Ламолеп – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги таблеток

    Медикаментозный препарат Ламолеп используется для терапии эпилептических припадков и биполярных расстройств. Это эффективное противосудорожное средство, которое можно назначать взрослым пациентам и детям в возрасте от 12-ти лет.
    Ламолеп – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги таблеток
    Медикамент быстро всасывается после приема. Максимальная концентрация препарата достигается уже спустя 2,5 часа после приема. Медикамент не следует принимать одновременно с едой, так как это может оказать воздействие на всасываемость лекарства, замедляя ее скорость. Медикамент обрабатывается почками и выводится с уриной. Время выведения препарата варьируется от одних до двух суток.

Медикаментозное средство Ламолеп производится в форме таблеток, которые используют перорально. Это противосудорожный препарат, в состав которого входит активное вещество ламотриджин.

Ламолеп – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги таблеток

Медикаментозный препарат Ламолеп рекомендуется применять в следующих случаях:

  • эпилептические припадки (пациентам в возрасте от 12-ти лет и старше);
  • маниакально-депрессивный психоз (пациентам, возраст которых превышает 18 лет);
  • депрессионные состояния.
  • Ламолеп – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги таблеток

  • F.31. Маниакально-депрессивный психоз;
  • F.32. Депрессионные состояния;
  • F.33. Расстройство психики, сопровождающееся депрессией;
  • G.40. Эпилептические припадки;
  • G.40.0. Идиопатическая эпилепсия;
  • G.40.1. Симптоматическая эпилепсия с простыми припадками;
  • G.40.2. Симптоматическая эпилепсия с комплексными припадками;
  • G.40.3. Генерализованная идиопатическая эпилепсия;
  • G.40.4. Другие формы эпилепсии;
  • G.40.6. Судорожные припадки неопределенного генеза.
  • Ламолеп – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги таблеток

    Медикаментозный препарат может стать причиной проявления ряда побочных реакций организма со стороны работы всех систем жизнедеятельности, которые выражаются в следующих симптоматических признаках:

  • кожные покровы: высыпания на коже, злокачественная экссудативная эритема, буллезное поражение всего кожного покрова и слизистых;
  • кровеобразующая система: агранулоцитоз, снижение количества и уровня лейкоцитов в единице объёма крови, малокровие, понижение количества тромбоцитов, резкое снижение количества всех клеток системы крови, нормоцитарная анемия, увеличение лимфатических узлов;
  • иммунитет: гиперчувствительность, болезненное состояние с жаром и ознобом, увеличение лимфоузлов, отеки, нарушения циркуляции крови и в работе печени, ДВС-синдром, СПОН;
  • нервная система: повышенная нервозность, озлобленность, нервные подергивания, ложные видения, помутнение сознания, боли в голове, нарушения сна, вестибулярные расстройства, непроизвольное дрожание пальцев рук, нарушение согласованности движений различных мышц, непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты, воспаление мозговых оболочек с лимфоцитарным плеоцитозом, волнение, вертиго, экстрапирамидные расстройства, обострение дрожательного паралича, гиперкинез;
  • органы чувств: раздвоение предметов, ухудшение зрения, воспаление наружной оболочки глаза;
  • сердце и сосуды: приливы крови, повышение кровяного давления, учащенное биение сердца, резкое падение кровяного давления, потеря сознания, болезненное учащенное сердцебиение, релаксация гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов;
  • система пищеварения: чувство тошноты, рвотные позывы, жидкий стул,нарушение функций печени, сухость во рту;
  • эндокринология: увеличение щитовидной железы, понижение воспроизводства тиреоидных гормонов;
  • опорно-двигательный аппарат: суставные боли, боли в мышцах, высыпания;
  • общая реакция организма: переутомляемость.
  • Медикаментозное средство Ламолеп нельзя использовать в следующих случаях:

  • заболевания печени;
  • маниакально-депрессивный психоз у пациентов, возраст которых меньше 18-ти лет;
  • детям, возраст которых не достигает 12-ти лет;
  • повышенная восприимчивость к составляющим элементам медикамента;
  • индивидуальная непереносимость лактобиозы;
  • недостаток лактазы;
  • глюкозно-галактозная мальабсорбция;
  • заболевания почек.
  • Лечащий врач может принять решение о назначении медикамента Ламолеп только тогда, когда риск для здоровья женщины намного выше риска развития пороков у эмбриона, развивающегося в утробе женщины.

    Препарат может оказать негативное воздействие на плод, поэтому все же необходимо по возможности отказаться от терапии лекарственным средством в период вынашивания ребенка.

    Медикамент может попадать в грудное молоко, поэтому следует воздержаться от использования медикамента во время грудного вскармливания младенца.

    Ламолеп – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги таблеток

    Медикамент Ламолеп производится в форме таблеток, которые предназначены для перорального использования и применяются против эпилепсии. В комплекте можно найти инструкцию по применению, где можно ознакомиться с общими рекомендациями по использованию средства для достижения быстрого терапевтического эффекта.

    Рекомендуемая дозировка для взрослых и детей, возраст которых больше 12-ти лет, — 25 мг раз в сутки. Срок терапии составляет четырнадцать дней. Затем дозировку повышают до 50 мг ежедневно и продолжают пить следующие четырнадцать дней. Затем дозировку следует повысить еще на 50 мг и пить еще две недели.

    Заканчивать терапию необходимо тогда, когда это назначит лечащий врач. Иногда врач может назначит 500 мг препарата в сутки для достижения нужного воздействия.
    Если медикамент принимают в сочетании с вальпроатами, то начинать следует с 25 мг медикамента с интервалом в один день в течение первых двух недель.

    Затем препарат назначают по 25 мг ежедневно в течение последующих двух недель. После этого дозировку можно повысить до 50 мг ежедневного употребления.
    При параллельном использовании противосудорожных лекарств, пациенту назначают сначала 50 мг раз в день в течение двух недель.

    Затем 100 мг средства, разделенные на два приема, в течение следующих 14-ти дней. Затем дозировку повышают на 100 мг каждые 14 дней. Максимальная суточная дозировка составляет 700 мг.
    Дозировка для детей немного отличается. Препарат назначают детям, возраст которых достиг двух лет.

    Первые четырнадцать дней назначают по 2 мг средства на один килограмм веса. Такую дозу следует разделить на два раза. Затем дозировку постепенно увеличивают. Сначала до 5 мг, затем на 3 мг раз в две недели. Максимальная суточная дозировка может достигать 400 мг.

    окончательную дозировку может определить и установить только лечащий врач после проведения обследования ребенка, сбора анализов и определения степени тяжести проблемы.
    Таблетки проглатывают целиком, разжевывают или растворяют в воде. Все зависит от выбранной формы средства.

    С особой осторожностью следует принимать медикамент пациентам, которые страдают заболеваниями почек. Эта категория пациентов нуждается в корректировке дозировки в меньшую сторону, а также в контроле лечащего врача.
    Медикамент нельзя назначать пациентам, которые страдают заболеваниями печени.
    Пожилые пациенты могут принимать средство в той же дозировки, что и остальные пациенты, при условии, что у них нет проблем с печенью или почками.

    Медикамент Ламолеп нельзя принимать одновременно с некоторыми другими лекарствами, а именно:

  • противоэпилептическое лекарство Phenytoinum, Carbamazepinum, Phenobarbitalum, Piramidon, анальгетик и антипиретик Paracetamol увеличивают обмен веществ и уменьшают время выведения препарата;
  • вальпроаты увеличивают время выведения медикамента;
  • миелотоксические лекарственные препараты увеличивают риск интоксикации организма;
  • противоэпилептическое лекарственное средство Carbamazepinum приводит к усилению проявления побочных реакций организма.
  • Медикамент нельзя заканчивать принимать резко, отказываться от Ламолепа нужно постепенно на протяжении 14-ти дней. Резко прекращать прием медикамента можно только в том случае, если у пациента проявилась аллергия на лекарственное средство.
    Детям, масса тела которых меньше 17 кг, назначают жевательные таблетки. Дозировку определяет лечащий врач в индивидуальном порядке.
    Во время прохождения терапии медикаментом необходимо с осторожностью управлять транспортными средствами и выполнять работу, требующую усиленной концентрации внимания.

    При передозировке компонентами Ламолепа могут проявиться побочные эффекты:

  • непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты;
  • нарушение согласованности движений различных мышц;
  • вестибулярные расстройства;
  • боли в голове;
  • сонливость;
  • рвотные позывы;
  • помутнение сознания;
  • коматозное состояние.
  • При проявлении признаков передозировки пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу, который окажет соответствующую терапевтическую помощь.

    Медикаментозный препарат Ламолеп имеет ряд аналогов по составу и фармакологическому эффекту:

  • Lamotriginum;
  • Convulsan;
  • Lamotrix;
  • Lamitor;
  • Lamictal;
  • Lameptil;
  • Sazar;
  • Triginet;
  • Lamitor DT.
  • Медикаментозный препарат продается в аптечных пунктах только по назначению лечащего врача, поэтому покупателю необходимо предъявить фармацевту рецептурный лист.

    Медикаментозный препарат рекомендуется хранить в изолированном от досягаемости детьми месте при температуре, не превышающей 30 °C. Срок хранения Ламолепа составляет пять лет с даты изготовления.

    По истечению срока годности и хранения использовать медикамент нельзя и его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

    В комплекте с препаратом идет инструкция, которая содержит всю необходимую информацию о правилах и нормах хранения.

    Источник: https://wer.ru/opisanie/lamolep/

    Ламолеп

    Главная ⇨ Препараты ⇨ Лекарства на букву Л
    Ламолеп – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги таблеток

    Что это за лекарство и для чего нужно: Ламолеп является средством против судорог. Активным веществом выступает Ламотриджин.

    • Действующее вещество: Ламотриджин
    • Группа: от судорог (27 препаратов, 112 отзывов)
    • ☞ проверить регистрацию препарата в РФ ☜

    Аналоги и заменители

    Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

    Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

    Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Прописывают препарат при Эпилепсии у взрослых и детей, которые достигли двух лет. Детям назначают как дополнительную составляющую лечения противоэпилептическими средствами.

    ПротивопоказанияПрепарат противопоказан при наличии нарушений функционирования почек, биполярных расстройствах, непереносимости лактозы, дефиците лактозы, синдроме мальабсорбации глюкозы.Также нельзя принимать детям до двенадцатилетнего возраста и при гиперчувствительности к составу.

    С большой осторожностью прописывают тем пациентам, которые страдают от почечной недостаточности.

    Способ применения (дозировка)Если человек принимает не всю таблетку, то ему нужно прописывать дозу, которая будет равна целому количеству таблеток.Взрослым пациентам и детям, которые старше двенадцати лет должны принимать двадцать пять миллиграмм один раз в день. Срок лечения составляет две недели.

    Затем дозу начинают постепенно увеличивать на пятьдесят или сто миллиграмм. Увеличивают до тех пор, пока не получится нужный эффект от лечения.Во время совместного приема с другими препаратами против эпилепсии дозировка должна составлять двадцать пять миллиграмм. Пьют препарат через день.

    Продолжают такой курс две недели, а затем каждую неделю дозу начинают увеличивать на двадцать миллиграмм, пока не достигнете желаемого эффекта.

    Чтобы не возникало аллергических реакций, следует принимать препарат строго по прописанной схеме. Дозировку должен определить лечащий врач.

    Особые указанияВ первые недели лечения не исключены реакции на кожном покрове. Они могут быстро проходить, а могут приобретать тяжелые формы, при которых может потребоваться госпитализация.Если появляются какие-либо кожные реакции, то следует перестать лечиться препаратом и обратиться к специалисту для назначения соответствующего лечения.

    Нельзя самостоятельно назначать препараты, которые уже содержат ламотриджан. Это может делать только специалист.

    Побочные действияКак уже было сказано выше, возможно проявление кожных реакций.

    Может нарушаться система кроветворения, иммунная, нервная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, костно-мышечная, эндокринная системы, могут нарушаться органы чувств. Не исключено возникновение психических расстройств. Возможно появление повышенной утомляемости.

    1. Форма выпускаПроизводится в виде таблеток по двадцать пять, пятьдесят и сто миллиграмм.
    2. ????‍⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 10 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Ламолеп — посмотреть советы врачей
    3. Цены: купить дешевле (392 RUB.)
    4. Официальная инструкция: ☞ читать инструкцию из упаковки ☜
    Бесплатный вопрос врачу ✚ Ошибка в описании?

    Источник: https://med-otzyv.ru/lekarstva/154-l/26145-lamolep

    Аналоги лекарства Ламолеп

    Ламотриджин Распечатать список аналогов Ламотриджин (Lamotrigine) Противоэпилептическое средство Таблетки, таблетки жевательные/растворимые, таблетки диспергируемые Противоэпилептическое средство. Снижает патологическую активность нейронов без угнетения их функции.

    Стабилизирует нейрональные мембраны посредством влияния на Na+-каналы, блокирует избыточный выброс возбуждающих аминокислот (в основном глутамата), не снижая его нормальное высвобождение.

    Эпилепсия у взрослых (монотерапия и в составе комбинированной терапии) и детей старше 2 лет (только в составе комбинированной терапии противоэпилептическими ЛС): парциальные и генерализованные припадки (в т.ч. тонико-клонические и связанные с синдромом Леннокса-Гасто).

    Биполярные расстройства (маниакально-депрессивный психоз).

    Противопоказания

    Гиперчувствительность.

    Побочные действия

    • Со стороны нервной системы: головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость или бессонница, раздражительность, агрессивность, тремор, тревожность, спутанность сознания.
    • Со стороны органов чувств: диплопия, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, нарушение равновесия.
    • Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.
    • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
    • Аллергические реакции: кожные высыпания чаще макулопапулезные (обычно в течение первых 8 нед терапии, проходящие после отмены препарата), синдром гиперчувствительности (лихорадка, лимфоаденопатия, отек лица, гематологические нарушения, включая анемию, нарушение функции печени, редко – ДВС-синдром и полиорганная недостаточность); редко – злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

    Применение и дозировка

    Монотерапия: взрослым и детям старше 12 лет назначают в начальной дозе 25 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед, далее повышают до 50 мг 1 раз в день в течение 2 нед.

    Для достижения оптимального терапевтического эффекта дозу повышают на 50-100 мг каждые 1-2 нед. Поддерживающая доза – 100-200 мг/сут за 1-2 приема.

    В некоторых случаях для достижения терапевтического эффекта требуется доза 500 мг/сут.

    На фоне терапии вальпроевой кислотой в сочетании с др. противоэпилептическими ЛС или без них: начальная доза – 25 мг через день в течение 2 нед, далее – 25 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед. Для достижения оптимального терапевтического эффекта дозу увеличивают на 25-50 мг каждые 1-2 нед. Поддерживающая доза – 100-200 мг/сут за 1-2 приема.

    Читайте также:  3 основные причины мужского бесплодия

    На фоне терапии противоэпилептическими ЛС, индуцирующими «печеночные» ферменты (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и примидон), в сочетании с др.

    противоэпилептическими ЛС или без них (за исключением вальпроевой кислоты): начальная доза – 50 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед, далее – 100 мг/сут за 2 приема в течение 2 нед. Для достижения оптимального терапевтического эффекта дозу увеличивают максимум на 100 мг каждые 1-2 нед.

    Поддерживающая доза – 200-400 мг/сут за 2 приема. Некоторым пациентам для достижения терапевтического эффекта может потребоваться доза 700 мг/сут.

    Детям от 2 до 12 лет: первые 2 нед – 2 мг/кг/сут в 2 приема, затем 2 нед – 5 мг/кг/сут, затем увеличивают на 2-3 мг/кг каждые 1-2 нед до наступления эффекта (обычно 5-15 мг/кг/сут в 2 приема, максимально 400 мг/сут).

    Детям в возрасте от 2 до 12 лет для достижения оптимального терапевтического эффекта проводят коррекцию режима дозирования в соответствии с изменениями массы тела ребенка. Если дозы, рассчитанные с учетом массы тела, соответствуют неполным таблеткам, следует принимать меньшее количество целых таблеток.

    Вероятно, что для детей в возрасте от 2 до 6 лет потребуется поддерживающая доза, соответствующая верхней границе рекомендуемых доз.

    Растворимые/жевательные таблетки можно жевать, растворять в небольшом объеме воды (достаточном для того, чтобы покрыть всю таблетку) или проглатывать целиком, запивая водой.

    Особые указания

    1. Объективным критерием эффективности является способность уменьшать частоту спайков на ЭЭГ на 78-98%.
    2. У лиц с биполярными расстройствами повышает частоту суицидального поведения.
    3. Слабо ингибирует дигидрофолатредуктазу, в связи с чем может влиять на обмен фолатов при длительной терапии.

    4. При резкой отмене возможно усиление проявлений эпилепсии, поэтому отменять следует постепенно, в течение 2 нед (кроме случаев, требующих немедленной отмены препарата – при появлении кожных высыпаний).

    5. Поскольку первые признаки кожных высыпаний у детей могут быть ошибочно приняты за инфекцию, врачи должны учитывать возможность развития неблагоприятной реакции на препарат у детей, у которых появляются высыпания и лихорадка в течение первых 8 нед терапии.

    6. Увеличение риска возникновения кожных высыпаний, по-видимому, связано с высокими начальными дозами ламотриджина и нарушением рекомендованной схемы увеличения доз, с сопутствующим применением вальпроевой кислоты, которая увеличивает T1/2 ламотриджина почти в 2 раза.

    7. При наличии кожных высыпаний следует немедленно осмотреть пациента и отменить прием препарата (исключая случаи, когда есть доказательства, что кожные высыпания не связаны с приемом препарата).

    Имеются сообщения, что тяжелые эпилептические припадки, включая эпилептический статус, могут приводить к развитию рабдомиолиза, полиорганной дисфункции, ДВС-синдрома, иногда с летальным исходом. Подобные состояния отмечались и на фоне терапии ламотриджином.

    У детей с массой тела менее 17 кг невозможно точно дозировать препарат в соответствии с приведенными выше рекомендациями, используя выпускаемые в настоящее время растворимые/жевательные таблетки по 5 мг.

    Имеются сообщения о возникновении головокружения, атаксии, диплопии, нечеткости зрительного восприятия и тошноты у пациентов, принимающих карбамазепин в сочетании с ламотриждином (эти симптомы обычно исчезают при снижении дозы карбамазепина).

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Взаимодействие

    • Не влияет на концентрацию в плазме, связывание с белками назначаемых одновременно противоэпилептических ЛС, на концентрацию этинилэстрадиола и левоноргестрела после приема пероральных контрацептивов.
    • Совместим с седативными, противоэпилептическими ЛС и анксиолитиками.
    • Противоэпилептические ЛС (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, пиримидон), парацетамол ускоряют метаболизм и укорачивают T1/2 ламотриджина в 2 раза.
    • Вальпроевая кислота подавляет ферменты печени, вызывает замедление метаболизма ламотриджина, вследствие чего T1/2 удлиняется до 70 ч у взрослых и до 45-55 ч – у детей.
    • Миелотоксичные ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

    Ламолеп – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги таблеток

    Отзывов о лекарстве Ламолеп: 0

    Напишите свой отзыв

    Используете ли вы Ламолеп, как аналог или наоборот его аналоги?

    Источник: http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=10966

    Ламолеп : инструкция по применению

    Монотерапия эпилепсии

    Взрослым и детям старше 12 лет: начальная доза при монотерапии составляет 25 мг один раз в день, в течение 2 недель; в последующие 2 недели — по 50 мг один раз в день.

    В дальнейшем каждые одну — две недели можно повышать суточную дозу на 50-100 мг до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный эффект. Обычно, поддерживающая суточная доза, распределённая на один или два приёма, составляет 100-200 мг.

    В единичных случаях желаемых эффект обеспечивали дозами 500 мг/день.

    • Комбинированная терапия эпилепсии
    • Дозировка при дополнительной терапии:
    • У взрослых и детей старше 12 лет

    При приеме вальпроата совместно или в отсутствие любого другого противоэпилептического препарата начальная доза Ламолепа® составляет 25 мг через день в течение двух недель, затем по 25 мг один раз в сутки в течение двух недель. В дальнейшем дозу увеличивают максимально на 25-50 мг каждые 1-2 недели до достижения оптимального результата. Обычно поддерживающая доза составляет 100-200 мг/сутки в один или два приема.

    При приеме противоэпилептических препаратов-индукторов ферментов совместно или в отсутствие любого другого противоэпилептического препарата (кроме вальпроата-натрия) начальная доза Ламолепа® составляет 50 мг один раз в сутки в течение двух недель, затем по 100 мг в сутки в два приема в течение двух недель.

    В дальнейшем дозу увеличивают максимально на 100 мг каждые 1-2 недели до достижения оптимального результата. Обычно поддерживающая доза для достижения оптимального результата составляет 200-400 мг/сутки в два приема. В некоторых случаях для достижения эффекта необходимая доза ламотриджина составляет 700 мг/сутки.

    1. В случае лечения противоэпилептическим средством, о фармакокинетическом взаимодействии которого с ламотриджином неизвестно, дозу ламотриджина следует повышать меньшими дозами по схеме, описанной для принимающих вальпроат натрия.
    2. Для минимизации риска появления кожной сыпи не следует превышать рекомендуемую начальную дозу и схему ее последующего повышения
    3. У детей от 2 до 12 лет:

    При приеме вальпроата совместно или в отсутствие любого другого противоэпилептического препарата, начальная доза Ламолепа® составляет 0,15 мг/кг массы тела/сутки один раз в день в течение двух недель, затем 0,3 мг/кг массы тела/сутки один раз в день в течение двух недель.

    В дальнейшем дозу увеличивают максимально на 0,3 мг/кг массы тела каждые 1-2 недели до достижения оптимального результата. Обычно поддерживающая доза для достижения оптимального результата составляет 1-5 мг/кг массы тела/сутки один раз в день или в два приема.

    Однако максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг.

    При приеме противоэпилептических препаратов-индукторов ферментов совместно/или в отсутствие любого другого противоэпилептического препарата (кроме вальпроата-натрия) начальная доза Ламолепа® составляет 0,6 мг/кг массы тела/сутки в два приема в течение двух недель, затем 1,2 мг/кг массы тела/сутки в два приема в течение двух недель. В дальнейшем дозу увеличивают максимально на 1,2 мг/кг массы тела каждые 1-2 недели, до достижения оптимального результата. Поддерживающая доза для достижения оптимального результата составляет 5-15 мг/кг массы тела/сутки в два приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 400 мг.

    • В случае лечения противоэпилептическим средством, о фармакокинетическом взаимодействии которого с ламотриджином неизвестно, дозу ламотриджина следует повышать меньшими дозами по схеме, описанной для принимающих вальпроат натрия.
    • Общие рекомендации при эпилепсии
    • При отмене сопутствующих Ламолепу® препаратов должна быть сохранена прежняя поддерживающая доза.
    • Биполярные расстройства

    Для профилактики рецидивирующих депрессивных эпизодов используют переходный режим. Этот режим включает повышение дозы ламотриджина до поддерживающей стабилизирующей дозы через 6 недель (см. таблицу 4), после чего возможна отмена других психотропных и/или противоэпилептических препаратов по показаниям (см. таблицу 5).

    Для профилактики маниакальных эпизодов необходима дополнительная терапия, т.к. эффективность ламотриджина при мании достоверно не установлена.

    а) Дополнительное лечение ингибиторами ферментов (например, вальпроатом)

    При сопутствующем приеме ингибиторов ферментов, например вальпроата, начальная доза Ламолепа® составляет 25 мг через день в течение двух недель, затем 25 мг один раз в сутки в течение двух недель.

    На 5-й неделе дозу повышают до 50 мг один раз в сутки (или в два приема). Обычно достаточная для достижения оптимального результата доза составляет 100 мг/сутки один раз в день или в два приема.

    Однако, в зависимости от ответа на лечение возможно повышение дозы до максимальной суточной дозы 200 мг.

    б) Дополнительное лечение индукторами ферментов (например, карбамазепином и фенобарбиталом) у пациентов, не принимающих вальпроат.

    У пациентов, принимающих индукторы ферментов, например, карбамазепин или фенобарбитал, и не принимающих вальпроат, начальная доза Ламолепа® составляет 50 мг один раз в сутки в течение двух недель, затем 100 мг/сутки в два приема в течение двух недель. На 5-й неделе дозу повышают до 200 мг/сутки в два приема. На 6-й неделе возможно повышение до 300 мг/сутки, при этом для достижения оптимального результата с 7-й недели возможно назначение целевой дозы 400 мг/сутки в два приема.

    в) Дополнительное лечение противоэпилептическими средствами с неизвестными клиническими фармакокинетическими взаимодействиями с ламотриджином, например, препаратами лития, бупропионом, или монотерапия ламотриджином

    Начальная доза ламотриджина при одновременном приеме препаратов с неизвестным/теоретически возможным фармакокинетическим взаимодействием с Ламолепом® или при монотерапии ламотриджином составляет 25 мг один раз в сутки в течение двух недель, затем по 50 мг один раз в сутки (или в два приема) в течение двух недель.

    На 5-й неделе дозу повышают до 100 мг/сутки. Обычно достаточная для достижения оптимального результата доза составляет 200 мг/сутки один раз в день или в два приема. Однако в клинических исследованиях назначались дозы 100-400 мг.

    После достижения дневной поддерживающей стабилизационной дозы возможна отмена других психотропных препаратов в соответствии с таблицей дозировок, представленной ниже.

    1. а) После отмены дополнительного лечения ингибиторами ферментов (например, вальпроатом):
    2. После отмены вальпроата начальную эффективную стабилизирующую дозу ламотриджина увеличивают вдвое и далее поддерживают эту дозу.
    3. б) После отмены дополнительного лечения индукторами ферментов (например, карбамазепина) в зависимости от первоначальной поддерживающей дозы:
    4. Дозу ламотриджина постепенно снижают в течение трех недель после отмены индукторов ферментов.
    5. в) После отмены психотропных или противоэпилептических средств с неизвестными фармакокинетическими взаимодействиями с ламотриджином (например, препараты лития, бупропион)
    6. Эффективную (целевую) дозу, достигнутую по схеме повышения, поддерживают при отмене другого препарата.
    7. Отмена ламотриджина при лечении биполярных расстройств:

    После резкой отмены ламотриджина в клинических испытаниях не наблюдали ни учащения, ни усиления тяжести, ни изменения характера побочных явлений. Прекращение лечения ламотриджином не требует постепенного снижения  дозы.

    Дети (до 18 лет):

    Оценка эффективности и безопасности ламотриджина при биполярных расстройствах в данной возрастной группе не проводилась. Поэтому и рекомендации по дозированию отсутствуют.

    Общие рекомендации по дозировке: принимать внутрь, не разжёвывая и запивая небольшим количеством воды.

    В случае, когда рассчитанная доза включает в себя неполную таблетку (только страдающим эпилепсией детям или больным с печеночной недостаточностью), следует назначать дозу, равную целому числу таблеток.

    Пожилой возраст (>65 лет): корректировка дозы с учётом возраста не требуется, т.к. фармакокинетика препарата существенно не отличается от таковой, наблюдаемой у молодых больных.

    Печёночная недостаточность: При средней степени тяжести печёночной недостаточности (стадия В по Чайлд-Пью) начальная и поддерживающая дозы, а также наращивание дозы должны быть на 50 % ниже обычного; в стадии С (по Чайлд-Паг), т.е. в тяжёлой степени тяжести – на 75 % ниже. Наращивание дозы и поддерживающие дозы зависят от клинической реакции больного.

    Заболевания почек: назначается с осторожностью при почечной недостаточности. В конечной стадии почечной недостаточности начальная доза ламотриджина зависит от режима дозирования антиэпилептического препарата больного; при существенном снижении почечной функции меньшая поддерживающая доза может оказаться достаточной.

    Читайте также:  Аципол – инструкция, применение для детей, цена, отзывы, аналоги

    Источник: https://tab.103.kz/lamolep-instruktsiya/

    Ламолеп таблетки : инструкция по применению

    Кожная сыпь

    Сообщалось о развитии кожных нежелательных реакций, которые обычно появляются в течение первых 8 недель от момента начала терапии ламотриджином. Большинство случаев сыпи были легкими и купировались самостоятельно, также имеются сообщения о случаях сыпи, приведших к госпитализации и прекращению приема ламотриджина.

    К их числу относятся потенциально опасные для жизни кожные высыпания, такие как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, а также лекарственные реакции с эозинофилией и системные симптомы, вызванные приемом препарата (DRESS), также известный как синдром гиперчувствительности (HSS) (см. раздел «Побочное действие»).

    У взрослых пациентов, включенных в клинические исследования, которые проводились с использованием действующих рекомендаций по режиму дозирования, частота развития тяжелых случаев кожной сыпи составляла примерно 1 на 500 пациентов с эпилепсией.

    Примерно половина зарегистрированных случаев была представлена синдромом Стивенса-Джонсона (1 из 1000). В клинических исследованиях у пациентов с биполярным расстройством частота развития тяжелых случаев кожной сыпи составляла примерно 1 на 1000.

    Риск развития тяжелых случаев кожной сыпи у детей выше по сравнению с таковым у взрослых пациентов. Имеющиеся результаты большого количества исследований показывают, что частота развития сыпи, связанной с госпитализацией, у детей с эпилепсией варьирует в интервале от 1 на 300 до 1 на 100.

    У детей первоначальное проявление сыпи может быть ошибочно принято за инфекцию, врачам необходимо иметь в виду вероятность развития реакции на терапию ламотриджином у детей с симптомами сыпи и лихорадки в течение первых восьми недель от начала приема препарата.

    Кроме того, предполагается, что общий риск развития кожной сыпи в значительной степени связан с:

    — высокой начальной дозой ламотриджина и превышением рекомендуемых темпов наращивания доз ламотриджина (см. раздел „Способ применения и дозы”) — сопутствующим применением вальпроата (см. раздел „Способ применения и дозы”).

    Кроме того, необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с аллергическими или кожными реакциями на другие ПЭП в анамнезе, поскольку частота развития несерьезных случаев сыпи после применения ламотриджина в этой группе пациентов была примерно в три раза выше по сравнению с этим параметром у пациентов без аллергических или кожных реакций на другие ПЭП в анамнезе.

    Все пациенты (взрослые и дети) при развитии подобных симптомов должны быть немедленно осмотрены врачом и, если не будет установлена другая причина появления симптомов, Ламолеп должен быть отменен.

    Не рекомендуется возобновлять прием ламотриджина у пациентов, которые прекратили прием препарата в связи с развитием сыпи, за исключением случаев, когда потенциальная польза от назначения препарата значимо превышает риск.

    В случае если у пациента развился синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз или лекарственная реакция с эозинофилией и системные симптомы, вызванные приемом ламотриджина, не следует возобновлять прием ламотриджина.

    Сыпь также рассматривается как часть синдрома гиперчувствительности, связанного с различными системными проявлениями, включая лихорадку, лимфаденопатию, отечность лица, нарушения со стороны крови и функции печени, а также асептический менингит (см. раздел „Побочное действие”).

    Данный синдром может быть любой степени тяжести и в редких случаях может привести к диссеминированному внутрисосудистому свёртыванию крови и полиорганной недостаточности. Необходимо отметить, ранние проявления гиперчувствительности (например, лихорадка, лимфаденопатия) могут иметь место даже при отсутствии явных признаков сыпи.

    При развитии подобных симптомов пациент должен быть немедленно осмотрен врачом и, если не будет установлена другая причина симптомов, Ламолеп должен быть отменен.

    Асептический менингит в большинстве случаев был обратим при отмене препарата, однако при возобновлении приема ламотриджина появлялся снова.

    Возобновление приема препарата приводило к быстрому возвращению симптомов, которые часто были более выраженными.

    Не следует возобновлять прием ламотриджина у пациентов, прекративших его прием в связи с развитием асептического менингита, который ассоциирован с предшествующим лечением ламотриджином.

    Клиническое ухудшение и риск самоубийства

    Сообщалось, что у пациентов, принимавших ПЭП по некоторым показаниям, появлялись суицидальные мысли и поведение.

    Мета-анализ рандомизированных плацебо- контролируемых исследований ПЭП также показал незначительное увеличение риска появления суицидальных мыслей и поведения.

    Механизм этого риска неизвестен, имеющиеся данные не исключают возможности увеличения подобного риска при приеме ламотриджина.

    Таким образом, при приеме препарата Ламолеп следует контролировать пациентов на предмет появления признаков суицидальных мыслей и поведения, в случае необходимости следует назначить соответствующую терапию. Пациенты (и попечители пациентов) должны быть предупреждены о необходимости обращения к врачу в случае возникновения суицидальных мыслей или суицидального поведения.

    У пациентов с биполярным расстройством, в зависимости от того, принимают ли они препараты для лечения биполярного расстройства (в том числе Ламолеп), может наблюдаться ухудшение депрессивных симптомов и/или возникновения суицидальных мыслей или суицидального поведения.

    Таким образом, пациенты, получающие Ламолеп в связи с биполярным расстройством, должны тщательно контролироваться на предмет клинического ухудшения (в том числе появления новых симптомов) и суицидальности, в особенности в начале приема курса препарата или при изменении дозировки.

    У некоторых пациентов, например, у пациентов с суицидальным поведением или мыслями в анамнезе, у подростков, а также тех пациентов, которые проявляли значительное суицидальное поведение до начала лечения, риск развития суицидальных мыслей более высокий, и поэтому во время лечения их поведение следует тщательно контролировать.

    • У пациентов, у которых проявляется ухудшение симптомов (в том числе появление новых симптомов) и/или проявляются суицидальные мысли или поведение, особенно если эти симптомы серьезны, внезапны и не являются симптомами заболевания пациента, следует рассмотреть возможность изменения режима дозирования препарата, в том числе возможность прерывания приема препарата.
    • Гормональные контрацептивы
    • Влияние гормональных контрацептивов на эффективность ламотриджина

    Применение комбинации этинилэстрадиол/левоноргестрел (30 мкг/150 мкг) увеличивает клиренс ламотриджина примерно в два раза, что приводит к снижению концентрации ламотриджина в плазме крови (см. раздел „Взаимодействие с другими лекарственными средствами”).

    Снижение концентрации ламотриджина приводило к потере контроля над приступами. После подбора дозы для достижения максимального терапевтического эффекта в большинстве случаев потребуются более высокие дозы ламотриджина (повышенные не более чем в два раза).

    При прекращении приема гормональных контрацептивов клиренс ламотриджина может уменьшиться в два раза. Увеличение концентраций ламотриджина может быть связано с появлением дозозависимых нежелательных явлений.

    Пациентов следует контролировать на предмет указанныхявлений.

    У женщин, которые не принимают индукторы глюкуронизации ламотриджина, но принимают гормональные контрацептивы со схемой, предусматривающей 7-дневный перерыв в приеме активных таблеток, на неделе приема неактивных таблеток будет наблюдаться постепенное транзиторное увеличение концентрации ламотриджина в крови (см. раздел „Способ применения и дозы”). Изменения концентрации ламотриджина в этом случае могут быть связаны с нежелательными явлениями.

    1. Таким образом, в качестве первой линии терапии следует рассмотреть возможность применения контрацепции без перерывов в приеме контрацептива (например, гормональная контрацепция без перерывов или негормональные методы контрацепции).
    2. Взаимодействие ламотриджина с другими пероральными контрацептивами или препаратами для заместительной гормональной терапии не исследовались, хотя они могут аналогичным образом оказывать влияние на фармакокинетические параметры ламотриджина.
    3. Влияние ламотриджина на эффективность гормональных контрацептивов

    Исследования по взаимодействию, проведенные у 16 здоровых добровольцев, показали, что при совместном приеме ламотриджина с гормональными контрацептивами (комбинация этинилэстрадиол/ левоноргестрел), наблюдается умеренное увеличение клиренса левоноргестрела и изменение активности ФСГ и ЛГ в сыворотке крови (см. раздел „Взаимодействие с другими лекарственными средствами”). Влияние данных изменений на овуляторную функцию яичников неизвестно. Однако вероятность влияния этих изменений на снижение эффективности контрацепции у некоторых пациентов, принимающих гормональные препараты совместно с ламотриджином, не исключена. По этой причине пациенты должны быть проинструктированы о необходимости незамедлительно сообщать об изменениях их менструального цикла, то есть межменструальных кровотечениях.

    Дигидрофолатредуктаза

    Ламотриджин оказывает незначительный ингибирующий эффект на редуктазу дигидрофолиевой кислоты, таким образом, при длительном применении препарата возможно влияние на метаболизм фолатов (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).

    Однако было показано, что ламотриджин не вызывал существенных изменений концентрации гемоглобина, среднего объема эритроцитов, а также концентрации фолатов в эритроцитах или сыворотке крови при приеме препарата до 1 года или концентрации фолатов в эритроцитах при приеме препарата до 5 лет.

    Почечная недостаточность

    В исследовании у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточностью при однократном приеме препарата концентрации ламотриджина в плазме крови значимо не изменялись.

    Однако предполагается, что будет наблюдаться накопление глюкуронида (метаболита) ламотриджина; таким образом, при приеме ламотриджина пациентами с почечной недостаточностью необходимо соблюдать осторожность.

    • Пациенты, принимающие другие препараты, содержащие ламотриджин
    • Не следует применять Ламолеп без консультации с врачом у пациентов, уже принимающих любые другие препараты, содержащие ламотриджин.
    • Вспомогательные вещества препарата Ламолеп, таблетки

    Таблетки препарата Ламолеп содержат лактозы моногидрат. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует применять этот лекарственный препарат.

    1. Применение у детей
    2. Отсутствует информация о влиянии ламотриджина на рост, половое созревание, а также когнитивное, эмоциональное и поведенческое развитие детей.
    3. Меры предосторожности, связанные с эпилепсией

    Как и при отмене других ПЭП, резкая отмена препарата Ламолеп может спровоцировать рецидив приступов. За исключением случаев (например, появление кожной сыпи), связанных с безопасностью пациента, требующих резкой отмены препарата, прекращение приема препарата Ламолеп должно проходить постепенно в течение двух недель.

    В литературе было несколько сообщений о том, что тяжелые судорожные приступы, в том числе эпилептический статус, могут привести к рабдомиолизу, полиорганной недостаточности и диссеминированному внутрисосудистому свёртыванию крови, иногда со смертельным исходом. Подобные случаи наблюдались также на фоне приема ламотриджина.

    Вместо улучшения может наблюдаться клинически значимое увеличение частоты приступов. У пациентов с более чем одним типом приступов, наблюдаемая польза в отношении одного из типов приступов должна быть взвешена по отношению к любому другому наблюдаемому ухудшению других типов приступов.

    При приеме ламотриджина могут тяжелее протекать миоклонические судороги.

    Существует предположение, что эффективность комбинации ламотриджина с препаратами-индукторами ферментов ниже по сравнению с эффективностью комбинации ламотриджина и ПЭП, не оказывающих индуцирующего влияния на ферменты. Причина этого явления неизвестна.

    • У детей, принимающих ламотриджин для лечения простых малых эпилептических припадков, эффективность препарата не одинакова у всех пациентов.
    • Меры предосторожности при биполярном расстройстве
    • Дети и подростки в возрасте до 18 лет
    • Прием антидепрессантов связан с повышенным риском появления суицидальных мыслей и суицидального поведения у детей и подростков с большим депрессивным расстройством и другими психическими заболеваниями.
    • Влияние на способность к управлению транспортными средствами и на работу с механизмами:
    • В связи с различиями клинического ответа на прием всех ПЭП среди разных пациентов, относительно специфических вопросов, касающихся вождения и эпилепсии, пациенты, принимающие Ламолеп для лечения эпилепсии, должны проконсультироваться с врачом.

    Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами іг механизмами не проводились.

    Результаты двух исследований, проведенных у здоровых добровольцев, показали, что влияние ламотриджина на точную зрительно-двигательную координацию, движения глаз, равновесие тела и субъективный седативный эффект не отличались от плацебо.

    При проведении клинических исследований с ламотриджином сообщалось о случаях нежелательных реакций неврологического характера, таких как головокружение и диплопия. Таким образом, до управления транспортным средством или работы с механизмами пациенты должны пронаблюдать, каким образом Ламолеп влияет на них.

    Источник: https://apteka.103.by/lamolep-instruktsiya/

    Ламолеп таблетки 100 мг, 30 шт

    Эпилепсия

    У взрослых и детей старше 12 лет для монотерапии начальная доза Ламолепа составляет 25 мг 1 раз/сут в течение первых 2 недель; в последующие 2 недели — по 50 мг 1 раз/сут.

    В дальнейшем каждые 1-2 недели возможно повышение дозы на 50-100 мг, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза для сохранения оптимального терапевтического эффекта составляет обычно 100-200 мг/сут в 1-2 приема.

    В единичных случаях для достижения терапевтического эффекта требуется назначение препарата в дозе 500 мг/сут.

    В составе комбинированной терапии при совместном применении с препаратами вальпроевой кислоты в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами или без них начальная доза Ламолепа в течение первых 2 недель составляет 25 мг через день; в дальнейшем – ежедневно по 25 мг 1 раз/сут в течение следующих 2 недель. В дальнейшем каждые 1-2 недели возможно повышение дозы на 25-50 мг, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза обычно составляет 100-200 мг/сут в 1-2 приема.

    При применении Ламолепа в составе комбинированной терапии с препаратами, индуцирующими глюкуронизацию ламотриджина (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), в сочетании или без других противоэпилептических средств (но не принимающих препараты вальпроевой кислоты) в течение первых 2 недель начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут, в дальнейшем в течение следующих 2 недель – 100 мг/сут в 2 приема. В дальнейшем каждые 1-2 недели возможно повышение дозы на 100 мг, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза составляет обычно 200-400 мг/сут в 1-2 приема. В единичных случаях может потребоваться доза 700 мг/сут.

    При применении в комбинации с противоэпилептическим препаратом, фармакокинетическое взаимодействие которого с ламотриджином не установлено, дозу Ламолепа следует повышать постепенно (и в меньшей степени) по схеме, описанной для комбинированной терапии с вальпроатом натрия.

    Таблица 1. Рекомендуемый режим дозирования при лечении эпилепсии взрослых и детей старше 12 лет.

    Читайте также:  10 причин включить в рацион сливочное масло

    Вариант проведения терапии Неделя 1-2 Неделя 3-4 Поддерживающая доза Монотерапия 25 мг 1 раз/сут 50 мг1 раз/сут 100-200 мг 1 или 2 раза/сут; для достижения терапевтического эффекта доза может быть увеличена на 50-100 мг каждые 1-2 недели Комбинированная терапия Ламолепом и препаратами вальпроевой кислоты вне зависимости от другой сопутствующей терапии 12.5 мг (или 25 мг через день) 25 мг

    1 раз/сут 100-200 мг (в 1 или в 2 приема); для достижения терапевтического эффекта доза может быть увеличена на 25-50 мг каждые 1-2 недели Комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислоты (с фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом, примидоном или другими индукторами глюкуронизации ламотриджина) 50 мг 1 раз/сут 100 мг (в 2 приема) 200-400 мг (в 2 приема); для достижения терапевтического эффекта дозу увеличивают на 100 мг каждые 1-2 недели При комбинированной терапии с противоэпилептическими препаратами, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином в настоящее время неизвестно, следует применять режим, рекомендованный для назначения ламотриджина в комбинации с препаратами вальпроевой кислоты

    У детей в возрасте от 2 до 12 лет в составе комбинированной терапии с препаратами вальпроевой кислоты в сочетании с другими противоэпилептическими средствами или без них начальная суточная доза Ламолепа в течение первых 2 недель составляет 0.

    15 мг/кг массы тела 1 раз/сут, в течение следующих 2 недель – 0.3 мг/кг 1 раз/сут. Затем каждые 1-2 недели доза должна быть увеличена на 0.3 мг/кг, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза в среднем составляет 1-5 мг/кг/сут в 1-2 приема.

    Максимальная суточная доза — 200 мг.

    В составе комбинированной терапии с другими противоэпилептическими средствами или другими препаратами, индуцирующими глюкуронизацию ламотриджина (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и примидон), в сочетании с другими ПЭП или без них (за исключением препаратов вальпроевой кислоты)начальная доза Ламолепа в течение первых 2 недель составляет 0.6 мг/кг/сут в 2 приема, в дальнейшем в течение следующих 2 недель – 1.2 мг/кг/сут в 2 приема. Затем каждые 1-2 недели дозу следует повышать максимально на 1.2 мг/кг/сут, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза составляет в среднем 5-15 мг/кг/сут в 2 приема. Максимальная суточная доза — 400 мг.

    При применении в комбинации с противоэпилептическим препаратом, фармакокинетическое взаимодействие которого с ламотриджином не установлено, дозу Ламолепа следует повышать постепенно (и в меньшей степени) по схеме, описанной для комбинированной терапии с вальпроатом натрия.

    Таблица 2. Рекомендуемый режим дозирования при лечении детей с эпилепсией в возрасте от 2 до 12 лет (общая суточная доза в мг/кг массы тела).

    Режим назначения Неделя 1-2 Неделя 3-4 Поддерживающая доза Комбинированная терапия с препаратами вальпроевой кислоты вне зависимости от другой сопутствующей терапии 0.15 мг/кг 1 раз/сут 0.3 мг/кг 1 раз/сут Повышение дозы на 0.3 мг/кг каждые 1-2 недели до достижения поддерживающей дозы 1-5 мг/кг/сут (в 1-2 приема) до максимальной дозы 200 мг/сут Комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислоты с фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом, примидоном или другими индукторами глюкуронизации ламотриджина 0.6 мг/кг (в 2 приема) 1.2 мг/кг (в 2 приема) Повышение дозы на 1.2 мг/кг каждые 1-2 недели до достижения поддерживающей дозы 5-15 мг/кг/сут (в 1-2 приема) до максимальной дозы 400 мг/сут У больных, принимающих противоэпилептические средства, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином в настоящее время неизвестно, следует применять использоваться режим, рекомендованный для назначения ламотриджина в комбинации с препаратами вальпроевой кислоты

    повышение дозы проводят целыми таблетками.

    Биполярные нарушения

    При лечении биполярных расстройств Ламолеп назначают с целью профилактики эпизодов депрессии.

    При этом при проведении кратковременной терапии поддерживающую дозу ламотриджина следует повышать постепенно, в течение 6 недель, до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется.

    Затем при соответствующей клинической картине заболевания прием психотропного или другого противоэпилептического препарата можно прекратить.

    Для профилактики эпизодов мании может потребоваться адъювантная терапия, т.к. эффективность ламотриджина при мании и маниакальных состояниях неоднозначна.

    Таблица 3. Рекомендуемая схема подбора поддерживающей суточной дозы для взрослых (старше 18 лет) при биполярных нарушениях.

    Режим дозирования Недели 1-2 Недели 3-4 Неделя 5 Поддерживающая стабилизирующая доза (неделя 6) Комбинированная терапия с препаратами вальпроевой кислоты) 12.5 мг (25 мг через день) 25 мг 1 раз/сут 50 мг/сут (в 1-2 приема) 100 мг/сут (в 1-2 приема), максимальная суточная доза 200 мг Комбинированная терапия с индукторами глюкуронизации ламотриджина (без приема препаратов вальпроевой кислоты) 50 мг 1 раз/сут 100 мг/сут (в 2 приема) 200 мг/сут (в 2 приема) 300 мг на 6 неделе терапии, при необходимости увеличить дозу до 400 мг на 7 неделе терапии (в 2 приема) Комбинированная терапия с препаратами, не взаимодействующими с ламотриджином 25 мг 1 раз/сут 50 мг/сут (в 1-2 приема) 100 мг/сут (в 1-2 приема) 200 мг (от 100 мг до 400 мг) в 1 или 2 приема У больных, принимающих противоэпилептические препараты, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином не изучено, необходимо применять режим, рекомендованный для назначения ламотриджина в комбинации с препаратами вальпроевой кислоты

    В составе комбинированной терапии с другими противоэпилептическими препаратами, ингибирующими печеночные ферменты (например, с препаратами вальпроевой кислоты), в течение первых 2 недель начальная доза Ламолепа составляет 25 мг через день, затем в течение следующих 2 недель — 25 мг 1 раз/сут. На 5 неделе дозу следует увеличить до 50 мг/сут в 1-2 приема. Для достижения оптимального терапевтического эффекта требуется доза 100 мг/сут в 1-2 приема; поддерживающая суточная доза составляет 1-5 мг/кг массы тела в 1-2 приема. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

    В составе комбинированной терапии с противоэпилептическими препаратами, индуцирующими печеночные ферменты (например, карбамазепин, фенобарбитал), у пациентов, не получающих препараты вальпроевой кислоты, в течение первых 2 недель начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут, затем в течение следующих 2 недель — 100 мг/сут в 2 приема, на 5 неделе дозу повышают до 200 мг/сут в 2 приема. На 6 неделе доза может быть увеличена до 300 мг/сут. На 7 неделе суточная доза может достигать 400 мг в 2 приема.

    При монотерапии или в составе комбинированной терапии с препаратами, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином неизвестно или возможно, течение первых 2 недель начальная доза Ламолепа составляет 25 мг 1 раз/сут, затем в течение следующих 2 недель — 50 мг/сут в 1-2 приема, на 5 неделе дозу повышают до 100 мг/сут в 1-2 приема. Для достижения оптимального терапевтического эффекта требуется доза 200 мг/сут в 1-2 приема. Максимальная суточная доза составляет 400 мг/сут в 2 приема.

    После достижения суточной поддерживающей стабилизирующей дозы другие психотропные препараты могут быть отменены.

    Таблица 4. Поддерживающая стабилизирующая общая суточная доза для лечения биполярных расстройств после отмены сопутствующих психотропных или противоэпилептических средств.

    Дополнительная терапия Неделя 1 Неделя 2 Неделя 3 и далее (макс. доза 400 мг/сут) После отмены ингибиторов глюкуронизации ламотриджина, (например, препаратов вальпроевой кислоты) Дозу увеличивают в 2 раза, не более чем на 100 мг/неделю, т.е. в 1 неделю доза должна составить 200 мг/сут Сохранить дозу 200 мг/сут в 2 приема После отмены индукторов глюкуронизации ламотриджина (например, карбамазепина) в зависимости от начальной дозы. 400 мг 300 мг 200 мг 300 мг 225 мг 150 мг 200 мг 150 мг 100 мг После отмены других психотропных или противоэпилептических препаратов у пациентов, не принимающих индукторы или ингибиторы глюкуронизации ламотриджина (например, препараты лития, бупропион) Следует назначать скорректированную дозу 200 мг/сут (рекомендуемая доза в диапазоне от 100 мг до 400 мг). После отмены противоэпилептического средства, не вступающего во взаимодействие с ламотриджином, рекомендуется повышать дозу Ламолепа по схеме, рекомендуемой при приеме ламотриджина с препаратами вальпроевой кислоты

    • После отмены дополнительной терапии ингибиторами глюкуронизации ламотриджина (например, препаратами вальпроевой кислоты) начальная стабилизирующая доза ламотриджина увеличивается вдвое и остается на этом уровне после отмены препаратов вальпроевой кислоты.
    • После отмены дополнительной терапии индукторами глюкуронизации ламотриджина (например, карбамазепина) дозу ламотриджина постепенно снижают в течение 3 недель.
    • После отмены сопутствующих психотропных или противоэпилептических препаратов, не имеющих значимого фармакокинетического взаимодействия с ламотриджином (например, препараты лития, бупропион), ламотриджин продолжают применять в дозе, подобранной в процессе режима повышения.

    Отсутствует клинический опыт по коррекции суточных доз ламотриджина у больных с биполярными нарушениями после добавления других препаратов. Однако на основании исследований по взаимодействию препаратов можно дать следующие рекомендации.

    Таблица 5. Коррекция суточных доз ламотриджина у больных с биполярным нарушением после присоединения к терапии других препаратов.

    Дополнительная терапия Начальная доза Ламолепа(мг/сут) Неделя 1 Неделя 2 Неделя 3 и далее После отмены ингибиторов глюкуронизации ламотриджина, (например, препаратов вальпроевой кислоты) в зависимости от начальной дозы Ламолепа 200 мг 100 мг Сохранить дозу 100 мг/сут 300 мг 150 мг Сохранить дозу 150 мг/сут 400 мг 200 мг Сохранить дозу 200 мг/сут Присоединение индукторов глюкуронизации ламотриджина (например, карбамазепина) у пациентов, не получающих препараты вальпроевой кислоты, в зависимости от начальной дозы Ламолепа 200 мг 200 мг 300 мг 400 мг 150 мг 150 мг 225 мг 300 мг 100 мг 100 мг 150 мг 200 мг Присоединение других психотропных или противоэпилептических препаратов с неизвестным фармакокинетическим взаимодействием с ламотриджином (например, препараты лития, бупропион) Доза, достигнутая в процессе режима повышения (200 мг/сут); диапазон доз от 100 мг до 400 мг Пациентам, принимающим противоэпилептические средства, характер фармакокинетического взаимодействия которых с ламотриджином в настоящее время не известен, рекомендуется режим дозирования, применяемый при приеме ламотриджина с препаратами вальпроевой кислоты

    1. Отмена Ламолепа при биполярных расстройствах не требует постепенного снижения дозы.
    2. Безопасность и эффективность ламотриджина при биполярном расстройстве удетей и подростков младше 18 лет не оценивались, поэтому рекомендаций по режиму дозирования нет.
    3. Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.
    4. Если рассчитанная доза ламотриджина не может быть разделена на целое количество таблеток более низкой дозировки, то пациенту должна быть назначена такая доза, которая соответствует ближайшему значению целой таблетки в более низкой дозировке.

    Коррекции режима дозирования у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет)не требуется (т.к. фармакокинетика у данной возрастной группы не отличается от таковой у взрослых).

    При нарушениях функции печени средней степени (класс В по шкале Чайлд-Пью) начальную, возрастающую и поддерживающую дозы следует уменьшить приблизительно на 50%, при тяжелой степени (класс С по шкале Чайлд-Пью) — на 75%. Возрастающая и поддерживающая дозы должны корректироваться в зависимости от клинического эффекта.

    Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью. При терминальной стадии почечной недостаточностиначальная доза ламотриджина зависит от режима дозирования другого противоэпилептического препарата. Для пациентов со значительным снижением функции почек может быть рекомендовано снижение поддерживающей дозы.

    Источник: https://simferopol.apteki.me/goods/lamolep-tabletki-100-mg-30-sht

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector