Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

В терапии артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности используется комплекс медикаментов, направленных на улучшение питания сердечной мышцы. Применяются блокаторы натриевых, кальциевых каналов, блокаторы рецепторов, проявляющих чувствительность к ангиотензину.

Также показаны диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности. Благодаря мочегонным средствам из организма выводится избыток жидкости, солей, существенно снижается нагрузка на сосуды, предотвращается венозный застой.

Использовать медикаменты из указанной группы нужно лишь под контролем врача из-за вероятности развития побочных эффектов, осложнений.

Механизм действия диуретиков

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Показатель давления понижается вследствие уменьшения объема циркулирующей плазмы, общего сопротивления сосудов. Снижается восприимчивость сосудистых стенок к вазоконстрикторам. Мочегонные средства воздействуют на ток ионов через клетки сосудов.

Важно: Использование диуретиков при гипертонической болезни, а также при сердечной недостаточности практически устраняет риск летального исхода от инфаркта, инсульта.

Классификация диуретиков

В зависимости от фармакологических свойств, выраженности лечебного эффекта диуретики делят на 3 группы:

  1. Тиазидные и тиазидоподобные. Выраженность терапевтического эффекта составляет около 40 – 60%. Из-за накопительного эффекта действие препарата проявляется по прошествии нескольких дней с начала лечебного курса. Тиазиды включены в группу диуретиков, наделенных средней эффективностью. Их преимуществом является наличие минимального списка побочных проявлений. Чаще всего из этой группы назначают «Индапамид», «Гипотиазид», «Гидрохлортиазид».
  2. Петлевые диуретики. Они обладают высокой выраженностью терапевтического эффекта (свыше 90%). Препараты этой группы диуретиков хорошо справляются с выведением воды, минеральных солей из организма, оказывают выраженное гипотензивное действие. При этом они наделены большим перечнем побочных эффектов. Бесконтрольное использование медикаментов из данной группы опасно для здоровья. В нее входят такие лекарства «Диувер», «Лазикс», «Фуросемид», «Торасемид», «Клопамид», «Этакриновая кислота».
  3. Калийсберегающие диуретики. У них самое низкое проявление терапевтического эффекта (ниже 30%). Эти диуретики считаются наиболее безопасными. Их редко прописывают в качестве основного лекарства. Их чаще применяют для усиления основной терапии. Препаратами этого вида считаются «Спиронолактон», «Верошпирон».

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Мочегонные средства также делят на следующие группы:

  • быстродействующие. Их выпускают в форме таблеток, растворов для инъекций. Эффект от их применения быстрый, но непродолжительный. Их назначают вместе с препаратами калия. В эту группу входят «Торасемид», «Фуросемид»;
  • мочегонное средство может быть совмещено с бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, сартанами. Подобные комбинации усиливают лечебный эффект, снижают риск проявления нежелательных реакций. В эту группу входят «Тонорма», «Тенорик», «Лозап-Плюс». Подбирать лечение должен только врач;
  • калийсберегающие. Их преимущество в отсутствии такого негативного эффекта, как вымывание калия. Наиболее распространенным препаратом данной группы считается «Спиронолактон». Назначают таблетки этого типа пациентам с гиперальдостеронизмом, подагрой, сахарным диабетом второго типа. Противопоказаниями к использованию этих средств считаются цирроз печени, гиперкалиемия, почечная недостаточность.

Применение диуретиков при гипертонии

Кровяное давление может повышаться под воздействием различных факторов. Некоторые из них способны провоцировать сердечные отеки, усугубляющие течение артериальной гипертензии. Отечность негативно воздействует на функционирование сердечной мышцы, способствуют отложению солей внутри суставов, повышают нагрузку на капилляры, сосуды.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Людям, страдающим гипертонией, часто назначают диуретики группы тиазидов (или тиазидоподобные). Использование этих медикаментов обеспечивает снижение риска инфарктов, инсультов, гипертонического криза примерно на 40%.

Специалисты считают назначение лекарств из указанной группы абсолютно оправданным даже при наличии высокой вероятности проявления негативных последствий.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, следует перед приемом лекарства внимательно прочесть инструкцию по применению.

Прием мочегонных медикаментов при гипертонической болезни способствует проявлению нижеуказанных терапевтических эффектов:

  • понижение артериального давления;
  • уменьшение нагрузки на сердце, сосуды;
  • предотвращение отложения солей;
  • выведение лишней жидкости, снятие отечности.

При лечении гипертонии врачи назначают пациентам нижеуказанные диуретики из списка:

  • «Арифон».
  • «Верошпирон».
  • «Лазикс».
  • «Индап».Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности
  • «Бритомар».
  • «Гипотиазид».
  • «Арифон Ретард».
  • «Тригрим».
  • «Диувер».

При отсутствии должного эффекта после проведенной терапии посредством тиазидных мочегонных средств, врач назначает петлевые диуретики. Такое мероприятие считается необходимостью для неотложной помощи при гипертоническом кризе, на фоне сердечной, почечной недостаточности.

При отсутствии лечебного результата после применения невысоких доз диуретиков врачи не рекомендуют повышать дозировку. Нормализовать повышенное артериальное давление таким образом не удастся, а вот побочные эффекты проявиться могут. Вместо повышения дозы (при гипертонии) специалисты рекомендуют дополнить лечение медикаментами из другой группы или заменить применяемое лекарство.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод…

Под воздействием мочегонных средств возрастает риск развития сахарного диабета, растет показатель холестерина в крови. По этой причине диуретики назначают молодым пациентам лишь в исключительных случаях. Также врачи стараются не выписывать эти лекарства гипертоникам, страдающим ожирением, сахарным диабетом. Указанные нарушения метаболизма не провоцируют следующие диуретики:

  • тиазидоподобные «Арифон», «Арифон Ретард», «Индапамид»;Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности
  • петлевой «Торасемид».

