Шумы в сердце у ребенка: причины и классификация

Шумы в сердце у ребенка не всегда говорят о патологических процессах в организме. Они являются результатом колебаний, образующихся в зоне миокарда, когда кровь проходит через суженные отверстия или аномальные структуры.

Сердечный шум бывает патологическим и функциональным. Порой возникает в определенные этапы развития крохи и не несет какой-либо опасности для здоровья. Тем не менее при появлении нехарактерного звука у годовалого ребенка и в более старшем возрасте следует обратиться к кардиологу, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Разновидность шумов

По характеру возникновения звуки делятся на:

• Систолический шум. Он появляется, когда при сократительных движениях сердца кровь выталкивается из него в крупные сосуды. Редко несет опасность для жизни.
• Диастолические шумы. Образуются, когда сердце в наполненном состоянии расслабляется. Чаще всего это следствие патологии.

По причине появления звуки делятся на:

• Органические. Обычно виноваты дефекты клапанов, сосудов или перикарда. Подразделяются на врожденные и приобретенные.
• Функциональный шум. Чаще всего не несет опасности и появляется в период возрастных изменений ребенка при интенсивном формировании сердца и сосудов.

Органические врожденные шумы связаны с нарушением в период внутриутробного развития во время закладки органа. Их можно прослушать у грудничка сразу после рождения. Приобретенные же появляются в процессе жизни, связаны с рядом причин.

Звук при органических шумах достаточно громкий, постоянного характера. Он проявляется в диастоле, когда внутри сосудов или сердца возникают неправильное потоки кровообращения.

Функциональные шумы не имеют никакой связи с анатомическими патологиями. Чаще всего исчезают, когда ребенок проходит рубеж возрастных изменений. Интенсивность их небольшая, иногда звук может становиться тише или громче. При этом отсутствуют нарушения на рентгене и ЭКГ.

Факторы, вызывающие проблему

Шумы возникают при:

• Регургитации. Когда клапан закрывается не полностью и через просвет кровь движется в обратном направлении. Этот шум отражается в фонендоскоп. Обычно состояние не требует лечения, клапан постепенно закрывается сам.
• Стенозе. Сужение сосудов может быть вызвано физиологическими изменениями либо врожденными патологиями.
• Сужении клапанов. Лечение назначается в зависимости от состояния и причины появления патологии. Если есть риск развития сердечной недостаточности, делают срочную операцию.
• Наличии отверстий в перегородке сердца. Шум возникает при сбросе крови через эти щели, иногда отверстие может закрыться самостоятельно. Как правило, патология является врожденной.
• Неровной поверхности сердечных камер.
• Наличии просвета между легочной артерией и аортой.
• Изменении тонуса сердечной мышцы под влиянием симпатической, парасимпатической нервной системы.
• Значительной худобе ребенка или тонкой грудине. Звук вибрирующий.
• Несоответствии размеров камер, клапанов в период взросления. Шум появляется, когда отдельные части отстают или преуспевают в развитии больше других компонентов сердечного механизма.
• Нарушении обмена в сердечной мышце. Наблюдается при значительных нагрузках, неправильном питании. Кардиопатия или кардиодистрофия обратима при правильном лечении и устранении проблемы.
• Анемии, когда красных кровяных клеток не хватает в общем объеме крови.

Причины возникновения приобретенных органических шумов могут заключаться в:

• Анемии.
• Физическом или психологическом перенапряжении.
• Эндокардите.
• Повышенном давлении в артериальных каналах.
• Нарушении работы щитовидной железы.
• Инфекционном заболевании.

Врожденные болезни сердца появляются при неправильном внутриутробном развитии, на это влияет:

• Наследственность.
• Возраст роженицы, риск возникает после 35 лет.
• Инфекционное заболевание, перенесенное в период вынашивания.
• Употребление алкогольных напитков и табакокурение при беременности.
• Прием некоторых медицинских препаратов.
• Высокая доза радиации.

Органические звуки часто возникают вследствие какой-либо болезни. Это может быть ревматизм, сердечный врожденный порок, миокардит, рахит, аортная недостаточность, сужение митрального отверстия.

Отличие шумов в сердце по возрастам

У грудного ребенка до года и новорожденных при наличии шумов сначала исключают врожденные болезни сердца. Появление необычных звуков в 1 месяц объясняется еще не до конца сформированными органами ребенка.

Обычно оно связано с незакрытым окном, которое затягивается само в течение первого года. Реже оно остается открытым даже в 3 года, не неся опасности, являясь особенностью малыша. Причина шума у грудничка иногда связана с артериальным потоком.

• Если систолический шум периодический, не громкий, отсутствует в лежачем положении, то, вероятнее всего, звук является функциональным и не несет вреда ребенку.
• От года до 7 лет проблемы могут быть связаны с худощавым строением тела, тонкой грудиной или наличием МАРС.
• Родителей должно насторожить возникновение нехарактерных звуков, учащенное сердцебиение после перенесения инфекционных заболеваний, так как это может свидетельствовать о развитии ревматизма.

Начиная с шестилетнего возраста функциональный звук у детей связывают с наличием психологической, физической перегрузки, несбалансированным питанием. Миокард испытывает дефицит питательных веществ и кислорода. Иногда шум связан с интенсивным ростом, когда часть органов развивается быстрее, а остальные медленнее, погрешность в пропорциях приводит к появлению звука.

В более старшем возрасте шум обоснован воздействием вегетативного ядра симпатической нервной системы. Обычно это состояние не нуждается в коррекции, проходит самостоятельно. Но иногда органический шум становится следствием сердечных недугов или воспаления миокарда.

Признаки патологии

Симптомы шумов органического характера:

• Затруднение дыхания, одышка.
• Изменение сердечного ритма.
• Появление болезненных ощущений в грудной клетке.
• Возникновение отеков.
• Быстрая утомляемость, особенно при физических нагрузках.
• Головные боли, обмороки, головокружение.
• Посинение пальцев, губ. Иногда окрас распространяется на другие участки тела.

Органические звуки достаточно громкие, обнаружить шум можно в других участках грудины и близлежащих органах.

Функциональные небольшие шумы редко сопровождаются ухудшением состояния малыша. Они могут менять свою интенсивность при смене положения тела, физической активности.

• При изменении тока венозной крови в сторону сердца звук напоминает журчание, жужжание. В положении лежа он отсутствует.

• Из-за транспульмонального ускорения во время физической активности приток крови к легким повышает интенсивность шума. Похожее состояние наблюдается при интоксикации.
• Небольшое анатомическое отклонение вызывает звуки в добавочных хордах или иных видах МАРС.

Если шумы являются органическими, их легко исследовать на современных приборах. При наличии функциональных на кардиограмме или УЗИ никаких изменений в функционировании сердечно-сосудистой системы не будет выявлено.

Когда следует обратиться к кардиологу

Несмотря на то что шумы могут быть функциональными, обратиться к врачу родители должны, если заметили, что малыш:

• Быстро устает.
• Часто жалуется на головокружение, головные боли.
• Имеет синюшный окрас кожи.
• Начинает страдать одышкой.
• Выглядит меньше своих сверстников, не проявляет активности.
• Плохо спит.

Предварительный визуальный осмотр можно совершить дома. Будет видно, что кожа синюшная, кончики пальцев вместе с ногтями деформированы. Это повод бить тревогу, так как состояние ребенка критическое.

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить или опровергнуть опасения, необходимо обратиться к врачу. Для начала детский кардиолог проведет визуальный осмотр ребенка, прослушивание его сердца. Потом назначается обследование, это может быть:

• ЭКГ. Определяется нарушение ритма.
• УЗИ сосудов, сердечной мышцы. Специалист просматривает клапаны, сосуды, полости сердца. Исследование помогает увидеть наросты, сужения, расширения, другие патологии.
• Рентген легких, сердца. Определяется граница органов, их размер.
• Эхокардиография. Показывает давление камер и скорость движения крови. Помогает выявить гипертрофию камер.
• МРТ. Используются редко, при неясности диагноза.
• Ангиокардиография. Применяется при необходимости изучения сосудов сердца.
• Анализ крови. Необходим при подозрении на инфекционную, иммунную патологию. Может назначить педиатр до похода к кардиологу.

Лечение

Терапия может проходить тремя этапами:

• Диспансерное лечение. Назначают при тяжелых патологиях кровообращения. Иногда ребенку рекомендуют прием лекарственных препаратов с профилактической госпитализацией в определенные промежутки времени.
• Медикаментозное лечение, может включать средства для снижения давления, стимуляции мочевыделения, улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Важен прием витаминных комплексов, обеспечивающих питание миокарда, нормализующих обменные функции.
• Операция проводится, если пациент находится в тяжелом состоянии, например, при пороке сердца. Хирургическое вмешательство может включать замену клапанов, перекрытие сосудов, перегородок, дефектов между камерами.

После операции ребенку предстоит длительная реабилитация в среднем на 2 года. Период неблагоприятен для интенсивных физических нагрузок.

После выписки назначают прием препаратов, соблюдение распорядка дня, правильного питания, прохождение санаторно-курортного лечения. Пломбирование, вырывание зубов нужно проводить с осторожностью, исключая возможность занесения инфекции.

1. Чтобы предотвратить патологический шум у ребенка, необходимо следить за его питанием, ограничив употребление жиров, добавив в меню овощи, фрукты, витамины и продукты, богатые железом.
2. Малышу нужно вести активный образ жизни, но не переусердствовать с физическими нагрузками.
3. Любые воспалительные заболевания могут негативно отразиться на состоянии здоровья, своевременная диагностика, лечение – лучшая профилактика болезней сердца.
4. Чтобы избежать врожденных пороков сердечно-сосудистой системы у новорожденного, во время беременности женщине необходимо исключить вредные привычки, следить за питанием, проходить консультации у генетика, гинеколога.

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

Источник: http://prososud.ru/serdechniye/shumi-v-serdce-u-rebenka.html

Сердечные шумы: суть, диагностика, виды, возрастные особенности

Сванидзе Давид Михайлович , врач-терапевт

Шумы в сердце у ребёнка – причина беспокойства многих и многих взрослых. Прежде, чем паниковать, следует понимать суть явления. В медицине достаточно специальных обозначений (терминов), которые понятны специалистам, но не всегда точно понимаются непрофессионалами.

