Разрыв кисты яичника: симптомы, последствия, причины, лечение

Разрыв, или апоплексия кисты яичника – патология, спровоцированная течением заболеваний или внешними факторами. Это может произойти в результате сильных физических нагрузок, после полового акта. Разрыв кисты яичника сопровождается симптомами, проявляющимися резкой болью, которая способна носить кратковременный характер. В тяжелых случаях состояние пациентки значительно ухудшается.

Как понять, что лопнула киста яичника

Симптомы того, что киста яичника лопнула, проявляются мгновенно. Интенсивность ощущений зависит от типа разрыва, обильности кровоизлияния и сопутствующих факторов. В некоторых случаях кровотечение отсутствует, но содержимое лопнувшего мешочка, попадая в брюшную область, способно спровоцировать множество осложнений.

Болевые ощущения

Боль проявляется остро, слева или справа внизу живота, в первые секунды после апоплексии кисты. Это нередко заставляет женщину принять согнутое положение, инстинктивно пытаясь уменьшить неприятные ощущения. Острая боль носит непродолжительный характер – через несколько минут она становится менее интенсивной, но теряет четкую локализацию.

Иногда болевые ощущения проявляются за сутки или за несколько часов до возникновения патологии. В этом случае они носят ноющий, тянущий характер, их интенсивность способна увеличиваться со временем. Это объясняется прогрессирующим истончением стенок образования.

При обнаружении ноющей боли справа или слева внизу живота следует немедленно обратиться к врачу – при соблюдении его рекомендаций и своевременном медицинском вмешательстве разрыва кисты можно избежать.



Изменение характера выделений

В выделениях присутствует содержимое лопнувшего образования, поэтому их консистенция может быть неоднородной, иметь посторонние примеси. При разрыве кисты желтого тела или фолликулярной кисты яичника симптомы такого рода отсутствуют.

Интоксикация организма

Данное состояние вызвано попаданием содержимого образования и крови в брюшину. В тяжелых случаях при интоксикации повышается температура тела до 40 градусов, присутствует лихорадка и озноб.

Чаще всего признаки произошедшего разрыва кисты яичника менее явные – пациентка ощущает слабость, общее неудовлетворительное состояние, тошноту, рвоту. Слизистые оболочки рта пересыхают, что вызывает постоянную жажду.

Температура тела при этом достигает 37-38 градусов.

Изменение артериального давления

При апоплексии кисты правого или левого яичника с кровоизлиянием артериальное давление снижается, учащается пульс. Кожные покровы становятся бледными, редко – синюшными. Это вызвано резким падением гемоглобина и сильными болями в пораженной области. При значительном падении давления существует риск потери сознания женщины и появления галлюцинаций.

  Основные симптомы лопнувшей фолликулярной кисты яичника

Пищеварительные расстройства

Нарушение работы пищеварительных органов происходит из-за вздутия живота, которое при отсутствии лишнего веса заметно при визуальном осмотре. При пальпации врач отмечает напряжение в области брюшины. Пациенты из-за чрезмерного вздутия иногда страдают диареей, газообразованием в кишечнике.

Значительное ухудшение состояния женщины в виде потери сознания, высокой температуры тела, чрезмерно низкого давления и других подобных симптомов требует немедленной госпитализации.

Группа риска

К группе риска относятся женщины, имеющие проблемы со здоровьем или другие факторы, способствующие нарушению работы половых органов:

• нарушение гормонального фона;
• нерегулярность менструального цикла;
• ожирение;
• диабет;
• болезни органов малого таза;
• аборт и другие подобные гинекологические манипуляции.

В данных случаях велик риск возникновения образований на яичниках. Обычно обнаруживаются функциональные кисты, развивающиеся на фоне изменений уровня гормонов.

Причины патологии

Внутренние причины, способствующие разрыву кисты яичника:

• нарушения гормонального фона;
• частые стрессы, повышенная тревожность, психические заболевания;
• воспаление половых и соседствующих с ними органов;
• нерегулярные менструации;
• перекручивание ножки кисты;
• аборты;
• прием оральных контрацептивов;
• поликистоз яичников;
• медикаментозная стимуляция овуляции;
• заболевания сосудов;
• застойные процессы в малом тазу;
• спайки в половых органах.

Наиболее часто диагностируется разрыв кисты на правом яичнике – это происходит в связи с более интенсивным местным кровообращением и высокой активностью данного органа.

Внешние факторы:

• высокое внутрибрюшное давление – является следствием активных занятий спортом, поднятия тяжестей, запоров и диарей;
• местное нарушение кровообращения после перенесенных травм брюшины и малого таза;
• активный половой акт;
• неаккуратное проведение гинекологических процедур.

Особенно опасно перенапряжение в дни овуляции – в это время в связи с усилением местного кровоснабжения возможен разрыв не только образования, но и самого яичника.

Степени тяжести патологии

Существует три степени тяжести разрыва кисты:

1. Легкая. Объем кровопотери – менее 150 мл.
2. Средняя. До полулитра потерянной крови.
3. Тяжелая. Большие потери крови – свыше 500 мл.

Типы заболевания по проявляющимся симптомам:

1. Болевая апоплексия. Сильные боли в поврежденной области при отсутствии кровопотери.
2. Анемическая (геморрагическая). Обильное кровоизлияние при слабовыраженных болевых ощущениях.
3. Смешанная. Сочетание двух предыдущих типов.

При болевой форме патологии обычно достаточно консервативного лечения. Для предотвращения негативных последствий от апоплексии смешанной или геморрагической формы кисты левого или правого яичника необходимо проведение хирургической операции, метод которой зависит от обильности кровоизлияния.

Может ли у женщины лопнуть киста яичника

Разрыв кисты яичника способен возникнуть в любой момент. Вероятность патологии при некоторых состояниях:

• беременность – риск апоплексии сохраняется, она способна произойти при чрезмерном давлении растущего плода на матку или из-за нарушенного уровня гормонов, поэтому при размере образования более 8 см требуется операция;
• период менструации – в это время киста склонна к уменьшению или полному исчезновению, поэтому вероятность ее разрыва минимальна при отсутствии физических нагрузок и половых актов;
• сексуальный контакт – при интимной близости риск апоплексии значительно увеличивается в связи с интенсивным механическим воздействием и приливом крови к половым органам;
• травма живота и малого таза – при травмировании яичника и близлежащих органов вероятность возникновения патологии высока, особенно при больших размерах образования;
• поднятие тяжестей и чрезмерные спортивные нагрузки – способствуют увеличению внутрибрюшного давления, что при длительном сохранении данного состояния приводит к тому, что киста лопается;
• нарушение гормонального фона – провоцирует сбой менструального цикла и отсутствие овуляции, что чревато быстрым ростом большого количества образований, способных лопнуть при внешних воздействиях;
• нарушение свертываемости крови – данная патология представляет опасность при разрыве в виде обильной кровопотери.

Чаще всего к апоплексии кисты яичника приводит одновременно несколько факторов, поэтому при наличии одного из них следует соблюдать осторожность при физических нагрузках, регулярно посещать гинеколога для контроля состояния здоровья.

Виды кист яичника, склонных к разрыву

Функциональные виды кист:

1. Фолликулярная. Проходит самостоятельно за 2-3 месяца, присутствует бессимптомно. Возникает вследствие нарушение менструального цикла. Разрыв фолликулярной кисты яичника сопровождается такими симптомами, как рвота и резкие боли внизу живота.
2. Желтого тела. Рассасывается самостоятельно, развивается при отсутствии регресса самого желтого тела. При ее апоплексии у пациентки резко снижается артериальное давление, отмечается бледность кожных покровов.

Нефункциональные образования наиболее опасны, их разрыв сопровождается ярким проявлением симптомов. В результате возможно появление множества негативных последствий. Основные их виды:

1. Эндометриодная. Образуется при течении эндометриоза, состоит из коричневой жидкости, включающей в себя примеси крови.
2. Муцинозная. С высокой вероятностью перерастает в онкологическое заболевание. Состоит из множества отсеков, заполненных слизью. Эластична, способна достигать больших размеров.
3. Дермоидная. Образуется еще до рождения, является следствием нарушений развития плода в утробе. Состоит из жира, тканей тела, волос, ногтей.
4. Карцинома. Злокачественное образование, считается наиболее опасным видом.

На фоне длительного течения эндометриоза эндометриодная киста яичника способна самопроизвольно разрываться, что сопровождается сильными болевыми симптомами и резким ухудшением состояния.

Для лечения нефункциональных кист требуется оперативное вмешательство.



Возможные осложнения и последствия патологии

Возникновение последствий в том случае, если киста яичника лопнула, необязательно. При своевременном медицинском вмешательстве можно избежать следующих состояний:

• сильный болевой шок;
• тяжелая степень анемии;
• удаление яичника;
• бесплодие;
• развитие онкологических процессов;
• спайки в малом тазу;
• гнойный перитонит – обширное воспаление в брюшной области.

В наиболее тяжелых случаях возможен летальный исход.

Диагностические мероприятия

При подозрении на патологию пациентке следует пройти несколько видов обследований:

• медицинский осмотр – исследование состояния половых органов и характера вагинальных выделений, пальпация брюшной полости;
• УЗИ – обследование органов малого таза, выявление наличия жидкости в брюшной полости;
• пункция брюшины через влагалище – определение характера выделяемой жидкости;
• диагностическая лапароскопия – осмотр органов при неполостном оперативном вмешательстве, при необходимости перетекающий в лечение;
• анализы мочи и крови – исследование общего состояния организма;
• определение гормонального фона.

Лечение

При разрыве функциональных кист используется лечение без операции – консервативная терапия. При этом пациентке назначают постельный режим, на время которого следует отказаться от половой близости. Параллельно необходим прием медикаментозных средств:

• спазмолитики – снимают болевые ощущения;
• кровоостанавливающие препараты;
• витаминные комплексы – нормализуют уровень гемоглобина и общее состояние женщины.

При наличии кровотечения от разрыва кисты яичника функционального типа требуется оперативное вмешательство.

Хирургическая операция необходима при апоплексии любого вида нефункционального образования яичника. Два основных типа вмешательства:

1. Лапароскопия. Проводится под общим наркозом путем введения лапароскопа через небольшие разрезы. Изображение органов выводится на экран со специальной камеры, все манипуляции проводятся за 30-40 минут. За это время удаляются остатки кисты и крови, зашиваются поврежденные сосуды, останавливается кровотечение. Через неделю после вмешательства пациентка выписывается из больницы.
2. Лапаротомия. Полостная операция, проводится при недостаточной эффективности лапароскопии. Отличается возможностью полного обзора органов. Длительность реабилитации составляет до двух недель.

В большинстве случаев при возникновении данной патологии применяется метод лапароскопии. Второй вид операции проводится при наиболее тяжелых состояниях пациентки или при экстренной необходимости – это является мерой предотвращения геморрагического шока, острого перитонита и других последствий.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Полостные оперативные вмешательства противопоказаны в следующих случаях:

• гипертония;
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• сахарный диабет;
• инфаркт миокарда в анамнезе;
• онкологические процессы в других органах;
• сердечная недостаточность.

Противопоказанием к лапароскопии являются все вышеперечисленные случаи, а также ожирение высокой степени, гнойные поражения кожи живота, спайки в брюшной полости, обильное кровотечение, большой размер образования.

Восстановление после операции

Профилактические меры

Для того, чтобы избежать патологии, следует регулярно посещать гинеколога. Это предотвратит развитие множества заболеваний половой сферы.

Другие правила профилактики:

• проведение полного обследования при планировании беременности, при необходимости – лечения обнаруженных заболеваний;
• своевременная терапия любых воспалительных процессов мочеполовой системы;
• соблюдение мер предосторожности при обнаружении кисты яичника;
• немедленное удаление образования по показаниям врача.

При лечении образований на яичниках необходимо строго соблюдать все рекомендации гинеколога – это ускорит процесс выздоровления и предотвратит возникновение осложнений.

Апоплексия кисты яичника – патология, последствия которой сводятся к минимуму при своевременном медицинском вмешательстве. Для предотвращения ее возникновения следует избегать физических нагрузок и других факторов, способствующих разрыву образования. Правильно подобранное лечение способно сохранить репродуктивную функцию женщины.

Источник: http://TvoiYaichniki.ru/kista/razryv

Разрыв кисты яичника – симптомы, лечение и последствия

Все чаще представительницы прекрасного пола слышат от врачей пугающий диагноз «киста яичника». Первоначально услышанное вызывает шок и ступор, ведь принято считать, что любое новообразование в теле человека без лечения обязательно становится злокачественным, перерождаясь в рак.

Но не стоит паниковать. Киста яичника – отнюдь не самый опасный диагноз и далеко не во всех случаях приводящий к развитию онкологии.

Тем не менее, за появившимся новообразованием нужно следить, а в случае опасности безоговорочно удалять, ведь одним из осложнений этого нароста может быть разрыв.

О том, почему возникает киста яичника, в каких случаях происходит разрыв этого органа и чем опасно такое состояние для женского организма, расскажет наш сайт.

Киста яичника – виды и представляемая опасность

Киста представляет собой доброкачественное новообразование, которое появляется на поверхности яичника или внутри него. Она может быть одиночной или множественной, однополостной либо многокамерной. В любом случае опухоль имеет четкие очертания и содержимое, которое может отличаться в зависимости от причины, вызвавшей ее появление.

Современной медицине известно несколько подобных опухолей, которые в общем плане подразделяются на функциональные и нефункциональные опухоли.

Функциональные кисты

Это самые безобидные новообразования, которые довольно часто рассасываются самостоятельно. Такие наросты не требуют удаления, однако за ними нужно наблюдать, чтобы не допустить осложнений. Функциональная киста делится на два вида:

1. Фолликулярная киста

Данная опухоль появляется вследствие роста фолликула, который в назначенный час не раскрылся и не выпустил яйцеклетку. В результате фолликул увеличивается в размерах и начинает напоминать опухоль. Благо в 99 % случаев эта проблема устраняется с наступлением нового цикла.

2. Лютеиновая киста

Такое новообразование появляется из желтого тела, которое образуется для поддержания беременности в случае ее возникновения. Этот нарост очень напоминает фолликулярную кисту, ведь он также не требует хирургического вмешательства и самостоятельно рассасывается спустя несколько циклов. Тем не менее, такая киста более опасна, так как небольшой риск ее разрыва все-таки существует.

Нефункциональные кисты

Эти новообразования угрожают женскому организму, а потому требуют своевременного врачебного вмешательства. Оставленные без внимания, такие кисты могут разрываться, становясь причиной плачевных последствий. Существует несколько видов таких образований:

1. Дермоидная киста

Это опасная опухоль, которая формируется из клеток эмбриона, предназначенных для развития всех видов тканей.

Именно поэтому в дермоидной кисте содержатся волосы и зубы, жировая и костная ткань, сальные и многие другие железы.

2. Эндометриома

Это гормонозависимое образование, которое появляется из-за развития женского гормонального заболевания – эндометриоза. В полости такой кисты содержится кровь, а значит, разрыв этого образования также чреват самыми неблагоприятными последствиями для женского организма.

3. Цистаденома (кистома)

При обнаружении такого нароста врачи назначают дополнительные обследования, так как из этой доброкачественной опухоли вполне может развиться онкология. Как правило, врачи настаивают на удалении кистомы, чтобы предотвратить возможные негативные последствия.

4. Карцинома

Такая киста является самой опасной из всех. В ней уже обнаруживаются раковые клетки, а значит, без своевременного удаления онкология может поразить яичники и соседние органы, угрожая жизни женщины.

Причины разрыва кисты

А теперь расскажем о том, почему разрывается киста. По словам медиков, произойти это может из-за сильного перенапряжения, в случаях, когда женщина испытывает тяжелые физические нагрузки.

Сюда следует отнести неадекватные физические нагрузки в тренажерном зале, поднятие тяжестей и даже верховую езду. Особенно опасны такие нагрузки в период менструальных выделений и сразу после них.

Сюда же следует отнести травмы нижней части живота и слишком агрессивный половой акт.

К другим причинам разрыва яичника можно отнести воспаление тканей железы. Из-за воспалительного процесса орган теряет свою эластичность, а потому появившаяся киста яичника рискует разорваться от малейшего воздействия.

Функциональные кисты также могут разрываться, но в этом случае причиной такого состояния становится гормональный сбой.

Просто нераскрывшийся фолликул или желтое тело накапливают жидкость и растут до момента, пока не происходит их разрыв с повреждением находящихся вокруг сосудов.

Добавим также, что кроме гормональных причин, провоцировать рост и последующий разрыв эндометриомы может длительный прием препаратов, которые влияют на состояние крови, в частности, на ее свертываемость.

Симптомы разрыва кисты

Появление и рост кисты, как правило, проходят незаметно для женщины, ведь она не испытывает совершенно никаких симптомов в связи с этим состоянием. Тем не менее, разрыв кисты не заметить попросту невозможно, ведь этот процесс сопровождается болями внизу живота.

Что интересно, боли эти могут отличаться в зависимости от вида нароста. К примеру, разрыв стенки фолликулярной кисты сопровождается ноющими болями, которые локализуются с правой или левой стороны и могут отдавать в анус. Из других симптомов этого состояния стоит выделить повышенную температуру и головную боль.

Более яркая картина появляется в случае разрыва лютеиновой кисты. У женщины в этом случае появляется острая боль в нижней части живота, которая проходит в состоянии покоя, но многократно усиливается во время сексуального контакта. Кроме того, больную беспокоит тошнота, рвота и головная боль.

Самые острые боли начинают преследовать женщину в случае разрыва нефункциональной кисты. Боль в этом случае бывает чрезвычайно сильной, а если она сопровождается головокружением и дурнотой, женщина и вовсе может потерять сознание. К тому же, характерным симптомом данного состояния является высокая температура.

Кроме болевого синдрома и температуры, разрыв кисты сопровождается и другими неприятными явлениями, в частности:

• слабостью и общим недомоганием;
• побледнением кожных покровов;
• нарушением стула, мочеиспускания и выхода газов;
• появлением маточных кровотечений;
• резким снижением артериального давления.

Возможные последствия

Заметив симптомы этого тяжелого состояния, необходимо срочно вызывать врачей, ведь разрыв стенки кисты может угрожать геморрагическим шоком, развивающимся вследствие стремительной кровопотери. Без своевременной квалифицированной помощи женщина может просто погибнуть. Помочь в этом случае может только оперативное вмешательство.

Однако, даже успешно проведя операцию нельзя утверждать, что здоровье женщины находится в безопасности. К последствиям, которые могут развиться вследствие разрыва кисты, следует отнести:

– Спаечные процессы. Если при операции специалист не удалил всю кровь из брюшины, из ее остатков со временем могут образовать спайки.

– Внематочная беременность. Из-за спаек женщине становится чрезвычайно трудно забеременеть. Все дело в фаллопиевых трубах, которые меняют свое расположение вследствие этого негативного процесса. В этом случае покинувшая фолликул яйцеклетка попросту не может пройти через трубу, а значит, не имеет возможности достичь матки.

– Бесплодие. Потеря даже одного яичника серьезно осложняет шансы женщины на беременность. Правда, если у женщины менструальный цикл в норме и нет негативных последствий разрыва кисты, шансы на естественную беременность все же сохраняются.

– Рецидив разрыва кисты яичника. Если лечение разрыва стенки кисты было проведено некачественно, у представительницы слабого пола может развиться рецидив, а значит, появление спаек или воспалительный процесс в брюшине (перитонит).

Лечение разрыва кисты яичника

Как было сказано выше, самым эффективным способом лечения разрыва новообразования является операция.

Правда, в случае слабовыраженных симптомов этого состояния некоторые женщины не соглашаются ложиться на стол хирурга.

Итак, операция является самым надежным способом предотвратить тяжелые последствия этого негативного процесса. Причем специалисты отдают предпочтение методу лапароскопии. Тактика проводимой операции может разниться, но в подавляющем большинстве случаев она включает в себя следующие этапы:

• Остановка кровотечения. Как правило, чтобы остановить кровотечение врачи прижигают кровоточащие участки или же перевязывают поврежденные сосуды.
• Восстановление целостности яичника. Решение о том, можно ли сохранить железу, принимается врачом во время визуального осмотра. Если специалист решает что яичник сохранить удастся, он вскрывает железу, удаляет содержимое кисты, после чего ушивает разрез. Если участок повреждения слишком большой, хирург принимает решение о резекции яичника, т.е. об удалении поврежденной части органа. Оставшаяся часть железы ушивается. Когда же необратимые процессы в яичнике не позволяют сохранить железу, проводят ее удаление (аднексэктомию).
• Удаление оставшейся крови. Мы уже упоминали о том, что после разрыва яичника в брюшину попадает кровь, которая может провоцировать развитие спаек. Чтобы избежать таких последствий врач промывает все смежные с яичниками ткани, стараясь вымыть всю попавшую туда кровь.

Восстановление после проводимой операции занимает примерно 7–10 дней, после чего женщина может возвращаться к привычной жизни.

Профилактика

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом пытаться вылечить его. В этом плане представительницам прекрасного пола, у которых может образоваться киста яичника, рекомендуется:

• примерно раз в 6 месяцев посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры;
• своевременно лечить выявленные гинекологические заболевания;
• решив завести ребенка, планировать беременность и тщательно готовиться к ней под надзором гинеколога;
• при выявлении кисты не пренебрегать рекомендациями врача, в частности, снизить частоту половых актов и минимизировать физические нагрузки;
• если врач настоятельно рекомендует удалить кисту хирургическим путем, соглашаться на операцию. Современные методики по удалению кист являются простыми, безопасными и эффективными.

Берегите свое здоровье!

Источник

Источник: http://formulazdorovya.com/1266594673124182109/razryv-kisty-yaichnika—simptomy-lechenie-i-posledstviya/

Разрыв кисты яичника: последствия и возможные нарушения

Разрыв кисты яичника — одно из опасных последствий кисты яичника, которое возникает при отсутствии лечения. Каждой женщине необходимо знать все симптомы апоплексии для своевременного обращения к врачу. В этой статье мы поговорим о самом разрыве и последствиях, которые могут возникнуть.

Причины апоплексии

Большинство женщин с диагнозом «киста яичника» не придают значения всей серьезности заболевания. Часто бывает, что новообразования рассасываются без какого-либо содействия врачей. Однако может возникнуть такие последствия:

• перекручивание ножки кисты;
• нагноение;
• апоплексия (разрыв кисты).

Для начала хотелось бы отметить, что апоплексия — медицинское название разрыва новообразования и является тяжелой патологией, причин для возникновения которой бывает несколько:

1. Повышенная физическая активность — занятия в спортивном зале, поднятия тяжестей и прочие физические нагрузки во время менструации или после нее. Если у кисты слишком тонкая оболочка, образование может лопаться в середине цикла.
2. Патологическое состояние сосудистой системы яичника. Стенки яичников становятся хрупкими и не выдерживают рост новообразования.
3. Воспалительный процесс в яичнике. Кровеносные сосуды перестают быть эластичными, неосторожное действие (активный половой акт, неграмотный гинекологический осмотр и т.д.) может спровоцировать разрыв.
4. Травмы брюшной полости.
5. Гормональный сбой. При дисбалансе гормонов в кисте начинает накапливаться жидкость и происходит разрыв стенок.
6. Долговременное применение лекарственных средств, которые влияют на свертываемость крови.

Как проявляется разрыв яичника

Основным признаком лопнувшей кисты является резкая боль в животе, промежности и заднем проходе, отдающая в поясничный отдел.

Существует ряд симптомов, при которых требуется экстренная помощь. А именно:

• высокая температура, которую трудно сбить жаропонижающими препаратами;
• общая слабость, головокружение;
• потеря сознания;
• побледнение кожных покровов;
• тошнота, рвота;
• низкое или, наоборот, высокое артериальное давление;
• трудности со стулом и дефекацией;
• приходящая тахикардия;
• кровотечение или непривычные выделения.

Если лопнула киста яичника необходимо как можно раньше обратиться к врачу, иначе пациентку ожидают весьма печальные последствия.

Характеристика болевых ощущений

Почти всегда апоплексия характеризуется резкой болью в правой или левой части живота, но некоторые симптомы могут отличаться в зависимости от вида образования. Например:

1. Киста желтого тела лопается довольно редко, так как имеет прочную оболочку. Если все-таки разрыв произошел, то внизу живота женщина почувствует жгучую боль, появится усиленное потоотделение, слабость, предобморочное состояние. Все содержимое новообразования попадает в брюшную полость и происходит интоксикация организма.
2. При разрыве фолликулярной кисты у женщины резко понижается артериальное давление, появляется острая боль внизу живота, может наблюдаться цианоз.
3. Эндометриоидное образование имеет свойство не только перерождаться из доброкачественного в злокачественное, но и лопаться. Для ее разрыва характерна острая боль, рвота, слабость.

Специалисты выделяют три типа болевых ощущений при апоплексии кисты:

• легкий тип — характерна непродолжительная слабая боль в животе, легкая тошнота;
• средний тип — появляются признаки внутреннего кровотечения, сильная боль в животе;
• тяжелый тип — женщина испытывает болевой шок, теряет сознание.

Последствия разрыва новообразования

Если лопнула киста на яичнике, то последствия могут быть самые разнообразные. Осложнения апоплексии можно разделить на ранние и поздние. Ранние наблюдаются во время оказания первой помощи и дальнейшего лечения.

Чаще всего это большая кровопотеря, которая грозит геморрагическим шоком и летальным исходом. Во время операции врачам приходится удалять яичник, так как сохранить его в первоначальном виде невозможно.

Ранних последствий можно избежать, если вовремя обратиться за медицинской помощью.

К поздним последствиям разрыва кисты относят:

1. Образование спаек. Сгустки крови, которые не были удалены во время операции, постепенно становятся причиной появления уплотнений;
2. Бесплодие. Беременность с одним яичником возможна лишь в том случае, если у женщины после операции нет нарушения менструального цикла и инфекционных осложнений;
3. Повторный разрыв кисты яичника. Если причинами заболевания являются сосудистые или гормональные нарушения, и они не были устранены во время первой операции, то вероятность повторного появления и разрыва кисты довольно высока;
4. Внематочная беременность. Образование спаек влияет на выход созревшей яйцеклетки из фолликула. Если она не опустилась в матку, а осталась в фаллопиевой трубе, происходит внематочная беременность.

Лечение разрыва кисты

При первых же симптомах заболевания женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Если диагностирован разрыв, пациентку обязательно помещают в стационар, где она будет находиться под тщательным наблюдением врачей.

Изначально специалисты облегчают болезненные симптомы, останавливают кровотечение и определяются с методом лечения, который будет подобран индивидуально для каждой женщины, учитывая степень тяжести болезни.

Если при разрыве кисты яичника последствия нетяжелые, можно вполне обойтись медикаментозным лечением. Консервативная терапия подразумевает:

• физический покой;
• наложение холодного компресса на живот;
• лечение средствами, которые снимают воспаление;
• прием гормональных препаратов.

Болеутоляющие средства врачи не рекомендуют, так как они могут смазать всю картину заболевания, и пациентка может не ощутить усиление боли. При развитии положительной динамики примерно через неделю женщину выписывают домой.

Второй способ лечения разрыва – хирургический. Оперативное вмешательство применяется в случае излития содержащегося секрета, что грозит перитонитом. Существует два вида операций при апоплексии кисты яичника:

1. Лапаротомия. Этот тип хирургического лечения назначается при экстренной ситуации, когда требуется срочная полостная операция. Больную погружают в сон и делают разрез в нижней части живота. Хирург осматривает воспаленный участок яичника, делает его резекцию и устраняет патологию. Затем происходит промывание брюшной полости от секрета, вылившегося из лопнувшей кисты. Далее брюшная стенка сшивается. После такой процедуры больная остается под наблюдением врачей от 14 до 21 дня. После выписки назначается полный покой, правильное питание, прием витаминов и соблюдение необходимых рекомендаций.
2. Лапароскопия. Операция проводится под общим наркозом при помощи специального оборудования. Во время лапароскопии хирург делает несколько небольших разрезов, через которые вводит манипуляторы. Через эти же надрезы в брюшную полость устанавливается маленькая камера с фонариком, которая передает изображение на монитор. Доктор видит все, что происходит в полости, и осторожно удаляет поврежденный участок. Этот вид операции занимает немного времени, пациентку уже через 7 дней отпускают домой.

После оперативного вмешательства пациентка должна строго выполнять предписания врача. Женщине назначается прием антибактериальных, противовоспалительных, болеутоляющих препаратов, комплекс витаминов и иммуностимулирующих средств, полный покой, отказ от физических нагрузок.

Помните, зная все симптомы и особенности заболевания, разрыв кисты яичника легче предотвратить, чем лечить все его последствия.

Источник: http://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/kista/posledstviya-razryva.html

Разрыв кисты яичника: симптомы и признаки апоплексии, последствия, чем опасен разрыв, что делать если лопнула киста яичника — лечение в Москве

Разрыв кисты яичника – это внезапное наступившее осложнение в гинекологии, в результате которого происходит разрыв капсулы кисты и ее содержимое изливается в брюшную полость.

Данное патологическое состояние сопровождается развитием острого «акушерского» живота и может привести к смертельным последствиям. Встречается, преимущественно, среди женщин репродуктивного возраста.

Доля этого заболевания в структуре острых гинекологических патологий составляет примерно 17-18%. Число обострений данного осложнения встречается у 40-50% женщин.

Юсуповская больница – это многопрофильный центр, построенный на европейских стандартах качества медицинского обслуживания. Каждый день врачи клиники занимаются решением проблем и лечением различного рода осложнений, сопровождающих кистозные образования придатков матки, в том числе и апоплексию кисты яичника.

Больница оснащена современным оборудованием, с помощью которого проводят малотравматичные операции, требующие высшего профессионального мастерства. После проведения первого этапа лечения (хирургического либо консервативного) больному индивидуально расписывается комплекс реабилитационных мероприятий, которые сокращают восстановительный период.

В стационаре клиники оказывают как терапевтическую, так и психологическую помощь.

Разрыв кисты яичника: причины

Как ни странно, но разрыв кисты яичника может возникнуть при наличии кисты яичника любого происхождения.

Наиболее часто это происходит при нарушении овуляции, когда происходит образование так называемых функциональных кист яичника (киста желтого тела и фолликулярная киста). Разрыв кисты в левом яичника встречается 2-4 раза реже, чем в правом.

Это может быть объяснено более интенсивным кровоснабжением правого яичника и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии.

К предрасполагающим факторам данного заболевания можно отнести:

• Обменно-эндокринные нарушения;
• Функциональные расстройства высшей нервной системы, стрессовые ситуации;
• Множественные аборты;
• Спаечные процессы в малом тазу;
• Застойные явления в органах малого таза;
• Поликистоз;
• Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы;
• Гиперстимуляция функции яичников лекарственными препаратами.

Среди экзогенных причин разрыва кисты яичника выделяют:

• Травмы живота;
• Чрезмерная физическая активность;
• Половой акт;
• Оперативное вмешательство на органах малого таза;
• Клизма;
• Влагалищное исследование.

Развитию апоплексии кисты яичника предшествует образование гематомы, вызывающая резкие боли в результате нарастания внутриовариального давления. Затем следует разрыв стенки кисты яичника.

Даже небольшой разрыв (диаметром до 1 см в диаметре), может сопровождаться обильным кровотечением. Увеличение уровня гонадотропинов во время овуляции и перед менструацией способствует развитию данного осложнения.

Считается, что самый частый источник кровотечения является разрыв кисты желтого тела яичника.

Разрыв кисты яичника: классификация

Согласно последнему пересмотру разрыв кисты яичника имеет код по МКБ-10: N83.0 — геморрагическая фолликулярная киста яичника и N83.1 — геморрагическая киста желтого тела. Классификация апоплексии кисты яичника разнообразна. Она основывается на клинической картине осложнения и на величине кровопотери. В зависимости от проявления тех или иных симптомов различают:

• Псевдоаппендикулярную форму, для которой характерен выраженный болевой синдром;
• Анемическую форму — при разрыве кисты яичника ведущий симптом – внутреннее кровотечение;
• Смешанная форма.

По степени тяжести, зависимости от величины кровопотери, апоплексию кисты яичника делят на:

• Легкую степень (кровопотеря 100-150 мл);
• Среднюю степень (кровопотеря 150-500 мл);
• Тяжелую степень (кровопотеря более 500 мл).

Также, усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови на фоне приема медикаментозных препаратов (антикоагулянты, антиагреганты).

Разрыв кисты яичника: симптомы

Признаки разрыва кисты яичника настолько ярко выражены, что не остается никакого сомнения в неотложности развившегося осложнения. Симптомы разрыва кисты яичника у женщин, как правило, проявляются остро с сильнейшим болевым синдромом.

Боль преимущественно локализуется внизу живота на стороне пораженного яичника.

Нередко, в дни, перед тем как должна лопнуть киста яичника у женщины появляются определенные симптомы: ощущение покалывания либо тупая боль в одной из паховых областей, обусловлено небольшим кровоизлиянием внутри яичника.

Ведущими, при разрыве кисты яичника, являются такие симптомы:

• Обильные кровянистые выделения из половых путей;
• Резкая, кинжальная боль в нижней части живота, отдающих в поясничную область;
• Тошнота, рвота;
• Слабость;
• Головокружение.

При постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния пациенты, которая прямо пропорциональна объему кровопотери.

При разрыве кисты желтого тела беременности яичника возможно прерывание беременности на ранних сроках. В случае его апоплексии желтое тело ушивают, не производя резекции.

Разрыв кисты яичника: консервативное лечение

Консервативное лечение при разрыве кисты яичника показано всем пациенткам со стабильной гемодинамикой, при условии отсутствия перитонеальных симптомов, и небольшим объемом жидкости в малом тазу. Нехирургическое лечение включает себя покой, холод на низ живота, гемостатические препараты, спазмолитики.

При разрыве кисты яичника средней и легкой степени, при условии заинтересованности женщины в сохранении репродуктивной функции показано проведение диагностической лапароскопии. Проблема заключается невозможности тщательного промывания брюшной полости от кровяных сгустков. В дальнейшем, это может привести к развитию спаечного тяжелого процесса, бесплодию и рецидиву апоплексии кисты яичника.

Разрыв кисты яичника: хирургическое лечение

При разрыве кисты яичника с ярко выраженными симптомами и тяжелыми последствиями показано оперативное лечение либо лапароскопическим, либо лапаротомическим доступом. Показания к ургентной операции при этом осложнении следующие:

• Жалобы на боль в нижней части живота;
• Наличие УЗИ картины выпота в малом тазу.

По ходу операции осматривают оба яичника, маточные трубы и матку целиком. Нередко апоплексия кисты яичника сочетается с внематочной беременностью или острым аппендицитом.

Благодаря работе ведущих специалистов в Юсуповской больнице, такие острые осложнения как разрыв кисты яичника и перекрут ножки кисты яичника были максимально минимизированы.

Работа в больнице стоится на комплексном, а также, индивидуальном подходе к каждому пациенту. Для записи на прием звоните по телефону, приведенному на сайте.

Юлия Владимировна Кузнецова

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/oncology/razryv-kisty-yaichnika-simptomy-i-priznaki-apopleksii/

Разрыв кисты яичника (апоплексия): как распознать и каковы последствия?

Апоплексия, или разрыв кисты яичника — это патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в его ткани, нарушение целостности, разрушение капсулы кисты с выходом содержимого последней и крови в полость малого таза.

Развивается заболевание преимущественно у девочек подросткового возраста и у женщин в репродуктивном возрасте. В числе острой хирургической патологии оно составляет почти 11%, а в числе острых гинекологических заболеваний —10-27%, занимая третье место. Число обострений данного осложнения встречается у 40-69% женщин.

Причины апоплексии и ее последствия

Разрыв может возникать при наличии кисты яичника любого происхождения.

Наиболее часто это бывает при нарушении овуляции, в результате которой происходит образование желтого тела с формированием кисты  неовулирующего фолликула (так называемая функциональная киста).

У 90-95% женщин с апоплексией последняя возникает в середине менструального цикла  или во второй его фазе. Из них во время овуляции приблизительно у 17%, во вторую фазу цикла — у 82%.

Последствия разрыва кисты яичника — это в основном развитие спаек в полости малого таза с последующим формированием бесплодия трубно-перитонеального вида,  особенно при консервативном методе лечения. В результате спаечного процесса частота наступления беременности после разрыва кисты яичника составляет всего около 26%.

Среди всех предполагаемых механизмов развития разрыва кисты предпочтение отдается процессам, происходящим в период с момента овуляции (на 12-14 день от начала менструации) до наступления менструации и сопровождающимся избыточным притоком крови и кровенаполнением придатков матки, а также повышенной проницаемостью их сосудов. Основную роль в этом играют нарушения соотношения секреции гормонов передней долей гипофиза — фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина.

Разрыв в правом яичнике возникает в 2-4 раза чаще, чем в левом. Это объясняется более интенсивным кровоснабжением первого и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии, которая отходит напрямую от аорты (левая овариальная артерия отходит от почечной артерии).

К предрасполагающим факторам заболевания относятся:

• дисфункциональные нарушения эндокринной системы, в частности, дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;
• психоэмоциональная лабильность, функциональные расстройства нервной системы, спровоцированные стрессовыми ситуациями, переутомлением и психологическими нагрузками;
• воспалительные процессы внутренних половых органов и мочевыводящих путей, приводящие к нарушению микроциркуляции и приливу крови к придаткам матки, а также к склеротическим и фиброзным изменениям в тканях последних;
• нарушения менструального цикла (дисменорея) и большое число искусственных прерываний беременности;
• спаечные процессы и опухоли в малом тазу;
• застойные явления в сосудах малого таза, варикозное расширение вен яичников;
• неправильное, аномальное положение матки;
• поликистоз, стимуляция функции яичников.

Провоцирующими факторами являются физические нагрузки, чрезмерно интенсивный или прерванный половой акт, травмы живота, влагалищное исследование или другие гинекологические или лечебные процедуры.

В состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке апоплексия может возникать в случае рецидива.

Но в ряде случаев разрыв кисты яичника возможен на фоне состояния абсолютного покоя и даже во время ночного сна.

Клинические проявления

Основные симптомы разрыва кисты яичника — это:

1. Резкая внезапная боль, связанная с кровоизлиянием в ткань яичника, с растяжением и разрывом его белочной оболочки, с раздражением брюшины излившейся кровью, а также с ишемией (нарушение питания кровью) в зоне кровоснабжения соответствующей овариальной артерии. Ишемия наступает вследствие компенсаторного спазма артерии. Боль появляется в нижних отделах живота, реже в области ниже пупка. Она может отдавать в паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, в поясничную область и в область заднего прохода. Постепенно боль принимает менее интенсивный характер и распространяется на другие отделы живота. В некоторых случаях приступу острых болей накануне предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли, дискомфорт в нижних отделах живота, болезненность в паховой области. Эти симптомы связаны с избыточным кровенаполнением и отеком яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его ткани.
2. Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро прекращающиеся по мере стихания боли.
3. Общая слабость, одышка, влажность и бледность кожных покровов, бледность конъюнктивы век, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
4. Увеличение частоты пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) с последующим его снижением по мере увеличения потери крови в брюшную полость.
5. Тошнота, однократная рвота, связанные с раздражением брюшины излившейся кровью.
6. Повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом.
7. В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (при значительной кровопотере).

Если лопнула киста яичника, в клинических проявлениях возможно преобладание болей или симптомов кровотечения. В зависимости от этого, заболевание условно подразделяют на болевую, геморрагическую (анемическую) или смешанную формы.

Однако при постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния, которая связана с величиной  объема одномоментной или постепенной в течение короткого времени кровопотерей:

1. Легкая степень, при которой потеря крови в брюшную полость составляет не более 150,0 мл.
2. Средняя степень — при кровотечении в 150,0-500,0 мл.
3. Тяжелая степень — потеря крови превышает 500,0 мл.

Чем более выражено кровотечение, тем больше клинических проявлений и жалоб больной.

Объем кровопотери определяется выраженностью симптоматики (показатели динамики артериального давления, частота пульса, бледность и влажность кожных покровов), анализами крови на содержание гемоглобина, показателями гематокрита, данными ультразвукового исследования, а также количеством крови в полости малого таза при проведении диагностической лапароскопии (при ее необходимости). Степень тяжести определяет выбор тактики лечения.

Лечение

Разрыв кисты обычно представляет собой дефект ткани длиной  в 1 см, который прикрывается кровяным сгустком, в результате чего незначительное кровотечение быстро останавливается. Такой процесс происходит при болевой формой апоплексии.

При удовлетворительном общем состоянии, стабильных гемодинамических показателях, отсутствии жидкого содержимого и сгустков при эхографическом исследовании, то есть при отсутствии выраженных признаков внутрибрюшного кровотечения возможно проведение консервативного лечения. Он заключается в постельном режиме, назначении холода на низ живота, спазмолитическихи анальгезирующих препаратов внутрь или в виде вагинальных свечей, кровоостанавливающих средств.

• Операция при разрыве кисты яичника проводится в случае повторного болевого приступа, при ухудшении общего состояния или при явном внутрибрюшном кровотечении, обусловившем среднюю или тяжелую степень тяжести пациентки.
• Оперативное лечение обычно осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим провести предварительную дифференциальную диагностику с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной эктопической беременностью, перекрутом ножки кисты, острым воспалительным процессом придатков и др.
• При отсутствии возможности осуществления оперативного вмешательства лапароскопическим методом (спаечный процесс брюшной полости, интенсивное кровотечение и тяжелое состояние больной), оно проводится лапаротомическим доступом (разрезом через переднюю брюшную стенку параллельно лонному сочленению).

Суть операции заключается в остановке кровотечения путем электрокоагуляции кровоточащих мелких сосудов или наложения шва в области разрыва. При необходимости осуществляется вылущивание кисты, резекция яичника (при значительных размерах образования) или овариэктомия (удаление яичника).

Даже консервативное лечение должно проводиться только в условиях гинекологического стационара. Своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволяет сохранить не только ее жизнь, но и репродуктивную функцию.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/razryv-kisty-yaichnika.html