Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностика

Миокард – это средний слой сердечной стенки, его клетками также представлены мышечные ткани предсердий и желудочков. Он самый плотный, состоит из поперечных волокон, которые обеспечивают бесперебойную сократительную деятельность органа.

Со временем под действием определенных факторов в кардиомиоцитах (клетки миокарда) могут происходить различные изменения. Они бывают незначительными и безопасными, но иногда приводят к необратимым процессам и угрожают жизни. Слово «диффузия» означает распространение, рассеивание, равномерное распределение.

Диффузные изменения сердца можно расшифровать как преобразование мышечных клеток органа неясной этиологии, причем в процесс этот оказываются втянутыми все кардиомиоциты.

Определение патологии

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностика

Как правило, обнаружить патологические нарушения впервые можно на УЗИ или ЭКГ. Они фиксируются на всей протяженности миокарда. Основной предпосылкой для возникновения диффузных модификаций является энергетический дисбаланс. Другими словами, кардиомиоциты меняют свою структуру, когда в сердечной мышце отмечается значительная потеря запасов энергии. Для ее образования необходимы кислород, витамины, глюкоза, молочная кислота, белок, жирные кислоты, кетоновые тела, некоторые ферменты и калий. Последний микроэлемент способствует накоплению электричества в клетках миокарда.

В момент покоя (диастолический период) мышечные ткани имеют отрицательный заряд, а когда сердце выталкивает кровь, они меняют его на положительный. В расслабленном состоянии орган добывает энергию для нового сокращения.

Процесс реполяризации (изменение положительного заряда на отрицательный) должен проходить непрерывно и своевременно. Когда он нарушается, миокард не успевает восстановить свои силы, запасы энергии тратятся быстро и не восполняются в необходимом количестве.

Поэтому сократительная деятельность сердечной мышцы становится неполноценной.

Виды изменений в миокарде

  1. Изменения в миокарде могут распространяться на все клетки, тогда это диффузные аномалии. Или возможны поражения отдельных участков сердечной мышцы – в этом случае речь идет об очаговых нарушениях.
  2. Модификация миокардиоцитов может быть необратимой, когда клетки полностью разрушаются и замещаются соединительной тканью.

    Такая патология очень опасна, она способна привести к сердечной недостаточности или инфаркту. При обратимых превращениях клеточной структуры, разрушительный процесс можно остановить, полностью восстановив поврежденные ткани.

  3. Различают умеренные (незначительные или неспецифические) и выраженные диффузные изменения в миокарде.

    Первые существуют бессимптомно и обнаруживаются только на ЭКГ. Часто такие нарушения не представляют опасности для организма и даже могут быть вариантом нормы (например, у ребенка или пожилого человека). Они всегда обратимы и не связаны с патологиями сердца.

    Вторые нуждаются в пристальном внимании, они требуют обязательного лечения, проявляют себя ощутимыми симптомами, ведут к серьезным последствиям. Обычно они сопровождают различные болезни сердца. И те, и другие изменения со временем могут привести к необратимым процессам. Поэтому обязательно должна быть установлена причина диффузных аномалий и степень их опасности.

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностика

Основные причины диффузных изменений

К таким причинам можно отнести:

  • миокардит;
  • миокардиодистрофию;
  • миокардиосклероз.

Миокардит

К миокардиту приводит воспалительный процесс в области сердечной мышцы. Спровоцировать его могут инфекционные болезни: дифтерия, корь, грипп, пневмония, туберкулез, скарлатина, тиф, герпес, гепатит. Различают также миокардиты аллергического, аутоимунного (ревматизм, красная волчанка), эндокринного (тиреотоксикоз) и токсического происхождения.

Причиной развития воспаления миокарда могут быть очаги хронических инфекций в организме (тонзиллит, кариес, гайморит). Пораженные клетки погибают, на их месте образуются участки соединительной ткани, что со временем приводит к кардиосклерозу. Последствия: нарушение проводимости электрического сигнала, несогласованность сокращений сердечных камер.

Миокардиодистрофия

Под этим названием понимаются аномально протекающие в клетках сердечной мышцы метаболические процессы.  В результате таких нарушений выработка энергии в миокардиоцитах уменьшается, ухудшается сократительная деятельность, возникает сбой ритма сердца. Причину дистрофических изменений тканей миокарда надо искать во внешних факторах, не связанных с патологиями самого органа:

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностика

  • перенесенные болезни;
  • хронические заболевания;
  • неполноценное питание;
  • недостаток витаминов;
  • гормональные нарушения;
  • влияние алкоголя, табачных смол, наркотических веществ;
  • водно-электролитный дисбаланс;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • частые стрессы;
  • физическое перенапряжение («спортивное» сердце);
  • избыточный вес;
  • долгое воздействие низких или высоких температур;
  • хроническая бессонница;
  • побочное воздействие некоторых медикаментов.

На первых порах диффузные превращения носят обратимый характер и легко поддаются лечению. Но запущенная стадия приводит к гибели сердечных клеток и развитию склеротических явлений.

Миокардиосклероз

В процессе этого заболевания происходит образование соединительной ткани в миокарде, взамен мышечным клеткам. Деформация кардиомиоцитов и их гибель случаются по разным причинам (инфаркт, воспалительные процессы, дистрофические изменения).

Рубцы, возникшие на месте некротических участков, могут быть следствием атеросклероза коронарных артерий. Сужение сосудов приводит к гипоксии, вызывающей дисфункцию и отмирание клеток.

Погибшие миокардиоциты невозможно восстановить, омертвевшие участки мышцы становятся причиной следующих последствий:

  • мерцательная аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • развитие аневризмы;
  • ишемическая болезнь;
  • инфаркт миокарда.

При диффузных склеротических изменениях рубцовая ткань равномерно распространяется на всю область миокарда, его размеры начинают расти. Сначала наблюдается гипертрофия левого желудочка. Спустя некоторое время фиксируется дилатация полостей сердца, кровоток внутри органа ухудшается, полноценные сокращения становятся невозможными.

Симптомы

Симптомы диффузных изменений умеренного характера могут отсутствовать. В таком случае нарушения не отражаются на работе сердечной мышцы, не ухудшают качество жизни человека, не требуют особого лечения.

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностика

  • возникают трудности с дыханием после физической активности;
  • различные виды аритмии;
  • боль в груди;
  • отекание конечностей;
  • повышенная сонливость;
  • побледнение кожных покровов;
  • «синяки» под глазами;
  • внезапные головокружения и обмороки;
  • снижение работоспособности, хронический упадок сил.

Диффузные изменения миокарда на электрокардиограмме

Когда патологическая перестройка миокардиоцитов происходит бессимптомно, обнаружить этот процесс можно только с помощью инструментальных исследований. Диффузные изменения клеток миокарда на ЭКГ видны отчетливо.

Такой способ диагностики позволяет также отличить равномерно распространенные поражения от очаговых. Первые регистрируются во всех отведениях, они просматриваются на кардиограмме как повторяющиеся участки нарушенного проведения электрических сигналов.

Зубцы Т, отражающие процессы желудочковой реполяризации, будут понижены.

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностика

Таким образом, На ЭКГ можно зафиксировать гипертрофию отделов сердца, аритмию и нарушения проводимости сократительных импульсов.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий зависит от причины, повлекшей диффузные изменения миокарда. Для постановки точного диагноза необходима консультация узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, гематолога. Основной целью лечения является сохранение жизнеспособных клеток и восстановление измененных структур. Для этого надо:

  1. Привести в норму клеточный метаболизм;
  2. Обеспечить миокард достаточным полноценным питанием;
  3. Предотвратить гипоксию мышечных тканей;
  4. Избавиться от признаков сердечной недостаточности.

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностика

Препараты:

  1. Для нормализации обмена веществ необходимы витамины (группы В), магний и калий («Аспаркам»), антиоксидантные средства («Мексидол»), «Рибоксин».
  2. Чтобы бороться с сердечной недостаточностью, понадобятся гликозиды сердечные («Дигоксин»), средства против аритмии («Амиодарон»), мочегонные препараты («Гипотиазид»).

Чтобы лечить дистрофию, в первую очередь нужны поливитаминные комплексы, хорошее питание, полноценный отдых и эмоциональный покой.

Миокардит требует назначения антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных препаратов. Также обязательно надо позаботиться об устранении очагов хронической инфекции (тонзиллит, герпес, кариес).

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностика

Диетическое питание требует исключить избыточное потребление соли, продукты, богатые холестерином. Меню должно быть разнообразным и сбалансированным, важно вводить в его состав пищу, содержащую белок, медленные углеводы, калий, витамины, глюкозу.

Что касается народных методов лечения, они могут применяться только при согласовании с лечащим врачом. Обычно такие рецепты используются как дополнительное средство к основному курсу терапии. Особенно актуально применение травяных сборов и настоек при умеренно проявляемых диффузных изменениях миокарда, когда еще можно обойтись без медикаментозного воздействия.

Неспецифические превращения в сердечных тканях не должны пугать человека, но оставлять их без внимания тоже не стоит. Принятия экстренных мер требуют выраженные модификации мышечных клеток. Умеренные диффузные изменения миокарда чаще всего не нуждаются в специальном лечении, они иногда даже признаются нормой, но решить это должен только врач.

В целом, прогноз при обнаруженных отклонениях благоприятный. Однако клетки сердца могут подвергаться медленному разрушительному действию в течение долгих лет. Незначительные безобидные превращения в структуре миокардиоцитов способны со временем привести к тяжелым последствиям: инфаркту, сердечной недостаточности, ишемии, стенокардии.

Поэтому необходимо держать этот процесс под медицинским контролем и придерживаться здорового образа жизни.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/patalogii/diffuznye-izmeneniya-miokarda.html

Лечение и диагностика диффузного изменения миокарда, причины развития патологии

Диффузные изменения миокарда – это словосочетание могли слышать многие пациенты, которые проходили обследование на аппарате ЭКГ. Когда лечащий врач говорит об обнаружении таких изменений,  это пугает человека. Бить тревогу не стоит, так как диффузные изменения в миокарде – это отклонение отдельных показателей по кардиограмме от нормы.

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностикаКардиограмма

Данное словосочетание нельзя называть диагнозом, так как это, скорее, характеристика какой-то патологии миокарда, которая получена в результате протекания хронической или острой болезни органа. Чтобы кардиолог смог выяснить причины такого изменения в сердечной мышце, ему нужно собрать анамнез пациента, провести дополнительные обследования.

Причины появления диффузных изменений

Изменения миокарда на ЭКГ – это сигнал, который означает нарушения различных процессов в организме. Повлиять на здоровье клеток миокарда может несколько причин:

  • Ведение нездорового образа жизни, питание вредными продуктами. Это одна из ведущих причин, которая заставляет клетки миокарда переживать острую нехватку полезных веществ. Витамины, микроэлементы, мононенасыщенные жиры, белки, минералы – все это важно употреблять для укрепления сердечной мышцы. Когда миокард недополучает нужных веществ и кислорода, то могут развиться различные патологии, в том числе и диффузные изменения правого и левого желудочка сердца.
  • Сахарный диабет. Это заболевание сопровождается низкой выработкой инсулина а это чревато нарушением усвоения глюкозы. Это вещество – своеобразное топливо для нашего организма, так как является источником энергии. Оно просто необходимо для нормальной работы миокарда.
  • Атеросклероз. Данное состояние вызывается засорением сосудов атеросклеротическими бляшками. Они оседают на стенках сосудов, поэтому крови тяжелее пробиться к сердцу. Когда миокард недополучает должного объема крови, он автоматически переживает нехватку кислорода.

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностикаАтеросклероз сосудов

Дистрофические изменения миокарда могут свидетельствовать о серьезных изменениях в работе сердца, например, перенесенном инфаркте или протекающем миокардиосклерозе.

  • Эндокринные заболевания и нарушения гормонального фона. Любые изменения в процессе выработки гормонов влияют на работу сердца, так как эти вещества контролируют различные биохимические процессы.
  • Длительный прием лекарственных препаратов. Некоторые вещества в препаратах способны менять нормальное течение биохимических процессов в клетках организма. Когда происходит дисбаланс, прежде всего, страдает сердечная мышца. Особенно повышается вероятность увидеть выраженные диффузные изменения миокарда, когда пациент долгое время лечит хронический очаг инфекции.
  • Чрезмерные физические нагрузки, стрессы, злоупотребление алкоголем, врожденные пороки сердца, гипертензия – все это тоже может стать причиной появления диффузных изменений.

Если человек страдает вышеперечисленными заболеваниями или ведет нездоровый образ жизни, то ему в обязательном порядке нужно проходить регулярные обследования сердца.

Симптоматика патологии

Диффузные изменения сердца могут появиться в результате нервного срыва или физической перегрузки организма, тогда выявленные изменения исчезают после нормализации состояния.

Важно! Для контроля ситуации пациенту рекомендуется повторить ЭКГ через 2-3 недели.

Подобные рекомендации врач может назначить только в том случае, если пациент не имеет жалоб на работу сердца.

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностикаСимптоматика диффузных патологий сердца

Если больной с диффузными изменениями параллельно жалуется на боли, то врач обращает внимание на целый ряд симптомов, которые характерны для такого состояния:

  • Быстрая утомляемость, одышка при физических нагрузках или подъеме по лестнице. Часто эта симптоматика характерна для миокардиострофии. Этому заболеванию характерно истощение левого и правого желудочков, общая потеря насосной функции органа.
  • Миокардит. Это воспаление клеток сердечной мышцы. Миокардит проявляется в виде давящей боли, изменения сердечного ритма, одышки, слабости и т. д.
  • Боль за грудиной, отечности конечностей, аритмия.

Перечисленные симптомы могут проявляться не только у пожилых людей, так как от диффузных изменений и дистрофии миокарда не застрахованы даже дети. Чем больше стресса и физического переутомления, тем выше вероятность заработать диффузную патологию сердца. Наличие этого синдрома еще не значит, что пациент серьезно болен.

Терапия

Лечение диффузно дистрофического изменения миокарда начинают с диагностики типа патологии. Для восстановления правильного метаболизма клеток миокарда прибегают к препаратам, которые укрепляют общую функцию сердечной мышцы: Панангин, Мидронат или Аспаркам.

Важно! Если врач обнаружил воспалительные очаги в мышце, то разумно начать лечение с этиотропных препаратов.

Зачастую такое состояние связаны с параллельным протеканием какой-то инфекционной болезни в организме. Для лечения используют противовирусные препараты и антибиотики. Чтобы быстро справиться с воспалительным процессом, пациенту могут назначить прием гормонов.

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностикаПрепараты

Когда начинается лечение сердечной недостаточности и диагностированы неспецифические изменения миокарда, терапия основывается на приеме сердечных гликозидов и мочегонных средств.

Важным моментом остается параллельное лечение сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета или сбоев гормонального фона. Если лечение не дало эффективных результатов, то врач должен пересматривать терапию каждый месяц.

Каким должно быть питание?

Обязательным моментом в терапии остается прием витаминов: В6, А, С, Е. Важно откорректировать питание. В рацион должны входить:

  • жирные сорта океанических и морских рыб;
  • нежирное белое мясо птицы;
  • красная икра;,
  • фрукты;
  • овощи;
  • молочные продукты;
  • орехи;
  • картофель;
  • зелень;
  • крупы.

Рекомендуется исключить из рациона жирную и сладкую пищу, кофе, алкогольные и газированные напитки, острые специи.

Очень важно следить за режимом дня. Своевременный прием пищи, нормальный сон и отдых – все это положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Общие правила на время лечения:

  • прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • сон не меньше 8 часов;
  • умеренные физические нагрузки (если нет серьезных заболеваний сердца);
  • приготовление пищи без жиров животного происхождения;
  • увеличение количества растительных масел в рационе;
  • отказ от жарки продуктов, лучше отдавать предпочтение тушению, варке на пару, грилю.

Соблюдая все указанные правила, пациент сможет самостоятельно укрепить общее состояние организма. Диффузные изменения миокарда левого желудочка (ЛЖ) можно устранить с помощью комплексного подхода к лечебной терапии.

Как проходит диагностика?

Диагностика диффузных изменений миокарда проводится в любом возрасте, поскольку такие изменения могут быть даже у детей. Часто толчком для развития патологии становится вегето-сосудистая дистония (в зоне риска дети 11-13 лет).

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностикаДиагностика сердца

Выявить этот синдром можно с помощью нескольких приборов и анализов:

  1. электрокардиография;
  2. эхокардиография (с помощью отражения ультразвуковых волн врач сможет определить любые изменения на разных участках миокарда)4
  3. анализы крови и мочи.

Это базовый список обследований, который помогает врачу точно определить причину появления диффузных изменений.

Как лечить, диагностировать или предотвратить появление диффузных изменений. должен рассказать врач-кардиолог. Самолечение неэффективно, этим можно лишь усугубить ситуацию. Только ранняя диагностика поможет без особых затруднений и риска для здоровья избавиться от этого синдрома.

Источник: http://LechiSerdce.ru/patologii-serdtsa/2291-diffuznogo-izmeneniya-miokarda.html

Диффузные изменения миокарда лечение

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностика

Причины появления диффузных изменений

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностика

Дефицит питательных веществ может появляться при сопутствующих заболеваниях. Сердце сильно страдает при сахарном диабете или почечных патологиях. При болезнях почек организм теряем много белка, а при недостатке инсулина клетки сердечной мышцы испытывают недостаток глюкозы.

Выраженные диффузные изменения миокарда формируются при дефиците кислорода. Кардиомиоцит испытывает недостаток кислорода при атеросклерозе сосудов, ишемической болезни сердца, различных формах стенокардии.

Также проблемы питания клеток миокарда могут провоцировать различные гормональные патологии: избыток или недостаток гормонов щитовидной железы и половых гонад.

Сердце может страдать от патологии надпочечников и паращитовидных желез.

Поражение миокарда может формироваться у лиц, подвергающих себя чрезмерным физическим и психическим нагрузкам. Тренировки и постоянный стресс приводят к схожим изменениям в миокарде. В результате этого процесса могут формироваться необратимые изменения в сердечной мышце.

Диффузные изменения могут быть последствием перенесенных заболеваний – инфаркта, миокардита.

Симптомы патологии

Если изменения на кардиограмме не имеют клинической картины, то пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни и повторить кардиограмму через несколько недель. Другое дело, когда пациент предъявляет конкретные жалобы врачу. В этом случае изменения говорят о наличии патологии сердечной мышцы. Ниже перечислим патологии с характерными признаками болезни:

  1. Миокардиодистрофия – сопровождается одышкой, повышенной утомляемостью. Диффузные поражения мышцы видны при ранней диагностике, на запущенных стадиях сердце полностью теряет свою насосную функцию;
  2. Миокардит – воспалительная патология клеток сердца, когда у пациента на фоне загрудинных болей присутствуют признаки инфекционного или токсического поражения;
  3. Другие поражения сердечной мышцы, которые сопровождаются болью за грудиной, одышкой и снижением толерантности к нагрузкам, отеками нижних конечностей, аритмией.

Дополнительные исследования

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностика

При подозрении на воспалительную патологию миокарда (миокардит) необходимо исследовать кровь на маркеры этого процесса. Выполняется общий анализ крови, в биохимическом определяются С-воспалительный белок, ревмофактор, маркер повреждения миокарда (АСАТ). Ишемическую болезнь сердца выявляют после проведения стрессовых тестов и суточного мониторирования кардиограммы.

Важным фактором развития недостатка питания миокарда является распространенный атеросклероз. Для его выявления проводится тест на холестерин, а также определяется профиль липидов крови.

Обязательно оценивается функция щитовидной железы, определяются уровни половых гормонов. Выполняется УЗИ внутренних органов и общий анализ мочи. УЗИ сердца, МРТ миокарда делают по строгим показаниям.

Терапия болезни

Лечение зависит от типа выявленной патологии.

  • Для коррекции метаболизма сердечной мышцы применяют панангин, аспаркам, милдронат.
  • Лечение воспаления начинают с этиотропных препаратов (антибиотиков, противовирусных средств). Для устранения повреждений пациенту вводят гормоны, которые быстро подавляют воспалительный процесс.
  • Лечение сердечной недостаточности проводится с помощью сердечных гликозидов, диуретиков.

Также важно устранить сопутствующие проблемы, негативно влияющие на сердце. При диффузных изменениях необходимо адекватное лечение сахарного диабета и нормализация уровня глюкозы.

Терапию назначает эндокринолог. Также необходимо скорректировать уровни гормонов. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.

При отсутствии положительной динамики дозы препаратов корректируются ежемесячно.

Возможно вас заинтересует:

Диффузные изменения в миокарде

Чаще именно во время прохождения ежегодного профилактического осмотра, на ЭКГ (электрокардиограмме) замечают диффузные изменения миокарда.

Они могут быть обратимыми или необратимыми, в зависимости от причины возникновения. Для уточнения придется пройти комплексное обследование и сдать все необходимые анализы.

Ориентируясь на результаты диагностики, врач сможет оценить степень серьезности патологии и назначить лечение.

Особенности патологии

Умеренные диффузные изменения миокарда фактически не проявляются. У больного в редких случаях возникают легкие приступы аритмии. Без устранения фактора, приводящего к нарушению работы сердечной мышцы, патология будет усугубляться.

Постепенная замена кардиомиоцитов соединительной тканью провоцирует развитие сердечной недостаточности и серьезных сбоев в системе кровообращения.

Возникают выраженные диффузные изменения миокарда примерно у каждого 2 человека, не пожелавшего заняться лечением патологии. Вылечить клетки сердца, ставшие соединительной тканью, уже невозможно.

Больному остается использовать симптоматическую терапию и снизить нагрузку на сердце, чтобы остановить дальнейшее развитие патологического процесса.

Если возникли диффузные изменения в миокарде из-за частых физических перегрузок или легких сбоев в обмене веществ, то они не несут угрозы.

Для избавления от патологии будет достаточно уделить больше времени отдыху и скорректировать рацион питания.

Устранить раздражающие факторы необходимо в обязательном порядке, так как их длительное воздействие негативно скажется на сократительной и проводящей функции сердца.

Причины развития

Выраженные диффузные изменения миокарда воспалительного характера часто являются следствием миокардита. Он имеет инфекционную и асептическую природу возникновения. Проявляется миокардит диффузно, и лишь в запущенных случаях у больного наблюдаются крупные очаги воспаления. Влияют на его развитие следующие заболевания:

  • краснуха;
  • острый ревматизм, развивавшийся как осложнение стрептококковой инфекции, после перенесенной ангины, тонзиллита или скарлатины;
  • дифтерия;
  • грипп;
  • корь;
  • болезни аутоиммунного характера (ревматоидный артрит, красная волчанка);
  • сыпной тиф;
  • вирус Коксаки.

Дистрофические изменения в структуре сердца обычно выявляются у людей, страдающих от сбоев в обмене веществ и функций кардиомиоцитов не воспалительного и не сосудистого характера. Сердечной мышце не хватает питания, что проявляется неоднородным сокращением. В медицине называется патологический процесс кардиодистрофией. Возникает болезнь из-за влияния следующих факторов:

  • Скопления в организме токсических веществ из-за развития почечной или печеночной недостаточности.
  • Эндокринных сбоев, вызванных сахарным диабетом, новообразованием в надпочечниках, гипертиреозом (чрезмерной выработкой гормонов щитовидной железой).
  • Частых стрессовых ситуаций, психоэмоциональной истощенности, физических и умственных перегрузок, соблюдения строгих диет или переедания.
  • Дефицита гемоглобина (анемии), и, как следствие, нехватки кислорода клеткам сердца.
  • Болезней, вызванных попаданием инфекции в организм (гриппа, туберкулеза и других).
  • Длительного течения лихорадки, вследствие чего развивается обезвоживание организма.
  • Нехватки полезных веществ в организме из-за неполноценного рациона питания.
  • Интоксикации организма, вызванной спиртными напитками и различными химическими соединениями.

У малышей, помимо перечисленных причин, можно выделить вегетососудистую дистонию. Она возникает как следствие эмоциональных перегрузок на фоне низкой физической активности. Воздействует болезнь на сердце из-за нарушенной нервной проводимости, вызванной сбоем в вегетативном отделе ЦНС.

  • развитие атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах;
  • ишемия сердечной мышцы;
  • гипертоническая болезнь;
  • возникновение аритмии любой формы;
  • гипертрофия (увеличения) миокарда.

Все причины в различной степени указывают на нехватку полезных веществ в организме. В большинстве случаев вызванные изменения свидетельствуют о развитии ишемии сердца, или о ее скором появлении.

Не считаются патологическим явлением умеренные метаболические изменения у малышей. В раннем возрасте многие процессы, в том числе обменные, еще не совершенны, но с годами ситуация исправляется.

У людей в пожилом возрасте сбои в реполяризации возникают вследствие изнашивания внутренних органов, сосудов и тканей, что также является естественным процессом.

Появление рубцов на миокарде говорит о перенесенном инфаркте, для которого свойственна гибель кардиомиоцитов или о тяжелом воспалительном процессе. В первом случае речь идет про очаговые изменения, а во втором – про диффузные. После инфаркта рубец крупно- и мелкоочаговый, локализуется он на одной или нескольких стенках.

Курс терапии

  • подкорректировать рацион, обогатив его овощами и фруктами;
  • отказаться от вредных привычек;
  • делать перерывы в работе;
  • заняться спортом;
  • полноценно высыпаться;
  • чаще гулять на свежем воздухе.

Врачи с уверенностью заявляют, что это поможет в легких случаях и станет хорошим дополнением схемы лечения выраженной диффузии. Медикаментозная терапия служит в качестве поддержания работоспособности сердца и лечения основного патологического процесса. Назначаются следующие группы препаратов:

  • медикаменты с противовоспалительным эффектом;
  • антиаритмические препараты;
  • лекарства для устранения основного патологического процесса.

В качестве дополнения курса терапии могут быть использованы следующие медикаменты:

  • Витаминные комплексы, богатые витаминами группы В («Витрум», «Компливит») для поддержания нервной и сердечно-сосудистой системы.
  • Калийсодержащие препараты («Аспаркам», «Панангин»), нормализующие электролитный баланс.
  • Препараты с антиаритмическим воздействием из группы ингибиторов АТФ («Беназеприл», «Эналаприл», «Фозинаприл»);
  • Препараты, улучшающие тканевый обмен веществ («Карбоксилаза»).

Оперативное вмешательство применяется в запущенных случаях, когда медикаменты и коррекция образа жизни не оказывают нужного результата. Требуется установка искусственного водителя ритма (кардиостимулятора, дефибриллятора).

Изменение структуры сердца не является самостоятельным патологическим процессом. Делается прогноз, ориентируясь на основное заболевание. Если патология является следствием переутомления и сбоев в обмене веществ, то кардиомиоциты можно восстановить благодаря коррекции образа жизни и отдыху в течение нескольких месяцев.

При развитии диффузных изменений на фоне сердечной недостаточности, процесс можно купировать на ранней стадии. На позднем этапе развития клетки сердца замещаются соединительной тканью, их уже нельзя вылечить.

В качестве поддерживающей терапии пациенту необходимо 2 раза в год проходить курс медикаментозного лечения. При выполнении всех рекомендаций кардиолога, есть вероятность остановки развития изменений миокарда и улучшения общего состояния.

Диффузные изменения миокарда желательно выявить на ранних стадиях, чтобы была возможность компенсировать работу поврежденных кардиомиоцитов. На запущенных этапах развития они отмирают и замещаются соединительной тканью. Устранить патологию полностью уже не получится, останется лишь поддерживать свое состояние медикаментозной терапией и соблюдением правил здорового образа жизни.

Руслан Сердюк

Кардиологи рекомендуют

Если у вас нет возможности попасть на прием к кардиологу, то рекомендуем ознакомиться с опытом Игоря Крылёва, которым он поделился в передаче Елены Малышевой (подробности здесь ). В ней раскрываются вопросы профилактики и лечения различных видов нарушения давления.

Источник: http://kardiologmed.ru/diffuznye-izmeneniya-miokarda-lechenie.html

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностика

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ проявляются в том случае, когда его клетки постепенно теряют способность сокращаться, что приводит к нарушению сердечного ритма.

Миокард является главной мышцей сердечно-сосудистой системы, которая обеспечивает ритмичные сокращения сердца.

Данный термин не является самостоятельным диагнозом, и чтобы выявить причину изменений, назначают дополнительные обследования.

Наиболее распространенными причинами возникновения изменений в клетках сердечной мышцы являются:

  • неправильное и несбалансированное питание;
  • нарушение обмена веществ;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • миокардит;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • почечная недостаточность;
  • частое употребление алкоголя и наркотических веществ;
  • недостаток в рационе необходимых витаминов и микроэлементов.

Причины нарушения работы миокарда могут заключаться в наличии таких болезней, как сахарный диабет, авитаминоз, хроническая почечная недостаточность, гиперфункция щитовидной железы и многих других. В таких случаях необходимо, прежде всего, бороться с основной причиной, поскольку изменения в миокарде являются лишь сопутствующим симптомом.

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностика

Частые стрессы, чрезмерные физические нагрузки и повышенное нервное напряжение могут также влиять на состояние сердечной мышцы, вызывая гиперфункцию миокарда. Со временем это состояние ведет к гибели его клеток, вызывая изменения в миокарде.

Такое заболевание, как кардиосклероз, проявляется в том, что клетки миокарда заменяются клетками соединительной ткани. Это приводит к нарушению работы сердца и снижению его сократимости. Миокард не справляется с привычной нагрузкой, что вызывает изменения его структуры.

Зачастую человек может не замечать нарушений в работе миокарда, особенно в начальных стадиях. Если обследование показало изменения, но при этом человек чувствует себя отлично и ни на что не жалуется, такое состояние вполне может быть вариантом нормы. Однако стоит обязательно обратиться к врачу, если наблюдаются следующие симптомы:

  • частая одышка без видимых причин;
  • боли в области сердца;
  • постоянная усталость даже после отдыха;
  • появление отеков;
  • повышенная утомляемость.

Точно установить наличие изменений можно только при помощи ЭКГ и эхограммы. Но для постановки окончательного диагноза необходимо пройти еще несколько обследований, чтобы точно установить, что вызвало диффузные изменения миокарда и какое лечение следует применять.

Если на момент проведения ЭКГ пациент принимал медицинские препараты, которые могли привести к сбоям в работе сердца, необходимо их отменить на время, после чего пройти повторное обследование. Однако если выявилось, что лекарства не оказывают влияния на работу сердечной мышцы, нужно будет сдавать дополнительные анализы, чтобы установить точную причину изменений.

Внимательное отношение к своему организму и своевременное обнаружение перечисленных симптомов поможет вовремя распознать нарушения работы сердца и начать лечение на ранних стадиях.

Лечение

Основой задачей в лечении выявленных изменений миокарда является установление причин, вызвавших отклонения. Понятно, что при таких разных заболеваниях, как миокардит и почечная недостаточность, клиника лечения будет радикально отличаться.

Если причиной деформации является неправильная организация питания, то врач-диетолог назначит вам комплексную сбалансированную диету, чтобы ваш организм получал тот набор веществ, в котором нуждается.

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностика

В случае заболевания миокардитом, если это выявлено, необходимо пройти курс лечения туберкулеза и ревматизма, а также последствий гриппа, серьезно влияющих на состояние миокарда. Лечение в этом случае должно включать методы, направленные как на стабилизацию работы сердца, так и на устранение основного заболевания, вызвавшего сбои в его работе.

Бывает, что провокатором служит препарат, принимаемый больным достаточно длительное время при хроническом заболевании. В этом случае врач должен исключить данное лекарство и назначить альтернативное средство, обладающее аналогичными лечебными свойствами.

Диффузные изменения миокарда могут также быть вызваны тем, что часть мышечных клеток сердца заменяется соединительной тканью. Такая патология называется миокардиосклерозом.

Больного зачастую беспокоит сильный кашель по ночам, одышка и отеки ног.

При таком заболевании необходимо принимать действия, направленные на сохранение мышечной ткани сердца, ограничивать физическую активность и соблюдать диету.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

  • 7 простых вопросов
  • 94% точность теста
  • 10 тысяч успешных тестирований

В любом случае во время лечения необходимо соблюдать диету: из рациона нужно исключить острую и жирную пищу, уменьшить потребление соли. Стоит избегать тяжелых физических нагрузок и употребления алкоголя, чтобы не слишком нагружать сердечную мышцу.

Последствия

Из-за существенного сокращения сердечного ритма и снижения проводимости нервных импульсов сердечной тканью ухудшается общее кровообращение в организме.

От этого страдают все органы без исключения, поскольку они недополучают питательные вещества, разносящиеся вместе с кровью. Нарушается процесс обеспечения тканей кислородом, что, в свою очередь, может привести к другим заболеваниям.

Очень пристальное внимание следует уделять своевременной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку диффузные изменения миокарда опасны не только последствиями, но и тем, что их сложно обнаружить на начальных этапах. Необходимо регулярно проходить медицинское обследование и поддерживать баланс питательных веществ при помощи правильной диеты и активного образа жизни.

Источник: https://tonometra.net/miokard/diffuznye-izmeneniya-miokarda.html

Причины и симптомы диффузных изменений в миокарде

Для начала немного поговорим об анатомии. Сердце состоит из 3 слоёв, самым объемным из которых является миокард, представленный мышечными клетками – кардиомиоцитами. Он выполняет наиболее важную функцию – сократительную.

В результате воздействия различных факторов происходят метаболические изменения на клеточном уровне, нарушается проводимость и сократимость миоцитов. Эти трансформации и называются диффузными. Диффузные изменения различных отделов сердца не являются самостоятельным диагнозом: чаще всего они протекают бессимптомно, но при этом служат проявлением множества заболеваний.

Причины

Диффузные изменения имеют множество этиологических причин, которые могут быть как интракардиальными (патология в самом сердце), так и экстракардиальными (заболевания других органов).

К внутрисердечным факторам относят следующие:

  1. Воспаление мышечного слоя сердца (миокардит). Возникает после перенесенного вирусного или бактериального заболевания (ангина или ОРВИ). Как правило, проявляется через 2-3 недели после выздоровления.
  2. Поражение сердца при аутоиммунных заболеваниях (склеродермия, ревматизм, системная красная волчанка).
  3. Ишемическая болезнь сердца. При данном состоянии кардиомиоциты не получают нужного объёма кислорода и питательных веществ. Развивается дистрофия мышечных клеток, которые постепенно заменяются соединительной тканью.

Теперь поговорим об экстракардиальных причинах:

  1. Артериальная гипертензия. Постепенно развивается гипертрофия (увеличение в размерах) мышечной ткани, требуется больше кислорода. Однако новые сосуды сердца не растут, при этом возникает ишемия и дистрофия миокарда.
  2. Различные виды анемий. При них снижается уровень гемоглобина и эритроцитов, а, следовательно, уменьшается кровоснабжение сердца.
  3. Почечная или печёночная недостаточность влечет за собой накопление токсичных веществ в организме, пагубно влияющих на работу кардиомиоцитов.
  4. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз. Нарушается течение обменных процессов, что приводит к дистрофическим изменениям в миокарде.
  5. Неправильная диета с недостаточным употреблением витаминов и микроэлементов, необходимых для работы всего организма, в том числе для адекватного ионного баланса в клетках сердца. Гиповитаминоз может быть вызван нарушением всасывания в кишечнике, сопровождающим различные желудочно-кишечные отклонения (гастрит, панкреатит, энтероколит)
  6. Воздействие токсических веществ по причине производственной вредности (кобальт, свинец, угарный газ).
  7. Длительное применение гормональных препаратов, антибиотиков («Азитромицин») и прочих медикаментов, спиртосодержащих напитков, наркотических средств. Важным фактором риска является курение.

Умеренные диффузные изменения миокарда специфичны для маленьких детей. У пожилых людей, не имеющих патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, такое состояние также является возрастной нормой.

Нередко диффузные изменения встречаются у лиц, профессионально занимающихся различными видами спорта, требующими большой выносливости (например, бегом на марафонские дистанции).

Клинические проявления

Выделяют субъективные (или жалобы пациента) и объективные симптомы данного состояния. Для решения вопроса относительно нормы или патологии врач учитывает все сведения, полученные при опросе человека, а также данные результатов дополнительных исследований.

Жалобы

В большинстве случаев пациенты с диффузными изменениями миокарда не предъявляют жалоб. При прохождении планового медицинского осмотра на электрокардиограмме данное состояние выявляется случайно. В такие моменты требуется лишь динамическое наблюдение у терапевта.

При выраженных диффузных изменениях, когда функционирование кардиомиоцитов значительно нарушено, появляются следующие симптомы:

  • повышается утомляемость;
  • необоснованная слабость;
  • одышка при длительной ходьбе или при подъеме по лестнице;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • боли за грудиной при привычных нагрузках;
  • повышенная нервозность.

В ряде случаев при опросе можно установить заболевание, следствием которого стала трансформация миокарда.

Любые изменения миокарда всегда требуют динамического наблюдения. В отдельных ситуациях может потребоваться дополнительное обследование и последующее лечение у кардиолога.

Объективные симптомы

Чаще всего диффузное изменение миокарда выявляется на электрокардиограмме. Увидеть и правильно трактовать текущее состояние может только специалист.

Изменения миокарда на ЭКГ на фоне дистрофических процессов проявляются следующими признаками:

  1. Нарушения ритма (причина – патология проведения импульса). Чаще регистрируются атриовентрикулярные блокады, реже – тахиатримии (фибриляция предсердий).
  2. Смещение сегмента ST (депрессия или элевация). Крайне редко встречается вогнутость данного участка.
  3. Инверсия и уширение зубца T. Амплитуда остаётся прежней.

Диффузные изменения миокарда: причины, лечение и диагностика

Существует ещё множество методов установления диффузных изменений, однако признаки, перечисленные выше, относятся к основным и являются ведущими в постановке диагноза.

Если окунуться в практику, то кривая на ЭКГ выглядит всегда индивидуально. Может быть зафиксирован всего один признак из перечисленных. Но проблема в сердце при этом все же имеется. Подобные черты заставляли меня не раз ошибаться при изучении кардиограмм, особенно в начале рабочей деятельности.

Для распознавания изменений миокарда используется и такой метод, как ультразвуковое исследование сердца (Эхо-КГ). На нем видны склеротическая трансформация мышечной ткани и нарушения сократимости. Это более эффективный способ выявления отклонений со стороны сердечной мышцы.

Лечение

Методов устранения диффузных изменений не существует. Все способы лечения направлены на снижение влияния факторов риска и ликвидацию причин.

Немедикаментозное

Первый этап – назначение правильной диеты.

Понятие предполагает следующие принципы:

  • сбалансированный режим употребления пищи, включающий в себя белки, жиры, углеводы, а так же макро- и микроэлементы, витамины;
  • ограничение употребления продуктов с высоким содержанием консервантов, газированных и алкогольных напитков, жирной и жареной пищи.

Что касается рекомендаций именно при диффузных изменениях миокарда, то это ограничение количества употребляемой соли до 3 г в сутки. Натрия хлорид задерживает воду.

Излишки жидкости в организме вызывают «водную интоксикацию». Самая крайняя степень выраженности отеков – заполнение жидкостью внутренних полостей (асцит, гидроторакс, гидроперикард).

На фоне отёчного синдрома значительно усугубляется сердечная недостаточность.

Большое количество циркулирующей крови создает дополнительную нагрузку на пораженный миокард, усиливая частоту и силу сокращений сердечной мышцы, что снижает время отдыха для органа.

Всегда рекомендую своим пациентам включать в пищевой рацион вещества, богатые калием. Этот микроэлемент необходим для правильного сокращения миокарда.

Он содержится в таких продуктах, как:

  • курага;
  • шпинат;
  • изюм;
  • бананы;
  • апельсины.

Нельзя забывать о том, что способ приготовления блюд, несомненно, имеет огромное значение. Предпочтение лучше отдавать обработке пищи на пару, тушению, отвариванию. В 90% случаев мои больные обещают соблюдать режим питания, однако, нарушают все рекомендации при первой же возможности. Подобные факторы делают изменение образа жизни полностью неэффективными.

Медикаментозная терапия

Лечение диффузных изменений миокарда зависит от причины, которая вызвала данный процесс. Одним из частых этиологических факторов является гипертоническая болезнь. В зависимости от цифр артериального давления, назначается антигипертензивная терапия.

Она включает такие группы препаратов как:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Энап», «Лизиноприл») – являются базовыми препаратами выбора. Механизм действия данной группы — блокада в организме синтеза ангиотензина. Под влиянием вещества периферические сосуды расширяются, кровоток замедляется, уменьшается нагрузка на сердце.
  2. Бета-блокаторы («Метопролол», «Атенолол», «Небивалол», «Бисопролол», «Карведилол»)– снижают частоту сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде за счет подавления симпатических влияний на сердце.
  3. Диуретики («Фуросемид», «Индапамид», «Верошпирон», «Торасемид») – уменьшают объем жидкости в организме, предотвращая развитие отёчного синдрома, который я уже описал выше.

Помните! Подбор антигипертензивных препаратов должен производить только врач. Заниматься самолечением опасно для жизни!

На моей памяти есть несколько десятков примеров, когда больные начинали самостоятельный приём, не учитывая сопутствующие патологии и дозировку. Результат всегда плачевный: либо госпитализация с острой гипотензией, либо продолжение прогрессирования АГ с вовлечением органов-мишеней (почки, сердце, глазные яблоки).

Анемия также вызывает диффузные изменения сердечной мышцы. В связи с этим, возрастает необходимость коррекции уровня гемоглобина в крови. С этой целью используют препараты железа («Ферритин», «Ферроплекс», «Сорбифер»).

Кроме вышеперечисленных средств, при диффузном поражении миокарда применяют медикаменты, улучшающие обменные процессы («Аспаркам», «Рибоксин», «Мексидол»).

Таким образом, диффузные изменения в миокарде на ЭКГ могут быть как неопасной для жизни патологией, так и симптомом различных заболеваний.

Случайная находка, не проявляющая себя, требует только наблюдения. В то же время варианты с выраженной клинической картиной и патологической кривой на ЭКГ нуждаются в лечении. Я рекомендую всем пациентам старше 40 лет с типичными склеротическими изменениями пройти полное обследование для исключения или установления правильного диагноза.

Мужчина А., 27 лет. Обратился ко мне с жалобами на слабоинтенсивные боли в области сердца на протяжение всего дня, возникающие независимо от физической нагрузки.

При более детальном расспросе выяснилось, что молодой человек 2 недели назад переболел ОРЗ. Отмечал повышение утомляемости и общую слабость.

  • При осмотре патологических признаков не выявлено.
  • Было проведено комплексное обследование.
  • Следующие методы помогли верификации диагноза:
  1. Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ). Изменения позволяют судить о бактериальной этиологии.
  2. ЭКГ. Отмечены диффузный изменения миокарда, одиночные экстрасистолы, АВ-блокада I степени.
  3. Эхо-КГ (систолическая дисфункция сердечной мышцы, множественные участки гипокинезии).

Изучение данных исследований позволило мне поставить диагноз: «Инфекционный миокардит. Желудочковая экстрасистолия. Атривентрикулярная блокада Iстепени».

На фоне проведённой терапии через 4 недели зафиксировано полное выздоровление. Однако диффузные изменения у больного останутся на всю жизнь и в будущем, при развитии патологий со стороны сердечено-сосудистой системы, усугубят общее состояние.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/hronicheskaya/diffuznye-izmenenija-miokarda.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector