Тахикардия и инфаркт: симптомы, диагностика и лечение

Учащенное сердцебиение – явление нередкое, причин возникновения этого вида аритмии достаточно много и зачастую оно не связано с болезнями и патологиями. Однако регулярное увеличение сердечного ритма – повод обратить пристальное внимание на свое здоровье. Симптомы и лечение тахикардии – тема нашей статьи.

Тахикардия: что это такое?

В нормальном состоянии сердце человека сокращается 60-90 раз в минуту. Увеличение ЧСС и называется тахикардией.

Если показатель повышается по физиологическим причинам и самостоятельно приходит в норму спустя недолгое время, то причин для волнения нет.

Если этого не происходит и тахикардия возникает регулярно, то, возможно, имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения, психосоматические нарушения.

Признаки тахикардии

Основной симптом тахикардии – учащенное сердцебиение, помимо него могут присутствовать:

• Выраженная пульсация кровеносных сосудов шеи;
• Шум, «стук сердца» в ушах;
• Беспокойство, тревожность;
• Головокружение, головная боль;
• Нехватка воздуха;
• Одышка;
• Повышенная потливость;
• Тремор конечностей;
• Расстройство сна;
• Потеря аппетита;
• Повышенная утомляемость, вялость, снижение работоспособности

Причины тахикардии

Физиологическая тахикардия – увеличение частоты пульса под воздействием внешних условий:

• Физической нагрузки
• Эмоциональной нагрузки (стресс, удовольствие, испуг, волнение и т.д.)
• Кофе, алкоголя, сигарет
• Нехватки воздуха
• Некоторых лекарственных препаратов
• Высокой температуры воздуха

У ребенка дошкольного возраста тахикардия является вариантом нормы.

Причиной патологической тахикардии становятся заболевания внутренних органов и связанные с ними нарушения в работе систем.

У женщин и мужчин тахикардия встречается с равной частотой, но слабый пол, будучи от природы более эмоциональным, подвержен физиологической тахикардии на фоне стрессов, волнений, переживаний.

Для молодых мужчин призывного возраста актуален вопрос: берут ли в армию с тахикардией? Однозначного ответа не существует, как правило, если учащенное сердцебиение, как симптом, не сопряжено с сопутствующими заболеваниями сердца, сосудов, нервной системы, то призывник считается годным к воинской службе. В каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход и необходимо проведение полного комплексного обследования.

Типы тахикардии

Электрические импульсы, задающие ритм сердцу, генерирует расположенный в нем синоатриальный узел.

1. Если по каким-либо причинам усиливается активность синусового узла и, соответственно, количество подаваемых импульсов, то речь идет о синусовой тахикардии.
2. Если вместо синусового узла появляется иной водитель ритма, то диагностируется пароксизмальная тахикардия:

• Наджелудочковая (суправентрикулярная): предсердная – водитель ритма расположен в предсердии. Предсердно-желудочковая — электрические импульсы поступают из предсердно=желудочкового узла;
• Желудочковая – группа клеток миокарда, выполняющая роль источника сердечного ритма, находится в желудочке.

Пароксизмы представляют собой приступы, характеризующиеся усиленным сердцебиением. Их продолжительность может колебаться от нескольких минут до нескольких суток.

Синусовая тахикардия свидетельствует о сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка, инфаркте миокарда, стенокардии. Может указывать на миокардит, кардиомиопатию, кардиосклероз, эндокардит, перикардит, пороки сердца.

Среди несердечных факторов отмечают неврозы, аффективные психозы, нейроциркуляторную дистонию (психогенные факторы); эндокринные патологии (дисфункция щитовидной железы), анемии, снижение уровня кислорода в крови, острая боль, воспалительные заболевания, жар, острая интоксикация.

Тахикардия при низком давлении наблюдается у больных с вегето-сосудистой дистонией и при беременности.

Медики отмечают явление, получившее название «синдром белого халата»: при постоянном нормальном давлении в принципе и отсутствии гипертонии, как диагноза, цифры на тонометре «растут» во время измерения давления врачом.

Причиной пароксизмальной тахикардии чаще всего становятся врожденные патологии сердца.

При неправильной передаче электрического импульса возникает тахикардия:

• Узловая, при которой импульс на какое-то время распространяется внутри синусного узла, а затем резко передается одновременно и на предсердия, и на желудочки;
• Мерцательная, при которой хаотически сокращаются мышцы предсердий, значительно чаще, чем сокращаются желудочки.

Диагностика тахикардии

Первоочередной мерой для установки диагноза является выяснение причин, вызвавших тахикардию: сердечные либо внесердечные факторы, с последующей дифференциацией на синусовую или пароксизмальную.

Одним из основных методов диагностики тахикардии является электрокардиограмма. На ЭКГ четко прослеживается частота сердечных сокращений и их ритмичность.

Высокой информативностью обладает использование холтера в процессе суточной диагностики.  Исследуя реакцию сердца на различные виды повседневной деятельности, врач имеет представление о полной картине сердечной работы. С помощью этого метода отчетливо видна ночная тахикардия и учащение пульса по утрам, после пробуждения.

Нарушения проводимости электрических импульсов, механизм их возникновения и распространения в полной мере отражает метод электрофизического исследования. Наряду с физическими методами, пациент сдает анализы крови (общий и биохимический), на гормоны щитовидной железы.

 Как снять приступ в домашних условиях?

Что надо делать:

1. если приступ спровоцирован физическими или психическими перегрузками, необходимо успокоиться, расслабиться;
2. больной должен принять удобное положение, полулежа, сидя, с опорой на спинку;
3. необходимо обеспечить приток свежего воздуха, ослабить одежду;
4. лицо, запястья, локтевые сгибы протереть прохладной водой;
5. хороший эффект дает прием седативных лекарственных препаратов: корвалола, валокордина, настойки валерианы, пустырника;
6. чтобы купировать приступ, связанный со скачком артериального давления, нужно принять гипотензивные лекарства. Гипертоники со стажем знают, что пить в таких случаях. Некоторые таблетки, например, анаприлин, оказывают не только гипотензивный, но и выраженный антиаритмический эффект.
7. если приступ носит не физиологический характер, срочно нужно вызвать скорую помощь!

Что нельзя делать:

1. принимать незнакомые лекарства;
2. пить алкогольные напитки, кофе;
3. курить;
4. физически и психически перенапрягаться

Медикаментозные методы лечения тахикардии

Лечение назначает врач после того, как установит тип тахикардии и ее причины. Зачастую кардиолог работает в паре с эндокринологом, неврологом.

Для лечения синусовой тахикардии в первую очередь необходимо устранить факторы, которые могут спровоцировать увеличение частоты сердечных сокращений:

• кофе
• алкоголь
• сигареты
• острую пищу
• шоколад
• стрессы
• острые эмоции
• физические перегрузки

Для устранения физиологической синусовой тахикардии этих мер оказывается достаточно, специальное лечение не требуется.

Патологическую тахикардию считают симптомом основного заболевания и лечение направлено именно на его устранение.

Если тахикардия вызвана гормональными нарушениями, связанными с дисфункцией щитовидной железы, то лечение контролирует эндокринолог.

Гипертензия, как причина повышения частоты сердечных сокращений, требует своевременного и грамотного лечения со стороны терапевта и кардиолога.

Нелишними будут витамины, седативные препараты. Устранять тахикардию, как симптом, без лечения основного заболевания нельзя, поскольку можно получить резкое снижение артериального давления.

Лечение тахикардии народными методами

Нетрадиционная медицина предлагает свои рецепты для нормализации частоты сердечных сокращений. Однако склоняясь к ним, следует понимать, чем может быть чревато самолечение, и чем опасна тахикардия с неустановленной этиологией.

1. 1 л ягод калины, 1 л ягод боярышника, по 0,5 л клюквы и плодов шиповника. Слои пересыпать сахаром или разделить медом, залить водкой или спиртом (чтобы ягоды скрылись полностью). Настаивать в темном месте 3 недели. Принимать по 2 ст. л. 2 раза в день. Настойка понижает артериальное давление, успокаивает сердцебиение.
2. По 0,5 кг лимонов с цедрой, кураги, изюма, чернослива и грецких орехов прокрутить на мясорубке, добавить 0,5 л меда. Хорошо перемешать. Принимать по 1 ст. л. в день. Можно добавлять в чай. Средство противопоказано при сахарном диабете.
3. 2 ст. л. мелиссы залить 0,2 л кипятка. Настоять 20 минут, пить, как чай.
4. 1 ст. зерен овса залить 0,2 л воды, варить на медленном огне 20 минут после закипания, процедить и принимать теплым, по 0,2 л два-три раза в день.
5. 1 ст. л. боярышника залить 0,2 л кипятка, настоять 20 минут, добавить 1 ч. л. меда, пить после еды утром и вечером.

Тахикардия, вызванная воздействием внешних факторов, проявляется спонтанно и проходит без лечения и принятия особых мер.

Но если приступ начался внезапно, сопровождается ухудшением самочувствие, головной болью, головокружением, удушьем – необходимо немедленно оказать человеку первую помощь и вызвать бригаду медиков. Подобное состояние может стать угрозой для здоровья и жизни.

Источник: http://inet-health.ru/simptomy-i-lechenie-tahikardii/

Тахикардия сердца: симптомы, диагностика и лечение

Если сердце бьется ненормально быстро – это тахикардия. Сильное сердцебиение не является болезнью – это либо физиологическое состояние организма, либо симптом одного из множества заболеваний.

Тахикардия: природа болезни

Тахикардия сердца: что это такое? В норме у взрослого человека сердце сокращается около 60-80 раз в минуту. Диагноз «тахикардия» ставят при повышении этого показателя до 100 и более сжатий за 60 секунд. В некоторых случаях биение пульса при тахикардии превышает 190-230 ударов в минуту. Такое аномальное сердцебиение сильно изнашивает сердце, вызывает кислородное голодание всего оргназма и обморочную слабость у больного.

К патологическим видам тахикардии относят синусовую и пароксизмальную.

Синусовая тахикардия

Синусная тахикардия что это такое, и как лечить болезнь?

В некоторых случаях синусовый узел начинает сбоить, заставляя сердце биться быстрее, чем это необходимо. Сердцебиение ускоряется до 140-180 сокращений в минуту.

Это не болезнь, а некое состояние организма, которое нормализуется, если устранить вредные условия жизни, наладить сон и питание и отказаться от вредных привычек.

Возникает синусовая тахикардия в различных ситуациях:

• при недостатке в организме калия или магния;
• при переутомлении и хронической бессоннице;
• при длительном нахождении в стрессовом состоянии;
• при острых болезненных состояниях организма (отравлении, инфекционной болезни, при опасной кровопотере и т.п.).

Лечение синусовой тахикардии состоит в приеме успокоительных препаратов и травяных сборов и налаживании щадящего режима питания и отдыха.
В тех случаях, когда сердцебиение вызывает у больного дурноту, назначают антиаритмические препараты.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизма тахикардии является опасным для организма состоянием, которое во многих случаях требует экстренного врачебного вмешательства и госпитализации больного.

При пароксизме тахикардии функции синуса выполняет другой отдел сердца: желудочки или предсердие. В этом случае снижается вероятность того, что синусный нервный узел «выправит» сердечный ритм, и приступ может длиться сутками.

Больному вводят антиаритмические лекарственные средства. В тяжелых случаях приходится осуществлять шоковую терапию сердца электрическим разрядом. Под действием электрического тока сердце останавливается и начинает работу заново. В большинстве случаев после электрошока синус возобновляет нормальную работу сердца.

Пароксизмальная тахикардия возникает как проявление заболеваний сердца.

Наджелудочковая тахикардия служит признаком нарушений в симпатическом отделе нервной системы.

Лечение пароксизма тахикардии осуществляется в стационаре, поскольку могут потребоваться срочные меры реанимации.

Причины

Физиологическая тахикардия сопровождает бурные эмоциональные состояния, быстрый бег, подъем на высоту и т. п.

Синусовая тахикардия появляется как реакция на различные болезненные состояния организма:

• неврозы и депрессивные состояния;
• отравление;
• тиреотоксикоз (аномально повышается содержание гормонов щитовидной железы в организме);
• феохромоцитома (опухоль в надпочечниках);
• кислородное голодание;
• болезни сердца;
• высокая температура тела или окружающей среды;
• опасная кровопотеря.

Пароксизмальная тахикардия появляется при нарушении работы сердца и сосудов:

• вегетососудистая дистония;
• миокардит;
• инфаркт миокарда;
• ишемия;
• гипертония;
• порок сердца;
• нарушения в симпатических ответвлениях нервной системы.

Опасные симптомы

Тахикардия требует лечения, если появляется без всяких очевидных причин: человек хорошо себя чувствует и находится в спокойном состоянии или спит.

Какие симптомы предупреждают об опасности?

• Одышка (тяжело вдохнуть);
• кружится голова;
• появляются шумы в голове, в ушах;
• темнеет в глазах;
• обморочная слабость, потеря сознания;
• боль в сердце.

Больному нужно вызвать скорую помощь, а до ее прибытия следует:

• освободить шею и грудь;
• открыть окно;
• приложить ко лбу холод;
• умыться ледяной водой.

Диагностика

Определить, как лечить тахикардию сердца, может только врач-кардиолог. Лечить саму тахикардию бесполезно – следует устранить причину усиленного сердцебиения.

Чтобы диагностировать болезнь-первопричину назначают ряд обследований:

• ЭКГ (суточное по Холтеру, 2-3-хдневный мониторинг);
• анализы крови и мочи;
• анализ для выявления содержания гормонов щитовидной железы;
• УЗИ сердца, чтобы выявить аномалии в строении сердца или его отделов;
• эхокардиографию.

Лечение

Для устранения тахикардии проводят лечение заболевания, которое вызывает усиленное сердцебиение.

Рекомендуется наладить щадящий режим.

1. Полноценный ночной сон не менее 8 часов.
2. Отказ от каждой вредной привычки, в том числе от употребления крепкого чая или кофе.
3. Питаться лучше по 5 раз в день, понемногу. Предпочтение отдается простой нежирной пище и зелени.
4. Следует избегать нервного переутомления и волнений.
5. Можно принимать отвары трав с успокаивающим эффектом: валерианы, пустырника, мяты, боярышника.

Во время приступа тахикардии, который сопровождается болезненными симптомами, принимают антиаритмические препараты: Этацизин, Финоптин (Верапамил, Изоптин), Ритмилен (Ритмодан), Резерпин (Рауседил, Раупасил), Раунатин (Раувазан).

При возникновении тахикардии следует пройти врачебное обследование, чтобы исключить возникновение серьезного заболевания.

Источник: http://davlenie.org/taxikardiya-serdca-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Ишемическая тахикардия

Среди различных клинических обозначений учащенного сердцебиения особое место занимает ишемическая тахикардия. Что это такое и как проявляется подобное нарушение ритма можно узнать из следующей тематической статьи.

Ишемическая тахикардия представляет собой учащенное сердцебиение, которое привело к развитию ишемической болезни сердца. Подобное заболевание достаточно часто встречается, в основном у пожилых людей, когда сердечная мышца начинает поддаваться возрастным изменениям.

• Использование термина “ишемическая тахикардия” распространено среди кардиологов, поскольку с его помощью можно сразу обозначить те последствия, к которым привела тахикардия.
• Во время диагностики патологического состояния используется в обязательном порядке электрокардиография и, в зависимости от показаний, могут задействоваться другие методы исследования, например, холтеровский мониторинг или электрофизиологическая диагностика.
• Видео Тахикардия

Описание ишемической тахикардии

В некоторых случаях тахикардия может становиться причиной развития ишемической болезни сердца. Тогда говорят об ишемической тахикардии, которая среди больных ИБС диагностируется сравнительно часто.

ИБС — это кардиологическое заболевание, наличие которого указывает на несоответствие потребления кардиомиоцитами кислорода к его доставке. Для “исправления” подобной ситуации запускается компенсаторный механизм в виде тахикардии.

Чем может быть опасна ишемическая тахикардия? В первую очередь развитием ряда осложнений, среди которых самым неблагоприятным считается фибрилляция желудочков. Эта патология считается жизнеугрожающей, поскольку способна привести к остановке сердца.

Ускорение сердечных сокращений может приводить к ишемии миокарда посредством двух механизмов воздействия:

1. По ряду причин развивается тахикардия и в связи с увеличением ЧСС увеличивается потребление кислорода сердечной мышцей.
2. Нарушается коронарный кровоток из-за повышения сосудистого сопротивления в кардиомиоцитах и связанного с этим уменьшением кровообращения. Параллельно уменьшается интервал диастолы, что способствует недостаточному наполнению желудочков кровью. В результате в общую систему кровообращения поступает недостаточный объем крови.

Таким образом, появление тахикардии в ряде случаев может спровоцировать развитие ишемической болезни сердца, которая довольно сложно переносится больными в виду органического поражения сердца.

В то же время, различные органические заболевания сердца, особенно инфаркт миокарда, способны провоцировать развитие тахикардии, поскольку во время повреждения сердечной мышцы нарушаются ее основные функции (возбуждение, проведение, автоматизм), в результате чего образуются эктопические очаги, дополнительно генерирующие импульсы и тем самым увеличивающие частоту сердечных сокращений.

Симптомы ишемической тахикардии

Патология проявляется стандартными для тахикардий симптомами: ощущением сердцебиения, возможно появление шума в ушах или чувства “выскакивания сердца из груди”.

У слишком чувствительных людей нередко наблюдаются вегетативные расстройства, проявляющиеся в виде слабости, ощущения жара, холодных конечностей, бледности кожных покровов. Последний симптом особенно часто встречается при длительно протекающих тахикардиях.

Первые симптомы патологии часто возникают во время физической нагрузки, при этом возраст больных составляет 50 и более лет.

Поскольку тахикардия тесно связана с ишемией миокарда, нередко возникает боль в области сердца, что указывает на прогрессирование ишемического процесса.

Болезненные ощущения могут быть различной интенсивности и часто воспринимаются как давящие, жгучие, сжимающие ощущения, которые могут передаваться по нервным волокна в другие части тела, расположенные с левой стороны (руку, нижнюю челюсть, спину, плечо).

Причины появления ишемической тахикардии

Развитие сердцебиения, провоцирующего в дальнейшем ишемию, может быть связано с различными причинами. У пожилых людей как правило на первый план выступает частая эмоциональная или физическая нагрузка, несоответствующая возрасту. В более молодого населения патология развивается реже, при этом часто невозможно установить достоверную причину ее появления.

Причины тахикардии, появившейся на фоне ИБС, часто связаны с органическими заболеваниями сердца (миокардиты, атеросклероз коронарных артерий, спазм мелких артерий, “густая” кровь).

Факторы риска, способствующие развитию ишемической болезни сердца и тахикардии в частности:

• мужской пол;
• наследственные заболевания по части ИБС и других сердечно-сосудистых заболеваний;
• увеличенное количество холестерина в плазме крови (240 мг/дл);
• гипертония;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• недостаточная физическая активность.

С последним фактором риска не все так просто, поскольку сердечной деятельности вредит как усиленная физическая работа, так и ее недостаток. В этом вопросе крайне важно соблюдать золотую середину.

Виды / фото ишемической тахикардии

Существует много различных форм тахикардии, но в процессе развития ишемии миокарда чаще всего встречается синусовая тахикардия и желудочковая тахикардия. Первая прогностически более благоприятна, поскольку последняя способна вызвать фибрилляцию желудочков.

Ишемическая синусовая тахикардия

Чаще связана с тем механизмом развития патологии, который выражается в первоначальном появлении тахикардии, а затем на ее фоне возникает ишемия.

Подобная взаимозависимость нередко наблюдается при частых эмоциональных и физических напряжениях, когда человек сначала только в момент перенапряжения ощущает тахикардию, а в дальнейшем она начинает его беспокоить в спокойном состоянии и сопровождается другими характерными для ишемии симптомами.

Во время синусовой тахикардии ЧСС увеличивается относительно невысоко — у взрослых может составлять 100-150 ударов/минуту. Такое сердцебиение поначалу вовсе не ощущается и не беспокоит, поэтому чаще всего больные с так называемой ишемической синусовой тахикардией обращаются к врачу при ее появлении в состоянии покоя.

Ишемическая желудочковая тахикардия

В зависимости от местонахождения эктопических очагов выделяют левожелудочковую и правожелудочковую ишемическую тахикардию, опасно ли это патологическое состояние? В большинстве случае да, поскольку считается прогностически неблагоприятным заболеванием, в значительной мере нарушающим сердечную деятельность.

Возникновение ишемической желудочковой тахикардии сопровождается увеличением ЧСС до 140-200 ударов в минуту. При этом их появление часто связано с недавно развившимся инфарктом миокарда, зачастую в первые двое суток. Рецидивирование аритмии в подобных случаях встречается редко.

Диагностика ишемической тахикардии

Проводится с участием электрокардиографии, на которой видны следующие признаки:

• При ишемической синусовой тахикардии наблюдается правильный, регулярный ритм, с ЧСС 100-150 ударов в минуту. Желудочковые комплексы не деформированы и не расширены.
• При ишемической желудочковой тахикардии ЧСС составляет 130-200 ударов в минуту. Видны четкие изменения в желудочковых комплексах, особенно после перенесенного инфаркта миокарда. При этом QRS расширен, деформирован, конфигурация зубца напоминает блокаду левой ножки пучка Гиса.

В редких случаях требуются дополнительные анализы и исследования для уточнения диагноза. При необходимости проводят УЗИ сердца, электрофизиологическое исследование, холтеровский мониторинг.

Лечение и профилактика ишемической тахикардии

Всем больным с ишемической тахикардией в первую очередь следует правильно отрегулировать свою физическую активность. При ее недостатке нужно начать заниматься подходящим видом спорта. При частой физической нагрузке следует ее уменьшить, чтобы не заставлять сердечную мышцу испытывать кислородное голодание.

Симптоматическое лечение ишемической тахикардии заключается в назначении антиаритмических препаратов. Это могут быть бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, If-ингибиторы. Последнюю группу аритмиков на сегодня представляет один лишь препарат — Кораксан.

Видео Как тренироваться после инфаркта или при заболевании сердца?

Профилактика ишемической тахикардии не специфическая, то есть такая же, как при других сердечно-сосудистых заболеваниях. В первую очередь назначаются лекарства, которые помогают предотвратить следующие приступы. Зачастую это антиаритмические средства. Дополнительно применяется диетическое питание и лечебная физкультура.

Источник: http://arrhythmia.center/ishemicheskaya-tahikardiya/

Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Главная » Кардиология » Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Тахикардия — это нарушение ритма сердца в сторону его учащения, то есть частота сокращений сердечной мышцы (чаще 90 раз в минуту). Существует два вида тахикардии:

Физиологическая — вызванная какими-то естественными физиологическими процессами, например страх, эмоциональные переживания, физические нагрузки и так далее. Физиологическая тахикардия не является заболеванием и проходит сразу же после устранения причины.

Патологическая тахикардия — является следствием какого-то заболевания и проявляется в состоянии покоя. Патологическая тахикардия бывает постоянной, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) постоянно высокая и пароксизмальной или приступообразной, когда повышенное ЧСС возникает внезапно в состоянии покоя и также внезапно исчезает.

• Пароксизмальная тахикардия бывает:
• — узловая.

— предстердной,- желудочковая,

Причины тахикардии

Следует понимать, что тахикардия — это не заболевание, а синдром, то есть симптом проявления первичной болезни. Обычно желудочковая тахикардия возникает в следствии тяжёлых дистрофических изменений в сердечной мышце, а пароксизмальная суправентрикулярная — при возбуждении симпатической нервной системы.

Причин, вызывающие частое сердцебиение довольно много, но наиболее частые это:- Различные заболевания эндокринной системы, которые приводят к увеличению секреции адреналина, например феохромоцитома. Также причиной тахикардии может быть гипоталамический синдром.

— Расстройства вегетативной нервной системы, вызванные возбуждением симпатической нервной системой. Воздействие на симпатические сердечные нервные волокна могут быть как прямыми, так и косвенными, при воздействии на надпочечники, что в свою очередь приводит к выбросу в кровь адреналина и как следствие увеличивается ЧСС.

Следует отметить, что такого рода тахикардия может возникать у субъективно здоровых людей, например после чашечки крепкого кофе, волнений и так далее.

— Различные аритмии связанные с нарушением проводимости импульса к желудочкам от синусового узла или при нарушении самой генерации импульса непосредственно в синусовом узле. При чём, если нарушении генерации возникает в следствии патологической функцией синусового узла, то такое нарушение ритма называют синусовой тахикардией.

— Гемодинамические нарушения, когда происходит обратный эффект, связанный с давление крови в сосудах. Например понижение артериального давления становится причиной тахикардии. Другие гемодинамические причины могут быть связаны с уменьшением объёма циркулирующей крови в следствии обезвоживания организма или при кровотечении.

1. — Желудочковая идиопатическая тахикардия возникает чаще всего у молодых людей с хронической формой ИБС.
2. — Инфаркт миокарда вызывает специфическую тахикардию, которая возникает при остром течении инфаркта внезапно на несколько секунд и также внезапно самостоятельно исчезает.
3. — WPW — синдром (синдром предвозбуждения желудочков).
4. Также тахикардия может возникнуть при: пролабировании митрального клапана, миокардитах, врождённых и приобретённых пороках сердца, кардиомиопатии, врождённый синдром удлинения интервала Q-T, как осложнение при лечении хинидином, адреналином, изадрином или психотропными средствами, а также при операциях на открытом сердце.

— Интоксикация сердечными гликозидами.

Симптомы тахикардии

При пароксизмальной тахикардии, приступы обычно имеют ярко выраженный характер. Они начинаются внезапно и также внезапно проходят. Больной чувствует учащённое сердцебиение, головокружение, страх и порой наступает обморок и даже калапс. Иногда пациент описывает состояние одной фразой: «сердце в пятках» или «сердце в горле».

При постоянном частом сердцебиении больной жалуется на общую слабость, головокружение, дурнота, нехватка воздуха, быстрая утомляемость и непереносимость физических нагрузок.Диагностика тахикардииДиагностика самого синдрома тахикардии не такая уж и сложная.

Следует сразу отметить, что при пароксизмальной тахикардии учащение ритма сердца практически всегда бывает очень сильное от 250 и выше сердечных сокращений в минуту. При хронической тахикардии, как правило колеблется от ста до ста тридцати раз в минуту.Практически всегда тахикардия определяется с помощью ЭКГ или нагрузочном ЭКГ.

Обычное аускультации сердца также позволяет в большинстве случаев определить тахикардию. При чём, если выслушивается ритм галопа, то это указывает в большинстве случаев, что причиной тахикардии является сердечная недостаточность, а если ещё в симптомах присутствует одышка, то это практически 100% подтверждение сердечной недостаточности.

Также назначаются дополнительные исследования в зависимости от болезни, ставшей причиной появления тахикардии.Лечение тахикардииОсновным лечением тахикардии является устранение первопричины, то есть заболевания, приведшее к развитию учащённого сердцебиения. Если тахикардия имеет неврогенный характер, то в момент приступа назначают слабое успокаивающее, например корвалол или валокордин 40-60 капель за один раз.При любой форме тахикардии назначают лечебную физкультуру (ЛФК), рациональное питание (диету) и обязательно здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.Также назначаются препараты, снижающие ЧСС, например изоптин, анаприлин, изотрапин и так далее.

• В любом случае, лечение тахикардии должен назначать только врач после тщательного обследования и выявления первопричины.
• консультация кардиолога

Источник: http://medluki.ru/kardiologiya-articles/149-tachikardiya-vidi-prichini-simptomi-diagnostika-lechenie.html

14. Нарушение сердечного ритма при инфаркте миокарда: профилактика, лечение

Основными
механизмами развития аритмий у больных
инфарктом миокарда являются:

• изменение электрофизиологических свойств миокарда в области поражения;
• изменение метаболизма в периинфарктной зоне, потеря электрической стабильности миокарда;
• электролитный дисбаланс в миокарде (потеря кардиомиоцитами калия, магния, повышение уровня калия во внеклеточной среде);
• гиперкатехоламинемия;
• развитие феномена re-entry и высокая спонтанная диастолическая реполяризация.

Желудочковая
экстрасистолия – настолько часто
встречается у больных инфарктом миокарда
(у 90-95%), что многие кардиологи считают
это нарушение ритма сердца не осложнением,
а проявлением инфаркта миокарда.

В
первые часы и дни инфаркт миокарда
желудочковая экстрасистолия регистрируется
более чем у 2/3 больных, а в подостром
периоде – более чем у ½ больных.

Желудочковая экстрасистолия может быть
предшествовать фибрилляции желудочков,
особенно в тех случаях, когда преждевременный
комплекс QRS возникает одновременно с
вершиной Т предыдущего комплекса (Желудочковая экстрасистолия «R на Т»).

Вероятность
внезапной смерти от фибрилляции
желудочков у больных с крупноочаговым
инфарктом миокарда на фоне желудочковой
экстрасистолии в 2 раза выше, чем у
больных инфарктом миокарда без
желудочковой экстрасистолии.

Желудочковая
тахикардия регистрируется у 3,5-12% больных.
В некоторых случаях речь идет о коротких
и редких эпизодах желудочковой тахикардии
(не менее 3 эктопических комплексов),
которые существенно не ухудшают состояние
больных.

Более продолжительные приступы
желудочковой тахикардии ухудшают
гемодинамику, так как частота сокращения
желудочков 160-220 в мин, и также приступы
также могут спровоцировать развитие
левожелудочковой недостаточности
кровообращения, кардиогенного шока.

Следует помнить, что пароксизмальная
желудочковая тахикардия может быть
предвестником развития фибрилляции
желудочков (почти у 52% больных).

инированного
сокращения желудочков, по существу,
остановкой сердца с выключением жизненных
функций организма. Фибрилляция желудочков
осложняет обычно течение обширного
трансмурального инфаркта миокарда.
Принято различать первичную, вторичную и позднюю фибрилляцию желудочков.

Первичная
фибрилляция желудочков развивается в
первые 24-48 часов инфаркта миокарда (до
появления левожелудочковой недостаточности
и других осложнений) и отражает
электрическую нестабильность миокарда,
обусловленную острой ишемией.

Первичная
фибрилляция желудочков является основной
причиной внезапной смерти у больных
инфарктом миокарда. 60% всех эпизодов
первичной фибрилляции желудочков
развивается в первые 4 часа, а 80% — в
течение 12 ч от начала инфаркта миокарда.

Вторичная
фибрилляция желудочков развивается на
фоне левожелудочковой недостаточности
кровообращения и кардиогенном шоке у
больных инфарктом миокарда.

Поздняя
фибрилляция желудочков возникает после
48 ч от начала инфаркта миокарда, обычно
на 2-6 неделе заболевания. Она чаще
развивается у больных инфарктом миокарда
передней стенки. Смертность от поздней
фибрилляции желудочков составляет
40-60%.

• Критериями
  для лечения желудочковой экстрасистолии
  при инфаркте миокарда является:
• частота
  желудочковой экстрасистолии более 5 в
  мин.,
• появление
  желудочковой экстрасистолии типа «R на
  Т»,
• политопные
  (полиморфные) желудочковые экстрасистолии,
• эпизоды
  парной или групповой желудочковой
  экстрасистолии,
• возобновление
  желудочковой экстрасистолии после
  перенесенной фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии.

Лидокаин
считается препаратом выбора при
желудочковой экстрасистолии на фоне
инфаркта миокарда. Больному среднего
роста и веса вводят 200 мг лидокаина в/в
за 10-20 мин и затеи переходят на в/в инфузию
со скоростью 2-4 мг/мин.

Насыщающую и
поддерживающую дозу уменьшают вдвое у
больных старше 70 лет, при кардиогенном
шоке, недостаточности кровообращения
и печеночной недостаточности.

Если
желудочковая экстрасистолия не
подавляется, то после дополнительного
струйного введения 50 мг лидокаина,
скорость инфузии увеличивают до 4 мг/мин.

В дальнейшем применяют внутрь
в дозе 20-40 мг 4 раза в день.

Рекомендовано
применять эсмолол (обладает очень
коротким периодов полувывыведения),
применяют в виде инфузий (в течение 1
мин вводят 35 мг препарата, в дальнейшем
в течение 4 мин 3,5 мг/мин, в дальнейшем
7-14 мг/мин под контролем артериального
давления и частоты сердечных сокращений.

Если
желудочковые экстрасистолии не
подавляются, вводят новокаинамид, в
дозе 10-12 мг/кг в/в в течение 30-40 мин. Если
введение неэффективно налаживают в/в
инфузию со скоростью 1-2 мг/мин.

Новокаинамид
относится к I А группе антиаритмических
препаратов (блокаторы натриевых каналов).

Замедляет внутрижелудочковую и
атриовентрикулярную проводимость при
высоких концентрациях, увеличивает
длительность интервала QT и потенциал
действия, увеличивает рефрактерный
период.

Кордарон
(относится к III группе антиаритмических
препаратов) успешно применяется для
лечения желудочковой экстрасистолии.
В начале вводится в/в медленно в течение
3 мин в дозе 300-450 мг, затем в/кап 300 мг в
течение 2 часов.

Не снижает сократительной
способности миокарда, но надо помнить
о возможном замедлении атриовентрикулярной
проводимости и угнетении функции
синусового узла. В дальнейшем переходят
на поддерживающие дозы – 600-1200 мг/сут
перорально.

1. Лечение
   ЖТ и фибрилляции желудочков
2. С
   точки зрения терапевтической тактике
   выделяют 3 типа пароксизмальной
   желудочковой тахикардии:
3. 1
   тип: кратковременная (залп из 3-6
   желудочковой экстрасистолии),
4. 2
   тип: длительная без нарушений гемодинамики,
5. 3
   тип: длительная с признаками левожелудочковой
   недостаточности или аритмической формы
   кардиогенного шока.
6. Медикаментозное
   купирование ЖТ производится при 1 и 2
   типе.

Водится
в/в струйно лидокаин в течение 1 мин 100
мг лидокаина (5 мл 2% р-ра). Купирующий
эффект не превышает 30%, однако преимуществом лидокаина являются высокая быстрота
и кратковременность действия, невысокая
токсичность.

• При
  отсутствии эффекта от лидокаина вводят
  в/в медленно 1 г новокаинамида (10 мл 10%
  р-ра в 10 мл изотонического раствора
  натрия хлорида) в течение 5-6 мин под
  тщательным контролем артериального
  давления.
• Вместо
  новокаинамида препаратов второй очереди
  может быть:
• ритмилен
  в/в в дозе 150 мг за 3 мин,
• этмозин
  в/в в дозе 150 мг за 3 мин (6 мл 2,55 р-ра),
• аймалин
  в дозе 50 мг за 3 мин (2 мл 2,5% р-ра)
• При
  отсутствии эффекта следует применить
  кордарон – 150-300 мг.

В
некоторых случаях можно вводить обкидан
(в/в медленно 5-10 мг со скоростью 1 мг/мин).
Может быть эффективным в/в введение
ритмонорма в течение 5-6 мин.

При
отсутствии эффекта от медикаментозной
терапии, а также при развитии выраженных
нарушений гемодинамики (сердечная
астма, отек легких, стенокардия, резкое
падение артериального давления или
потеря сознания) производят электроимпульсную
терапию (электрическую дефиблилляцию).

Источник: http://StudFiles.net/preview/6056728/page:13/

Тахикардия: описание, симптомы, диагностика, лечение

Тахикардия — это ускорение сердечных сокращений, которое составляет свыше 90 ударов за минуту. Тахикардия бывает: патологической (в состоянии покоя) и физиологической (в результате физических нагрузок, стрессов).

Патологическая тахикардия дает большую нагрузку на сердце, снижая эффективность работы мышечной ткани сердца, желудочки не успевают полностью наполняться кровью.

В следствии этого могут возникнуть патологические состояния: гипотензия — пониженное артериальное давление и циркуляторная гипоксия — нарушения в кровообращении сердечно-сосудистой системы, вызываемое кислородным голоданием клеток сердца.

На фоне гипотензии и циркуляторной гипоксии начинает развиваться ишемическая болезнь сердца – малокровие местной локализации из-за сужения просвета артерии, что впоследствии вызывает инфаркт – некроз (отмирание) тканей сердца.

Тахикардия – это симптом многих серьезных заболеваний. Поэтому необходимо тщательно проверить свой организм на нарушения гемодинамики, выявить патологические явления со стороны эндокринной и вегетативной нервной системы.

Синусовая тахикардия – это нарушение создания импульсов синусовым узлом или нарушение проведения импульсов от синусового узла до желудочков сердца. Синусовый (синоатриальный) узел контролирует сердечный ритм и является одним из главных механизмов проводящей системы сердца. Этиология синусовой тахикардии – нарушения или изменения синусового узла.

Пароксизмальная тахикардия – ускорение сердечных сокращений от 150-300 ударов за минуту. Возникает внезапно, как приступ, и так же внезапно прекращается.

Бывает:

• предсердной (наиболее частая форма пароксизмальной тахикардии, 80-90% всех случаев);

• узловой (нарушения в атриовентрикулярном узле);

• желудочковой (патологические изменения в миокарде желудочков).

• Этиология:

1. Органическое повреждение миокарда предсердий.
2. Хронические формы ишемической болезни сердца.
3. Миокардиты.
4. Наличие дополнительного пучка Кента (Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).
5. Нейроциркуляторная дистония.

Желудочковая тахикардия возникает, как правило, в следствии органических поражений сердца. 70% желудочковой тахикардии — ишемическая болезнь сердца, 2% — перенесенный инфаркт миокарда. При этом тахикардия длится недолго и проходит самостоятельно. 20% — интоксикация сердечными гликозидами.

Так же можно выделить и другие причины желудочковой тахикардии: врожденные и ревматические пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, пролапс митрального клапана, механические раздражения сердца (катетеризация сердца, хирургическое вмешательство), стрессы, воздействие на организм анестетиков и психотропных веществ.

Как достаточно редкое явление у здоровых людей (без структурных патологий сердца) может возникнуть идиопатическая желудочковая тахикардия. Нарушения эндокринной и вегетативной нервной системы: Надпочечники – это парный эндокринный орган, основной источник выработки адреналина – гормона, который увеличивает силу и частоту сердечных сокращений.

Стимуляция вегетативной нервной системы путем воздействия нервных волокон на сердце и надпочечники приводит к активной выработке адреналина в кровь, таким образом, вызывая тахикардию. У здоровых людей возникает после приема кофеина и стрессов.

Гемодинамический отклик:

Механизмы действия:

• рециркуляция возбуждения;

• спонтанная активность миокарда.

Ученые в конце 20-го века выяснили, что оба механизма имеют автоволновую природу, и что узловая (наджелудочковая) тахикардия обусловлена циркуляцией волны в атриовентрикулярном узле. К узловой тахикардии предрасположены практически все люди и ее следует воспринимать, как нормальное состояние человека в ходе эволюции.

Тахикардия клиника:

Развивается внезапный приступ учащенного сердцебиения, изменяется ритм сердца. Нередко пульсируют сосуды шеи. При аускультации отчетливо слышен маятникообразный ритм (эмбриокардия).

Нет разницы между 1 и 2 тоном (систолой и диастолой). У больных с ишемической болезнью сердца усугубляется сердечная недостаточность, увеличивается отечность.

Потребность мышечной ткани сердца в кислороде может вызвать острую коронарную недостаточность.

ЭКГ:

1. при суправентрикулярной форме комплекс QRS- не изменен, при этом зубец Р сливается с Т.
2. при желудочковой форме комплекс QRS изменен, зубец Р не определяется.

1. Желудочковая пароксизмальная тахикардия указывает на нарушения сокращений желудочков и предсердий, является главным симптомом поражений миокарда, приводит к коллапсу и необратимым последствиям в организме человека.
2. Тахикардия лечение:

Для лечения желудочковой тахикардии используют препараты, подавляющие действия негативных факторов гликозидной интоксикации, гипоксемии, электролитных нарушений: магния сульфат, лидокаин, амиодарон, прокаинамид, мекселитин.

Главным, подавляющим аритмию средством является лидокаин, его вводят внутривенно струйно в дозе 1 мг на 1 кг массы тела. При низком артериальном давлении следует ввести норадреналин.

Так же при лечении используют внутривенное введение калия хлорида.

Прогноз желудочковой тахикардии неблагоприятен, но его можно подкорректировать малоинвазивной хирургией – применяя радиочастотную катетерную аблацию и искусственный кардиостимулятор.

Источник: http://03online.com/load/spravochnik_boleznej/t/tahikardiya/41-1-0-234

Симптомы и лечение тахикардии

На самом деле, все просто. Тахикардией называют ускорение работы сердца и повышение частоты сердечных сокращений больше 100 (в некоторых случаях речь идет о показателе «90») ударов в минуту. Это состояние может быть связано с абсолютно разными особенностями организма, как физиологическими, так и патологическими. У детей патология возникает столь же часто, как и у взрослых.

Если говорить о норме, то сердце может ускорять свою работу при повышении температуры тела пациента, его нахождении в душном помещении, после физических упражнений, стрессов и эмоциональных потрясений (в том числе приятных новостей), болевого синдрома и при наличии других факторов. Что касается патологии, то здесь дело обстоит сложнее. Чаще всего тахикардия — не отдельная болезнь, а скорее – одно из клинических проявлений проблем с сердечнососудистой, нервной, эндокринной и другими системами органов.

Патологические причины тахикардии

К заболеваниям, вызывающим ускорение работы сердца, относятся:

• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• дисфункция левого желудочка;
• тяжелая форма стенокардии;
• миокардиты (воспаление миокарда), независимо от первопричины их возникновения;
• кардиосклероз (замена мышечной ткани сердца соединительной тканью);
• порок сердца;
• эндокардит (воспаление внутренней оболочки органа — эндокарда), связанный с бактериальным поражением;
• перикардит (воспаление перикарда);
• аритмии;
• дисфункции коры головного мозга;
• неврозы и психозы;
• тиреотоксикоз (чрезмерное количество тиреотропных гормонов, выделяемых щитовидной железой);
• феохромоцитома (гормональная опухоль);
• анемия (малокровие);
• шок и коллапс;
• большая потеря крови;
• гипоксемия (недостаточная концентрация кислорода в крови);
• потеря сознания;
• инфекционные заболевания (ангина, туберкулез, сепсис) и пр.

Классификация заболевания

Симптомы тахикардии

Основные признаки патологии — это ускорение работы сердца, которое зачастую может ощутить даже сам пациент, а также ощущение недостатка воздуха и боль за грудиной. К другим возможным симптомам могут относиться головокружение и головные боли, внезапная одышка, слабость и потеря работоспособности, обмороки, снижение артериального давления и т.д.

Зачастую пациент вообще не испытывает каких-либо неприятных симптомов, не ощущает болей, да и вообще состояние его здоровья не заставляет больного беспокоиться. При этом после проведения диагностики могут быть выявлены весьма серьезные нарушения в работе сердца.

Стоит ли их лечить, ведь они не вызывают неприятностей? Конечно, ведь даже отсутствие клинических проявлений не говорит об отсутствии влияния на организм и, соответственно, не лишает пациента риска возникновения сердечной недостаточности, инсульта и других серьезных нарушений функций сердечнососудистой и нервной систем.

Диагностика тахикардии

Для выявления самой тахикардии достаточно полного осмотра и тщательного опроса пациента. Его жалобы, а также измерение пульса помогут определить наличие заболевания. Однако для того чтобы понять, какую именно патологию следует лечить, обязательно стоит прибегнуть к более тщательным методам диагностики.

Общий анализ крови используется для выявления анемии, почечных патологий и проблем с гормонами щитовидной железы. Используется также ЭКГ. Признаки тахикардии могут быть разными, но в большинстве случаев этот метод необходим для оценки электрических импульсов, возникающих в сердце, оценки механизма работы органов и выявления проблем с проводимостью.

Холтеровский мониторинг схож с электрокардиографией. Разница заключается в том, что с уменьшенным аппаратом для снятия электрокардиограммы пациент ходит в течение суток.

Метод используется для определения, когда именно больного беспокоит тахикардия, каковы могут быть ее причины и т.д.

Электрофизиологическое исследование сердца позволяет определить разновидность нарушения ритма работы органа, происхождение патологии, а в некоторых случаях даже терапевтическую «цель». Особенность метода заключается во введении специального катетера в вену через микроскопический разрез и продвижении его в сердце с параллельным контролем работы благодаря подключенному монитору.

Лечение тахикардии

Лечение назначается индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания. Могут назначаться препараты, несвязанные с работой сердца (железосодержащие лекарственные средства — для устранения анемии; препараты, замедляющие работу щитовидной железы, противобактериальные таблетки и т.д.).

Не менее важное значение имеет правильный образ жизни — налаженный режим питания, отсутствие вредных привычек и систематические посильные физические нагрузки. Помните, что в большинстве случаев болезни вызываются нашими действиями, поэтому следите за четким соблюдением рекомендаций доктора и не занимайтесь самолечением.

Источник: http://KardioPortal.ru/content/simptomy-i-lechenie-tahikardii