Лечение гипертонии мочегонными средствами имеет ряд недостатков:

  1. Вероятность проявления такого отдаленного побочного эффекта, как «износ» сердца, почек.
  2. Появление «быстрых» побочных эффектов (нарушение сна, снижение потенции у мужчин, учащение мочеиспускания, повышение холестерина в крови, утомляемость).
  3. Приглушение симптомов гипертонии, а не устранение причины этого состояния.
  4. Привыкание к мочегонному лекарству, что сопровождается снижением его эффективности.

Использование диуретиков при сердечной недостаточности

При указанной патологии кровоснабжение органов нарушается вследствие сбоя в работе сердца. Сердечная недостаточность часто сопровождается задержкой жидкости в крови. Умеренно выраженная недостаточность сердца проявляется следующими симптомами: увеличение печени, одышка, отеки, хрипы в сердце, цианоз. Более тяжелые случаи проявляются кардиогенным шоком, отеком легких, гипотонией.

Для восстановления нормальной циркуляции крови, снижения давления на сердечную мышцу, нормализации корректной работы этого органа в комплексной терапии должны присутствовать такие лекарства, как мочегонные средства. Их назначают пациентам, у которых сердечная недостаточность спровоцировала появление отеков, одышки вследствие застоя жидкости внутри легких.

Применение мочегонных средств способствует улучшению состояния больного. Проведенная терапия диуретиками (при сердечной недостаточности) повышает переносимость физических нагрузок, снимает отеки, улучшает прогноз, продлевая пациенту жизнь.

Обратите внимание: Около 80% болеющих сердечной недостаточностью (острой, хронической) страдают от асцита, отека конечностей. Наиболее опасные случаи грозят возникновением водянки внутренних органов.

Мочегонные препараты в комплексной терапии сердечной недостаточности направлены на устранение симптомов патологии, а не на лечение основной причины, спровоцировавшей болезнь. Соответственно, врачи назначают мочегонные препараты лишь в комплексе с ингибиторами АПФ, бета-блокаторами.

Особенности приема

Принимать мочегонные средства разрешено только под строгим наблюдением врача, который может скорректировать дозу при необходимости. Прием этих медикаментов способствует выведению не только жидкости из организма, но и таких полезных веществ, как калий, магний.

Если при гипертонии, а также сердечной недостаточности, врач назначает диуретики, он дополнительно рекомендует прием медикаментов, содержащих эти элементы:

  • «Аспаркам».
  • «Панангин».Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Принимать диуретики необходимо согласно дозировке, указанной в инструкции или назначенной врачом. Передозировка опасна быстрым обезвоживанием, острой сердечной недостаточностью. Эти состояния могут стать причиной летального исхода.

Случайное повышение назначенной врачом дозы должно сопровождаться регидратационной терапией с применением солевых растворов. С этой целью можно использовать «Регидрон». При его отсутствии можно приготовить раствор самостоятельно из воды (0,5 л), соли (2 ложки).

Побочные эффекты

При использовании диуретиков в больших дозировках повышается вероятность возникновения побочных действий. По этой причине врачи прописывают мочегонные препараты в низких, средних дозах.

Предоставим перечень тех нежелательных последствий, которые встречаются чаще других:

  • гиперкальциемия;
  • импотенция;
  • нарушение сердечного ритма;
  • гиперурикемия;
  • нарушение липидного, углеводного обмена;
  • никтурия;
  • учащенное мочеиспускание;
  • подагра.Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Народные средства

Более мягкое мочегонное действие оказывают лечебные настои, отвары, которые готовятся из трав, ягод. Народные средства также обладают менее выраженными побочными эффектами. Наиболее действенными считаются отвары, настои из нижеуказанных лекарственных растений:

  • бузина, калина;
  • хвощ полевой;
  • рябина черноплодная, можжевельник;
  • почки березовые;
  • череда, ромашка;
  • толокнянка (побеги, листья);
  • клюква;
  • крапива.

Среди весьма эффективных и при этом безопасных средств укажем травяной сбор «Бруснивер». Он включает следующие растительные компоненты:

  • череда;
  • брусничный лист;
  • зверобой;
  • плоды шиповника.Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Для усиления лечебного эффекта в препарат добавлены листья толокнянки, которые оказывают противомикробное, антисептическое, противовоспалительное действие.

Пьют этот травяной сбор в виде обычного чая. Также из трав можно готовить настой. Заливаем одни пакет препарата водой (100 мл), накрываем крышкой, настаиваем. По прошествии 30 мин. настой готов к употреблению. Выпить готовое средство нужно за 3 раза (подогревать жидкость следует до 30 градусов). Лечебный курс длится 2 – 3 недели. После перерыва в 10 дней его можно повторить.

Еще одним безопасным диуретиком считается «Канефрон». В его составе листья любистка, розмарина, золототысячника. Препарат устраняет отечность, уменьшает спазмы, расслабляет гладкие мышцы, дезинфицирует мочеиспускательный канал, купирует воспалительные процессы мочеполовой системы.

Принимают «Канефрон» таким образом:

  • взрослые пациенты – 2 драже или 50 капель раствора (трижды за день);
  • детям от 6 лет – 1 драже или 25 капель (трижды за день);
  • пациенты младше 6 лет – 15 капель раствора (трижды за день).

У данного препарата практически отсутствуют противопоказания. Его не назначают только детям до года, пациентам с язвой (стадия обострения).

Важно: Лекарственные растения способны вызывать аллергическую реакцию организма, поэтому их применение требует предварительной консультации с врачом.

Диуретики считаются эффективным дополнением к антигипертензивной терапии, но не следует ими злоупотреблять. Медикаменты из этой группы также применяют для экстренной помощи при сильном отечном синдроме. Принимают их небольшими курсами под контролем врача.

Источник: https://davlenienorm.com/preparaty/diuretiki-pri-gipertonii-i-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Диуретики для лечения гипертонии и сердечной недостаточности

Содержание

Известно, что гипертония (артериальная гипертензия, или АГ) характеризуется устойчивостью высокого кровяного давления, при котором сердце вынуждено работать интенсивно.

Нагрузка ведет к ослаблению сердечной мышцы, а недостаточность насосной функции органа влечет задержку выведения натрия и жидкости через почки. Это проявляется застоем излишков воды в организме, отеком конечностей. В таких случаях врач выписывает пациенту мочегонные средства.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности применяются для комбинированного лечения. Об этом далее в статье.

Как работают диуретики

При АГ избыточное количество натрия вызывает сокращение гладких мышц сосудистых стенок. От воздействия диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности кровеносные сосуды расширяются, притормаживается поступление ионов натрия из почечных канальцев в кровь.

Читайте также:  Острая сердечная недостаточность: причины и лечение

Расслабляется и гладкая мускулатура бронхов, желчевыводящих путей. Результат такого спазмолитического эффекта от диуретиков нормализация артериального давления, избавление от лишней жидкости. Мочегонные средства дополняют препараты для лечения гипертонической болезни.

Лечение артериальной гипертензии

Действие диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности различают по степени влияния на структурно-функциональную единицу почек (нефрон). При этом учитываются продолжительность терапевтического воздействия, способность снимать отеки, снижать высокое давление. В зависимости от таких показателей, диуретики классифицируют по фармакологическим группам:

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Сильнодействующие (петлевые препараты):

  • Воздействие этих лекарств ощущается уже спустя час после приема, длится 16-18 часов. Сильные диуретики эффективно подавляют процесс поступления в кровь ионов хлора, натрия, но усиливают вымывание калия (неблагоприятно для сердца). Петлевые препараты применяются при гипертонических кризах в качестве быстродействующих лекарств, назначаются на короткий период, считаются приемлемыми для пациентов с различной степенью почечной недостаточности.

Диуретики средней силы (тиазиды):

  • Тиазидные препараты назначают малыми дозами для продолжительной терапии гипертонии в неострой фазе. Они уменьшают объем крови, расширяют кровеносные сосуды, утончая их стенки, снижают объем выведения мочевой кислоты из организма. На достижение устойчивой нормализации давления с помощью тиазидов уходит 2-4 недели.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Препараты со сниженным гипотензивным эффектом (калийсберегающие):

  • Мочегонные средства этого класса подразделяются на гормональные и негормональные, достигают терапевтического эффекта на вторые или третьи сутки. Стимулируя выделение ионов натрия, калийсберегающие диуретики снижают исход из организма калия, целенаправленно воздействуют на удаленные от центральной линии тела (дистальные) канальцы почек.

Лекарственные препараты

В современной медицине мочегонные средства нередко применяются для поддерживания определенного состояния пациента, чаще назначаются пожилым людям.

Стоимость диуретиков считается доступной для многих людей. При артериальной гипертензии калийсберегающие лекарства комбинируют с петлевыми и тиазидными.

Мочегонные препараты при сердечной недостаточности аналогичны лекарственным средствам для пациентов с АГ.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Тиазидные

  • «Индапамид» быстро всасываясь, действует 10-12 часов. Препарат приостанавливает сокращения сосудистых стенок, снижает артериальное давление, большого объема мочеиспускания не вызывает. Принятой с утра 1 таблетки диуретика хватает на день, с увеличением дозы мочегонный эффект возрастает.
  • «Гидрохлортиазид» («Дихлотиазид», «Гипотиазид», «Нефрикс») давление снижает ненамного, но уменьшает вымывание кальция, показан при остепорозе. Лекарство хорошо всасывается и примерно через час достигает максимальной концентрации. После еды 1-2 таблетки запивают водой 1 раз за день.
  • «Циклометиазид», («Навидрекс») рекомендуется не только при гипертонических отеках, но и в случаях заболевания почек, глаукомы. Тоже хорошо всасывается, эффективно ускоряет мочеобразование, сохраняя мочегонный эффект до полусуток. Этот диуретик принимают с утра по 0,5 мг в день.

Петлевые

  • «Бритомар» (аналог «Диувер») – основу препарата составляет вещество торасемид, концентрируется в крови через 1,5 часа. Приостанавливая поступление в кровь ионов натрия и хлора в канальцевой петле нефрона, снижает давление в состоянии малой подвижности. Диуретик принимают без привязки к пищевому режиму по 20 мг за день.
  • «Лазикс» – усваивается на 64% вне зависимости от дозы, подавляет поступление в кровь ионов натрия и хлора в канальцевой петле нефрона, снимает отеки, но стимулирует исход калия, кальция и магния из организма. Препарат принимают по 40 мг 2 раза за сутки.
  • «Фуросемид» относится к быстродействующим мочегонным средствам, рекомендуется для пациентов с тяжелыми формами АГ (разрешен при почечной недостаточности). В течение 3 часов препарат усиливает выведение натрия и хлора, расширяет периферические сосуды, снижает давление. Лекарство принимают с утра по 40 мг, если требуется второй прием, выжидают 6 часов.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Калийсберегающие

  • «Верошпирон» относится к группе гормональных препаратов, хорошо всасывается и препятствует влиянию гормона альдостерона, стимулирует выведение натрия и воды, снижает вымывание калия, уменьшает показатель кислотности мочи. Препарат принимают 15 дней по 100 мг за сутки.
  • «Амилорид» негормональный диуретик. Препарат стимулирует выведение ионов натрия, хлора, тормозит вымывание калия. Его воздействие рассчитано на дистальные канальцы почек. Лекарство принимают по 20 мг в сутки.

Народные мочегонные средства при гипертонии

Сборы лекарственных трав, стимулирующих мочевыделение, отличаются от диуретиков мягким целебным действием, не дают побочных эффектов. Травяные отвары и настои по народным рецептам требуют систематического использования, рассчитанного на длительный срок.