Как обнаруживаются шумы?

Определение заболевания (диагностика) заключается в выявлении и анализе внешних проявлений (симптомов) болезни, которые опознаются врачом в ходе обследования больного. При  этом прежде всего используются основные инструменты, всегда доступные любому – органы чувств.

Необходимость обеспечения энергией для жизни организма, передаваемой кислородом с гемоглобином крови, обуславливает существование постоянного движения крови – жидкости, являющейся энергоносителем для нашего тела. Поддерживается непрерывность перемещения крови работой своеобразного мышечного насоса – сердца.

Внешние проявления работы этого насоса можно определить на слух – это стук сердца, сердцебиение. Или на ощупь – приложив руку к грудной клетке и ощутив её колебания от сокращений сердца. Звук сокращения и расслабления сердечной мышцы слышен даже невооружённым ухом, приложенным к грудной клетке обследуемого.

Так раньше и слушали сердце у пациента.

Лишь две сотни лет назад доктор Лаэннек ввёл в практику врачей использование простейшего приспособления для упрощения процесса выслушивания звуков внутри организма – стетоскоп. Это небольшая трубка с двумя раструбами на концах. Один конец прикладывается к  телу пациента, а другой – к уху диагноста. Потом инструмент усовершенствовали, добавив в конструкцию гибкую мембрану, усиливающую звуковые колебания, и соединив звукопринимающую головку гибкими звукопроводящими трубками с двумя наконечниками, вставляющимися в уши врача. Так и получился знакомый всем стетофонендоскоп, без которого образ врача просто не представляется.

Как возникает звук при работе сердца?

Нормальный звук работающего сердца принято называть тоном. Более сильный (громкий) тон, возникающий при сокращении сердца и выбросе крови, считается первым. Более слабый тон, совпадающий с расслаблением мышц стенок и наполнением кровью полости сердца – вторым.

Звук сердечного тона складывается из двух образующих компонентов – мышечного и клапанного. То есть от движения (напряжения и расслабления) мышечного слоя и смыкания створок клапанов, имеющихся в сердце. Доля мышечного компонента больше при сокращении сердца, поэтому первый тон слышен звучнее. В норме у здорового взрослого человека выслушиваются только два тона, шумов нет.

Что такое шум сердца?

Звуки, возникающие при работе сердца и отличающиеся по своим свойствам от тонов, стали называть сердечными шумами.

Само слово «шум» несёт значение ненужного, мешающего, бесполезного звука. Действительно. Сердечные шумы не отражают нужную для организма работу сердца, мешают прослушивать его нормальные тоны. А вот для диагностики они очень даже полезны.

Звук характеризуется силой (громкостью), высотой (тембром), продолжительностью. Так как шумы сравнивают с ориентиром – тонами, то добавляют и ещё одну характеристику – время возникновения относительно тона (раньше, одновременно, после). Простая схема определения характеристик даёт в результате подробное и точное описание симптома, понятное врачу.

Так определение «грубый систолический шум» означает выслушивание при сокращении сердца (систоле) громкого низкого постороннего звука. А запись «мягкий постсистолический шум» – наличие менее интенсивного и более высокого звука, продолжающегося после завершения тона сердечного сокращения.

Зная строение и хорошо понимая механизм работы сердца, диагност может уверенно сопоставить результат с причиной.

Соотношение точки прослушивания шума с анатомическим строением сердца и знание механизма образования звука при работе этого органа позволяет врачу сделать предположение о причине возникновения отклонения.

Важность такой аускультативной («аускультация» –  выслушивание) диагностики особенно велика, когда нет возможности применить другие методы. Прежде всего, когда больной не вступает в контакт с врачом, не может описать свои жалобы и ощущения. Это относится не только к случаям бессознательного состояния, но и просто к детям.

Таблица: патологии, аускультативным признаком которых являются сердечные шумы

Классификация шумов

I

Основное деление происходит по самому важному признаку – является ли шум проявлением болезни. Принято все шумы делить на органические и функциональные:

•  Органические являются внешним проявлением скрытого заболевания, приведшего к изменениям в строении сердца.
• Функциональные не имеют своей причиной болезнь и часто исчезают со временем.

В последнее время прививается деление на виды по тому же принципу, но под другим названием. Функциональные современные кардиологи часто называют “невинными”, а имеющие своей причиной болезнь – патологическими. Сути это не меняет.

Рисунок: как выглядят на фонокардиограмме патологические шумы

II

По времени возникновения сердечные шумы подразделяют на врождённые и приобретённые. Как те, так и другие могут иметь своей причиной заболевание или нет. Врождённые в большинстве являются проявлением патологии в строении сердца.

Однако и среди причин функциональных шумов есть врождённые изменения (например, врождённая добавочная хорда в полости сердца или неровности внутренней поверхности стенок полостей). А к числу приобретённых ш.

относятся как органические, возникшие из-за развития пороков клапанного аппарата после болезни, так и функциональные, появляющиеся и исчезающие в процессе роста организма.

По отношению к сокращению (систоле) или расслаблению (диастоле) сердечной мышцы.

То есть, возникает ли шум перед систолой или диастолой, прослушивается на всём их протяжении или появляется в конце периода сокращения или расслабления.

IV

По анатомической локализации.

Определяя точку наилучшего прослушивания, соотносят её с анатомическим строением и расположением сердца. Соответственно, зная, что в данном месте расположен определённый клапан, можно с большой вероятностью предположить, что шум вызван его поражением в результате болезни или врождённого отклонения в строении.

Так, например, систолический шум на верхушке сердца в большинстве случаев связан с поражением двустворчатого (митрального) клапана.

V

Отдельное место занимает деление сердечных шумов на внутрисердечные и внесердечные.

Внутрисердечные (интракардиальные)возникают в результате работы клапанного аппарата и мышечного слоя  сердца. Так как из этих двух компонентов и возникают и нормальные тоны, и шумы.

Специфический шум трения перикарда или плевры выслушиваются над сердечной областью, но к внутрисердечным не относятся.

Видео: пример шумов, говорящих о болезни

Диагноз на примере: митральный стеноз, тяжелая аортальная и митральная недостаточность у зрелого человека.

Особенности сердечных шумов у детей

У новорождённых и маленьких детей метод выслушивания тонов и шумов сердца максимально информативен и имеет особенно большое значение.

• Во-первых, потому что у детей гораздо отчётливее прослушиваются сердечные тоны и возможные шумы. В силу возрастных анатомических особенностей между источником звука и головкой стетофонендоскопа расстояние гораздо меньшее, чем у взрослого (зачастую тучного) человека.
• Во-вторых, маленькие дети ещё не способны внятно описать свои ощущения и жалобы. А в случае с новорождёнными и младенцами – просто ещё не умеют говорить.
• В-третьих, большая группа причин возникновения сердечных шумов связана с врождёнными анатомическими отклонениями в строении сердца. Если для возникновения других видов шумов нужно время, в течение которого развивается процесс, то шум врождённого характера слышен с момента рождения.
• В-четвёртых, именно в детском возрасте выслушиваются сердечные шумы, возникающие из-за процесса роста организма. Растёт человек – растут и его органы. Не всегда процесс роста сердца абсолютно гармоничен и  гладок. Возникающие во время этого несоответствия в соотношении мышечной массы и размеров клапанов приводят к возникновению шумов, не являющихся проявлением болезни и проходящих по мере гармонизации при завершении роста органа.
• В-пятых, чем раньше выявлены шумы, вызванные врождёнными отклонениями в строении сердца, тем эффективнее процесс лечения, устранения причины их возникновения.

Подростковый период

Подросток объединяет в себе черты и ребёнка, и взрослого. Это касается и подростковых сердечных шумов. Чаще всего они относятся к функциональным, связанным с периодом роста. В таком случае со временем они проходят.

Но могут быть обнаружены впервые и врождённые шумы сердца, по каким-либо причинам благополучно не выявленные ранее. Прежде это было случаем совершенно исключительным, но сейчас уже отнюдь не редкость. Причиной юношеских шумов может стать приобретённый порок сердца.

В преобладающем большинстве случаев это связано с ревматическим поражением, но возможны и другие заболевания, приводящие к возникновению изменений в клапанах сердца.

Сердечные шумы у взрослых

Впервые обнаруженный шум сердца у взрослого человека чаще всего (исключая беременных женщин) говорит о серьёзном заболевании, вызвавшем поражение клапанов сердца.

При изменении клапанов изменяется клапанный компонент образования сердечного тона и появляется посторонний звук. Заболеваний, исходом которых является возникновение порока сердца, достаточно много.

Причиной может быть и ревматизм, и инфекционные поражения сердечной мышцы, и гипертоническая болезнь.

рисунок: сердечные патологии и их “шумовое” отражение (увеличение по клику)

Видео: пример шумов при аортальной регургитации – поражении аортального клапана

Видео: шумовая картина при митральном стенозе

Сердечные шумы в период беременности

При беременности нередко выявляются сердечные шумы. В большинстве случаев – они функционального характера и связанны с резко вырастающей нагрузкой на сердце у беременных. Особенно этим характерен третий триместр.

  Появление шумов при беременности – очень важный и значимый момент, указывающий на необходимость тщательного контроля за состоянием женщины, работой почек, артериальным давлением, дозированием нагрузок.

При соблюдении этих требований беременность и роды протекают нормально и не приводят к поражению сердца.

Выводы: что нужно знать о сердечном шуме

1.  Любой обнаруженный шум в сердце должен быть объяснён (должна быть найдена причина его возникновения).
2. Шум может быть как проявлением серьёзной болезни, так и вовсе не оказывать влияния на здоровье.

3. Шум в области сердца – прежде всего неотложная причина для тщательного обследования.
4. Возникновение сердечных шумов имеет свои особенности в различные возрастные периоды.

5. Сердечный шум у беременной – повод для строгого медицинского контроля за её состоянием.

Вывести все публикации с меткой:

• Пороки сердца
• Шумы в сердце

Перейти в раздел:

• Заболевания сердца и аорты

• Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
• На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
• На вопросы по кардиологии отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/serdechnye-shumy/

Шумы в сердце у ребенка – причины и возможная опасность

Причин шума в сердце у ребенка множество. У детей, особенно грудного возраста, такое явление встречается крайне часто, но не является каким-либо отклонением от нормы.

Примерно до года эти самые шумы полностью исчезают, после чего кровеносная система начинает функционировать полноценно, как у взрослого человека.

Но если они наблюдаются постоянно, и при этом со временем усиливаются, то это уже является признаком врожденного или приобретенного порока и требует незамедлительного медицинского (и чаще всего радикального) вмешательства. Что же представляют собой те самые шумы в сердце, почему они возникают и на что могут указывать?

Причины шума в сердце

Они попарно соединяются между собой клапанами, а ещё на выходе в несущие сосуды имеются трехстворчатые клапаны (иногда их называют сфинктерами, хотя такая терминология не совсем правильна).

Все они необходимы для предотвращения обратного оттока крови и ими же регулируется сокращение сердечной мышцы (сам сигнал поступает от синусоидального узла, соединенного непосредственно с головным мозгом).

Наполнение сердца и прогонка крови в сосуды выполняется не бесшумно. В момент, когда кровь выходит в нижнюю полую вену и легочную артерию человек отчетливо слышит «удары». Так функционирует сердце здорового человека.

Если же в момент расслабления сердца заметен любой другой шум – это указывает на нарушение кровотока. Это может быть чрезмерно быстрое движение крови, возникновение зон турбулентности, неправильная работа клапанов.

Основные тому причины следующие:

• врожденный сердечный порок (когда отверстия под клапаны не соответствуют объему перекачиваемой крови);
• ревматизм (даже после устранения воспаления на клапанах могут оставаться рубцы, косвенно влияющие на кровоток);
• стенозы;
• дефект межкамерных перегородок;
• наличие прямого кровотока (то есть, неполноценная закупорка клапаном отверстий);
• аномалия Эбштейна;
• миксома (опухоль в сердечной мышцы, преимущественно доброкачественная врожденная, встречается очень редко).

Ещё шумы могут возникать на фоне нарушения гемодинамики, то есть, когда систолическое или диастолическое давление чрезмерно увеличено или занижено (другое остается номинальным).

В медицине принято классифицировать несколько типов шумов у детей:

• функциональные;
• органические.

Первые собой не несут никакой опасности и чаще всего со временем вовсе исчезают (но могут длиться вплоть до подросткового возраста).

Указывают только на то, что кровеносная система и сама сердечная мышца ещё не сформированы до той стадии, как у взрослого человека.

Но на развитие малыша это никоим образом не влияет. Просто за ребенком потребуется тщательный надзор со стороны врача, дабы своевременно обнаружить обострение ситуации (если шум перейдет в стадию органического). У детей до месяца функциональные шумы в сердце встречаются очень часто.

Органические шумы – более четкие и обширные, прослушиваются практически в любом месте сердечной мышцы. Вот они как раз и представляют высокую опасность. Очень редко они исчезают сами по себе.

Кстати, функциональные шумы чаще всего систолические, а вот органические могут быть и диастолическими.

И если верить официальной статистике Министерства Здравоохранения, то в той же Москве на 66 тысяч новорожденных порядка 600 имеют шумы органического характера, функционального – порядка 40-50 тысяч.

Вполне возможно, что у ребенка с рождения не будет никаких шумов и они возникнут только спустя 1-2 месяца. Это тоже не является отклонением.

Органические шумы сердца у детей

Ключевые признаки органических шумов и их основные отличия от функциональных заключаются в том, что они:

• продолжительные;
• отчетливые;
• грубые или средней силы;
• могут быть как диастолическими, так и систолическими;
• прослушиваются одинаково во всех точках сердечной мышцы;
• могут влиять на функциональность синусоидального узла (отвечающего за передачу импульсов через сердечную мышцу).

Чаще всего при органических шумах в сердце у ребенка диагностируются врожденные пороки, связанные с проводимостью клапанов или их неправильной формой (при этом возникает обратный кровоток или резкая смена скорости движения крови по сосудам).

Реже врачи диагностируют ревматизм, охватывающий соединительную ткань сердца. Даже если от самого воспаления избавиться путем приема тех же антибиотиков, на поврежденных участках стенок сердечной мышцы могут оставаться рубцы.

Практически в 80% случаев органические шумы возникают из-за врожденных пороков. И, к сожалению, эта тенденция склонна к росту в последние 30 лет.

Первичные признаки – это общая слабость ребенка, нередко синюшность кожных покровов, замедленное развитие, частая отдышка (даже после непродолжительного плача). С течением времени симптомы обостряются и без всесторонней диагностики здесь не обойтись.

Нужно понимать, что врожденные шумы – это признак неправильного формирования сердечной мышцы. И здесь уже не так важен характер или сила шума, сколько степень нарушения кровотока.

Но конечный диагноз врачи смогут установить только после следующих исследований:

• ультразвуковое исследование сердечной мышцы с доплерографией;
• электрокардиография;
• аускультация (выслушивание);
• дифференциальный анализ (дабы исключить распространенные сердечные заболевания, не считающимися пороками).

В большинстве случаев единственным возможным лечением таких патологий является операция. Если её по каким-то причинам провести невозможно, то врачи назначают симптоматическое лечение, направленное на оптимизацию работы сердечно-сосудистой системы и минимизацию осложнений.

Функциональные шумы

• прослушиваются преимущественно в верхней части сердечной мышцы;
• систолические (то есть, возникают в момент, когда кровь выходит в сосуды из сердца);
• слабой или средней силы;
• в плане продолжительности – короткие или мгновенные;
• не проводятся.

Крайне редко встречаются функциональные диастолические шумы, но обнаружить их при простой аускультации практически невозможно.

Для детей до 1 месяца не являются отклонением. Это происходит из-за перестройки самой кровеносной системы. Перекрывается прямой доступ между аортой и легочной артерией, а само сердце начинает работать намного активней. Стадия перестройки кровотока при этом у каждого ребенка – индивидуальная и зависит уже от течения самой беременности.

В 12 месяцев ребенку повторно проводят прослушивание сердца. И если верить самим врачам, обнаруживают их практически у каждого третьего. Но при этом 95% среди них – как раз функциональные.

И только к 2-3 годам ранее обнаруженные шумы должны полностью исчезать. Если этого не происходит – ребенка ставят на учет к кардиологу для дальнейшего наблюдения. Но и при этом в 90% случаев шумы оказываются функциональные.

Вполне возможно, что шумы возникнут после 6-7 лет, когда ребенок пойдет в школу. Связано это с увеличившейся физической и эмоциональной нагрузкой. Но врач все равно будет обязан установить причину появления шумов.

Что происходит с сердцем при функциональном шуме? В большинстве случаев – чрезмерное ускорение кровотока на выходе из сердечной мышцы (в области трехстворчатого клапана).

Это не отклонение, а просто особенность работы кровеносной системы.

Нужно понимать, что идеально работающего сердца в принципе не существует, так как на него влияет и физическая активность, и работа костного мозга, и психологическое здоровье. Главное – чтобы функциональные шумы со временем не усиливались.

Итого, шумы в сердце не всегда являются признаком какой-либо патологии или заболевания. В большинстве случаев – это кратковременные функциональные нарушения, с которыми организм справится самостоятельно.

А опасны только органические шумы, которые чаще являются врожденными и их обнаруживают ещё в роддоме. Вот они уже могут указывать на явные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.

Видео на тему

Источник: http://momjournal.ru/zdorove-rebenka/detskie-bolezni/shumy-v-serdce-u-rebenka-prichiny.html

Шумы в сердце у ребенка

При обнаружении любого, пусть даже не очень опасного и серьезного заболевания у ребенка, родители нередко преждевременно начинают паниковать.

Особенно это актуально, если речь идет о сердечной деятельности малыша. Возможное беспокойство вполне обоснованно, однако, зачастую не все так страшно, как кажется.

Шумы в сердце у ребенка, обнаруженные врачом-кардиологом зачастую не являются весомым поводом для беспокойств.

Для подтверждения или опровержения опасности патологии достаточно выполнить некоторые диагностические обследования и мероприятия, которые в современном мире доступны практически в каждом городе.

Как возникают шумы?

Чтобы понять механизм возникновения шумов, важно иметь хотя бы минимальные представления о строении сердца и его работе. У человека оно состоит из четырех камер. В процессе работы кровь перемещается между ними. В процессе перекачки крови, она проходит по межкамерным клапанам. Сердце работает циклически.

При сокращении (фаза систолы) камера опустошается, а в момент расслабления (фаза диастолы) происходит наполнение этой камеры кровью. Сжатие предсердия или желудочка, как сказано выше, сопровождается перекачкой крови и перемещением ее по клапану, что вызывает характерный стук. В медицине он имеет понятие «сердечный тон».

Между соседними сокращениями существуют паузы, во время которых иногда можно услышать шумы, которые не должны обнаруживаться в норме.

Схема работы сердца

Основная причина патологических сердечных шумов напрямую связана с отклонениями в строении элементов сердца. Многие из них абсолютно безопасны, а некоторые вполне могут привести к инвалидизации и даже к летальному исходу. Именно поэтому крайне важно, как можно раньше, определить причину шумов. Примерно на 25-26 день беременности сердце у плода уже начинает качать кровь.

Причины возникновения шумов в сердце у детей

Шум в сердце детей чаще всего связан с некоторыми состояниями организма и отклонениями в развитии. Условно причины можно разделить на несколько групп:

1. Отклонения в развитии клапанов сердца:
   • стеноз митрального клапана и аортального (анатомическое его сужение);
   • регургитация вышеописанных клапанов (обратное забрасывание крови);
   • недостаточность или стеноз трикуспидального (трехстворчатого) клапана;
   • стеноз легочной артерии.
2. Наличие аномальных отверстий:
   • открытый артериальный проток (наличие дополнительного сосуда, соединяющего легочную артерию и аорту);
   • наличие патологических отверстий между камерами: ДМПП (дефект межпредсердной перегородки) и ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки).
3. Патология миокарда (мышцы сердца):
   • врожденные изменения – гипертрофическая кардиомиопатия;
   • приобретенные пороки. Редко встречаются в детском возрасте. К ним относятся инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
4. Иные приобретенные и наследственные заболевания:
   • эндокардиты – воспаления оболочки сердца, формирующей клапаны;
   • тетрада Фалло – сложный комбинированный сердечный порок, сочетающий в себе поражение и сердечной мышцы и клапанного аппарата;
   • дополнительная хорда, находящаяся в левом желудочке;
   • коарктация аорты – сужение ее просвета. Чаще всего сосуд поражен сегментарно;
   • миксома сердца – опухоль (доброкачественная), располагающаяся в одном из предсердий. Чаще всего растет на ножке, прикрепленной к межпредсердной перегородке;
   • синдром гипоплазии левых отделов сердца (СГЛОС) – недостаточность развития всех элементов левого предсердия и желудочка;
   • аномалия Эбштейна – составляет около 1% всех сердечных пороков. Представляет собой смещение створок трехстворчатого клапана в полость правого желудочка.
5. Функциональные причины. К ним относятся появление шумов вследствие нарушения скорости кровотока, возникновения анемии и др…

Классификация

Шумы в сердце у ребенка можно условно делить на виды в зависимости от формы, причины и места возникновения или по отношению к фазам сердечного цикла.

В зависимости от места возникновения:

1. Интракардиальные. Эти шумы связаны с работой сердечного клапанного аппарата.
2. Экстракардиальные. Возникают просто при работе сердца вне зависимости от состояния клапанов.
3. Сосудистые. Появляются при прохождении крови через поврежденный сосуд.

В зависимости от причины появления:

1. Регургитационные. Такой шум можно услышать при забрасывании крови в обратном направлении по какому-либо клапану. Такое бывает при их недостаточности или при ДМЖП.
2. Стенотические. Определяются при патологическом сужении (стенозе) элементов сердечно-сосудистой системы. К примеру, аортальный стеноз.

По отношению к определенной фазе сердечного цикла:

1. Систолические. Появляются в момент сокращения сердечной камеры и выброса крови из нее.
2. Диастолические. Возникают при расслаблении мышцы камеры и попадании в нее крови.

В зависимости от формы можно выделить убывающие, убывающе-нарастающие, нарастающе-убывающие и нарастающие шумы.

Клинически целесообразнее делить все шумы в сердце по их серьезности и опасности для организма. Таким образом, можно выделить:

1. Органический шум – связан с анатомическим поражением структуры сердца. Чаще свидетельствует о пороке развития и может иметь опасные последствия.
2. Функциональный шум – возникает из-за незначительного отклонения от нормы структурных элементов сердца или при определенных патологических состояниях. В своем большинстве такие шумы не влияют на жизнедеятельность организма.

В детской кардиологии для врачей важно изучить опасность этих самых шумов, т.е. определить функциональные они или же органические. Это можно сделать при наличии определенной клинической картины и по результатам инструментальных обследований.

Симптомы заболеваний, связанных с шумами в сердце

Функциональные шумы в абсолютном своем большинстве не имеют никаких клинических проявлений и не сказываются отрицательно на работе других органов человеческого организма.

Органические шумы в зависимости от имеющейся патологии могут сопровождаться следующими симптомами:

• затрудненное дыхание или его учащение;
• нарушение нормального сердечного ритма;
• ощущение боли в грудной клетке;
• возникновение отеков вследствие сердечной недостаточности;
• сниженная переносимость физических нагрузок;
• повышенная утомляемость;
• головокружения, головные боли и обмороки;
• цианоз (посинение) губ и кончиков пальцев;
• общий цианоз всего тела у новорожденных.

Возникновение подобных симптомов более одного раза у ребенка должно насторожить родителей. В данном случае обязательна своевременная консультация педиатра или кардиолога, т.к. любые изменения в организме в конечном итоге могут привести к нарушению развития различных систем организма в будущем.

Возрастные шумы в сердце у детей

Шумы в сердце от рождения и до месячного возраста возникают почти у всех малышей С течением взросления детей все органы изменяются, однако, иногда происходит несоответствие в развитии всего организма и сердечно-сосудистой системы. Такое отставание сердца в росте или его опережение может приводить к появлению шумов в нем. Важно знать, что некоторые отклонения в норме имеют место быть. В зависимости от возраста они могут немного отличаться.

От момента рождения и до месячного возраста неонатолог может обнаружить незначительные шумы. Они наблюдаются у всех ввиду того, что происходит перестройка в работе сердечной системы. Порядка 1,5% новорожденных появляются на свет с врожденными пороками. В таком случае шумы несколько иные. Важно, как можно раньше идентифицировать вид сердечной патологии.

В возрасте от одного месяца до года обычно не должно быть никаких шумов в сердце. Если же за этот период на одном из плановых осмотров участковый педиатр все же определил их наличие – вполне вероятен врожденный порок сердца.

Часто бывает такое, что впервые шумы прослушиваются только по истечении годовалого возраста ребенка. В этом случае не стоит нервничать и переживать, т.к. именно в этом возрасте появляются функциональные шумы в сердце, не свидетельствующие ни о какой патологии.

К возрасту от двух до трех лет на учете у детского кардиолога по поводу шумов в сердце уже состоит порядка 30 % детей. Причина их постановки на диспансерное наблюдение зачастую не свидетельствует о пороках развития.

Нередко патология в этом возрасте исчезает, а ошибочная постановка на учет объясняется наличием функциональных шумов в момент предыдущих осмотров.

Они могли быть вызваны повышенной температурой или предварительной физической нагрузкой ребенка.

При начале полового созревания (12 и более лет) могут снова прослушиваться функциональные шумы, которые связаны с несоответствием длины и ширины сосудов. Они с течением времени при полном формировании сердечно-сосудистой системы полностью исчезают.

Диагностика

ЭКГ сердца ребенка Для достоверного определения причины определенного шума в сердце обязательно необходимо выполнить некоторые инструментальные исследования. Только полная постановка достоверного диагноза может гарантировать максимальный эффект от назначенного лечения. При подозрении на какие-либо изменения в сердечно-сосудистой системе участковый педиатр направляет ребенка к кардиологу, который, в свою очередь, по необходимости назначает какие-либо из следующих диагностических исследований:

1. Электрокардиографию (ЭКГ).
2. Рентгенографию грудной клетки.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца.
4. Эхокардиографию. На настоящий момент, является наиболее информативным и максимально безопасным диагностическим методом, позволяющим с высокой точностью определить патологию. В данном исследовании врач наблюдает не только трехмерную картину сердца, но и отслеживает давление в камерах и скорость движения крови в них.
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
6. Ангиокардиографию – изучение состояния сердечных сосудов.
7. Анализы крови. В зависимости от вида и способа взятия и исследования крови можно диагностировать иные заболевания, негативно влияющие на работу сердца. Таким способом выявляются инфекции, заболевания почек и иммунной системы.

Наличие функциональных шумов на ЭКГ и рентгенограмме определить не удастся никаким образом, однако, при помощи УЗИ вполне вероятно понять причину и наличие таковых.

Важным моментом в диагностике и лечении детей с шумами в сердце, является наблюдение у одного и того же врача. Это необходимо для того, чтобы медицинский специалист мог отслеживать и фиксировать изменение состояния в динамике, изучать тембр и характер шумов.

Лечение

Функциональные шумы у детей, как правило, не требуют никакого специального лечения. Единственное, что может порекомендовать медицинский специалист – избегание стрессов и ограничение в занятиях спортом. В случае, если обнаруживаются органические шумы и определяется патология, назначается оперативное лечение.

Наиболее часто хирургическое лечение проводится с целью замены сердечных клапанов, коррекции врожденной патологии или для удаления опухолей. После проведения подобных операций детям в течение двух или более лет рекомендована индивидуальная реабилитация.

Она включает в себя прием некоторых препаратов (к примеру, для разжижения крови), щадящий режим жизнедеятельности и постепенное увеличение физической нагрузки. По возможности назначается санаторно-курортное лечение.

Бывают случаи, при которых операции не проводятся. Такое возможно при высокой стоимости, слишком малом возрасте, либо, наоборот, при упущенном времени, наличии сопутствующего опасного заболевания. При этих вариантах назначается медикаментозная терапия, цель которой заключается в облегчении состояния и компенсации нарушенной функции сердца.

Препараты, назначаемые для лечения патологии, могут быть весьма разнообразными, начиная от лекарственных веществ, поддерживающих работу сердца и заканчивая антибиотиками. Подбор лечения производится индивидуально ввиду того, что причин шумов в сердце достаточно много.

Прогноз шумов в сердце у ребенка

Последствия функциональных шумов практически всегда благоприятные. Такие изменения обычно никак не сказываются на качестве жизни. При взрослении организма подобные шумы либо исчезают самостоятельно, либо остаются. Часто даже разрешается профессионально заниматься спортом.

С органическими шумами ситуация гораздо серьезнее. Тут либо срочно оперируют пациента, либо назначают поддерживающую терапию. Иногда патология, сопровождающаяся органическими шумами, приводит к опасным осложнениям вплоть до летального исхода.

Если шумы вызваны врожденными сердечными пороками, то такие дети более подвержены инфекционным заболеваниям, анемиям. Из-за изменения кровообращения иногда страдает и нервная система ребенка.

При отсутствии хирургического лечения нередко маленький пациент становится инвалидом. В таком случае наблюдается повышенная усталость или отставание в обучении. Однако, после операций также возможны осложнения. Порядка 3% пациентов, несмотря на проведенное лечение, умирают.

Для предотвращения усугубления заболевания при достоверно выставленном диагнозе крайне важно помнить о профилактических мероприятиях, которые нужно выполнять постоянно.

Профилактика осложнений

Предупреждение возникновения шумов в сердце подразумевает профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, начать которую необходимо еще до рождения ребенка.

Так, беременной женщине важно соблюдать здоровый образ жизни, здорово питаться, не нервничать и не злоупотреблять алкоголем и никотином.

Важно регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить все назначаемые обследования, проконсультироваться у генетика.

1. Своевременное лечение любых воспалительных заболеваний.
2. Употребление овощей, фруктов и витаминов.
3. Ограничение в употреблении жиров.
4. Адекватная физическая нагрузка.
5. Следить за количеством железа в крови.

Таким образом, соблюдения здорового образа жизни и правильного питания зачастую вполне достаточно для предупреждения многих заболеваний, связанных с шумами в сердце у детей.

Видео по теме: «Шум в сердце у ребенка»

Источник: http://www.webmedinfo.ru/shumy-v-serdce-u-rebenka.html