Азитромицин экомед – инструкция по применению, суспензия, отзывы, цена

Хочу рассказать об этом препарате так как он действительно нам очень помог, а второе, это после прочтения инструкции я вообще не смогла понять как его разводить и по сколько давать ребенку (узнала у врача и решила поделиться).

Вот так выглядит упаковка и сама бутылочка

Азитромицин Экомед – инструкция по применению, суспензия, отзывы, цена Азитромицин Экомед – инструкция по применению, суспензия, отзывы, цена Азитромицин Экомед – инструкция по применению, суспензия, отзывы, цена Азитромицин Экомед – инструкция по применению, суспензия, отзывы, цена Азитромицин Экомед – инструкция по применению, суспензия, отзывы, цена Азитромицин Экомед – инструкция по применению, суспензия, отзывы, цена

Цена не самая дорогая в районе 200 руб. Но нам достался он по рецепту бесплатно.

САМОЕ ГЛАВНОЕ КАК ЕГО РАЗВЕСТИ И ПО СКОЛЬКО ДАВАТЬ!!!

После разъяснения врача оказалось все довольно просто, но инструкция совсем меня запутала (чуть не влила ребенку за раз всю бутылку). Вот это чудо

Азитромицин Экомед – инструкция по применению, суспензия, отзывы, цена ГЛАВНОЕ ПОНЯТЬ, ЧТО ФРАЗА 10 МГ/1 КГ ЭТО НЕ О МЛ (уже готовой смеси), А ИМЕННО О МГ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА, ДЛЯ ЭТОГО ЕСТЬ НА БУТЫЛОЧКЕ НАДПИСЬ Азитромицин Экомед – инструкция по применению, суспензия, отзывы, цена КОТОРАЯ И ГОВОРИТ, ЧТО В 5 МЛ СМЕСИ КОТОРУЮ ВЫ РАЗВЕЛИ СОДЕРЖИТСЯ 100 МГ ВЕЩЕСТВА!!!

Пример: мой годовалый сын весит 9 кг, а значит ему необходимо получить 90 мг вещества за один прием, это значит, что ему прописано чуть менее 5 мл уже готовой смеси (т.к. в 5 мл содержится 100 мг вещества).

Нам врач назначила лекарство принимать 3 дня и просто написала по 1 чайной ложке (это примерно и есть 5 мл.) Но для особо дотошных в комплекте со шприцом (которым вы по инструкции отмерите 12 мл воды и разведете смесь) есть ложечка дозатор

Азитромицин Экомед – инструкция по применению, суспензия, отзывы, цена А вот так выглядит готовая смесь Азитромицин Экомед – инструкция по применению, суспензия, отзывы, цена Запах у нее фруктовый, вкус довольно сладкий, но горькое послевкусие (ребенку не понравилось, вливали силком)! После нашего 3-х дневного приема препарат еще оставался, вполне хватило бы для приема и 5 дней (в особо тяжелых случаях так и прописывают).

Теперь о том, как быстро нам помог препарат. Из симптомов у нас был целый букет. В течении 3-х дней у нас не спадала температура 39 (временно от приема жаропонижающих), насморк, кашель и понос…

Ребенок вообще сам не ходил, все время сидел на руках! После первого приема (в районе обеда) одновременно с жаропонижающим препаратом малыш уснул и проснулся без температуры, весь вечер был веселый и бодрый. Ночью последний раз поднялась температура до 37,5, выпили Нурофен и все прошло.

Следующие два дня приема препарата температура не поднималась, постепенно прошел и кашель и сопли, наладился стул.

Еще немного об инструкциях:

Если вдруг я понятно описала как давать лекарство только для себя)))) задавайте вопросы, я с удовольствием отвечу!

Всем здоровья!!!

Источник: https://irecommend.ru/content/otlichnyi-antibiotik-kak-pravilno-razvesti-i-davat-rebenku-preparat

Инструкция по применению Экомед, аналоги, отзывы, цены

Азитромицин Экомед – инструкция по применению, суспензия, отзывы, цена

Латинское название: EcomedКод АТХ: J01FA10Действующее вещество: АзитромицинПроизводитель: АВВА-РУС, РоссияУсловие отпуска из аптеки: По рецепту

Экомед используется в лечебной практике для лечения широкого спектра болезней инфекционного типа и воспалений в организме. Препарат можно применять как у взрослых, так и у детей с первого полугода жизни. При этом он имеет небольшой список противопоказаний и побочных действий.

Показания к применению

Экомед характеризуется, как антибиотик широкого спектра действия, поэтому область его применения весьма обширна. В частности, он применяется при инфекционном поражении различных органов и систем:

  • Поражение верхних и нижних дыхательных путей, возникшее в результате пагубного воздействия возбудителей, реагирующих на действие Азитромицина (например, тонзиллиты, ларингиты, синуситы, отиты, скарлатина, пневмония)
  • Поражение кожных покровов и подкожной клетчатки (например, рожистые и угревые высыпания, дерматозы различной степени)
  • Поражение мочевыводящих путей (например, цервициты, уретриты)
  • Болезнь Лайма
  • Язвенные поражения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.