Мочегонные средства такого рода могут применяться для комплексного или поддерживающего лечения, что не избавляет от потерь магния и калия. По этой причине нужно регулярно употреблять в пищу рис, овсянку, изюм, шиповник, курагу (или свежие абрикосы), бананы.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Настой на основе лекарственного сбора:

  1. Равные части толокнянки, зверобоя, крапивы, шиповника, подорожника старательно измельчить и смешать.
  2. Зачерпнув 1 ст. л. сбора, поместить в удобную посуду, залить 0,5 л крутого кипятка, настаивать 1 час, процедить.
  3. Пить мелкими порциями, растянув на 3 дня.

Медовый отвар с корнем лопуха:

  1. Измельчив корневые части растения.
  2. Отмерить 3 ст. л. сырья в кастрюлю и добавить 1 л кипятка.
  3. Томить на медленном огне, пока не выпарится из отвара 0,5 л воды, подсластить медом по вкусу (можно сахаром).
  4. Пить по 0,5 стакана трижды за сутки.

Как использовать группы препаратов для лечения гипертонической болезни

Диуретики при артериальной гипертензии прописывают в минимальной дозировке. Если отеки не спадают, врач увеличивает пациенту дозу.

На целесообразность применения разных групп мочегонных средств сильно влияет большая вероятность побочных эффектов и синдрома привыкания.

При длительном употреблении диуретиков, превышении доз есть вероятность появления сахарного диабета, нарушения баланса ионов.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Побочные эффекты

  • Тиазиды способствуют концентрации мочевой кислоты, увеличивают показатель холестерина, сахара в крови, у пациентов с несахарным диабетом понижают мочеобразование.
  • Петлевые диуретики могут вызвать недостаток калия (гипокалиемию), аритмию, мышечную слабость, спазмы.
  • Гормональные диуретики провоцируют диарею, рвоту, мигрень, судороги, сыпь, расстройство полового влечения.
  • Общими побочными явлениями для всех групп диуретиков считаются сонливость, утомляемость, бессонница, сухость во рту и чувство жажды, слабость, тошнота, боли в почках.

Противопоказания

  • гипокалиемия;
  • декомпенсированный цирроз печени;
  • острая почечная и дыхательная недостаточность.

Устойчивость к диуретикам

Если организм перестает реагировать на мочегонные препараты, лишняя жидкость не выводится.

Это состояние наступает при долговременном использовании мочегонных средств, что характерно для пациентов, страдающих тяжелыми формами сердечной недостаточности.

Список распространенных причин устойчивости к диуретикам включает гормональные сбои, нарушения ЖКТ и сосудистой системы. В такой ситуации рекомендуют ограничивать употребление жидкости.

Видео: зачем нужны мочегонные препараты при высоком давлении

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточностиМочегонные лекарства (диуретики) от гипертонии и сердечной недостаточности

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/5476-diuretiki-pri-gipertonii-i-serdechnoi-nedostatochnosti.html

Мочегонные препараты при гипертонии и сердечной недостаточности

Гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность являются одними из самых распространённых проблем среди пожилого населения. Такие серьёзные нарушения работы сердечно-сосудистой системы могут привести к опасным осложнениям и стать причинами преждевременного летального исхода.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточностиПри возникновении и развитии гипертонической болезни и (или) сердечной недостаточности пациенту назначают комплексное лечение, направленное на сглаживание симптоматики и устранение причины заболевания. В терапии патологии применяется широкий спектр лекарственных средств, сильно отличающихся друг от друга по составу и принципу действия. В данной статье мы разберёмся такой частью терапии, как диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности.

Диуретики — это мочегонные препараты, нормализующие артериальное давление и снижающие нагрузку на сердце. Применять их следует строго по назначению врача.

Самолечение диуретиками способно привести к серьёзным и не желательным последствиям.

Чтобы лучше понять, как именно данный тип препаратов помогает при гипертонии и сердечной недостаточности, попытаемся разложить по полкам всё, что о нём известно.

Принцип действия

Несколько столетий назад уже появился препарат ртути, широко применявшийся в лечении сифилиса. Препарат оказался недостаточно эффективным для лечения заболевания. Но врачи заметили его мочегонное действие. Соединения ртути были заменены более безопасными препаратами. Дальнейшие модификации диуретиков привели к созданию более качественных препаратов.

Но даже в наше время механизм действия диуретиков изучен не до конца. Повышение артериального давления может провоцировать недостаток в организме хлорида натрия, который восполняется мочегонными средствами. Также возможно, что механизм действия связан с сосудистой системой напрямую.

Современный диуретик – это мочегонный препарат, ускоряющий выведение мочи из организма, специфически действуя на почки, снимающий общую отёчность, снижающий количество жидкости в сосудах. Активизируется работа почек, вследствие чего вместе с уриной из организма усиленно удаляется лишняя жидкость и избыточные соли, которые и вызывали отеки.

Большинство мочегонных препаратов увеличивают выделения электролитов, угнетая их обратное всасывание в почках, посредством чего происходит выделение соответствующего количества жидкости.

Другие диуретики блокируют кальциевые каналы, за счет чего сосуды расширяются, и на какое-то время нормализуется артериальное давления. Вместе с этими они положительно сказываются на работе почек, но передозировка, напротив, ухудшит функционирование.

Перед тем, как прописать подобные медикаменты, специалист изучает полный анамнез пациента, изучает содержание в крови магния, мочевой кислоты и глюкозы, учитывает наличие сердечной недостаточности и других заболеваний. Только после проведённых мероприятий врач назначит Вам мочегонный препарат с соответствующей дозировкой.

Зачем назначают диуретики при гипертонии и как они действуют?
Прочтите здесь о применении Альфа-адреноблокаторов при гипертонии.

Типы диуретиков по фармакологическим свойствам

  1. Тиазидные — выводят соль организма со слабой интенсивностью. Отлично снижают кровяное давление. Совмещают с приемом других средств от повышенного давления. К этому виду относятся такие препараты, как: Гидрохлортиазид, Хлортиазид, Бензтиазид.
  2. Тиазидоподобные — аналог предыдущего типа. Также совмещают с приемом других средств от повышенного давления.

    Включает в себя следующие препараты: Индапамид, Хлорталидон, Клопамид. В случае не эффективности терапии этого и предыдущего типов, больному назначаются петлевые диуретики.

  3. Петлевые — оказывают влияние на фильтрационные функции почек. Успешно активизируют процесс выведения из организма влаги и соли. Вместе с этим вызывают множество побочных реакций.

    Они усиливают работу почек и выводят жидкость на 30% сильнее. Уменьшается поступление в организм солей и активно выводится калий. К ним относятся следующие препараты: Торасемид, Фурасемид, Этакриновая кислота.

  4. Сберегающие калий — Выводят из организма натрий и хлорид, воздействуя на почечные нефроны.

    Препарат не допускает активного выделения калия, за счет чего лекарства и получили свое название. К данному виду мочегонных средств относят: Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон.

  5. Антагонисты альдостерона — блокируют выделения альдостерона — гормона, способствующего удержанию влаги и соли в организме.
  6. Природные.

    Отвары и настои, приготовленные из лекарственных трав.

  В чем разница между Актовегином и Мексидолом?

Классификация диуретиков по силе действия

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

  • Сильные – чаще всего – петлевые мочегонные средства. Выделение жидкости через мочу повышается на 25-30%. Действие начинается сразу после приёма и продолжается до нескольких суток. Используются в случае необходимости немедленно снять отёк. Нельзя применять чаще 2-3 раз в неделю, чтобы не допустить критического обезвоживания.
  • Cредней силы – Т мочегонные препараты. Используются в качестве дополнения к лечению какого-либо заболевания. Действие начинается через два часа после приема. В течение следующих суток продолжается воздействие на организм.
  • Cлабые – природные мочегонные средства. Чаще используются в целях профилактики отёков или на завершающей стадии лечения заболеваний, связанных с накоплением излишней жидкости в организме. Действуют довольно медленно, усиливая отток жидкости менее чем на 5%.

Диуретики при гипертонии

Попробуем разобраться, что такое диуретики в лечении гипертонической болезни. Прежде чем назначать лечение мочегонными препаратами, специалист проводит тщательное обследование, подбирая оптимальный препарат и идеальную дозировку, с целью максимально эффективного лечения.

Пусть диуретики и обладают очень полезными свойствами, они способны устранить только симптоматику, но не причину.

Дозировка мочегонных препаратов для пациентов, страдающих гипертонией, довольно низкая. Её эффективность при этом выше, чем прием диуретика в высокой дозировке.

Так происходит потому, что высокие дозы диуретиков провоцируют развитие широкого спектра побочных эффектов, что отрицательно сказывается на состоянии больного в целом.

Клинические исследования доказали эффективность препаратов данной группы в борьбе с высоким артериальным давлением и лечении гипертонической болезни. При гипертонии применяются щадящие средства, не слишком интенсивно, но систематически выводящие жидкость.

В основном, специалисты предпочитают длительное применение травяных настоев и отваров. А также препараты, сберегающие калий. Нередко используются и тиазидные средства.

Данная терапия гипертонической даёт высокую эффективность в связке со специальными диетами, исключающими из рациона пищу, содержащую соли натрия, вытесняя её продуктами, богатыми калием.

Длительное применение сниженных доз мочегонных препаратов сводит к минимуму проявление побочных эффектов. Щадящие диуретики снижают вероятность инсульта на 40% и до 15% — инфаркта миокарда.

Диуретики при болезнях сердца

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

При острой форме заболевания назначаются сильные или средние петлевые диуретики. Излишки воды и солей интенсивно выводятся из организма, снижая вероятность возникновения и усиления гипертензии. Вместе с этим уменьшается венозный приток к сердцу, вследствие чего спадает отёчность тканей. Во время применения петлевых диуретиков врачи также назначают препараты, содержащие калий, полезный для сердца, который диуретики выводят вместе с прочими солями.

При легкой стадии недуга или хронической форме сердечной недостаточности специалисты назначают средние тиазидные лекарства, слабые препараты, сберегающие калий, или природные растительные средства. Такие препараты контролируют отток мочи и корректируют электролитные отклонения.

  В чем разница между Валидолом и Корвалолом?

Правила приема диуретиков

При приёме диуретиков необходимо соблюдать следующие правила:

  • Употреблять в пищу богатые калием продукты;
  • Придерживаться рекомендованной лечащим врачом диеты;
  • Отказаться от алкоголя или не злоупотреблять им;
  • Не совмещать употребление мочегонных и снотворных средств.

Терапия может быть эффективной только при строгом соблюдении указанных правил и указаний лечащего врача. Очень важную роль играет составление специальной диеты. Большая потеря жидкости способствует потере полезных веществ, которые в итоге необходимо восполнить.

Побочные эффекты

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Неверная дозировка или непереносимость препарата может вызвать тошноту, сонливость, слабость, сухость во рту, возможна диарея, головная боль. Также больной может ощущать мышечную слабость, аритмию, спазмы скелетных мышц. Возможно снижение либидо у мужчин, увеличение уровня сахара в крови, аллергия.

После приёма Фуросемида могут проявиться такие эффекты, как учащённое мочеиспускание, сухость во рту, тошнота, ухудшение слуха, головокружение, кожные высыпания, парестезии. Мочегонный препарат Урегит обладает раздражающим действием и может негативно сказаться на слухе.

Побочные явления антагонистов альдостерон: диарея, рвота, головная боль, судороги, гинекомастия, кожные высыпания.

Нарушение менструации у женщин (при неправильном назначении), гирсутизм, у мужчин — импотенция.

Осмотические диуретики при не правильном лечении сердечной недостаточности способны увеличить объём плазмы и усилить нагрузку на сердце. Это может привести к отеку легких при сердечной недостаточности.

Как проявляется передозировка?

  1. Начинаются приступы тахикардии или аритмии.
  2. Ухудшаются зрение и слух.
  3. Резко снижается давление. Появляется головокружение и слабость, иногда обмороки.
  4. Человека постоянно мучает беспричинно сильная жажда. Это сигнал обезвоживания организма.

  • Гипертонический криз: неотложная помощь и дальнейшее лечение.
  • Симптомы и последствия инфаркта головного мозга.
  • Инструкцию по применению Апровеля читайте здесь.

В случае обнаружения у себя одно или нескольких таких симптомов, необходимо немедленно прекратить прием диуретиков и обратиться к специалисту. В случае тяжёлого состояния необходимо принять ряд срочных мер:

  1. Срочно восполнить влагу, выведенную из организма. Пейте простую чистую воду в большом количестве.
  2. Повысить давление. Выпейте крепкого чёрного чая.
  3. Срочно ехать к специалисту.

Альтернатива мочегонным препаратам

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Болезнь развивалась долгое время. Для достижения эффективности терапии придётся приложить соответствующие усилия.

В терапии широкого спектра заболеваний лекарственные травы используются длительное время. Они менее эффективны, чем медикаменты. Вместе с тем лечение с их помощью нанесет организму наименьший вред, за счёт натуральности принимаемых компонентов.

Не забывайте, что травы должны подбирать не Вы сами, а специалист в данной области.

Он сможет подобрать для вас индивидуальный сбор, способный помочь справиться с негативными последствиями заболевания.

Заключение

Подробно рассмотрев различные виды мочегонных препаратов, ознакомившись с особенностями их применения и действия на организм, можно заключить, что диуретики являются хорошим подспорьем в борьбе с болезнями сердца и гипертонической болезнью. Но не следует забывать, что препараты этого типа имеют серьёзные побочные эффекты, поэтому их можно применять только по назначению лечащего врача, строго соблюдая его рекомендации.

Источник: https://ProGipertoniyu.ru/preparaty/diuretiki-pri-gipertonii-i-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Диуретики (мочегонные средства) при гипертонии и сердечной недостаточности

Диуретики или мочегонные средства – это клинико-фармакологическая группа лекарственных средств, основным терапевтическим эффектом которых является увеличение диуреза (объем мочи, выводимой из организма в течение определенного периода времени). Препараты используются для лечения различных заболеваний, обычно с целью уменьшения объема циркулирующей в организме жидкости, а также снижения выраженности отеков различной локализации.

Терапевтические эффекты

Мочегонные медикаменты увеличивают объем выводимой из организма жидкости. За счет увеличения объема мочи они оказывают несколько терапевтических эффектов:

  • Уменьшение концентрации ионов натрия и объема воды в организме, что приводит к снижению артериального давления – основной терапевтический эффект, который необходим при высоком давлении.
  • Снижение потребности сердечной мышцы (миокарда) в кислороде и питательных веществах – диуретики способствуют повышению выносливости клеток при ишемической болезни сердца.
  • Уменьшение функциональной нагрузки на левые отделы сердца, что является важным в случае развития сердечной недостаточности.
  • Улучшение реологических свойств крови (увеличение текучести за счет снижения вязкости).
  • Восстановление нормального кровотока в тканях почек, что является одним из механизмов нормализации артериального давления при его повышении.
  • Спазмолитический эффект – диуретики способствуют расслаблению гладких мышц стенок полых органов.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Все терапевтические эффекты, которые оказывают мочегонные лекарственные средства, дают основание для их клинического применения в комплексном лечении гипертонической болезни.

Механизм действия и классификация

На сегодняшний день представлено значительное количество лекарственных средств диуретики. Они обладают различным механизмом действия, определяющим основные терапевтические эффекты. В зависимости от основного механизма действия (фармакодинамика) выделяются такие группы мочегонных средств:

  • «Петлевые» диуретики – препараты, который оказывают основное действие в петле нефрона (нефрон – функциональная единица почки, представленная сосудистым клубочком, где происходит фильтрация крови с образованием первичной мочи, а также канальцами, в которых часть объема первичной мочи всасывается обратно в кровь с образованием вторичной мочи). «Петлевые» диуретики увеличивают выведение ионов натрия и калия с мочой, за счет чего также повышается объем выводимой жидкости. Основными представителями являются фуросемид, буметамид, этакриновая кислота а также тиазидные мочегонные средства (гипохлортиазид).
  • Калийсберегающие диуретики – по механизму действия имеют определенное сходство с «петлевыми» диуретиками, за исключением того, что не увеличивают выведение ионов калия. По силе терапевтического эффекта калийсберегающие мочегонные средства уступают «петлевым» диуретикам, но они не приводят к гипокалиемии (патологическое снижение концентрации ионов калия в крови). Основным представителем является спиронолактон.
  • Осмотические диуретики – механизм действия заключается в том, что основной действующий компонент препарата фильтруется в первичную мочу и повышает ее осмотическое давление. За счет повышенного осмотического давления нарушается процесс обратного всасывания (реабсорбция) с увеличением объема вторичной мочи.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Для комплексного лечения сердечно-сосудистой патологии с повышением системного артериального давления (артериальная гипертония) преимущественно используются «петлевые» и калийсберегающие диуретики. За счет специфики преимущественного клинического использования их еще называют «сердечно-сосудистые» мочегонные средства.

Показания к использованию

Диуретики применяются для комплексного лечения патологии, при которой поражаются сердце или сосуды, она включает такие заболевания:

  • Симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия – повышение артериального давления, которое является симптомом патологических процессов, не затрагивающих сердечно-сосудистую систему.
  • Гипертоническая болезнь (эссенциальная или первичная гипертензия) – длительное хроническое повышенное давление. Диагноз устанавливается после исключения симптоматической гипертензии.
  • Хроническая недостаточность функциональной активности сердца (сердечная недостаточность) – патологический процесс, развивающийся вследствие различных причин, к которым относится ишемическая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда, врожденные или приобретенные пороки, первичная или вторичная артериальная гипертензия.
  • Гипертонический криз – резкое и значительное повышение уровня системного артериального давления, которое может нести непосредственную угрозу, так как повышается риск развития сердечно-сосудистой катастрофы (инфаркт миокарда, инсульт головного мозга).

Диуретики также используются для лечения других патологических состояний организма человека, не связанных с поражением органов сердечно-сосудистой системы. К ним относится цирроз печени с отеками тканей и скоплением свободной жидкости в брюшной полости, хроническая почечная недостаточность, отек головного мозга.

Противопоказания

Выделяется ряд патологических состояний организма человека, которые являются медицинскими противопоказаниями для использования препаратов клинико-фармакологической группы мочегонные средства:

  • Декомпенсированный цирроз печени, сопровождающийся резким снижением функциональной активности органа на фоне замещения клеток гепатоцитов соединительной тканью.
  • Гипокалиемия – выраженное снижение концентрации ионов калия в крови, который является важным соединением, выполняющим различные физиологические функции. Возможность применения калийсберегающих диуретиков определяется лечащим врачом индивидуально.
  • Острая почечная недостаточность, сопровождающаяся полным прекращением образования мочи.
  • Дыхательная недостаточность, спровоцированная различными причинами.
  • «Петлевые» диуретики группы тиазиды не рекомендуются для назначения пациентам с сопутствующим сахарным диабетом (нарушение обмена веществ, сопровождающееся длительным повышением уровня глюкозы в крови).

С осторожностью мочегонные средства назначаются при сопутствующем нарушении ритма и частоты сокращений сердца, а также при комбинированном назначении солей лития и сердечных гликозидов.

Список препаратов для лечения гипертонической болезни

Для снижения давления используются петлевые диуретики, которые относятся к группе производных тиазидов. К ним относится гипохлортиазид, метиклотиазид, циклометиазид.

При относительно умеренном повышении уровня системного артериального давления препараты могут использоваться без лекарственных средств других клинико-фармакологических групп (монотерапия диуретиками).

В остальных случаях тиазиды используются в комплексе с другими медикаментами, снижающими артериальное давление (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы).

На современном фармацевтическом рынке представлены комбинированные препараты для системного использования, которые выпускаются в виде таблеток и капсул. Они содержат тиазидный диуретик в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

Это обеспечивает удобство использования препарата для пациента.

Необходимость комбинации нескольких антигипертензивных средств с тиазидным диуретиком в одном препарате обусловлена необходимостью длительного использованием препаратов для лечения гипертонической болезни.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Диуретики для лечения гипертонического криза

Гипертонический криз является патологическим состоянием, требующим немедленного (ургентного) лечения, что связано с высоким риском развития сердечно-сосудистой катастрофы. Лечение является комплексным, оно обычно включает использование «петлевых» диуретиков, а именно фуросемида.

Фуросемид выпускается в лекарственных формах таблетки для перорального приема и раствор для парентерального внутримышечного или внутривенного введения. Чтобы обеспечить быстрый терапевтический эффект препарат обычно назначается в виде укола.

По мере снижения уровня системного артериального давления возможен переход на препараты, содержащие «петлевые» тиазидные гипотензивные диуретики (термин гипотензивные средства обозначает препараты, использующиеся для снижения уровня артериального давления).

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность является тяжелым патологическим состоянием, при котором сердце не обеспечивает ток крови в сосудах в надлежащем объеме. Это приводит к застойным явлениям, недостаточному питанию тканей, а также поступлению кислорода. Для снижения нагрузки на сердце используются калийсберегающие диуретики.

Основным представителем калийсберигающих диуретиков является спиронолактон (препарат Верошпирон), который используется в виде таблеток в комплексном лечении сердечной недостаточности.

Длительность курса терапии определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности достигаемого терапевтического эффекта в виде уменьшения отеков периферических тканей и улучшения функционального состояния сердца.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Основные правила применения диуретиков

Для того, чтобы получить необходимый терапевтический эффект, а также избежать осложнений и побочных эффектов, диуретики для лечения сердечно-сосудистой патологии следует применять только после назначения врача, который учитывает несколько общих рекомендаций:

  • Осмотические диуретики для лечения сердечно-сосудистой патологии не применяются.
  • Использование «петлевых» диуретиков требует дополнительного контроля уровня ионов калия в крови, а также назначения солевых калий-содержащих препаратов (Аспаркам).
  • Длительность курса терапии диуретиками определяется лечащим врачом.
  • Для лечения гипертонической болезни тиазидные диуретики обычно назначаются пожизненно.
  • Народные средства, которые обладают мочегонным эффектом самостоятельно применять не рекомендуется.

Диуретики для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся повышенным артериальным давлением или сердечной недостаточностью, позволили достичь необходимых терапевтических целей. Препараты обычно отпускаются из аптеки по рецепту или рекомендации врача.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/davlenie-i-puls/diuretiki-spisok-tabletok-pri-gipertonii-i-serdechnoj-nedostatochnosti

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Высокое артериальное давление (АД) провоцирует задержку солей натрия и уменьшает выведение воды почками. Проявляется отеками на фоне сниженной насосной функции сердца.

В комплексной терапии артериальной гипертензии (АГ) и сердечной недостаточности (СН) активно применяют диуретики. Мочегонные при устойчивом высоком давлении устраняют задержку жидкости, снижают нагрузку на миокард.

Правильно подобранные медикаменты помогают контролировать АД. Принимают мочегонное при повышенном давлении из указанной группы под надзором лечащего доктора.

Отеки на лице, нижних, верхних конечностях и туловище возникают в результате нарушения водно-солевого обмена с задержкой натрия, накопления жидкости в тканях и межклеточном пространстве.

Основные причины: повышение давления в сосудах (капиллярах, венах и артериях), уменьшение количества белков в плазме крови, снижение функции почек. При кардиоваскулярной патологии отеки свидетельствуют о нагрузке на миокард в результате устойчивого давления.

Это симптом гипертонии и СН, что требует незамедлительного лечения.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

При подобной патологии диуретики применяют в комбинации с антигипертензивными лекарствами, для улучшения питания сердечной мышцы, возобновления венозного оттока, устранения застоя в легких и уменьшения отдышки.

Используют пять групп мочегонных:

  1. Петлевые диуретики составляют основную группу. Быстро действуют, улучшают всасываемость натрия и хлора, стимулируя выделение хлора с мочой. За счет этого нормализуется выведение жидкости и уменьшается периферическая отечность.
  2. Тиазидные препараты действуют иначе: уменьшают обратное всасывание калия и натрия, увеличивая диурез. Бесконтрольный прием опасен гипокалиемией, что требует внимательного расчета дозировки и кратности мочегонного средства. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности.
  3. Калийсберегающие стимулируют выведение солей натрия, что в комплексе улучшает выделение жидкости почками и устраняет отечность тканей. Безопасная группа медикаментов, чаще их назначают для самостоятельного приема для поддержания водно-солевого обмена и профилактики отеков у пациентов с хронической кардиоваскулярной патологией.
  4. Осмотические диуретики воздействуют на осмолярность плазмы крови, стимулируют почечную фильтрацию. На фоне артериальной гипертензии при сердечной недостаточности их назначают крайне редко, в условиях стационара.
  5. Мочегонные из группы ингибиторов фермента карбоангидразы повышают всасывание натрия и выведения жидкости почками. Эти препараты влияют на рН мочи, вызывают ацидоз, что требует от врача внимания. В лечении АГ такие диуретики используют не часто.

Показания

В кардиологии для лечения АГ и СН чаще применяют петлевые и тиазидные диуретики. Рекомендованы для устранения отеков разного генеза: почечных, циррозе, задержке жидкости при лишнем весе. Гидрохлортиазид и аналоги показаны при несахарном диабете для уменьшения мочевыделения и разрешены беременным.

«Спиронолактон» и калийсберегающие мочегонные эффективны при застойной кардиальной недостаточности, сочетаются с другими антигипертензивными. Назначают пациентам с синдромом Конна, при вторичном и первичном гиперальдостеронизме. Помогают выводить жидкость в предменструальном периоде, рекомендованы в качестве дополнительного средства при нехватке магния и калия.

Осмотические диуретики прописывают для купирования отека мозговой ткани, при церебральной гипертензии, тяжелой патологии печени с асцитом. У пациентов с эпилепсией или острым приступом глаукомы используют как средство неотложной терапии.

Ингибиторы карбоангидразы чаще применяют в офтальмологии для лечения всех форм глаукомы и неврологии для коррекции судорожных приступов. В кардиологии рекомендованы при неэффективности других мочегонных, артериальном давлении при сердечной недостаточности и отеках, спровоцированных приемом лекарств.

Список рекомендованных препаратов

Выбор лекарственного средства зависит от патологии.

Далее представлен список мочегонных таблеток при гипертонии:

Группа препаратов Основные представители Особенности употребления
1. Петлевые «Фуросемид», «Лазикс», «Торасемид» («Торсид»), «Этакриновая кислота» («Урегит») «Фуросемид» и аналоги выпускают в таблетках (принимать по 40 мг 1-2 раза в день). Максимальная суточная доза 80-160 мг. При почечной недостаточности до 320 мг. Ампулы 1% внутривенно, по 20-60 мг, в сутки не более 120 мг. «Этакриновая кислота» в таблетках и ампулах по 0,05 г, не больше 0,1 г в день.
2. Тиазидные «Гидрохлортиазид», «Индапамид» («Арифон, Равел» «Гипотиазид» назначают по 0,025-0,05 г в сутки, в тяжелых случаях 0,2 г, 3-7 дней с перерывом 3-4 дня. «Индапамид» по 2,5 мг принимают однократно.
3. Калийсберегающие «Спиронолактон», «Верошпирон» Выпускают в таблетках для перорального приема. Минимальная дозировка – 25мг, при АГ и СН в сутки показан прием 50-100 мг, максимальная – 200 мг. Дозу рассчитывают индивидуально.
4. Осмотические «Маннит», «Мочевина» «Маннитол» вводят в вену по 0,5-1,5 г/кг с 10-20% натрия хлорида или 5% глюкозы. В сутки не больше 140-180 г.
5. Ингибиторы карбоангидразы «Диакарб», «Ацетазоламид» («Дихлорфенамид») Основной представитель – «Диакарб». Применяют в среднем 0,125-0,25 г 1-2 раза в день в течение 2-4 дней, после чего прекращают прием.

Побочные эффекты и противопоказания

Все мочегонные препараты, что применяются при высоком давлении, на фоне длительного приема вызывают электролитные нарушения в результате потери с мочой калия, магния, натрия и хлора.

Выведение жидкости провоцирует изменение рН крови, снижение давления, ухудшение самочувствия с симптомами выраженной слабости, головной боли, судорог. Большие дозы лекарств при сохраненной функции почек приводят к обезвоживанию, гиповолемии.

При сгущении крови повышает риск тромбообразования. Возможна индивидуальная чувствительность и развитие аллергии.

Неправильный расчет дозировки и кратности приема петлевых диуретиков провоцирует резкое выведение значительного объема мочи с потерей электролитов.

Возникает компенсаторное повышение креатинина и мочевой кислоты, что ухудшает состояние при подагре. У пациентов с диабетом может развиться гиперосмолярная кома.

Не показаны для лечения при тяжелой степени нарушения почечной функции, анурии, печеночной энцефалопатии.

При приеме тиазидных средств возможно развитие непереносимости с аллергией и сыпью на коже, диспепсией, сна, психического состояния. Со стороны кардиоваскулярной системы велик риск падения АД на фоне потери жидкости, тахикардии и головной боли. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности с клиренсом креатинина

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/medikamentoznoe/diuretiki-pri-gipertonii-i-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector