Систолический шум на верхушке сердца: диагностика и лечение

Не каждый человек слышал о таком понятии, как систолические звуки. Стоит сказать, что данное состояние может свидетельствовать о наличии серьёзных патологий в человеческом организме. Систолический шум в сердце свидетельствует о том, что появился сбой в работе организма.

О чем говорит?

Если у пациента наблюдаются звуки внутри организма, то это означает, что нарушен процесс кровотока в сердечных сосудах. Существует распространённое мнение, что систолический шум наблюдается у взрослых.

Систолический шум на верхушке сердца: диагностика и лечение

Подобное означает, что в организме человека происходит патологический процесс, который свидетельствует о каком-то недуге. В этом случае необходимо в срочном порядке пройти кардиологическое обследование.

Систолический шум подразумевают присутствие его между вторым сердечным тоном и первым. Звук фиксируется на сердечных клапанах либо кровотоке.

Подразделение шумов на виды

Существует определённая градация разделения данных патологических процессов:

  1. Функциональный систолический шум. Он относится к невинному проявлению. Не несёт опасности для организма человека.
  2. Систолический шум органического типа. Такой шумовой характер говорит о присутствии в организме патологического процесса.

Невинный тип шума может говорить о том, что в организме человека присутствуют другие процессы, не связанные с сердечными болезнями. Они мягкого характера, не продолжительные, имеют слабо выраженную интенсивность. Если человек снизит физическую активность, то шумы пропадут. Данные могут меняться в зависимости от позы пациента.

Систолический шум на верхушке сердца: диагностика и лечение

Шумовые эффекты систолического характера возникают из-за септальных нарушений и клапанных. А именно, в сердце человека присутствует дисфункция перегородок между желудочками и предсердиями. Они отличаются по характеру звучания. Они твёрдые, жёсткие и устойчивые. Присутствует грубый систолический шум, фиксируется его долгая продолжительность.

Данные звуковые эффекты выходят за границы сердца и отражаются в подмышечной и межлопаточной зонах. Если человек подверг свой организм упражнениям, то звуковые отклонения сохраняются после их окончания.

Во время физической активности шумы усиливаются. Органические звуковые эффекты, которые присутствуют в сердце, не зависят от положения тела. Они одинаково хорошо прослушиваются в любом положении пациента.

Акустическое значение

Звуковые сердечные эффекты имеют различное акустическое значение:

  1. Систолические шумы раннего проявления.
  2. Пансистолические шумы. Они также имеют такое название, как голосистолические.
  3. Шумы средне-позднего характера.
  4. Систолический шум во всех точках.

Какие факторы влияют на возникновение шумов?

Какие есть причины систолического шума? Существует несколько основных. К ним относятся:

  1. Аортальный стеноз. Он может быть как врождённого, так и приобретённого характера. Данное заболевание возникает из-за сужения аорты. При данной патологии сращиваются стенки клапана. Такое положение затрудняет течение крови внутри сердца. Стеноз аортального характера можно отнести к наиболее распространённому сердечному пороку у людей во взрослом возрасте. Следствием данной патологии может стать недостаточность аортального характера, а также порок митральный. Аортальная система устроена таким образом, что вырабатывается кальцинация. В связи с этим усиливается патологический процесс. Также стоит сказать о том, что при аортальном стенозе усиливается нагрузка на левый желудочек. Параллельно с этим мозг и сердце испытывают недостаточное кровоснабжение.
  2. Недостаточность аортального характера. Данная патология также способствует возникновению систолического шума. При данном патологическом процессе аортальный клапан не закрывается полностью. Эндокардит инфекционного характера становится причиной аортальной недостаточности. Толчком к развитию данного недуга является ревматизм. Также спровоцировать аортальную недостаточность могут красная волчанка, сифилис и атеросклероз. А вот травмы и дефекты врожденного характера редко приводят к возникновению этого недуга. Шум систолического характера на аорте говорит о том, что клапан имеет аортальную недостаточность. Причиной этому может стать расширение кольца, либо аорты.
  3. Стиральное спрыгивание острого течения также является причиной того, что в сердце появляются систолические шумы. Данная патология связана со стремительным передвижением жидкостей и газов в полых областях сердца при их сокращении. Они двигаются в противоположном направлении. Как правило данный диагноз ставится при нарушении функционирования разделительных перегородок.
  4. Стеноз. Данный патологический процесс также является причиной появления систолических шумов. В этом случае диагностируется сужение правого желудочка, а именно его тракта. Данный патологический процесс относится к 10% случаев появления шумов. В этой ситуации они сопровождаются дрожанием систолического характера. Сосуды шеи особенно подвергаются иррадиации.
  5. Стеноз трехстворчатого клапана. При данной патологии трёхстворчатый клапан сужается. Как правило ревматическая лихорадка приводит к данному недугу. У пациентов отмечаются такие показатели, как холодная кожа, утомляемость, дискомфорт в шее и животе.

Почему шум появляется у детей?

Почему могут появиться шумы в сердце у ребенка? Существует множество причин. Ниже будут перечислены наиболее часто встречающиеся. Итак, могут возникать шумы в сердце у ребенка из-за следующих патологий:

Систолический шум на верхушке сердца: диагностика и лечение

  1. Нарушение межпредсердной перегородки. В этом случае речь идёт об отсутствии в ней ткани. Такое положение приводит к сбросу крови. Объём сбрасываемой крови зависит от размеров дефекта и податливости желудочков.
  2. Аномальное состояние венозного возврата лёгких детского организма. Встречаются случаи неправильного формирования вен лёгких. Суть этого состоит в том, что легочные вены не сообщаются с предсердием справа. Они могут срастись с венами большого круга.
  3. Коарктация аортная. В этом случае речь идёт о сужении грудной аорты. У ребёнка диагностируется порок сердца. Просвет аорты сегментарный является меньшим в размерах, чем положено. Данная патология лечится посредством хирургического вмешательства. В случае неоказания медицинской помощи по мере взросления, сужение аорты будет увеличиваться.
  4. Патология межжелудочковой перегородки. Такой дефект также ведёт к тому, что возникают шумы в сердце систолического характера. Данная патология может быть изолированного характера. То есть, развиваться сама по себе либо сочетаться с другими сердечными дисфункциями. Систолический шум на верхушке сердца: диагностика и лечение
  5. Врожденные пороки сердца у детей. Артериальный порок открытого типа также может стать причиной присутствия систолических шумов у ребёнка. В строение сердечной системы присутствует сосуд. Он является соединительным элементом между легочной артерией и нисходящей аортой. Функция данного органа заключается в том, чтобы ребенок осуществил первый вздох после рождения. Далее по истечении небольшого количества времени этого сосуд закрывается. Встречаются случаи сбоя этого процесса. Тогда процесс шунтирования крови из большого круга кровообращения в малый продолжает осуществляться. В этом и заключается дефект в работе организма. В случае, когда прорыв пропускает через себя небольшой кровяной поток, это особо не отражается на здоровье ребенка. Но если случается большое кровяное течение, то у малыша могут начаться осложнения. А именно может возникнуть перегрузка в работе сердца. При такой ситуации в организме появляются определенные симптомы, например, одышка. Также имеет значение, какие сердечные проливы присутствуют в организме малыша. Если их поток большой, то возможно, что состояние новорожденного будет крайне тяжелым. В данной ситуации, помимо систолических шумов, само сердце увеличивается в размерах. Ребенку назначается срочное оперативное вмешательство.

Врожденные пороки сердца у детей

Стоит сказать несколько слов о новорожденных детках. Сразу после рождения проводится полное обследование организма. В том числе прослушивается сердечный ритм. Это делается для того, чтобы исключить либо обнаружить какие-либо патологические процессы в организме.

При таком обследовании возможность выявления каких-либо шумов присутствует. Но они не всегда должны быть поводом для беспокойства. Это связано с тем, что шумы встречаются довольно часто у новорожденных деток.

Дело в том, что организм ребенка перестраивается под внешнюю среду. Сердечная система перенастраивается, поэтому возможны различные шумы.

Дальнейшее обследование посредством таких методов, как рентгенограмма и электрокардиограмма покажут, присутствует ли какое-либо отклонение от нормы или нет.

Присутствие врожденных шумов в организме малыша определяется в течении первых трех лет жизни. Шумы у новорожденных деток могут говорить о том, что во время развития до рождения сердце не было до конца сформировано по разным причинам.

В связи с этим после рождения у малыша фиксируются шумы. Они говорят о врожденных недостатках сердечной системы.

В случае, когда патологии имеют высокий риск для здоровья ребенка, врачи принимают решение о хирургическом методе лечения той или иной патологии.

Шумовые особенности: систолический шум на верхушке сердца и в других его частях

Стоит знать о том, что характеристика шумов может меняться в зависимости от их месторасположения. Например, существует систолический шум на верхушке аорты.

  1. Патология митрального клапана и связанная с этим острая недостаточность. При таком положении шум является непродолжительным. Его проявление происходит рано. Если фиксируется данный вид шума, то у пациента выявляются такие патологии: гипокинез, разрыв хорды, эндокардит бактериальный и прочее.
  2. Систолический шум по левому краю грудины.
  3. Недостаточность митрального клапана хронического характера. Данный тип шумов характеризуется тем, что они занимают всю продолжительность сокращения желудочков. Величина дефекта клапана пропорциональна объему возвращаемой крови и характеру шумов. Данный шум лучше прослушивается, если человек находится в горизонтальном положении. При прогрессировании порока сердца у пациента возникает вибрация в грудной клетке. Также возникает систолический шум на основании сердца. Вибрация ощущается во время систолы.
  4. Митральная недостаточность относительного характера. Данный патологический процесс поддается терапии при правильном лечении и соблюдении рекомендаций.
  5. Систолический шум при анемии.
  6. Патологические нарушения сосочковых мышц. Данная патология относится к инфаркту миокарда, а также к ишемическим нарушениям в сердце. Систолический шум данного типа носит изменчивый характер. Он диагностируется в конце систолы либо в середине. Присутствует короткий систолический шум.

Появление шумов в сердце во время периода вынашивания ребенка у женщин

Когда женщина находится в состоянии беременности не исключается возникновение в ее сердце таких процессов, как систолические шумы. Наиболее частой причиной возникновения их является нагрузка на организм девушки. Как правило шумы в сердце появляются в третьем триместре.

Систолический шум на верхушке сердца: диагностика и лечение

В случае, когда у женщины они фиксируются, пациентка помещается под более тщательный контроль.

В медицинском учреждении, где она стоит на учете, ей постоянно измеряют давление, проверяют работу почек и осуществляют другие меры по контролю за ее состоянием.

Читайте также:  Пустырник и боярышник: можно ли принимать одновременно (совместимость)

Если женщина будет постоянно находиться под наблюдением и осуществлять все рекомендации, которые ей дают врачи, то вынашивание ребенка пройдет с хорошим настроением без каких-либо последствий.

Как проводятся диагностические действия по выявлению шумов в сердце?

Прежде всего, перед врачами стоит задача определить, есть ли шумы в сердце или нет. Пациенту проводится такое обследование, как аускультация. Во время ее человек должен находиться сначала в горизонтальном положении, а затем в вертикальном.

Также прослушивание производится после физических упражнений в положении на левом боку на вдохе и выдохе. Данные мероприятия необходимы для точного определения шумов.

Так как они могут иметь разную природу возникновения, то важным моментом является их точная диагностика.

Например, при патологии митрального клапана необходимо прослушивать верхушку сердца. А вот при пороках трехстворчатого клапана лучше обследовать нижний край грудины.

Важным моментом в этом деле является исключение других шумов, которые могут присутствовать в организме человека. Например, при таком заболевании, как перикардит, также могут возникать шумы.

Варианты диагностики

Для того, чтобы диагностировать шумовые эффекты в организме человека, используются специальные технологические средства, а именно: ФКГ, ЭКГ, рентгенография, эхокардиография. Рентгенография сердца делается в трех проекциях.

Систолический шум на верхушке сердца: диагностика и лечение

Встречаются пациенты, которым могут быть противопоказаны вышеперечисленные методы, так как у них существуют другие патологические процессы в организме. В этом случае человеку назначаются инвазивные способы обследования. К ним относятся зондирование и контрастные методы.

Пробы

Также для точного диагностирования состояния пациента, а именно, для измерения интенсивности шумов, применяются различные пробы. Используются следующие методы:

  1. Нагрузка пациента физическими упражнениями. Изометрическая, изотоническая, кистевая динамометрии.
  2. Слушается дыхание пациента. Определяется, усиливаются ли шумы при выдохе пациента.
  3. Экстрасистолия.
  4. Изменение поз обследуемого человека. А именно, поднимание ног, когда человек стоит, приседание и прочее.
  5. Задержка дыхания. Данное обследование называется проба Вальсальвы.

Основные рекомендации

Стоит сказать о том, что необходимо вовремя совершать диагностику по выявлению шумов в сердце человека. Важным моментом является установка причины их возникновения.

Следует помнить, что систолический шум может означать, что в организме человека происходит серьёзный патологический процесс. В этом случае выявление типа шума на ранней стадии поможет принять все необходимые меры по лечению пациента.

Однако они тоже могут не иметь за собой каких-либо серьезных отклонений и пройдут через определенное время.

Систолический шум на верхушке сердца: диагностика и лечение

Необходимо, чтобы врач тщательным образом диагностировал шум и определил причину его появления в организме. Также стоит помнить о том, что они сопровождают человека в разные возрастные периоды.

Не стоит относиться легкомысленно к данным проявлениям организма. Нужно довести диагностические мероприятия до конца.

Например, если шум выявлен у женщины, которая находится в состоянии беременности, то контроль за ее состоянием обязателен.

Заключение

Рекомендуется осуществлять проверку работы сердца даже в том случае, если у человека нет жалоб на работу данного органа. Систолические шумы могут быть выявлены случайно. Диагностирование организма позволяет определить какие-либо патологические изменения на ранней стадии и принять необходимые меры по лечению.

Источник: https://www.syl.ru/article/328618/sistolicheskiy-shum-v-serdtse-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie-vrojdennyie-poroki-serdtsa-u-detey

Шумы в сердце — причины, симптомы и лечение

Для начала необходимо понимать, что такое шумы в сердце, и разграничивать их на физиологические и патологические. В норме при работе клапанов сердца, а точнее, при их захлопывании во время ритмичных сердечных сокращений, возникают звуковые колебания, не слышимые ухом человека.

При выслушивании сердца фонендоскопом врача (трубкой для аускультации) эти колебания определяются как I и II сердечные тоны. Если же клапаны смыкаются недостаточно плотно, или наоборот, кровь через них продвигается с трудом, возникает усиленный и более продолжительный звуковой феномен, получивший название сердечного шума.

Если такой звук возникает при отсутствии серьезных заболеваний сердца, его считают физиологическим, если возникновение звука обусловлено органическим поражением мышечной ткани сердца и сердечных клапанов, то патологическим.

Врач при осмотре пациента, без инструментальных методов диагностики, уже может предположить, имеется ли поражение определенного сердечного клапана, повлекшее за собой звуковой феномен в сердце.

Во многом это происходит благодаря подразделению шумов по времени возникновения – до или сразу после сокращения желудочков (систолический или постсистолический шум) и по локализации в зависимости от выслушивания в точке проекции того или иного клапана на передней грудной стенке.

Причины звуковых феноменов в сердце

Для того чтобы точнее определить, чем обусловлен усиленный звук у конкретного пациента, следует пройти дополнительное обследование и выявить причину шума в сердце.

Физиологические причины

  1. Шумы, обусловленные внесердечными причинами, возникают при нарушении нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности, например, при повышении или понижении тонуса блуждающего нерва, сопровождающего такое состояние, как вегето-сосудистая дистония, а также в период быстрого роста у детей и подростков.

  2. Шумы, обусловленные внутрисердечными причинами, часто свидетельствуют у детей и взрослых о малых аномалиях развития сердца. Это не болезни, а особенности строения сердца, возникающие в период внутриутробного развития.

    Из них выделяют пролапс митрального клапана, дополнительные или аномально расположенные хорды левого желудочка и открытое овальное окно между предсердиями. Например, у взрослого основой для шума в сердце может быть то, что у него с детского возраста не заросло овальное окно, но это встречается довольно редко.

    Однако в таком случае систолический шум может сопровождать человека всю жизнь. Часто таким звуковым явлением начинает проявляться пролапс митрального клапана у женщины во время беременности.

  3. Также физиологические шумы могут быть обусловлены анатомическими особенностями крупных бронхов, располагающимися рядом с аортой и легочной артерией, и могущими попросту «сдавливать» эти сосуды с незначительным нарушением кровотока через их клапаны.

Систолический шум на верхушке сердца: диагностика и лечениеФизиологические шумы могут быть обусловлены анатомическими особенностями

  1. Обменные нарушения, например, при анемии (снижении гемоглобина в крови) организм стремится компенсировать недостаток кислорода, переносимого гемоглобином, в связи с чем, увеличивается частота сердечных сокращений и ускоряется кровоток внутри сердца и сосудов. Быстрый кровоток через нормальные клапаны непременно сочетается с завихрениями и турбулентностью потока крови, что и вызывает появление систолического шума. Наиболее часто он выслушивается на верхушке сердца (в пятом межреберье слева под соском, что соответствует точке выслушивания митрального клапана).
  2. Изменения вязкости крови и учащение сердечных сокращений при тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы) или при лихорадке также сопровождаются появлением физиологического шума.
  3. Длительное перенапряжение, как психическое и умственное, так и физическое, могут способствовать временному изменению в работе желудочков и появлению шумов.
  4. Одной из наиболее частых причин звуковых феноменов является беременность, во время которой происходит увеличение объема циркулирующей крови в организме матери для оптимального кровоснабжения организма плода. В связи с этим при беременности также происходят изменения внутрисердечного кровотока с выслушиванием систолического шума. Однако врач должен проявлять настороженность при появлении шумов у беременной, так как в том случае, если пациентка не была обследована ранее по поводу кардиологических заболеваний, звуковые феномены в сердце могут указывать на наличие какого – то серьезного заболевания.

Систолический шум на верхушке сердца: диагностика и лечениеГромкие шумы являются показателем сильного сердца при пороках

Патологические причины

  1. Пороки сердца. Это группа врожденных и приобретенных заболеваний сердца и крупных сосудов, характеризующихся нарушением их нормальной анатомии и разрушением нормальной структуры сердечных клапанов.

    К последним относятся поражения клапана легочной артерии (в месте выхода легочного ствола из правого желудочка), аортального (в месте выхода аорты из левого желудочка), митрального (между левыми предсердием и желудочком) и трикуспидального (или трехстворчатого, между правыми предсердием и желудочком) клапанов.

    Поражение каждого из них может быть в форме стеноза, недостаточности или их одновременного сочетания. Стеноз характеризуется сужением клапанного кольца и затрудненным прохождением крови сквозь него. Недостаточность обусловлена неполным смыканием створок клапана и возвратом части крови обратно в предсердие или желудочек.

    Причиной пороков наиболее часто является острая ревматическая лихорадка с поражением эндокарда в результате перенесенной стрептококковой инфекции, например, ангины или скарлатины. Шумы характеризуются грубыми звуками, их так и называют, например, грубый систолический шум над клапаном аорты при стенозе аортального клапана.

  2. Часто от врача можно услышать, что у пациента выслушиваются более громкие и продолжительные шумы в сердце, чем ранее.

    Если врач говорит пациенту, что у него усилились сердечные шумы на фоне лечения или пребывания в санатории, не стоит пугаться, так как это является благоприятным признаком – громкие шумы являются показателем сильного сердца при пороках.

    Ослабление шумов, обусловленных пороком, напротив, может свидетельствовать о нарастании недостаточности кровообращения и ухудшении сократительной активности миокарда.

  3. Кардиомиопатия – расширение полости сердечных камер или гипертрофия (утолщение) миокарда, обусловленное длительным токсическим влиянием на миокард гормонов щитовидной железы или надпочечников, длительно существующей артериальной гипертонией, перенесенным миокардитом (воспалением мышечной ткани сердца).

    Например, систолическим шумом в точке выслушивания аортального клапана сопровождается гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка.

  4. Ревматический и бактериальный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда) и разрастание бактериальных вегетаций на клапанах сердца. Шум может быть систолическим и диастолическим.
  5. Острый перикардит – воспаление листков перикарда, выстилающего сердце снаружи, сопровождается трехкомпонентным шумом трения перикарда.

Систолический шум на верхушке сердца: диагностика и лечениеРасширение полости сердечных камер или гипертрофия (утолщение) миокарда

Симптомы

Физиологические шумы в сердце могут сочетаться с такими симптомами, как:

  • слабость, бледность кожи, быстрая утомляемость при анемии;
  • чрезмерная раздражительность, быстрое похудание, дрожание конечностей при тиреотоксикозе;
  • одышка после нагрузки и в положении лежа, отеки нижних конечностей, учащенное сердцебиение на поздних сроках беременности;
  • ощущение учащенного сердцебиения после физических нагрузок при дополнительных хордах в желудочке;
  • головокружение, утомляемость, перепады настроения при вегето-сосудистой дистонии и др.

Патологические сердечные шумы сопровождаются нарушениями сердечного ритма, одышкой при нагрузке или в покое, эпизодами ночного удушья (приступы сердечной астмы), отеками нижних конечностей, головокружением и потерей сознания, болями в сердце и за грудиной.

Важно – если пациент заметил у себя подобные симптомы, следует обратиться к врачу как можно скорее, ведь только осмотр врача и дополнительное обследование могут установить причину вышеописанных симптомов.

Диагностика

Если терапевт или другой врач услышал у пациента дополнительные звуки при работе клапанов, он направит его на консультацию к кардиологу. Кардиолог уже на первом осмотре может предположить, чем в конкретном случае объясняется шум, но все – таки назначит какие – либо из дополнительных методов диагностики. Какие именно, врач будет решать индивидуально для каждого пациента.

Систолический шум на верхушке сердца: диагностика и лечениеГромкие шумы являются показателем сильного сердца при пороках

Во время беременности каждую женщину должен хотя бы раз осмотреть терапевт для определения состояния ее сердечно – сосудистой системы. Если обнаружен сердечный шум, или более того, возникло подозрение на порок сердца, следует немедленно проконсультироваться у кардиолога, который совместно с ведущим беременность гинекологом будет решать вопрос о дальнейшей тактике.

Для определения характера шума, актуальным методом диагностики остается аускультация (выслушивание стетоскопом) сердца, которая дает весьма значительную информацию.

Так, при физиологических причинах шума он будет иметь мягкий, не очень звучный характер, а при органическом поражении клапанов выслушивается грубый или дующий систолический или диастолический шум.

В зависимости от точки на грудной клетке, в которой врач слышит патологические звуки, можно предположить, какой из клапанов разрушен:

  • проекция митрального клапана – в пятом межреберье слева от грудины, на верхушке сердца;
  • трикуспидального – над мечевидным отростком грудины в самой нижней ее части;
  • аортального клапана – во втором межреберье справа от грудины;
  • клапана легочного ствола – во втором межреберье слева от грудины.

Из дополнительных методов могут быть назначены следующие:

    • общий анализ крови – для определения уровня гемоглобина, уровня лейкоцитов при лихорадке;
    • биохимический анализ крови – для определения показателей работы печени и почек при недостаточности кровообращения и застое крови во внутренних органах;
    • исследование крови на гормоны щитовидной железы и надпочечников, ревматологические пробы (при подозрении на ревматизм).

Систолический шум на верхушке сердца: диагностика и лечениеПримерно так выглядят данные, полученные при ФКГ

  • УЗИ сердца – «золотой стандарт» в обследовании пациента с сердечным шумом. Позволяет получить данные об анатомическом строении и нарушениях кровотока по сердечным камерам, если таковые имеются, а также определить систолическую дисфункцию при сердечной недостаточности. Этот метод должен быть приоритетным у каждого пациента, и у ребенка, и у взрослого с шумом в сердце.
  • фонокардиография (ФКГ) – усиление и регистрация звуков в сердце при помощи специальной аппаратуры,
  • по электрокардиограмме тоже можно предположить, есть ли грубые нарушения в работе сердца или причина, повлекшая за собой шумы в сердце, кроется в других состояниях.

Лечение

Тот или иной вид лечения определяется строго по показаниям и только после назначения специалиста. Например, при анемии важно как можно скорее начать принимать препараты железа, и систолический шум, связанный с этим, по мере восстановления гемоглобина, исчезнет.

При нарушении функции органов эндокринной системы коррекция обменных нарушений проводится эндокринологом с помощью медикаментозных препаратов или хирургического лечения, например, удаления увеличенной части щитовидной железы (зоба) или опухоли надпочечников (феохромоцитомы).

Если наличие систолического шума обусловлено малыми аномалиями развития сердца без клинических проявлений, как правило, нет необходимости принимать какие – то препараты, вполне достаточно регулярного осмотра кардиологом и эхокардиографии (УЗИ сердца) раз в год или чаще по показаниям. При беременности в случае отсутствия серьезных заболеваний работа сердца вернется в норму после родов.

Терапию органических поражений сердца важно начинать с момента установления точного диагноза. Врач назначит необходимые лекарства, а при пороках сердца может понадобиться хирургическое вмешательство.

В заключение необходимо отметить, что не всегда сердечный шум обусловлен серьезным заболеванием. Но все равно следует вовремя пройти обследование, чтобы исключить такое заболевание или, в случае его обнаружения, своевременно начать лечение.

4,40 / 5

Источник: https://cardio-life.info/zabolevaniya-serdca/shumy-v-serdce.html

Систолический шум на верхушке сердца: почему возникает и что делать?

Прослушивания работы сердца с помощью фонендоскопа является одним из главных методов диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Грамотный специалист может легко дифференцировать подозрительные признаки от нормальных проявлений.

Врачи считают, что особенно важно оценивать систолический шум на верхушке сердца, поскольку этот показатель помогает выявить определенные патологии. Консультация кардиолога поможет пациенту узнать больше о сердечных шумах.

Сердце и шумы

Систолический шум на верхушке сердца: диагностика и лечение

Систолический шум в сердце бывает органический и функциональный

Сердце является главным органом сердечно-сосудистой системы. Это мышечный насос, поддерживающий постоянное движение крови в сосудах и кровоснабжение всех тканей организма.

Благодаря сокращениям органа венозная кровь возвращается от клеток в легочную ткань для насыщения кислородом, а артериальная кровь постоянно транспортирует кислород и питательные вещества. Даже кратковременный сбой в работе сердечной мышцы может привести к смерти пациента. В первую очередь повреждаются органы, сильно зависимые от поступления крови, включая головной мозг и почки.

С точки зрения анатомии сердце разделено на четыре отдела – два предсердия и два желудочка.

В левом предсердии и левом желудочке находится артериальная кровь, а в правом предсердии и правом желудочке – венозная.

Во время сокращения сердечной мышцы кровь из правого отдела попадает в легочную ткань, а кровь из левого отдела вбрасывается в аорту и поступает в артерии организма.

При этом орган входит в фазу активности во время сокращения (систолу) и возвращается к короткой фазе покоя между сокращениями (диастолу) для наполнения отделов сердца перед новым сокращением.

Поскольку работа сердечно-сосудистой системы сопровождается различными шумами, аускультация сердца является эффективным первым обследованием.

Врач прикладывает головку фонендоскопа к определенным точкам на передней поверхности груди пациента для выслушивания звуков и оценки работы сердца.

Определенные шумы обусловлены моментом сокращения миокарда, схлопыванием внутренних клапанов органа, забросом крови и другими состояниями. Условно шумы делят на систолические и диастолические.

Помимо шумов для врача важно учитывать тоны сердца. Выделяют 4 тона, возникающие в разные фазы работы органа. Первые два тона связаны с сократительной активностью миокарда и клапанами, поэтому они лучше всего прослушиваются. Для оценки работы разных отделов сердца и сосудов врач может прикладывать головку фонендоскопа в разные участки, включая межреберные промежутки и подгрудинную область.

Возможные причины

Систолический шум на верхушке сердца: диагностика и лечение

Существует много причин, которые могут вызвать появление систолического шума

По классификации большинство шумов делят на функциональные и органические. Функциональные шумы, к которым относят и систолический шум на верхушке сердца, не обязательно являются признаком патологии и часто возникают у здоровых людей, а органические шумы указывают на определенную структурную патологию сердца.

Считается, что верхушечный шум во время сокращения миокарда возникает из-за изменения характера движения крови по сосудам.

Причины «невинных» шумов:

  • Высокая физическая активность.
  • Беременность.
  • Лихорадка.
  • Недостаточное количество эритроцитов (кровь более жидкая, из-за чего возникает турбулентное течение).
  • Избыточная гормональная активность щитовидной железы (гипертиреоз).
  • Период быстрого роста органов и тканей (детство и юношество).
  • Таким образом, безобидные сердечные шумы в области верхушки органа возникают при быстром кровотоке и других вполне обычных состояниях.
  • Больше информации о причинах появления шумов в сердце у детей можно узнать из видео:
  • Возможные причины возникновения патологических шумов:
  1. Наличия открытого овального отверстия между предсердиями. Это приводит к смешиванию крови и нарушению насосной функции органа.
  2. Нарушение анатомии и функций сердечных клапанов. Большинство врожденных аномалий влияет на закрытие клапанов. У пациентов со стенозом клапанов возникает нарушение движения крови по отделам сердца.
  3. Кальцификация клапана – затвердевание анатомической структуры, затрудняющее работу сердца.
  4. Эндокардит – инфекционное заболевание, характеризующееся вирусным или бактериальным поражением внутренней оболочки сердца и клапанов. Инфекция может распространиться на орган из других анатомических областей. Если вовремя не лечить такое заболевание, возможно возникновение структурной патологии.
  5. Ревматическая лихорадка – аутоиммунное заболевание, при котором защитные системы организма атакуют здоровые ткани. Ревматическое поражение сердца может возникать на фоне неправильного лечения инфекционных заболеваний.

Факторы риска заболеваний сердца:

  • Семейный анамнез, отягощенный заболеваниями и аномалиями сердца.
  • Нарушения протекания беременности.
  • Прием лекарственных средств, влияющих на состояние органа.

Зачастую сердечные шумы являются единственными заметными проявлениями патологии.

Дополнительные признаки

Систолический шум на верхушке сердца: диагностика и лечение

В медицине выделяют 6 уровней громкости шума

Патологический систолический шум на верхушке сердца может сопровождаться самой разнообразной симптоматикой, поскольку такой признак указывает на различные патологии сердца. Зачастую у пациентов с аномалией в течение длительного времени отсутствуют симптомы.

Возможные признаки:

  • Отек шеи и конечностей.
  • Нарушение дыхания.
  • Хронический кашель.
  • Увеличение печени.
  • Вздутые шейные вены.
  • Нарушение аппетита.
  • Сильное потоотделение.
  • Боль в груди.
  • Головокружение и слабость.
  • Обмороки.

При обнаружении перечисленных симптомов следует обратиться к врачу.

Методы диагностики

При подозрении на заболевание сердца и сосудов необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и проведет физикальное обследование.

Прослушивание сердца, а также общий осмотр помогает выявить признаки и осложнения заболеваний. Для уточнения состояния больного врач назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Систолический шум на верхушке сердца: диагностика и лечение

Врач-кардиолог проведет диагностику и выявит причину шума

Назначаемые диагностические процедуры:

  1. Электрокардиография – метод оценки биоэлектрической активности сердца. Полученная кардиограмма помогает выявить нарушения работы органа.
  2. Эхокардиография – визуальное обследование сердца, позволяющее определить эффективность работы органа. Для проведения теста используется ультразвуковое оборудование.
  3. Стресс-тест – проведение электрокардиографии во время физической нагрузки для обнаружения скрытых заболеваний.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, позволяющие получать изображения органов в высоком разрешении.
  5. Анализ крови на гормоны, электролиты, форменные компоненты, биохимию плазмы и маркеры сердечных заболеваний.

После диагностики врач может подобрать определенное лечение.

Способы лечения

Лечение зависит от выявленного заболевания. Если шумы возникают на фоне врожденных аномалий, вроде незакрытого овального окна, кардиолог назначит операцию, во время которой дефект будет устранен.

Если же структурного отклонения еще не возникло, пациенту может помочь терапевтическое лечение, направленное на восстановление нормальной работы органа. Важно своевременно обратиться к врачу с жалобами для прохождения обследования.

Источник: https://organserdce.com/disease/sistolicheskij-shum-na-verhushke-serdtsa.html

13. Шумы, выслушиваемые в проекции сердца. Систолический шум

В
норме тоны сердца дают акустическое
впечатление единого короткого звука.
При патологии создаются условия для
повторных многократных колебаний —
для возникновения шумов, которые
воспринимаются как звуки разнообразного
тембра.
Основным механизмом образования
шумов является прохождение крови через
суженное отверстие.

Увеличение скорости
кровотока способствует образованию
шума, скорость кровотока зависит от
повышения возбудимости и усиления
деятельности сердца. Чем уже отверстие,
через которое проходит кровь, тем сильнее
шум, но при очень сильном сужении, когда
ток крови резко уменьшается, шум иногда
исчезает.

Шум усиливается при увеличении
силы сокращений и ослабевает при
уменьшении. Также ускорение тока крови
связано с уменьшением вязкости крови
(анемии).
Виды
шумов
Шумы разделяют на органические и
функциональные.

Органические шумы
связаны с патологическими изменениями
в сердце (изменяется клапанный аппарат:
створки, сухожильные нити, капиллярные
мышцы), изменяется величина отверстий.

Причиной может быть стеноз отверстия,
затрудняющий ход крови в следующий
отдел; недостаточность клапанов, когда
клапанный аппарат не может полностью
закрыть отверстие для предотвращения
обратного оттока крови.
Органические
шумы чаще происходят при пороках клапанов
и врожденных пороках сердца.

Функциональные
шумы наблюдаются, главным образом, при
анемиях, неврозах, инфекционных
заболеваниях, тиреотоксикозе.

Причина
возникновения шума — ускорение кровотока
(анемия, нервное возбуждение, тиреотоксикоз)
либо недостаточная иннервация, или
питание мышечных волокон или капиллярных
мышц сердца, в результате чего клапан
не в состоянии плотно закрыть
соответствующее отверстие.

Функциональные
шумы отличаются от органических своей
локализацией (определяются на легочной
артерии, верхушке сердца); по длительности
они более короткие; зависят от
психо-эмоционального состояния и
физической нагрузки; как правило,
усиливаются в горизонтальном положении;
при выслушивании они нежные, дующие,
слабые; у них переходящий характер
(уменьшаются при улучшении состояния).
По
времени появления шума в период систолы
или в период диастолы различают
систолический и диастолический шумы.
Систолический шум выслушивается при
подавляющем большинстве функциональных
шумов; при недостаточности митрального
и трехстворчатого клапана; при стенозе
устья аорты; при стенозе устья легочной
артерии; при атеросклеротическом
поражении стенок и аневризме аорты; при
открытом межжелудочковом
отверстии.
Систолический шум появляется
в первой малой паузе и соответствует
систоле желудочков, I тон при этом чаще
отсутствует, но может и
сохраниться.
Диастолический шум
выслушивается при недостаточности
клапанов аорты; недостаточности клапанов
легочной артерии; незаращении боталлова
протока; при стенозе левого
предсердно-желудочкового отверстия.
Диастолический шум появляется во второй
большой паузе и соответствует диастоле
желудочков.

Шум,
возникающий в самом начале диастолы,
называется протодиастолическим
(бывает
при недостаточности клапанов; левом
предсердно-желудочковом стенозе;
незаращении боталлова протока).
Пресистолическим шумом называется шум,
возникающий в конце диастолы (митральный
стеноз).

Шум, занимающий только середину
диастолы, называется мезодиастолическим.
Диастолический шум, аускультативно
выявленный на аорте, дает
возможность
уверенно говорить о недостаточности
клапанов аорты; пресистолический шум
на верхушке практически позволяет
поставить диагноз стеноза левого
предсерднотжелудочкового отверстия.

В отличие от диастолического шума,
систолический имеет менее важное
диагностическое значение. Так, например,
при выслушивании систолического шума
на верхушке можно объяснить его и
органической или мышечной недостаточностью,
а также и функциональными изменениями.

Шумы
выслушиваются в классических местах
определения тонов, а также на некотором
расстоянии от них, по пути кровотока.
Шум недостаточности аортальных клапанов
проводится к желудочку, влево и вниз,
лучше выслушивается по левому краю
грудины на уровне III реберного хряща
(64). При стенозе устья аорты шум проходит
в сонную артерию, в яремную ямку.

При
ревматическом эндокардите, в начальных
стадиях поражения аортальных клапанов
шум определяется у левого края грудины
в третьем или четвертом межреберье. 
При недостаточности  митрального 
клапана шум проводится вверх до второго
межреберья или влево к подмышечной  
впадине.

Пресистолический шум при
митральном стенозе определяется у
верхушки сердца, занимая очень небольшое
пространство.
Сила шума зависит от
скорости кровотока, создаваемой самим
сердцем, и от узости отверстия. В некоторых
случаях — при очень большом или очень
малом сужении отверстия — шумы становятся
очень слабыми и не слышны.

В диагностическом
плане изменчивость силы шума с течением
времени имеет ценность. Так, при
эндокардите новые отложения или
разрушения клапана могут усилить шум,
что является плохим признаком. В других
случаях усиление шума зависит от
нарастания силы сердечной мышцы и
является показателем улучшения.

Разобраться в изменении шума с течением
времени позволяют клиника и лабораторные
данные.
По характеру шумы бывают
мягкие, дующие и грубые, пилящие, скребущие
и др. Грубыми, как правило, бывают
органические шумы. Мягкие, дующие — как
органические, так и функциональные.
Высота
и характер шума редко имеют практическое
значение.

Систолический
шум:

Это
шум который выслушивается после 1го
тона и появ-ся в связи с тем что во время
сокращения желудочков кровь изгоняется
из него чз суженное отверстие.шум
возникает одновременно с 1 тоном или
вскоре после него.

при резком ослабленни
1го тона или в тех случаях когда грубый
как бы систолический шум перекрывает
собой 1й тон в его индентификации помогает
тот признак что шум совпадает как и 1
тон с верхушечным толчкомесли он
пальпируется и пульсом на сонных
артериях.

Большая
часть систолических шумов прослушивается
над сердцем особенно над легочной
артерией и аортой и яв-ся следствием
анемии тахикардиипри гипотериозе.высокой
температуреэто случайные акцидентные
шумы.только на основании систолического
шума нельзя ставить диагноз з-е
сердца.важно диф-ть акциндентные шумы
от патологических.

первые обычно более
мягкие и выслушиваются на основании
сердца а часть над всей поверхностью
сердца.

систолический шум на верхушке
проводящийся в направлении левой
подмышчной впадины и в направлении
места выслушивания аортальных
клапанов-прзнак регургитации крови чз
левое венозное отверстие- причина
недостаточности 2х створчатого клапана
которая мб вызвана эндокардитом
расширением лж кардиосклерозом
недостаточностью аорты.

при истинной
недостаточности 2х створчатого клапана
наблюдается ослабление 1го тона
систолический шум расширение лп и лж
смещение верхушечного толчка вниз и
наружу и усиленный 2ой тон над легочной
артерии.чаще систолический шум дующий
громкий начинается с ослабленного 1го
тона и продолжается в период всей
систолы.

Шум
выслушивающийся слева от грудины в 3-4
межреберь бывает при инфаркте и является
признаком перфорации перегородки.подобный
шум наблюдается при врожденном дефекте
межжелудочковой перегородкишум роже

Шум
выслушивающийся над аортой и проводящийся
в направлении плеча шеи затылка характерны
для стеноза аорты.если значительный
стеноз 2ой тон может отсуствовать или
прослушиваться но он будет запаздывать.для
этого поражения характерно всегда
наличие паузы мд концом шума и 2м тоном.

Коарктация
аорты также вызывает систолический
шумшум выбрасыванияно в поздний период
систолы он лучше всего выслушивается
на спине мд лопатками.

Систолический
шум мб вызван также стенозом легочной
артерии в этом случае он выслушивается
до появления 2го тона

При
перегрузке пж возникает относительный
стеноз легочной артерии и он выслушивается
в 3 межреберье по левому краю
грудины.систолический шум над местом
выслушивания легчной артерии не является
патологическим признаком особенно в
молодом возрасте.

Систолический
шум по правому краю грудины может
возникать при недостаточности 3х
створчатого клапана.при недостаточности
его наблюдается положительный венозный
пульс и большая пульсирующая печень.

Тетраду
фалло характаризует интенсивный
систолический шум прослушивающийся
почти над всей поверхность сердца при
этом 2ой тон очень ослаблен или не
слышен.это заболевание врожденное его
симптомы-цианоз сердце в форме деревянного
башмакасабо эритроцитоз барабанные
пальцы отставание в развитии.

Систилический
шум музыкального характера возникает
при склеротическом сужении аортального
отверстия или при склеротическом
изменении митрального клапана.реже при
расслаивающеися аневризме аорты.систолический
шкм выслушиваемый над сосудами характерен
для аневризмы аорты.атеросклеротического
сужения и для аортита

Приобретенные
и врожденные пороки сердца. Клинико –
физикальные ориентиры.

Приобретенные
пороки:

Стеноз
митрального(м/у ЛЖ и ЛП) отверстия:

признаки легочной гипертензии(вплоть
до отека легких), гипертрофии правого
желудочка.

Пальпаторно – «кошачье
мурлыкание»(диастолическое дрожжание),
пульс на левой руке > пульса на правой.

Аускультативно – ритм перепела(хлопающий
1й тон + щелчок открытия митрального
клапана + усиленный 2й тон), диастолический
шум в тчк митрального клапана,
диастолический шум в тчк легочной
артерии.

Недостаточность
митрального клапана:

признаки легочной гипертензии, гипертрофии
правого желудочка. Аускультативно –
ослабленный 1й тон, возможно расщепление
2го, патологический 3й тон, акцент 2го
тона над легочным стволом. Систолический
шум на верхушке.

Стеноз
устья аорты:

признаки гипертрофии левого желудочка,
левого предсердия, застоя в малом
круге(ортопноэ, отек легких, сердечная
астма). Аускультативно – ослабленный
2ой тон, расщепление 2го тона, «скребущий»
систолический шум, клик удара струи о
стенку аорты.

Недостаточность
аортального клапана:

физикально – «пляска каротид», с-н де
Мюсси, капилярный пульс, пульсация
зрачков и мягкого нёба. Аускультативно
– пушечный тон(Траубе) на бедренной
артерии, систолический шум на бедренной
артерии, ослабленный или усиленный(может
быть и так и сяк) 1й тон, диастолический
шум, среднедиастолический(пресистолический)
шум Остина-Флинта.

Врожденные
пороки:

ДМЖП:
3 степени: 4-5 мм, 6-20мм, >20 мм. Признаки –
отставание в развитии, застой в МКК,
частые инфекции легких, одышка, увеличение
печени, отеки(как правило конечностей),
ортопноэ. Аускультативно – систолический
шум слева от грудины.

ДМПП:
сброс крови всегда слева на право.
Аускультативно – расщепление 2го тона,
систолический шум на легочной артерии.

Боталлов
проток
(м/у
легочной артерией и аортой):
систолодиастолический «машинный» шум.

Коартация
аорты:

гипертензия, лучшее развитие торса, АД
на ногах

Источник: https://StudFiles.net/preview/6024449/page:2/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector