Экстрасистолическая аритмия: причины и лечение

Желудочковая аритмия сердца приводит к летальному исходу в 80% случаев ишемической болезни миокарда. Опасные эпизоды аритмии чаще возникают у больных после инфаркта миокарда.

Непосредственная причина смерти – фибрилляция желудочков сердца. Во время приступа человека спасает кардиологическая бригада скорой помощи. Стабильное долгосрочное состояние обеспечивает медикаментозная терапия или имплантация дефибриллятора, кардиостимулятора.

Что такое желудочковая экстрасистолия

На фоне правильного ритма сердца практически у 5% людей возникают преждевременные сокращения камер сердца, именуемые экстрасистолами. По месту происхождения они делятся на предсердные или наджелудочковые и те, что появляются в желудочках. Все они возникают внезапно без предшествующих клинических признаков или ощущений.

Очаг возбуждения желудочковой экстрасистолии находится в пучках Гиса и волокнах Пуркинье, расположенных в толще мышцы сердца.

Степени опасности экстрасистол

Желудочковая аритмия связана с высоким риском внезапной смерти. Для прогноза возникновения фибрилляции желудочков разработана классификация экстрасистол по B. Lown. Критерием является частота и вид желудочковых комплексов на электрокардиограмме (ЭКГ) при холтеровском мониторировании.

Существует 6 степеней градации экстрасистол, представленных в таблице.

Градация	Характеристика
Внеочередных сокращений сердца нет
1	На протяжении любого часа возникает < 30 одинаковых экстрасистол
2	За час появляется > 30 внеочередных сокращений
3	Фиксируются экстрасистолы из различных участков желудочков
4а	Регистрируются парные сокращения одинакового вида
4б	Парные, но разные экстрасистолы
5	Отмечаются групповые сокращения из разных участков желудочка
6	На протяжении 30 секунд улавливаются групповые экстрасистолы различного вида

• Оценка градации позволяет определить вероятность внезапной смерти.
• 
• Аритмия 1 класса считается функциональной, потому что не влияет на кровообращение и не ощущается человеком.
• Экстрасистолы всех остальных градаций связаны с риском внезапной смерти.

В плане прогноза опасные виды аритмии возникают при органических поражениях сердца – инфаркте, кардиомиопатии. При отсутствии тяжёлых поражений миокарда риск фибрилляции минимален.

Причины экстрасистолии желудочков

В единичных случаях аритмия сердца возникает у здоровых людей. С возрастом вероятность появления увеличивается. Частое нарушение желудочкового ритма возникает при ишемии сердца, инфаркте миокарда, пролапсе митрального клапана и хронической сердечной недостаточности – ХСН.

Провоцирующим фактором функциональных экстрасистол является курение, злоупотребление кофе и спиртными напитками. Это связано с активацией симпатических волокон.

Причиной желудочковой экстрасистолии является также остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегето-сосудистая дистония.

Нередко возникают аритмии от желудка, которые обусловлены рефлекторными влияниями внутренних органов на сердечную деятельность (висцерокардиальный синдром). Возникают экстрасистолы только после еды.

Чаще всего причиной является переедание. Увеличенный объём желудка давит на диафрагму и сердце. Раздражение волокон ножек Гиса, расположенных в миокарде, вызывает внеочередное сокращение левого желудочка.

Процесс переваривания пищи активирует блуждающий нерв, что и является причиной угнетения синусового узла – главного водителя ритма сердца. При этом появляются очаги возбуждения в нижних участках проводящей системы – ножках Гиса.

Кстати! При частом появлении сердцебиения после еды рекомендуется сделать ЭКГ. Не исключено какое-либо заболевание пищеварительной системы, которое рефлекторно влияет на ритм сердца.

Признаки экстрасистолии

Единичные выпадения пульса пациенты не чувствуют. Экстрасистолы 2–5 градации ощущаются в виде замирания сердца, толчков или перебоев. Функциональная аритмия при вегето-сосудистых расстройствах сочетается с головными болями, быстрой усталостью, эмоциональной лабильностью (неустойчивым настроением).

При частых экстрасистолах заметна пульсация вен шеи. Достоверным клиническим признаком экстрасистолии является электрокардиограмма (ЭКГ).

Терапия аритмии сердца

Лечение неврогенной экстрасистолии проводят седативными препаратами – пустырником, валерьяной.

При аритмии, связанной с органическими заболеваниями сердца, назначают препараты:

• β-адреностимуляторы – Обзидан, Анаприлин,
• при брадикардии используют холинолитические средства – Эрготоксин с белладонной или фенобарбиталом,
• при тахиаритмии применяют антиаритмические препараты – Амиодарон, Соталол, Прокаинамид.

При частых приступах экстрасистолии применяют метод радиочастотной катетерной абляции.

Пароксизмальная форма сердцебиения

Возвратная тахикардия желудочков проявляется в виде коротких приступов – пароксизмов. Этот вид аритмии характеризуется более активной работой сердца, чем обычно.

При пароксизмальной тахикардии на ЭКГ зафиксирован цикл из 15– 20 экстрасистол. Приступы наблюдаются при органической патологии, а провоцируют их возникновение физическое и эмоциональное перенапряжение, курение. Употребления алкоголя и кофе также вызывают активацию симпато-адреналовой системы с развитием пароксизма сердцебиения.

У здоровых людей тахикардия возникает внезапно, без видимой причины. При отсутствии патологии сердца лечение не требуется. Рекомендуется соблюдать режим дня, перейти на сбалансированную диету, избегать стрессов и физического перенапряжения. В рацион необходимо добавлять продукты, содержащие магний, калий и кальций.

Пируэтная желудочковая тахикардия

В классификации аритмий различают особого вида тахикардию типа пируэт, получившую название из-за особого рисунка кардиограммы. На ленте сердцебиение напоминает один из элементов балета – вращение вокруг своей оси на одной ноге. Так как источников импульсов несколько, желудочковые комплексы имеют различную высоту и форму.

Причиной патологии может быть снижение уровня магния и кальция в крови, применение психотропных и антиаритмических препаратов, брадикардия. Врождённая пируэтная тахикардия развивается при генетически обусловленном синдроме удлинённого интервала QT.

Патология проявляется сердцебиением с частотой 200–300 ударов в минуту. Приступ длится от 30 секунд до 1 минуты.

Признаки аритмии типа «пируэт»:

• эпизоды сердцебиения,
• обмороки:
• сильное головокружение.

Во время приступа пульс частый, но ритмичный, давление снижено. Пируэтная тахикардия может самостоятельно прекратиться.

Внимание! Опасность этого вида аритмии в том, что она может перейти в фибрилляцию желудочков с летальным исходом.

Лечить приступы аритмии удаётся внутривенным введением 20 мл 20%-го раствора сульфата магния и 5% глюкозы. Этот препарат вводится также капельным способом в 400 мл изотонического раствора. Если приступ не снимается, проводят электрическую кардиоверсию. При часто возникающих пароксизмах имплантируют кардиовертер-дефибриллятор.

Что такое фибрилляция желудочков

Это самый опасный вид желудочкового нарушения ритма. При фибрилляции мышечные волокна сокращаются хаотично, с частотой до 300 неэффективных ударов. Приступ фактически означает остановку кровообращения. Без оказания экстренных мер через несколько минут наступает внезапная смерть.

Важно! Если фибрилляция случилась вне лечебного учреждения, вероятность выживания связана с тем, кто окажется рядом с больным, какую помощь может оказать.

Даже без искусственного дыхания 4-минутный массаж обеспечит насыщение крови кислородом на 90%, что повысит шансы выживания при аппаратной дефибрилляции и лекарственной терапии.

Признаки фибрилляции желудочков

Приступы желудочковой фибрилляции смертельно опасны. Поскольку при этом состоянии может наступить остановка кровообращения, состояние человека критическое.

Симптомы приступа:

• внезапная потеря сознания,
• расширенные зрачки не реагируют на свет,
• дыхание не определяется,
• пульс не прощупывается,
• посинение кожных покровов,
• развитие судорог из-за гипоксии,
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Эти признаки укладываются в понятие клинической смерти. Если в течение 5 минут не будут оказаны меры для восстановления кровообращения, в мозге начнутся необратимые изменения. Клиническая смерть переходит в биологическую.

Экстренные меры при фибрилляции желудочков

Помимо клинических данных, необходимы достоверные признаки фибрилляции на электрокардиограмме. В начале приступа на ленте видна крупноволновая фибрилляция, при которой высота зубцов превышает 0,5 см или одну клетку.

Внимание! Человеку в таком состоянии немедленно проводятся реанимационные мероприятия – аппаратная дефибрилляция.

Параллельно внутривенно вводятся препараты антиаритмического действия – Амиодарон или Лидокаин, Адреналин, Атропин. Лекарственные вещества вводятся в вену сразу после электрической кардиоверсии.

При отрицательной динамике зубцы снижаются. Сердечный ритм может нормализоваться после первого разряда. Кардиологи проводят трёхкратную дефибрилляцию. После восстановления ритма пациента переводят в реанимационное отделение.

У выживших людей наблюдаются последствия – ожоги током, пневмония, переломы рёбер. Вследствие гипоксии мозга у некоторых больных развивается энцефалопатия.

Даже при эффективных мерах при желудочковой аритмии сердца может наступить асистолия – остановка кровообращения. При этом на ЭКГ определяется изолиния – прямая линия.

Редкие перебои в сердце случаются у здоровых людей. Нарушение ритма опасно, если возникает часто. Наибольший риск смерти представляют приступы сердцебиения с потерей сознания. При аритмии, возникающей после еды, необходимо посетить кардиолога и гастроэнтеролога для проведения полного обследования.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: http://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/aritmiya/zheludochkovye-narusheniya-ritma-serdtsa

Экстрасистолическая аритмия: лечение, отличия и причины

• Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова
• 25676
• Дата обновления: Июнь 2019

Экстрасистолическая аритмия — это нарушение сердечного ритма, характеризующееся преждевременным возбуждением миокарда. Такой вид нарушения сердечного ритма встречается в любых возрастных группах. Различают несколько видов экстрасистолической аритмии, в зависимости от места формирования патологического очага возбуждения.

Постоянная экстрасистолическая аритмия

Данная патология может возникнуть как следствие заболеваний сердца либо носить идиопатический характер

Суть нарушения сводится к формированию эктопического очага, из которого выходят внеочередные импульсы, заставляющие миокард сокращаться. Экстрасистолия различается по локализации.

Различают желудочковую, предсердную и предсердно-желудочковую экстрасистолию.

Разделение экстрасистолической аритмии на виды объясняет локализацию формирования патологического импульса, который вызывает внеочередное сокращение миокарда.

Самая распространенная — это желудочковая экстрасистолическая аритмия, встречающаяся в 65% случаев. По МКБ-10 она обозначается I49.4.

Предсердная аритмия развивается при нарушении формирования импульса в предсердиях. Предсердно-желудочковая характеризуется неправильным прохождением импульса из предсердий в желудочки.

Дисфункция проводящей системы желудочков приводит к развитию желудочковой экстрасистолии. Это нарушение делится, в свою очередь, на правожелудочковую и левожелудочковую экстрасистолию.

Важный критерий в оценке тяжести патологического процесса — это частота возникновения экстрасистол в минуту. Различают единичные и парные экстрасистолы, а также множественные и групповые.

Желудочковая экстрасистолическая аритмия — опасное нарушение. В зависимости от сопутствующих изменений выделяют:

• доброкачественную аритмию (органических поражений миокарда нет);
• потенциально злокачественную (наблюдаются нарушения гемодинамики);
• злокачественную аритмию (наблюдается большое количество экстрасистол, органические поражения миокарда).

Методы лечения и прогноз для жизни зависят от подвида аритмии. Доброкачественная экстрасистолия достаточно успешно лечится. Более того, медикаментозные меры требуются не всегда. Потенциально злокачественная аритмия требует повышенного внимания и регулярных обследований, а злокачественная опасна внезапной сердечной смертью.

Причины развития

Вредные привычки и лишний вес могут стать причиной развития патологии

Причины экстрасистолической аритмии можно поделить на органические и функциональные. Органические причины — это любые патологии сердечно-сосудистой и нервной системы. В их числе:

• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• сердечная недостаточность;
• пролапс митрального клапана;
• артериальная гипертензия.

Существует такое понятие, как злокачественная артериальная гипертензия. Эта патология характеризуется устойчивым повышением артериального давления и неэффективностью консервативного лечения.

Опасность этого нарушения заключается в высоком риске развития вторичных осложнений. В первую очередь страдают показатели гемодинамики.

Тяжелая форма гипертонии может провоцировать развитие экстрасистолической аритмии.

Патологический процесс в желудочках и предсердиях может возникать на фоне сахарного диабета и нарушений выработки гормонов щитовидной железы.

К функциональным причинам развития болезни относят:

• лишний вес;
• курение;
• алкоголизм;
• стрессы;
• невроз;
• ВСД;
• длительный прием медикаментов.

Аритмия, вызванная функциональными, а не органическими, патологиями сердца, называется идиопатической экстрасистолической аритмией, так как все перечисленные состояния не являются именно причинами, а лишь предрасполагают к развитию нарушений сердечного ритма.

Симптомы и клиническая картина

Характерная особенность экстрасистолической аритмии — это повышение активности парасимпатической нервной системы, вследствие чего приступы нарушения ЧСС наблюдаются в состоянии покоя, но могут полностью отсутствовать при нагрузках.

Специфический симптом — ощущение толчка в груди либо замирания сердца. Такое состояние длится недолго, но может сопровождаться чувством тревоги и внезапным страхом смерти. Это объясняется тем, что человек боится остановки сердца.

Субъективные симптомы:

• быстрая утомляемость;
• страх за свою жизнь;
• ухудшение качества сна;
• частое головокружение;
• мелькание мушек перед глазами.

Эти симптомы у многих пациентов отсутствуют. Во время экстрасистол, когда кажется, что сердце остановилось, могут возникать кратковременные боли за грудиной. Как правило, приступы такой аритмии сопровождаются ощущением нехватки воздуха и сильной одышкой.

Один из важных вопросов, который задают пациенты, — в чем отличие экстрасистолии от аритмии? Отличий как таковых нет, так как аритмия — это собирательное понятие, описывающее любые нарушения ЧСС и ритмичности сокращений миокарда. Экстрасистолия входит в понятие аритмии.

Обратите внимание! Экстрасистолии, тахикардии, брадикардии — все это виды аритмии.

Следует учесть, что клинические симптомы наблюдаются только при выраженной форме нарушения с частыми экстрасистолами. Легкая форма желудочковой экстрасистолической аритмии может протекать бессимптомно. Выявить нарушение, оценить риски и сделать дальнейший прогноз может только врач после комплексного обследования пациента.

Возможные осложнения

Гипертоническая болезнь может спровоцировать возникновение экстрасистолической аритмии

Любая аритмия опасна развитием нарушения коронарного и мозгового кровообращения. Это повышает риск образования тромбов, подъема артериального давления, развития внезапного инсульта головного мозга или инфаркта миокарда.

Экстрасистолическая аритмия требует срочного лечения. Любые желудочковые аритмии потенциально опасны развитием левожелудочковой недостаточности миокарда.

К осложнениям также относят гипоксию, стенокардию, скачки артериального давления. Следует помнить, что этот тип аритмии может возникать на фоне гипертонической болезни.

Нередко такой тип нарушения сердечной деятельности развивается в ответ на длительный прием некоторых препаратов гипотензивного действия.

Такие случаи требуют предельного внимания и взвешенного подхода к медикаментозной терапии.

Диагностика

Диагноз ставится на основании следующих обследований:

• физикальный осмотр;
• ЭКГ;
• холтеровское мониторирование изменений сердечных сокращений;
• УЗИ сердца.

Физикальный осмотр — это первичный осмотр, проводимый терапевтом. Он включает прослушивание сердца, измерение пульса и артериального давления.

Как правило, опытному врачу достаточно послушать тоны сердца пациента, чтобы предположить развитие аритмии. Тем не менее, точный тип нарушения можно определить только на электрокардиограмме.

ЭКГ позволяет не только диагностировать экстрасистолическую аритмию, но и установить ее тяжесть.

При подозрении на вторичные патологии сердца пациенту может быть рекомендовано УЗИ или ЭхоКГ. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру является еще одним эффективным диагностическим методом.

Принципы лечения

Принимать препараты следует строго после назначения врача

При экстрасистолической аритмии лечение начинается с устранения факторов, которые могут привести к функциональным нарушениям в работе желудочков и предсердий. Это подразумевает полный отказ от курения и употребления алкоголя, изменение рациона, отказ от кофеина и ограничение соли.

Аритмия и экстрасистолия, лечение которых начинается с нормализации режима дня, достаточно быстро перестают беспокоить пациента. Тем не менее, этот вид нарушения требует обязательной медикаментозной терапии. Для этого применяют:

• антиаритмические препараты 1 класса;
• бета-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• блокаторы натриевых каналов;
• седативные средства.

Лекарства от аритмии может назначать только лечащий врач. Самостоятельный прием препаратов запрещен. Более того, доктор также подбирает дозировки препаратов для экстренного купирования внезапно начавшегося приступа аритмии.

Внимание! Лечение народными средствами при аритмии не только неэффективно, но и опасно.

Лечение народными средствами экстрасистолической аритмии допустимо лишь в том случае, если речь идет о седативных препаратах. Так как врачи часто назначают успокоительные лекарства, заменить их можно растительными средствами.

Настойки этих лекарственных растений можно легко приобрести в аптеке по очень доступной цене, поэтому самостоятельное приготовление нецелесообразно.

Лечить экстрасистолическую аритмию необходимо комплексно, в противном случае лечение окажется неэффективным. Помимо медикаментозных средств, человек должен научиться самостоятельно справляться со стрессом, правильно питаться и уделять должное внимание сну.

Что делать во время приступа?

Если симптомы не проходят на протяжении длительного времени, следует вызвать скорую помощь

Приступ аритмии нельзя терпеть. В первую очередь следует успокоиться и сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Если такой нехитрый прием не привел сердечный ритм в норму, нужно принять таблетку препарата, рекомендованного врачом для таких случаев.

Если приступ экстрасистолической аритмии не проходит в течение суток, необходимо вызвать на дом “Скорую помощь”.

Прогноз

Несмотря на возможные осложнения, прогноз, в целом, благоприятный. Медикаментозная терапия позволяет нормализовать сердечный ритм в течение месяца примерно в 90% случаев. Однако даже после купирования симптоматики пациент не может считать себя полностью здоровым, поэтому обязательным условием является прохождение ЭКГ как минимум дважды в год.

Источник: http://gipertoniya.guru/aritmiya/ekstrasistolicheskaya-aritmiya/

Экстрасистолическая аритмия: причины, симптомы и диагностика

Экстрасистолическая аритмия – это часто встречающееся нарушение сердечного ритма, включающее желудочковую экстрасистолию (ЖЭС). Эта патология характерна для пациентов старше 50 лет, но встречаются случаи, когда она развивается у здоровых молодых людей. По Международной классификации болезней заболевание кодируется I 49.4. Чем опасна ЖЭС, и как ее вылечить?

Причины желудочковой экстрасистолии

Желудочковая аритмия, что это такое? Это разновидность аритмии, возникающая под воздействием преждевременных импульсов, поступающих из стенки правого или левого желудочка.

Этот вид нарушения сердечного ритма встречается в разных возрастных группах. Немаловажную роль в развитии желудочковой экстрасистолии играет возраст.

Согласно медицинским данным, показатель распространенности ЖЭС составляет не более 1% у детей до 10 лет, 65% у людей старше 50 лет. Аритмии чаще подвержены мужчины, чем женщины.

Экстрасистолическая аритмия – это нарушение ритма сердца, вызванного внезапными сокращениями предсердий

У людей, не имеющих проблем с сердцем, импульсы исходят из двух желудочков одновременно, а волны деполяризации желудочков частично восполняют друг друга в ЭКГ. При ЖЭС импульс проходит только через одно волокно пучка, эффект нейтрализации не наступает.

Аритмия экстрасистолическая может развиваться по следующим причинам:

• сердечная недостаточность;
• ИБС;
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• миокардит;
• кардиомиопатия.

Провоцирующим фактором может выступать прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, гликозиды, симпатомиметики). Эти лекарства при неправильной дозировке или схеме лечения могут пагубно влиять на работу сердца. Диуретики выводят из организма калий, гликозиды – приводят к развитию тахикардии, мерцанию предсердий, симпатомиметики – повышают АД, возбуждают ЦНС.

ЖЭС может появиться на фоне:

• сахарного диабета;
• заболеваний надпочечников;
• гиперфункции щитовидки;
• злоупотребления алкоголем, наркотиками, никотином;
• стресса или нервного перенапряжения;
• расстройства ВНС.

ЖЭС нарушает весь ритм сердца. Патологические импульсы негативно воздействуют на миокард и весь организм.

К экстрасистолии могут привести причины функционального, органического или токсического характера

Классификация ЖЭС

Аритмия систолическая в зависимости от количества источников импульсов и сердечного ритма разделяется на:

• политопную (несколько эктопических источников);
• монотопную (один источник сердечных импульсов).

 Согласно суточным результатам ЭКГ-мониторинга выделяют 6 типов ЖЭС:

• 0 класс. ЖЭС не наблюдается.
• 1 класс. За один час фиксируется около 30 одиночных сердечных импульсов.
• 2 класс. За один час фиксируется более 30 частых одиночных сердечных импульсов.
• 3 класс. Фиксируется несколько эктопических источников.
• 4 класс. Фиксируются парные политопные или монотопные источники сердечных импульсов.
• 5 класс. Фиксируются групповые эктопические импульсы.

Аритмия желудочковая классифицируется по частоте проявления:

• частая – более 15 импульсов в минуту;
• средняя – 5–10 импульсов в минуту;
• редкая – менее 5 импульсов в минуту.

Большое значение имеет частота экстрасистолий

Клиническая картина

ЖЭС может протекать бессимптомно. Но чаще всего экстрасистолия проявляется в виде ощущения перебоев в работе сердца. Аритмия желудочковая симптомы:

1. Перебои в работе сердца. От пациентов поступает жалоба на сильные и резкие толчки в области сердца. Иногда свои ощущения пациенты описывают как «кувыркание или замирание сердца». Эти симптомы вызывают страх и заставляют обратиться к врачу.
2. Нарушение пульса. Пульс время от времени может исчезать, а на лучевой артерии прощупать пульс не удается вовсе.
3. Боль. Если ЖЭС протекает наряду с другими заболеваниями сердца, пациенты испытывают боль в груди.
4. Тахикардия.
5. Одышка.
6. Бледность кожного покрова.
7. Потливость.
8. Чувство тревоги.

Симптомы желудочковой аритмии проявляются у женщин в период беременности. Это обусловлено тем, что на кровеносную систему и сердце приходится двойная нагрузка. Учитывается гормональная перестройка организма. В этом случае ЖЭС не представляет опасности для здоровья мамы и ребенка. После родов экстрасистолия легко поддается лечению.

В зависимости от причины заболевания, пациенты по-разному ощущают его проявления

Обостриться симптомы могут после сильного эмоционального всплеска, приема пищи, тренировки, полового акта. В редких случаях экстрасистолы появляются в состоянии покоя. Пациенты, имеющие атеросклеротические изменения в сосудах мозга, могут испытывать головокружение, шум в ушах, потерю речи.

Диагностика и лечение

При подозрении на ЖЭС следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза. В качестве диагностики используются следующие методы:

• сбор анамнеза;
• лабораторные обследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, ревматологические и иммунологические пробы);
• инструментальные исследования (ЭКГ, УЗИ сердца, мониторирование ЭКГ по Холтеру, коронароангиография).

Признаки желудочковой аритмии на ЭКГ:

• сегменты S, Т и QRS разной направленности;
• компенсаторная пауза;
• искривление преждевременного желудочного комплекса;
• зубец Р отсутствует.

Основным обследованием для диагностики является ЭКГ

Если во время диагностики были выявлены провоцирующие факторы, то врач подтверждает диагноз «экстрасистолическая аритмия». Лечение ЖЭС назначается индивидуально исходя из морфологических данных, наличия сопутствующих заболеваний и частоты аритмий. Для восстановления сердечного ритма назначается медикаментозное или хирургическое лечение.

В качестве консервативного лечения назначаются следующие препараты:

• «Новокаинамид»;
• «Кординорм»;
• «Амиодарон»;
• «Верапамил»;
• «Каптоприл»;
• «Аспирин».

Во время терапии пациенту следует отказаться от крепкого кофе и чая, алкоголя, курения. Ограничить прием продуктов с высоким содержанием кальция (бананы, арахис, морковь, овсянка, чернослив). Избегать стрессовых ситуаций и в случае необходимости принимать легкие седативные средства (настой валерианы или пустырника).

Если медикаментозное лечение не эффективно, то назначается операция. Различают несколько видов оперативного вмешательства:

• радиочастотная абляция;
• установка кардиостимулятора.

Прогноз и возможные последствия

При доброкачественном течении желудочковой экстрасистолии осложнения не развиваются. Этот тип легко поддается лечению. При злокачественной ЖЭС лечение может быть пожизненным. К возможным осложнениям можно отнести устойчивую тахикардию, фибрилляцию желудочков, асистолию, остановку сердца и летальный исход.

Своевременно начатое лечение – залог на благоприятный исход. На поздних стадиях развития ЖЭС прогноз всегда один. Очень высок риск внезапной смерти. Улучшить качество жизни и снизить риск развития неблагоприятных осложнений помогут антиаритмические препараты и бета-блокаторы.

Источник: http://sosudoff.ru/aritmiya/ekstrasistolicheskaya.html

Что такое экстрасистолическая аритмия и какие могут быть последствия?

Аритмия сердца представляет собой нарушение в работе сердечной мышцы, чаще всего связанное с проводимостью сердечных волокон. И среди них довольно часто диагностируется именно экстрасистолическая аритмия.

Основной причиной развития патологии является формирование других эктопических очагов, находящихся вне синусового узла, что приводит к внеочередным сжатиям предсердий и/или желудочков.

Не леченая патология может стать причиной формирования более серьезного отклонения – мерцательной аритмии. В группу риска попадают люди старше 50 лет, но аритмия по экстрасистолическому типу встречается и у людей в более молодом возрасте.

• появление сердечной недостаточности;
• нарушение гемодинамики сердца.

Чаще всего аритмия экстрасистолическая становится следствием таких патологических состояний:

• нарушение работы щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• отклонения в электролитном балансе (диагностированная нехватка калия и магния);
• ишемическая болезнь миокарда;
• высокая активность вегетативной нервной системы.

Довольно часто понять истинную причину развития патологии не получается и такая экстрасистолическая аритмия носит название идиопатической.

Симптоматика экстрасистолической аритмии

Практически все пациенты с подтвержденным диагнозом имели жалобы на перебои сердечного ритма. В отдельных случаях при прощупывании пульса можно самостоятельно наблюдать преждевременное сердечное сокращение и следующую за ним достаточно длительную компенсаторную паузу.

Но чаще всего экстрасистолическая аритмия протекает бессимптомно и диагностируется совершенно случайно при прохождении планового ЭКГ-исследования. К симптомам патологии можно отнести следующие состояния:

• ощущение нехватки воздуха;
• чувство остановки сердца;
• необъяснимый страх и тревожность;
• сильный удар сердца в грудной клетке.

Диагностика заболевания

Основным видом диагностики является ЭКГ-исследование. Но информативно оно лишь при часто возникающей экстрасистолической аритмии. Холтеровское исследование (суточный ЭКГ-мониторинг) позволяет получить намного больший объем информации. Поскольку в этом случае прибор фиксирует все нарушения ЧСС, которые происходят на протяжении всех суток, включая ночное время.

Непременно проводится устный опрос пациента, включающий сбор таких сведений, как:

• имеются ли у ближайших родственников болезни сердечно-сосудистой системы;
• привычный распорядок дня;
• вредные привычки;
• общее психоэмоциональное состояние.

Прослушивание сердца дает возможность врачу услышать преждевременный І и ІІ тон. Первый (более громкий тон) сообщает о неполном наполнении желудочков кровью, а второй (более глухой) говорит о недостаточном поступлении крови в легочную артерию и аорту.

Прощупывание лучевой артерии также позволяет почувствовать волну, после которой следует небольшая задержка пульса. Это признак того, что при сокращении кровь не полностью заполнила желудочек.

Дополнительно могут назначаться:

• МРТ;
• ЭхоКГ;
• УЗИ-исследование грудной клетки.

Лечение патологии

Довольно часто лечение экстрасистолической аритмии не требуется. Это касается тех ситуаций, когда общее количество суточных экстрасистол не превышает 200 единиц. Медикаментозное лечение назначается в следующих случаях:

• при проявлении клинической симптоматики патологии;
• при наличии большого числа желудочковых экстрасистол;
• при диагностированном ишемическом поражении сердечной мышцы;
• при произошедших изменениях гемодинамических параметров.

Медикаментозное лечение

Лечение этого типа аритмии предполагает применение следующих лекарственных препаратов:

• Бета-блокаторы. Средства уменьшают количество сокращений сердечной мышцы, что приводит к уменьшению числа экстрасистол. Средства из данной категории отлично себя зарекомендовали при лечении патологии, возникшей на фоне ишемии сердца.
• Кордарон. Достаточно эффективен при экстрасистолической аритмии. Во время приема средства требуется контроль за кардиограммой.
• Препараты магния и калия. Назначаются к приему, если экстрасистолическая аритмия вызвана нехваткой данных микроэлементов.

В целом прогноз при этом типе аритмии благоприятный. Лечение патологии проходит без каких-либо осложнений. Исключением можно назвать лишь случаи, когда причиной развития экстрасистолической аритмии стала ишемия сердца.

Источник: http://cerdcesosud.ru/aritmiya/ekstrasistolicheskaya-aritmiya.html

Чем опасна экстрасистолическая аритмия

calendar_today 18 апреля 2015

visibility 101 просмотр

В последнее время сердечно-сосудистые заболевания стремительно «молодеют». Связано это, прежде всего, с тем, что современный человек уделяет мало внимания своему здоровью и не прислушивается к сигналам, которые посылает ему организм в виде наличия дискомфорта или даже болезненных ощущений.

Отсутствие физических нагрузок, неправильное питание, элементарное нежелание хоть что-то изменить в своей жизни в совокупности с плохой экологией приносит свои весьма горькие плоды. В реестре заболеваний сердечно-сосудистой системы нарушение сердечного ритма, наряду с инфарктом миокарда и ишемической болезнью сердца, уверенно занимает лидирующие позиции.

Что такое экстрасистолическая аритмия и каковы её разновидности

Экстрасистолой называют внеочередное сокращение сердца, предсердий или желудочков. Такое состояние иногда встречается и у здоровых людей, в частности у подростков пубертатного периода. Но если нарушение работы сердца повторяется регулярно, то речь идёт уже о патологии под названием экстрасистолическая аритмия.

В пубертатном периоде, как правило, происходит резкий рост скелета и мышц, при этом сердце просто не успевает работать в нормальном режиме. Постепенно работа нормализуется, и экстрасистолы больше не появляются. Но если нарушения выходят из-под контроля, необходимо срочно проводить соответствующее лечение, чтобы предотвратить развитие необратимых осложнений.

В зависимости от того, где находится источник внеочередного импульса, вызывающего экстрасистолу, различают следующие виды аритмии:

• наджелудочковая (суправентрикулярная). Толчок к сбою в сердечном ритме зарождается над желудочками, чаще всего это происходит под влиянием функциональных факторов. При такой аритмии, когда сокращается вся сердечная мышца, угроза для жизни пациента минимальная. При длительном течении заболевания возможно развитие опасных осложнений.
• желудочковая. Данный вид аритмии, при которой импульс локализуется в желудочке, встречается чаще всего. Единичные экстрасистолы не вызывают нарушения в самочувствии человека, чего нельзя сказать в случаях регулярного повтора.

Причины и факторы риска

У человека стресс

Среди причин, вызывающих возникновение экстрасистол, специалисты называют физическое и нервное перенапряжение, стрессовое состояние, злоупотребление кофе и других энергетических напитков, гормональный дисбаланс у женщин.

Чаще всего экстрасистолическая аритмия встречается у людей, перенесших или страдающих любыми сердечными заболеваниями (миокардит, инфаркт миокарда, гипертония и т.п.), детей с врожденными пороками сердечных клапанов, наращивающих мышечную массу культуристов.

В группе риска находятся и те, кто страдает вредными привычками, в частности, курением и/или злоупотреблением алкоголя. Экстрасистолия может появиться вследствие высокой температуры, болезней органов внутренней секреции или приёма некоторых лекарственных препаратов – в частности, сердечных гликозидов.

Симптомы

Наиболее информативным при постановке диагноза являются жалобы на нарушение работы сердца, проявляющееся в виде ощущения толчков в области сердца, ускоренного сердцебиения и последующей за ним паузы, словно сердце останавливается на некоторое время.

Дополнительными симптомами, более чётко проясняющими картину заболевания, становятся признаки нарушения мозгового кровообращения: потемнение в глазах, слабость, головокружение, предобморочное состояние. Заболевание часто сопровождается одышкой и мышечной слабостью.

Совокупность данных симптомов свидетельствует о наличии у человека экстрасистолической аритмии. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, симптомов и результатов электрокардиографии (ЭКГ).

Осложнения

Фибрилляция желудочков на экг

При отсутствии должного внимания к аритмии данного типа вероятно развитие опасных осложнений, вплоть до летального исхода. Прежде всего, речь идёт о фибрилляции желудочков, когда сердце работает в хаотичном режиме.

Иногда возникает полная блокада работы сердечной мышцы, приводящая впоследствии к развитию инсульта ишемического типа или смерти пациента, если не была оказана экстренная медицинская помощь.

К осложнениям относится и развитие сердечной недостаточности, требующей длительного и адекватного лечения.

Лечение

При наличии жалоб первоначально рассматривается потребность в медикаментозном вмешательстве, так как редкие экстрасистолы не требуют коррекции. Если же выявлена необходимость в лекарственной терапии, то сначала следует обратить внимание на устранение причин, вызвавших появление экстрасистол.

Назначением антиаритмических препаратов, подбором дозировки и продолжительности курса лечения занимается только специалист после осмотра и постановки диагноза, самолечение в таких случаях недопустимо.

В большинстве случаев лекарственное средство подбирается опытным путем. Если спустя три дня улучшения не наступает, препарат заменяется на другой. Подбор проводится до тех пор, пока не будет определено наиболее эффективно действующее лекарство.

Человек пьёт отвар

Хороший эффект даёт применение травяных сборов, в состав которых входят растения с успокаивающим эффектом: например, пион, мелисса, валериана и т.д. В качестве дополнения к основному лечению можно использовать водолечение или физиотерапевтические процедуры.

Профилактика возникновения

Чтобы избежать сбоев в работе сердца необходимо кардинально пересмотреть свой образ жизни. В борьбе со стрессом, извечным спутником современного человека, хорошим подспорьем станут приём препаратов с мягким седативным эффектом и овладение методами аутотренинга.

Следует обратить внимание на соблюдение режима питания и введение в рацион продуктов, богатых калием и магнием (орехов, фасоли, яблок, бананов, кураги, тыквы).

Разумная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек позволит сердцу работать в нормальном режиме.

Очень важно своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной сбоя в работе сердечной мышцы. К ним относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Источник: http://RusMeds.com/chem-opasna-ekstrasistolicheskaya-aritmiya

Причины и лечение экстрасистолической аритмии

Одна из самых распространенных разновидностей нарушения сердечного ритма – это экстрасистолическая аритмия, или экстрасистолия. Данная патология относится к наименее опасным, хотя негативно влияет на общее самочувствие человека и приносит ему много неудобств.

Что такое экстрасистолия?

Сердце работает, как насос. Благодаря нервным импульсам, от проводящей системы происходят периодические сокращения миокарда. Сначала нервный импульс поступает в правое предсердие, после этого распространяется в левое, далее – в межжелудочковую перегородку, затем – в желудочки. Именно в таком порядке должно происходить сокращение сердца.

Но иногда случается, что импульсы возникают не из синусного узла, а из других узлов сердца. Получается, что время от времени происходит сокращение сердечной мышцы, которое никак не связано с общим циклом. Это и есть экстрасистолическая аритмия.

Человек отчетливо ощущает сбой в сердечном ритме, при этом у него появляется липкий холодный пот, одышка, помутнение в глазах, головокружение, он может испытывать страх смерти.

Если человек не обращается в больницу, со временем может наступить привыкание, и он даже не будет испытывать никаких проявлений экстрасистолической аритмии. Однако врачи предупреждают: если лечение отсутствует, не исключена внезапная остановка сердца.

Почему возникает?

Причины экстрасистолии могут быть разные, но чаще всего патология обусловлена нарушениями в проводящей системе сердца.

В сердечной мышце могут появиться очаги эктопической активности, при этом наряду с работой синусного узла периодически возникают импульсы, исходящие из предсердий и желудочков. Если такие сокращения единичны (наступают через 20 нормальных сокращений), то они не опасны.

В случае, если они возникают часто (через 2-3 сокращения), необходимо лечение, иначе возможно развитие сердечной недостаточности. Основные причины экстрасистолии могу быть следующими:

Еще советуем почитать:Одиночная наджелудочковая экстрасистолия

• ишемическая болезнь сердца:
• гипомагниемия, гипокалиемия;
• тиреотоксикоз;
• высокая активность со стороны вегетативной нервной системы;
• врожденные патологии сердечных клапанов у детей;
• перенесенные различные сердечные заболевания (как правило, это инфаркты и миокардиты);
• занятия по набору мышечной массы: в этом случае проводящая система не успевает за ростом сердечной мышцы, которая увеличивается вместе с остальной мускулатурой.

В некоторых случаях определить причину патологии невозможно, тогда речь идет о идиопатической экстрасистолической аритмии.

Классификация

Экстрасистолия классифицируется в зависимости от причин появления:

1. Она может быть физиологической и патологической. В первом случае она возникает у здорового человека. Это может случиться в подростковом возрасте в период быстрого роста и гормональной перестройки. Она проходит самостоятельно с возрастом. Что касается патологической экстрасистолии, то без лечения болезнь не исчезнет, кроме того, она может привести к серьезным нарушениям гемодинамики.
2. Экстрасистолия различается в зависимости от того, где возник патологический импульс. Согласно этой классификации, она бывает предсердной, желудочковой и предсердно-желудочковой (атриовентрикулярной). Первая считается более благоприятной, поскольку в этом случае возникает внеочередное сокращение всей мышцы, а это снижает вред для сердца, который возникает при сбое ритма. Если импульсы появляются в желудочках, но они одиночные и не вызывают ощутимых недомоганий, тогда они могут быть безобидными. Но если сокращения следуют одно за другим, это может привести к фибрилляции желудочков (трепетанию). В таком случае требуется обязательная медпомощь.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проводят аппаратные исследования:

• электрокардиографию;
• ультразвуковое исследование сердца;
• холтеровское мониторирование.

Последний метод диагностики экстрасистолии наиболее информативный. Он дает возможность отслеживать все нарушения ритма, которые произошли в течение суток, в том числе и в ночное время.

ЭКГ при экстрасистолической аритмии

Показания к лечению

Внеочередные сердечные сокращения не всегда требуют коррекции. Иногда лечение необходимо даже при физиологической экстрасистолии. Основные показания к терапии следующие:

• неприятные ощущения, дискомфорт (экстрасистолы мешают есть, спать и т.д.);
• ишемия сердца;
• внеочередные сокращения вызывают мерцание (сбивают нормальный сердечный ритм);
• большое количество сокращений, возникающих в желудочках;
• больной перенес инфаркт миокарда;
• изменение параметров гемодинамики.

Диагностика экстрасистолии проводится на основе анамнеза и аппаратных исследований

Лечение

Лечением занимается врач-кардиолог. Обычно назначают медикаментозную терапию. Для коррекции используют следующие препараты:

1. Бета-блокаторы. Они оказывают действие на проводящую систему, уменьшая количество сокращений за единицу времени. В результате снижается активность очагов возбуждения, уменьшается число экстрасистол. Обычно препараты этой группы назначают пациентам, у которых экстрасистолия развилась на фоне ишемии сердца.
2. Если патология возникла в связи с изменением электролитного состава крови, назначают препараты магния и калия.
3. При желудочковой экстрасистолии назначают Кордарон в таблетках или в растворе для капельниц. Во время приема этого препарата требуется контроль ЭКГ.
4. Если экстрасистолия возникла при развивающейся сердечной недостаточности и перегрузке миокарда предсердий или желудочков, применяют сердечные гликозиды, а также препараты, уменьшающие систолическую нагрузку (диуретики, ганглиоблокаторы).
5. В любых случаях показаны средства, улучшающие обмен веществ в миокарде. Это витамины группы В, кокарбоксилаза и другие.

Заключение

Экстрасистолия считается самым распространенным видом аритмии. В целом прогноз благоприятный, если не оставлять патологию без внимания и проводить коррекцию, если таковая требуется. Особенно серьезно следует отнестись к экстрасистолии, при которой источник патологических импульсов – межжелудочковая перегородка.

Источник: http://icvtormet.ru/bolezni/prichiny-ekstrasistolicheskoy-aritmii