Состав препарата

В состав антибиотика Экомед входят:
Основное действующее вещество — Дигидрат Азитромицина, по 250 мг и 500 мг

Другие вспомогательные вещества (из расчета на 500 мг активного вещества) представлены:

  • Лактулозой 600 мг
  • Дигидратом кальция фосфата 119,6 мг
  • Кукурузным крахмалом 48 мг
  • Гипромеллозой 10 мг
  • Лаурилсульфатом натрия 2,4 мг
  • Кроскармеллозой натрия 40 мг
  • Стеаратом магния 12 мг
  • Микрокристаллической целлюлозой — до общей массы 1400 мг

Лечебные свойства

Экомед представлен как антибиотик, действие которого распространяется на широкий спектр микроорганизмов. Активное вещество этого препарата очень хорошо растворяется в организме и начинает действовать уже после первого применения. Приняв одну дозу Экомеда 500 мг, отмечается присутствие активного вещества в крови около 37% объема.

Поскольку основным путем принятия препарата является пероральный (через рот), то наличие его в тканях значительно превышает процентное содержание в кровяном русле. Без усилий проникает через барьеры между кровяным током и лимфой. Кроме того, большая часть Экомеда скапливается в отделах мочеполовой системы, органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки.

В связи с этим, препарат активно используется для лечения именно этих систем.
Характерной особенностью Азитромицина, как активного вещества, является скапливание на пораженных участках, объем такой концентрации составляет на 30% больше, чем в иных тканях. При этом такая концентрация наблюдается и после окончания приема препарата, сроком до 7 дней.

Основной путь выведения Экомеда проходит через отток желчи, примерно 50%. С помощью почек выводится малая часть, около 6%.

Следует иметь в виду, что прием пищи влияет на всасывание препарата, поэтому необходимо выполнять предписания лечащего врача.

Таблетки Экомед

Азитромицин Экомед – инструкция по применению, суспензия, отзывы, цена

Стоимость пачки 500 мг 260 рублей.

Таблетированные формы выпускаются в пленочной оболочке, призванной защищать пищевод от действия активных веществ. Внешне таблетки напоминают капсулы, вытянутые и выпуклые с двух сторон. Цвет оболочки преимущественно желтый, при разрезе видно белую сердцевину. Дозировка 250 мг упакована по три таблетки в пачке, 500 мг – по шесть.

Капсулы Экомед

Азитромицин Экомед – инструкция по применению, суспензия, отзывы, цена

Стоимость капсул 500 мг 350 рублей.

Антибиотик в капсулах представляет собой желатиновую твердую оболочку, белого цвета с крышкой красного цвета. Содержимое капсулы составляет препарат в виде гранул белого цвета.

Способ применения

Инструкция по применению не рекомендует использовать Экомед после еды в течение 2 часов. Между лекарственным приемом и завтраком должно пройти не менее часа. Употребление препарата происходит раз в сутки.
Взрослым и детям старше 12 лет назначают следующую схему приема:

  1. При поражении дыхательных путей принимают по 500 мг раз в сутки, курс лечения 3 дня.
  2. При поражении кожных покровов и подкожной клетчатки в первый день лечения следует принять двойную дозу, а затем в течение 4 суток по 500 мг. Для лечения угрей график приема видоизменяют, первые три пациент принимает по 1 таблетке в сутки, а затем одну таблетку один раз в неделю, курс лечения 9 недель. Необходимо помнить о постоянном временном интервале между приемами таблеток.
  3. При поражении мочевыводящих путей курс лечения составляет всего один день, при этом принять следует двойную дозу.
  4. Болезнь Лайма лечится по схеме – двойная доза в первый день и одна таблетка 500 мг в сутки, следующие 4 дня.
  5. При изъязвлении желудка и 12-перстной кишки принимают двойную дозу в каждый из трех дней лечебного курса.

Антибиотик нельзя разжевывать, чтобы не повредить оболочку.
При лечении детей младше 12 лет инструкция по применению обращается к другой форме препарата – суспензии.

Для детей использование Экомеда рекомендовано с 6 месяцев. Препарат рассчитывают на килограмм веса ребенка в объеме 10 мг, полученную дозировку дают один раз в сутки в течение 3 суток. При терапии болезни Лайма в первый день дают двойную дозу (20 мг на килограмм веса), а затем еще 4 дня стандартный объем.

Порошок Экомед

Азитромицин Экомед – инструкция по применению, суспензия, отзывы, цена

100 мг препарата в порошковой форме составляет 230 рублей.

Экомед в порошкообразном виде выпускается для применения у детей, для этого из порошка необходимо приготовить суспензию. Порошок 100 мг и 200 мг, в зависимости от объема, находится во флаконе. Дополняет такую форму препарата дозировочной ложкой и шприцем.

Способ применения и дозы для суспензии

Применение суспензии у детей должно проходить сразу после ее приготовления, хранить готовый препарат можно не больше 7 суток в дверце холодильника. Перед каждым употреблением нужно встряхивать флакон.
Готовят ее следующим образом:

  • Встряхнуть сухой порошок во флаконе, открыть его
  • Взять прилагаемый шприц, отмерить 11 мл прокипяченной и остывшей воды, соединить с порошком
  • Перемешать все до однородной массы
  • Отмерить необходимый объем прилагаемой ложкой и использовать по назначению.

После каждого использования мерной ложки ее необходимо тщательно очистить с помощью воды и просушить.

Противопоказания

Препараты с азитромицином не используются в случаях:

  • Негативной реакции организма на макролиды
  • Тяжелой формы почечной или печеночной недостаточности
  • При удлиненном интервале Q-T на кардиограмме из-за высокого риска появления аритмии желудочков.

При беременности и грудном вскармливании

Антибиотик с Азитромицином не рекомендуется для употребления в лактационный период. В том случае, когда специалист назначает курс лечения, женщине необходимо отказаться от кормления грудью в этот период и последующие 7 дней после его завершения.
Для периода вынашивания все решения принимаются индивидуально лечащим врачом, оценивающим необходимость такой терапии для женщины.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Следует тщательно выверять режим применения Азитромицина из-за следующих особенностей:

  1. Антациды снижают концентрацию активного вещества в кровяном русле, поэтому стоит разделять время приема этих веществ минимум на 2 часа.
  2. Циклоспорин имеет свойство накапливаться в кровяном русле при одномоментном приеме с данным препаратом, поэтому необходимо тщательно контролировать его концентрацию.
  3. Дигоксин так же начинает активно накапливаться в кровяном русле, для совместного приема с азитромицином нужен контроль.
  4. При употреблении Варфарина с данным антибиотиком, нужен постоянный контроль над протромбиновым временем.
  5. Следует исключить одномоментное использование Терфенадина и препаратов с азитромицином из-за высокого риска развития аритмий.
  6. Эрготамин и Дигидроэрготамин необходимо исключить в дни терапии препаратом с азитромицином, из-за проявления высокой токсичности этих веществ.

Побочные эффекты

Негативные действия препарата развиваются с нескольких сторон:

  • Поражение пищеварительного тракта провоцирует тошноту, нерегулярный и жидкий стул, вздутие, у детей появляется кандидоз в ротовой полости
  • Со стороны сердца отмечаются умеренные болевые ощущения, тахикардия
  • Негативное влияние на ЦНС ощущается сонливостью, головными болями, головокружением, тревожностью
  • Мочевыделительная – воспаления на различных участках мочевого пути, кандидозы
  • Аллергологические проявления начинаются с высыпаний на коже, зудом и краснотой, в некоторых случаях появляется спазм бронхов и отек Квинке
  • Редко отметается появление фотосенсибилизации и астении, конъюнктивит.
Читайте также:  Катаральный гайморит – симптомы, лечение, катаральный гайморит у детей

Аллергический кашель — надоедливый побочный эффект. Чтобы знать, как от него избавиться, советуем статью: аллергический кашель — симптомы и лечение.

Передозировка

Клинически при употреблении большого количества препарата может появиться временная слуховая потеря, жидкий стул, рвотные позывы. Для устранения проявлений применяют симптоматическое лечение.

Условия и срок хранения

Таблетированная и капсульная форма препарата хранится не более 24 месяца с момента изготовления, как и сухая смесь. Приготовленная суспензия хранится 5 суток, после чего остатки утилизируются.
Не рекомендуется применять после окончания сроков годности из-за высокого риска появления осложнений.

Таблетки и капсулы необходимо сохранять в темном месте, где нет доступа детям. 25 градусов – температурный предел для особенностей хранения данного вида. Приготовленная смесь хранится в дверце холодильника, при температурном режиме не более 8 градусов. Смесь нельзя замораживать, так как отмечается большое снижение активных свойств.

Аналоги

Азитромицин

Азитромицин Экомед – инструкция по применению, суспензия, отзывы, ценаЗАО ФП Оболенское, ООО Вертекс, ОАО Мосхимфармпрепараты им. Н. А. Семашко (Россия), ПАО НПЦ Борщаговский ХФЗ, Фармацевтическая компания Здоровье, ОАО ХФЗ Красная звезда (Украина)Цена: препарат 250 мг стоит 50 рублей, 500 мг 90 рублей и более.

Препарат обладает антибиотической активностью для большого ряда микроорганизмов. Действует против инфекционных заболеваний бактериального патогенеза, безрецептурно не отпускается.

Плюсы:

  • Низкая стоимость
  • Практически не обладает раздражительным эффектом для желудочно-кишечного тракта
  • Применяется к большому ряду инфекционных заболеваний.

Минусы:

  • Много побочных эффектов
  • Имеет большой список несовместимых препаратов.

Сумамед

Азитромицин Экомед – инструкция по применению, суспензия, отзывы, ценаPliva Hrvatska d.o.o. (Республика Хорватия)Цена: таблетированная форма препарата 500 мг стоит 450 – 550 рублей. Капсульная форма 250 мг стоит 500 – 550 рублей.

Препарат применяется как для терапии бактериальных инфекций, так и при воспалениях. Выпускается в таблетированной и капсульной форме, а так же порошка для приготовления детской смеси.

Плюсы:

  • Приятная форма для детской терапии
  • Быстрое наступление лечебного эффекта.

Минусы:

  • Большой перечень противопоказаний для применения препарата
  • Высокая стоимость.

Кларитромицин

Азитромицин Экомед – инструкция по применению, суспензия, отзывы, ценаРафарма ЗАО (Россия), Aurobindo Pharma (Индия), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Китай), Replek Pharm Ltd Skopje (Республика Македония)Цена: таблетки 500 мг стоят 250 рублей.

Препарат применяется при воздействии на организм бактериальных форм. А так же при воспалительных процессах. Выпускается в таблетированной и капсульной форме.

Плюсы:

  • Возможно использование препарата для внутривенных инъекций
  • Быстрое наступление лечебного эффекта.

Минусы:

  • Большой перечень побочных эффектов
  • Нельзя употреблять со многими лекарственными веществами.

Скачать инструкцию по применению

«Экомед»Скачать инструкцию препарата «Экомед»
96 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/protivomikrobnye-preparaty/jekomed-instrukcija-po-primeneniju/

Экомед капсулы — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

catad_pgroup Антибиотики макролиды и азалиды Аналоги, статьи Комментарии ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

ЛП-000469

Торговое название препарата: Экомед®

Международное непатентованное название:

азитромицин

Лекарственная форма:

капсулы.

Состав:

Одна капсула содержит:

активное вещество: азитромицина дигидрат (в пересчете на азитромицин) – 250 мг;

вспомогательные вещества: лактулоза – 250 мг, повидон – 9,3 мг, кальция стеарат – 3,1мг, целлюлоза микрокристаллическая до получения содержимого капсулы массой 560 мг; оболочка капсулы (донышко): титана диоксид – 2%, желатин – до 100%; оболочка капсулы (крышечка): краситель пунцовый [Понсо 4 R] – 1,36%, краситель железа оксид красный – 0,85%, титана диоксид – 2,5%, желатин до 100%.

Описание: Твердые желатиновые капсулы № 00, с белым корпусом и красной крышкой. Содержимое капсул – гранулированный порошок белого или почти белого цвета.

Фармакологическая группа: антибиотик – азалид

Код ATX: J01FA10.

Фармакологическое действие Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов, действует бактериостатически.

Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей.

Микроорганизмы могут быть изначально устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.

Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (Минимальная ингибирующая концентрация (МИК), мг/л):

Фармакокинетика После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. Биодоступность после однократного приема 0.5 г – 37 % (эффект «первого прохождения» через печень), максимальная концентрация (Сmax) после перорального приема 0,5 г – 0.

4 мг/л, время достижения максимальной концентрации (ТСmax) – 2-3 ч. Концентрация в тканях и клетках в 1:0-50 раз выше, чем в сыворотке крови. Объем распределения – 31.1 л/кг, связывание с белками плазмы обратно пропорционально концентрации в крови и оставляет 7-50 %. Азитромицин кислотоустойчив, липофилен.

Легко проходит через гистогематические барьеры, хорошо проникает в дыхательные пути, мочеполовые органы и ткани, в т.ч. в предстательную железу, кожу и мягкие ткани. К месту инфекции транспортируется также фагоцитами, полиморфно-ядерными лейкоцитами и макрофагами, где высвобождается в присутствии бактерий.

Проникает через мембраны клеток и создает в них высокие концентрации, что особенно важно для эрадикации внутриклеточно расположенных возбудителей. В очагах инфекции концентрация на 24-34 % выше, чем в здоровых тканях и коррелирует с выраженностью воспалительного процесса.

Сохраняется в эффективных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы. В печени деметилируется, образующиеся метаболиты не активны. В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7, ингибитором которых он является.

Плазменный клиренс – 630 мл/мин: период полувыведения между 8 и 24 ч после приема – 14-20 ч, период полувыведения в интервале от 24 до 72 ч – 41 ч. Более 50 % препарата выводится кишечником в неизмененном виде, 6 % – почками.

Прием пищи существенно изменяет фармакокинетику: Сmax увеличивается (на 31%), показатель площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) не изменяется.

Показания к применению Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • при совместном применении терфенадина, варфарина, дигоксина. Применение при беременности и лактации. Азитромицин при беременности рекомендуется назначать только в случаях, когда ожидаемая польза от его приема для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Во время лечения азитромицином грудное вскармливание приостанавливают.

    Способ применения и дозы

    Экомед® принимают внутрь, один раз в сутки по две капсулы 250 мг, независимо от приема пищи. Взрослым (включая пожилых людей) и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 КГ.

    При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: по две капсулы 250 мг один раз в сутки в течение 3 дней (курсовая доза – 1,5 г).

    При угрях обыкновенных средней степени тяжести: по две капсулы 250 мг один раз в сутки в течение 3-х дней, затем по 250 мг два раза в неделю в течение 9 недель. Курсовая доза 6,0 г. При мигрирующей эритеме: в первый день одновременно 4 капсулы по 250 мг, затем со 2-го по 5-й день по две капсулы ежедневно.

    Курсовая доза 3,0 г. При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): одномоментно 4 капсулы по 250 мг. Назначение пациентам с нарушениями функции почек.

    Для пациентов Умеренными нарушениями функции почек (криренс креатинина >40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

    Побочное действие

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, жидкий стул, метеоризм, расстройство пищеварения, анорексия, запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит, изменение лабораторных показателей функции печени, печеночная недостаточность, некроз печени (возможно со смертельным исходом).

    Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек, крапивница, фотосенсебилизация, анафилактическая реакция (в редких случаях со смертельным исходом), многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиение, аритмия, желудочковая тахикардия, увеличение интервала QT, двунаправленная желудочковая тахикардия. Со стороны центральной нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль, судороги, сонливость, парестезия, астения, бессонница, гиперактивность, агрессивность, беспокойство, нервозность.

    Со стороны органов чувств: шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме высоких доз в течение длительного времени), нарушение восприятия вкуса и запаха. Со стороны кровеносной и лимфатической систем: тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия.

    Со стороны мочеполовой системы: интерстециальный нефрит, острая почечная недостаточность. Прочие: вагинит, кандидоз. Передозировка Симптомы: временная потеря слуха, тошнота, рвота, диарея.

    Лечение симптоматическое. Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

    Антацидные средства не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают максимальную концентрацию в крови на 30%, поэтому препарат следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема этих препаратов и еды.

    При парентеральном применении азитромицин не влияет на концентрацию циметидина, эфавиренза, флуконазола, индинавира, мидазолама, триазолама, ко-тримоксазола в плазме при совместном применении, однако не следует исключать возможности таких взаимодействий при назначении азитромицина для приема внутрь.

    При необходимости совместного применения с циклоспорином, рекомендуется контролировать содержание циклоспорина в крови. При совместном приеме дигоксина и азитромицина необходимо контролировать концентрацию дигоксина в крови, т.к. многие макролиды повышают всасывание дигоксина в кишечнике, увеличивая тем самым его концентрацию в плазме крови.

    При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль протромбинового времени. Одновременный прием терфенадина и антибиотиков класса макролидов вызывает аритмию и удлинение QT интервала. Исходя из этого, нельзя исключить вышеуказанных осложнений при совместном приеме терфенадина и азитромицина.

    Поскольку существует возможность ингибирования изофермента CYP3A4 азитромицином в парентеральной форме при совместном применении с циклоспорином, терфенадином, алкалоидами спорыньи, цизапридом, пимозидом, хинидином, астемизолом и другими препаратами, метаболизм которых происходит с участием этого изофермента, следует учитывать возможность такого взаимодействия при назначении азитромицина для приема внутрь. При совместном приеме азитромицина и зидовудина, азитромицин не влияет на фармакокинетические параметры зидовудина в плазме крови или на выведение почками его и его глюкуронированного метаболита. Тем не менее, увеличивается концентрация активного метаболита – фосфорилированного зидовудина в моноядерных клетках периферических сосудов. Клиническое значение данного факта не ясно.

    Читайте также:  Дынная диета – меню, отзывы, результаты, советы

    При одновременном приеме макролидов с эрготамином и дигидроэрготамином возможно проявление их токсического действия. Особые указания

    В случае пропуска приема антибиотика, пропущенную дозу следует принять как можно раньше, последующие дозы принимать с интервалом в 24 ч.

    После отмены терапии азитромицином реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться в течение продолжительного времени и могут потребовать специфической терапии под наблюдением врача.

    Учитывая вероятность развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Форма выпуска

    Капсулы по 250 мг По 6 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной По 6 капсул во флаконы для лекарственных средств из пластика или во флаконы полимерные.

    Каждый флакон, по 1 контурной: ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Срок годности

    2 года. Не использовать после истечения срока годности. Условия хранения В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Условия отпуска По рецепту. Владелец регистрационного удостоверения ОАО «АВВА РУС», Россия,

    121614 г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д. 30, корп. 9. Производитель/организация принимающая претензии:

    ОАО «АВВА РУС», Россия,

    610044 г. Киров, ул. Луганская, д. 53А. Претензии потребителей направлять в адрес производителя.

  • Источник: https://medi.ru/instrukciya/ekomed-kapsuly_3485/

    Азитромицин экомед 0,2/5мл 16,5 пор д/сусп флак

    Порошок белого или желтовато-белого цвета со слабым фруктовым запахом. Сотовая суспензия: от белого до светло-желтого цвета, гомогенная со слабым фруктовым запахом.

    Состав

    • 5 мл готовой суспензии (одна дозировочная ложка) содержит: активное вещество: азитромицина дигидрат (в пересчете на азитромицин) — 200 мг;
    • вспомогательные вещества: лактулоза400,0 мг, камедь ксантановая — 15,0 мг, кросповидон (Коллидон CL-M) — 65,0 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 5,5 мг, натрия карбонат безводный — 83,0 мг, натрия бензоат — 16,5 мг, титана диоксид — 10,0 мг, ароматизатор клубничный — 55,0 мг, ароматизатор мятный — 0,5 мг, ароматизатор яблочно-коричный — 27,5 мг, сахароза — до 3,75 г.

    Фармакодинамика

    Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов, оказывает бактериостатическое действие. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект.

    Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей. Микроорганизмы могут быть изначально устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.

    Чувствительны: аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные), Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные), Streptococcus pyogenes; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae,Haemophilus parainfluenzae,Legionella pneumophila,Moraxella catarrhalis,Pasteurella multocida,Neisseria gonorrhoeae; анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens,Fusobacterium spp.,Prevotella spp.,Porphyromonas spp.; прочие:Chlamydia trachomatis,Chlamydia pneumoniae,Chlamydia psittaci,Mycoplasma pneumoniae,Mycoplasma hominis,Borrelia burgdorferi. Умеренно чувствительны или нечувствительны: аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae (умеренно чувствительные или резистентные к пенициллину). Устойчивы: аэробные грамположительные микроорганизмы:Enterococcus faecalis, Staphylococci зрр.(метициллинустойчивые). Анаэробы: группа Bacteroides fragilis.

    Streptococcus pneumoniae, бета-гемолитические Streptococcus spp. группы A, Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus (включая метициллинчувствительные штаммы), резистентные к эритромицину и прочим макролидам, линкозамидам, устойчивы и к азитромицину.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме.

    Биодоступность после однократного приема 0,5 г — 37 % (эффект «первого прохождения» через печень), максимальная концентрация (Сmах) после перорального приема 0,5 г — 0,4 мг/л, время достижения максимальной концентрации (ТСmах) — 2-3 ч. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в сыворотке.

    Объем распределения — 31,1 л/кг, связывание с белками плазмы обратно пропорционально концентрации в крови и оставляет 7-50 %. Азитромицин кислотоустойчив, липофилен.

    Легко проходит через гистогематические барьеры, хорошо проникает в дыхательные пути, внутренние органы и ткани, включая предстательную железу, кожу и мягкие ткани. К месту инфекции также транспортируется фагоцитами, полиморфно-ядерными лейкоцитами и макрофагами, где высвобождается в присутствии бактерий.

    Проникает через мембраны клеток и создает в них высокие концентрации, что особенно важно для эрадикации внутриклеточно расположенных возбудителей. В очагах инфекции концентрация на 24-34 % выше, чем в здоровых тканях, и коррелирует с выраженностью воспалительного процесса.

    Сохраняется в эффективных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы. В печени деметилируется, образующиеся метаболиты не активны. В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7, ингибитором которых он является. Плазменный клиренс — 630 мл/мин: период полувыведения между 8 и 24 ч после приема — 14-20 ч, период полувыведения в интервале от 24 до 72 ч — 41 ч. Более 50 % препарата выводится через кишечник в неизмененном виде, 6 % — почками.

    Прием пищи существенно изменяет фармакокинетику: Сmах увеличивается (на 31 %), показатель площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) не изменяется.

    Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, жидкий стул, метеоризм, расстройство пищеварения, анорексия, запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит, изменение лабораторных показателей функции печени, печеночная недостаточность, некроз печени (возможно со смертельным исходом), гипербилирубинемия, панкреатит, фульминантный гепатит. Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек, крапивница, фотосенсибилизация, анафилактическая реакция (в редких случаях со смертельным исходом), многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, аритмия, желудочковая тахикардия, увеличение интервала QT, двунаправленная желудочковая тахикардия, снижение артериального давления. Со стороны нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль, судороги, сонливость, парестезия, астения, бессонница, гиперактивность, агрессивность, беспокойство, нервозность, обморок, миастения. Со стороны органов чувств: шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме высоких доз в течение длительного времени), нарушение восприятия вкуса и запаха, нарушение четкости зрительного восприятия. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, лимфопения, гемолитическая анемия. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия. Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.

    Прочие: вагинит, кандидоз, слабость, периферические отеки, недомогание.

    Особенности продажи

    рецептурные

    Особые условия

    В случае пропуска приема дозы пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с интервалом в 24 ч. Азитромицин следует принимать за 1 ч до или 2 ч после приема антацидных лекарственных средств.

    Принимать с осторожностью пациентам с умеренной печеночной недостаточностью из-за возможности развития фульминантного гепатита и тяжелой печеночной недостаточности.

    При наличии симптомов нарушения функции печени (быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия) терапию азитромицином следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.

    При умеренной почечной недостаточности (КК более 40 мл/мин) применение азитромицина следует проводить под контролем функции почек. Противопоказан одновременный прием азитромицина с производными эрготамина и дигидроэрготамина из-за возможного развития эрготизма.

    При применении препарата, как на фоне приема, так и через 2-3 недели после прекращения лечения, возможно развитие диареи, вызванной Clostridium difficile (псевдомембранозный колит).

    В легких случаях достаточно отмены лечения и применения Ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина, бацитрацина или метронидазола. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника.

    Поскольку возможно удлинение интервала Q-T у пациентов, получавших макролиды, при применении азитромицина следует соблюдать осторожность у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала Q-T: пожилой возраст; нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия); синдром врождённого удлинения интервала Q-T; заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия); одновременный прием лекарственных средств, способных удлинять интервал Q-T (в том числе антиаритмические лекарственные средства IA и III классов, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, фторхинолоны). При применении азитромицина возможно развитие миастенического синдрома или обострение миастении. Влияние на способность управлять трансп. ср. и механизмами:

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Показания

    Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами: — инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит; — инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванная атипичными возбудителями; — инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы;

    — начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема (erythema migrans).

    Противопоказания

    повышенная чувствительность к азитромицину (в том числе к другим макролидам) или другим компонентам препарата; — тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 40 мл/мин); — тяжелая печеночная недостаточность (класс С по шкале Чайлд-Пью); — грудное вскармливание; — одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином; — детский возраст до 6 месяцев; — дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью: — почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) более 40 мл/мин); — печеночная недостаточность (класс А и В по шкале Чайлд-Пью); — при аритмиях или предрасположенности к аритмиям и удлинению интервала QT; — при совместном применении терфенадина, варфарина, дигоксина; — миастения. Беременность и лактация: Азитромицин при беременности рекомендуется назначать только в случаях, когда ожидаемая польза от его приема для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Во время лечения азитромицином грудное вскармливание приостанавлива

    Лекарственное взаимодействие

    Антациды (алюминий- и магнийсодержащие) не влияют на биодоступность, но снижают концентрацию азитромицина в крови на 30 %, поэтому интервал между их приемом должен составлять 1 ч до или 2 ч после приема указанных препаратов. При одновременном применении с производными эрготамина и дигидроэрготамина возможно усиление токсического действия последних (вазоспазм, дизестезия).

    Читайте также:  Урифлорин – инструкция по применению таблеток, аналоги, отзывы, цена

    При совместном применении с антикоагулянтами непрямого действия кумаринового ряда (варфарин) пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени. Необходимо соблюдать осторожность при совместном назначении терфенадина и азитромицина, поскольку было установлено, что одновременный прием терфенадина и макролидов вызывает аритмию и удлинение Q-T интервала.

    Исходя из этого, нельзя исключить вышеуказанных осложнений при совместном приеме терфенадина и азитромицина. При одновременном применении с циклоспорином необходимо контролировать концентрацию циклоспорина в крови. При одновременном применении с дигоксином необходим контроль концентрации дигоксина в крови (возможно повышение всасывания дигоксина в кишечнике).

    При одновременном применении с нелфинавиром возможно увеличение частоты побочных реакций азитромицина (снижение слуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз).

    При одновременном применении с зидовудином азитромицин не влияет на фармакокинетические параметры зидовудина в плазме крови или на выведение почками его и его метаболита — глюкуронида, но увеличивается концентрация активного метаболита фосфорилированного зидовудина в моноядерных клетках периферических сосудов. Клиническое значение данного факта не определено.

    Следует учитывать возможность ингибирования изофермента CYP3A4 азитромицина при одновременном применении с циклоспорином, терфенадином, алкалоидами спорыньи, цизапридом, пимозидом, хинидином, астемизолом и другими лекарственными средствами, метаболизм которых происходит с участием этого фермента.

    Азитромицин не влияет на концентрацию карбамазепина, циметидина, диданозина, эфавиренза, флуконазола, индинавира, мидазолама, теофиллина, триазолама, триметоприма/сульфаметоксазола, цетиризина, силденафила, аторвастатина, рифабутина и метилпреднизолона в крови при одновременном применении.

    Цены на Азитромицин в других городах

    Источник: https://apteka.ru/catalog/azitromitsin-ekomed-0-2-5ml-16-5-por-d-susp-flak-_58a6fb85440a2/

    Экомед

    В состав средства входит активный ингредиент азитромицин (в форме дигидрата), а также дополнительные вещества: лактулоза, кроскармеллоза натрия, кальция фосфата дигидрат, магния стеарат, кукурузный крахмал, натрия лаурилсульфат, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая

    Форма выпуска

    Производится в форме таблеток, капсул, порошка.

    Таблетки покрывает пленочная оболочка, они двояковыпуклые, капсуловидные, имеют желтый цвет, внутри – белые или почти белые. В зависимости от дозы действующего вещества в упаковке вмещается 3 или 6 таблеток.

    Капсулы Экомед желатиновые, имеют белый корпус и красную крышку, внутри содержится белый или беловатый гранулированный порошок.

    Порошок Экомед предназначен для приготовления суспензии, расфасован по 100 или 200 мг, содержится во флаконе, к которому прилагается дозировочная ложка и шприц для дозировки.

    Фармакологическое действие

    Антибактериальное лекарство, которое имеет широкий спектр действия. Относится к группе азалидов, обеспечивает бактериостатическое влияние. Активное вещество в организме связывается с 50S субъединицей рибосом.

    Под его влиянием угнетается пептидтранслоказа на стадии трансляции, подавляется синтез белка, приостанавливается процесс размножения и роста бактерий. При наличии больших концентраций вещества в организме отмечается бактерицидное влияние.

    Препарат демонстрирует активность по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, влияет на возбудителей, расположенных вне — и внутриклеточно. Вещество неактивно относительно к грамположительным бактериям, демонстрирующих устойчивость к эритромицину.

    Вещество лактулоза, которая включена в состав препарата как бифидогенный фактор, это синтетический дисахарид. Лактулоза не абсорбируется и не гидролизуется в желудке и верхних отделах кишечника.

    В толстом кишечнике лактулоза стимулирует рост лактобацилл и бифидобактерий, вследствие гидролиза лактулозы происходит продукция уксусной, молочной, муравьиной кислоты в толстом кишечнике.

    Эти органические кислоты препятствуют увеличению количества патогенных микроорганизмов и выработке токсических азотсодержащих веществ.

    Следовательно, благодаря наличию в составе препарата лактулозы уменьшается уровень негативного воздействия антибиотика на микрофлору кишечника, снижается вероятность развития побочных явлений, которые связаны с дисбиозами.

    Фармакокинетика и фармакодинамика

    Отмечается высокая абсорбция активного вещества. После одноразового приема 0.5 г препарата отмечается биодоступность 37%.

    После перорального приема средства концентрация действующего вещества в тканях и клетках превышает в 10-50 раз его концентрацию в крови. Преодолевает гистогематические барьеры.

    Легко проникает в органы мочеполовой системы, органы дыхания, в кожные покровы, мягкие ткани.

    Способно проникать сквозь мембраны клеток, вследствие чего отмечаются высокие внутриклеточные концентрации.

    В очаге инфекции на 24-34% большие концентрации, чем в здоровых тканях. Эффективные концентрации в очаге воспаления сохраняются на протяжении 5-7 дней после того, как будет принята последняя доза.

    С белками плазмы связывается на 7-50%. В печени образуются неактивные метаболиты. Больше 50% препарата из организма выходит в неизмененном виде с желчью, еще 6% выводится через почки. На фармакокинетику влияет прием пищи. Лактулоза не действует на фармакокинетические параметры.

    Показания к применению

    Экомед целесообразно принимать при таких болезнях и состояниях:

    • инфекции ЛОР-органов, верхних отделов дыхательных путей, которые были спровоцированы возбудителями, чувствительными к азитромицину (скарлатина, синусит, фарингит, ларингит, тонзиллит, средний отит);
    • инфекционные заболевания нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония);
    • инфекционные болезни мочевыводящих путей (цервицит, уретрит);
    • инфекционные болезни мягких тканей и кожных покровов (угри, импетиго, дерматозы, рожа);
    • болезнь Лайма на начальной стадии;
    • язвенная болезнь, связанная с Helicobacter pylori (в комбинированном лечении).

    Противопоказания

    Не назначается в следующих случаях:

    • повышенная чувствительность к макролидам;
    • почечная или печеночная недостаточность в тяжелой форме;
    • осторожно назначается при беременности и кормлении, при удлинении интервала Q-T (существует вероятность развития желудочковых аритмий).

    Побочные действия

    В процессе лечения этим препаратом могут развиваться следующие побочные действия:

    • Система пищеварения: диарея, тошнота, боль в животе, метеоризм, рвота, желтуха; при лечении детей могут отмечаться запоры, гастрит, ухудшение аппетита, кандидоз слизистой полости рта.
    • Сердечно-сосудистая система: боль в области грудной клетки, сердцебиение.
    • Центральная нервная система: головная боль, головокружение, сонливость, вертиго; у детей могут развиваться головные боли, тревожность, неврозы, гиперкинезии, проблемы со сном.
    • Мочевыделительная система: нефрит, вагинальный кандидоз.
    • Проявления аллергического характера: крапивница, зуд и сыпь на коже, в редких случаях – бронхоспазм, ангионевротический отек.
    • Кроме того, может развиваться фотосенсибилизация, астения, при лечении детей — изменение вкуса, конъюнктивит.

    Инструкция по применению Экомеда (Способ и дозировка)

    Инструкция по применению Экомеда предусматривает, что лекарство нужно принимать перорально, целесообразен прием за один час до еды или через два часа после приема пищи. Принимать средство нужно один раз в сутки.

    При инфекционных болезнях дыхательных путей взрослым пациентам назначается по 0,5 г препарата Экомед в сутки на протяжении трех дней.

    При инфекционных болезнях кожных покровов и мягких тканей назначается 1 г средства в первый день, после чего на протяжении еще четырех дней нужно принимать по 0.5 г Экомед в сутки. Более детально схему лечения расписывает врач в зависимости от особенностей заболевания.

    Больным с острыми инфекционными заболеваниями мочеполовых органов показан однократный прием 1 г средства.

    Пациентам с болезнью Лайма назначается 1 г препарата в первые сутки болезни, далее по 0.5 г на протяжении последующих четырех дней.

    При язвенной болезни средство назначается в составе антихеликобактерного лечения по 1 г в сутки на протяжении трех дней.

    Детям препарат назначается после шестимесячного возраста в виде суспензии. Доза рассчитывается так: 10 мг препарата на 1 кг веса ребенка, препарат нужно принимать один раз в сутки на протяжении 3-5 дней.

    Суспензию Экомед нужно готовить сразу перед применением.

    Изначально порошок нужно тщательно встряхнуть, добавить прокипяченную воду комнатной температуры (11 мл) и перемешать, чтобы получилась однородная суспензия.

    Суспензию удобно дозировать с помощью ложки, которая прилагается к флакону. Хранить приготовленную суспензию нужно в холодильнике. После разведения ее можно использовать не более семи дней. Замораживать нельзя.

    Передозировка

    При передозировке могут возникнуть признаки расстройства системы пищеварения: рвота, диарея. Также возможна временная потеря слуха.

    Взаимодействие

    При одновременном приеме антацидов, которые включают Al3+ и Mg2+, всасывание азитромицина замедляется. Также абсорбцию замедляет этанол, пища.

    • При одновременном приеме Варфарина и азитромицина нужно очень тщательно контролировать протромбиновое время, так как может отмечаться антикоагуляционный эффект.
    • Азитромицин увеличивает уровень концентрации дигоксина.
    • При одновременном лечении происходит увеличение фармакологического действия и понижение клиренса Триазолама.
    • При одновременном приеме эрготамина и Дигидроэрготамина возрастает степень токсического влияния.

    Азитромицин увеличивает токсичность и концентрацию в плазме непрямых антикоагулянтов, Метилпреднизолона, Циклосерина, Фелодипина.

    Аналогичное взаимодействие наблюдается при одновременном лечении средствами, которые подвергаются микросомальному окислению (алкалоиды спорыньи, терфенадин, карбамазепин, циклоспорин, гексобарбитал, Дизопирамид, вальпроевая кислота, Бромокриптин, пероральные гипогликемические лекарства, Фенитоин и др.).

    Активное вещество препарата Экомед потенцирует влияние хлорамфеникола и тетрациклинов, уменьшает активность линкозамидов.

    Более детальную информацию можно узнать у врача или, посетив официальный сайт Экомеда.

    Условия продажи

    Приобрести можно по рецепту.

    Условия хранения

    Таблетки и порошок следует хранить при температуре до 25°С в темном и сухом месте, беречь от детей. Приготовленную суспензию нужно хранить при температуре 2-8 градусов, в закрытой емкости не более 7 дней.

    Срок годности

    Срок хранения таблеток и порошка – 2 года.

    Особые указания

    Если доза препарата была пропущена, нужно принять препарат как можно раньше, далее следует принимать Экомед, выдерживая интервал 24 часа.

    При необходимости одновременно принимать антациды нужно выдерживать двухчасовой интервал между приемом этих лекарств.

    Иногда после отмены лечения азитромицином могут сохраняться реакции высокой чувствительности на протяжении длительного времени. В некоторых случаях может потребоваться специфическое лечение.

    Аналоги

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Похожее действие оказывают лекарственные средства Аугментин, Орципол, Сумамед, Азитромицин, Цифран ОД, Моксин, Диоксидин и др.

    Детям

    Назначается детям после шестимесячного возраста. Необходимо строго придерживаться дозировки и схемы терапии, назначенной врачом.

    При беременности и лактации

    В период беременности и грудного кормления Экомед может применяться с осторожностью и только под строгим контролем врача.

    Отзывы об Экомеде

    Пациенты оставляют отзывы об Экомеде, акцентируя на эффективности препарата. Экомед позволяет снять неприятные симптомы в короткий срок. Пациенты отмечают быстрое облегчение состояния, о побочных проявлениях сообщается редко.

    Цена Экомеда, где купить

    Цена Экомеда в таблетках (500 мг, 3 шт.) в среднем составляет 260 рублей. Цена препарата в виде порошка для суспензии (100 мг) составляет 200-240 мг. В Украине (Киев и другие города) препарат в таблетках можно купить по заказу, в аптеках реализуются только аналоги препарата.

    Источник: https://medside.ru/ekomed

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector