Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение

Формирование новообразований возможно по всему организму. Не составляет исключения и сердечно-сосудистая система. С учетом течения специалисты выделяют доброкачественную/злокачественную природу этих образований.

Миксома сердца входит в первую группу. Данная патология составляет около 50% от всех опухолей, возникающих в указанной области.

Рассмотрим детальнее причины ее возникновения, основные симптомы, диагностические мероприятия и лечение.

Особенности патологии и ее типы

Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение

Рассмотрим детальнее, что такое миксома сердца. Это образование первичного типа, доброкачественного характера. Формируется данная патология внутри предсердий, желудочков. По МКБ-10 ей выделен код D15.1. Согласно данной классификации, болезнь имеет разное происхождение.

Мнения специалистов расходятся. Одни считают, что опухоль сформирована из тромба (пристеночного), вторая группа отмечает, что миксома – истинная опухоль, аргументируя свою точку зрения особенностями структуры образования.

Учитывая внешний вид, ученые разделяют патологию на следующие типы:

  • формирование с широким основанием. У него отсутствует какой-либо цвет. Держится за стенку очень крепко, имеет консистенцию желе;
  • Образование подобно полипу. Крепление к стенке мышцы осуществляется посредством ножки. От первого вида отличается большей плотностью.

Рассмотрим гистологию образования. Миксоме характерна гладкость поверхности. Содержимое новообразования выглядит как желе (и на вид, и по консистенции). С годами образования костенеют. Их питание обеспечивают артериолы, капилляры. Части миксомы легко отрываются от основного тела из-за своей хрупкой структуры. Опасность такого процесса заключается в риске закупорки сосудов.

Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение

Образование имеет размер в 1 – 10 см. Сачала изменения отсутствуют, опухоль не развивается. Опасной она становится, когда начинается ее увеличение. Рост опухоли сопровождается специфической клиникой. Если ее не удалять вовремя, возникают осложнения, которые могут спровоцировать смерть.

Места локализации сердечной опухоли

Опухоль в сердце (миксома) чаще располагается в зоне левого предсердия. Возникновение в правой части сердечной мышцы считается редкостью, а в желудочках – практически не фиксируется. В медицинской практике бывают случаи, когда множественные образования обнаруживают одновременно в разных отделах.

При различной локализации патологии у пациента проявляется различная симптоматика, а также своеобразные осложнения. Укажем детальней возможную локализацию миксомы:

  1. 75% — расположение в левом предсердии. Такая локализация опасна ухудшением венозного оттока, уменьшением митрального отверстия. Также наблюдается повышение кровяного давления, может развиваться сердечная недостаточность.Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение
  2. У каждого 5-го пациента с новообразованием устанавливают локализацию в зоне правого предсердия. При подобном расположении опухоли сужается правое атриовентрикулярное отверстие, становясь причиной ухудшения венозного оттока. О подобном патологическом процессе свидетельствует рост давления.
  3. Только 5% — локализация миксомы внутри любого из желудочков. О подобном расположении образования свидетельствуют симптомы обструктивной кардиомиопатии.
  4. Довольно часты случаи, когда рассматриваемое патологическое формирование находят около овальной ямки, на стенке предсердия (левого). Опухоль, из-за существенного размера, обычно опускается внутрь желудочка. При этом отмечается закупоривание клапанного отверстия, нарушение гемодинамики. В этой ситуации онкология локализуется между створками.

Причины развития и факторы риска

Установить определенные причины, провоцирующие возникновение рассматриваемой патологии сердечной мышцы, ученым не удалось. Они уже определили список факторов, которые в силе оказать воздействие на развитие формирования. К ним относят:

  • генетические аномалии;
  • наследственность, которая проявляется в склонности к онкологическим болезням;
  • транссептальная пункция;
  • синдром Карни;
  • вальвулопластика митрального клапана;Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение
  • наличие развивающихся образований в других зонах организма;
  • травмы мышцы сердца в прошлом.

На формирование рассматриваемой болезни могут воздействовать процессы с хроническим течением. Они способны провоцировать нарушение в функционировании сердечной мышцы, а это — пусковой механизм к формированию новообразований.

В группе риска находятся:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод…

  • больные раком;
  • женщины;
  • имеющие родственников с данной патологией;
  • пациенты от 40 лет.

Симптомы заболевания

О наличии миксомы сердца можно догадаться по своеобразным признакам, которые проявляются при развитии опухоли. Среди них отметим:

  • эмболию периферических сосудов. Этот признак патологии врачи зачастую обнаруживают у молодых пациентов с рассматриваемой болезнью;
  • сердечная недостаточность, особенностью которой является внезапное возникновение. Ее практически невозможно купировать посредством медпрепаратов;
  • снижение концентрации тромбоцитов. Врачи могут диагностировать тромбоцитопению до 150 тыс./мкл. Иногда этот показатель даже ниже;
  • резкая потеря сознания. Также без определенной причины может проявляться одышка. Эти признаки могут указывать на локализацию опухоли довольно близко к клапанному отверстию;Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение
  • учащенное биение сердечной мышцы или известная среди врачей — «тахикардия»;
  • проявление у пациентов синдрома Рейно. При этом состоянии наблюдается спазмирование мелких сосудов;
  • повышение кровяного давления (артериальная гипертензия). Оно является характерным признаком гипертонической болезни;
  • проявление шумов в сердце, которых раньше у пациента не наблюдалось. Им характерно изменение при смене положения тела.

У болеющих миксомой сердечной мышцы могут присутствовать на протяжении длительного периода нижеуказанные симптомы:

  • анемия;
  • повышение температуры. Ее показатели достигают 37 – 38 градусов;
  • повышенная слабость, быстрая утомляемость;
  • высокая скорость оседания эритроцитов.

Диагностика миксомы

Обычно к врачам узкой специальности пациенты обращаются на поздней стадии рассматриваемой патологии.

Отчасти это объясняется халатным отношением к своему здоровью, отчасти из-за боязни больниц. В любом случае, врачи диагностируют уже миксому довольно внушительных размеров.

Кроме того, промедление пациентом может быть связано с отсутствием яркой симптоматики на начальных этапах болезни.

Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение

Из всех диагностических мероприятий при изучении миксомы врачи назначают нижеприведенные:

  1. ЭКГ. Данный исследовательский метод включен к основным в определении болезней сердца. Электрокардиография дает возможность врачам определить сбои ритма сокращений, установить сбои в проводимости пульса, которые могут появляться из-за разрастания миксомы. Яркость признаков изменяется с учетом степени сужения отверстий между сердечными отделами.
  2. Фонокардиография. Этот метод обнаруживает расщепление 1-го тона. Такое отклонение врачи считают свойственным новообразованиям, которые формируются в мышечных волокнах сердца. При локализации патологии в зоне левого предсердия прибор находит диастолический шум, исчезновение тона, которое проявляется во время открытия митрального клапана.
  3. Рентгенография. Ее могут назначать при необходимости использования дополнительной диагностики. Показывает структурные изменения в мышце сердца. Отделы сердца иногда увеличиваются в одинаковой степени. На рентгеновском снимке может отчетливо проявляться процесс обызвествления, который считается характерной особенностью «старых» миксом.
  4. Эхокардиография. Этот исследовательский способ предоставляет точнейшую информацию о размере, местонахождении формирования. Его врачи часто назначают перед предстоящей операцией. Гладкость поверхности образования позволяет установить отчетливый эхосигнал, возникающий в момент сокращения мышцы сердца. Другие патологии сердца предоставляются этим методом более размытыми.Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение
  5. МРТ, а также подобный ей по точности метод исследования — компьютерная томография, проводят обычно перед операцией. Они уточняют размер опухоли, локализацию новообразования, глубину его проникновения.
  6. Ангиокардиография. Данный метод специалисты считают довольно эффективным из-за введения контрастного вещества в сердце. Процедура визуализирует дефект во время наполнения кровью сосудов. Это является следствием роста опухоли. Есть недостаток у этого метода диагностики – это невозможность уточнить вид новообразования.

Сложность диагностики патологии представлена схожестью клиники рассматриваемого поражения сердца с другими болезнями, новообразованиями. Дифференцирование патологии возможно при помощи ряда обследований, исключения подобных болезней. Результаты диагностики позволяют установить вид, природу опухоли, уточнить локализацию, размер образования.

Лечение и можно ли жить с миксомой

Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение

Большинство специалистов отмечают, что медикаментозная терапия и использование средств народной медицины неэффективны в лечении опухоли сердца. Улучшить самочувствие пациента они смогут, но им не под силу полностью излечить болезнь. Эта патология не включена в список болезней, при которых граждане вправе получить квоту на операцию.

Удаление миксомы в зоне сердца хирурги выполняют по следующему алгоритму:

  1. Осуществляется вскрытие грудной клетки. Это дает возможность осуществить доступ к сердцу.
  2. Подключают оперируемого к аппарату искусственного кровообращения.
  3. Надрез пораженного патологией отдела сердца.
  4. Пересечение ножки, которая держит опухоль.
  5. Коррекция имеющихся дефектов. Это помогает поврежденным участкам сердца восстановиться. Чаще всего на практике требуется замена клапанов, исправление перегородки.
  6. Отключение от оперируемого аппарата искусственного кровообращения.

Стоимость операции может находиться в таких пределах: 180 – 200 тысяч рублей. На цену влияют такие факторы, как опыт хирурга, рейтинг выбранной клиники.

Осложнения во время операции и после нее

Операция по удалению миксомы сердца проходит обычно без осложнений, но они естественно, не исключены. Их проявление врачи объясняют определенными нюансами:

  • плохая подготовка к предстоящему оперативному вмешательству;
  • резкий приступ аритмии;
  • локализация новообразования;
  • проникновение инфекции внутрь полости сердца за время операции.

После операции пациент находится в клинике под наблюдением около 2 суток,  в отделении реанимации. Это необходимо для предупреждения возникновения нижеуказанных осложнений:

  • аритмия;Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение
  • кровотечение;
  • сердечная недостаточность;
  • эмболия, спровоцированная травмированием сосудов при оперативном вмешательстве.

Прогноз и рекомендации

Хотя миксома растет довольно медленно, после ее возникновения и до вероятного летального исхода (при отсутствии лечения) может пройти 2 – 3 года. После удаления миксомы сердца врачи дают положительный прогноз. Если осложнения отсутствуют, восстановление больного проходит довольно быстро.

Конечно же проявление рецидивов возможно. Специалисты отмечают в качестве причины рецидива недостаточное иссечение крепления новообразования.

Летальные случаи в медицинской практике случались. Они считаются довольно редким явлением. Во время и после операции умирает всего 5% больных с локализацией опухоли в предсердии и 10% больных с расположением новообразования внутри желудочка.

После хирургической операции рекомендуют пациентам соблюдать нижеприведенные правила:

  • спать 7-8 часов за сутки;Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение
  • избегать стрессов, конфликтов;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • избегать травмирования грудной клетки;
  • исключить курение, прием спиртного;
  • корректировать рацион;
  • соблюдать данные врачом рекомендации;
  • проходить санаторно-курортное лечение;
  • быть на свежем воздухе;
  • избегать контакта с инфицированными людьми;
  • проходить регулярно назначенные обследования.

Вернуться к прежней жизни, выйти на работу люди смогут после операции по прошествии 2 – 3 месяцев.

Источник: https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/miksoma.html

Миксома: Причины, Симптомы, Методы Диагностики и Лечения

Миксома сердца – это доброкачественное новообразование, которое может образовываться внутри предсердий и желудочков. На долю данной патологии приходится примерно половина из всех незлокачественных сердечных неоплазий у взрослого населения.

В детском возрасте заболевание встречается значительно реже (15%). По локации опухолей ¾ приходится на левое предсердие, и около 20% неоплазий развивается в правом.

Читайте также:  Внутричерепное давление: симптомы и лечение у взрослых

Не часто новообразования диагностируют в клапанной зоне и желудочках. В группу риска входят лица в возрастном промежутке от 40 до 60 лет, женщины болеют чаще мужчин.

Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение

Причины

На данный момент пока не удалось установить точные факторы, запускающие патологический процесс.

По статистике у каждого десятого пациента в семейном анамнезе имеются доминантные аутосомные наследственные патологии:

  • синдрома Карни (множественные веснушки, родинки и прочие дерматологические патологии);
  • опухоли семенников у мужчин;
  • неоплазии гипофиза;
  • фиброаденома молочной железы у женщин;
  • гемангиомы;
  • гигантизм;
  • подкожные нейрофибромы;
  • дисплазии надпочечников (гиперплазии коры).

Миксомы бывают:

  • мультилокулярные или наследственные, характерной особенностью которых являются частые рецидивы после хирургического удаления;
  • солитарные – регистрируются спорадически, после операции в большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Этиология

Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечениеМикропрепарат с тканью миксомы сердца

Вероятно, что миксома берет начало из мукоидной эмбриональной ткани. Чаще всего опухоли возникают в зоне межпредсердной перегородки, для которой характерна способность к разрастанию после родов. Врачи высказывают мнение, что неоплазии могут формироваться после травмирования сердечных тканей, например, после хирургических операций.

Новообразования представляют собой желеобразную опухоль на ножке. Морфологически они напоминают грозди или сосочки, размер может колебаться от одного до пятнадцати сантиметров, а масса достигать до четверти килограмма.

Образование представлено мукопилисахаридным матриксом с многоугольными клетками, диффузно располагающимися в нем. Ее ткань пронизана большим количеством капилляров, вен и артерий, нередко отмечаются изъявления, кровоизлияния и некротические зоны.

При развитии патологии гемодинамика в сердце претерпевает определенные преобразования, что обуславливается местом образования опухоли.

Например, если миксома формируется в левом предсердии, то это приводит к проблемам движения крови по легочным венам, а когда неоплазия локализована в правом предсердии – нарушается отток по верхней полой вене.

Левожелудочковая миксома перекрывает выносящий тракт, правожелудочковая – устье легочного ствола.

Обратите внимание. Миксомы представляют собой опухоли из соединительной ткани со значительным скоплением слизи. Они могут формироваться не только в сердце, но и других органах. Например, не исключено их появление в межмышечной клетчатке, в зоне фасций. Крайне редко их диагностируют в стволах нервной ткани и мочевом пузыре.

Симптоматика

Для доброкачественных опухолей данного вида характерно стремительное разрастание. При локации миксомы в левом предсердии уже при размере опухоли в 7 см наблюдается характерная клиническая картина, а в правом, когда новообразование достигнет десяти сантиметров или более.

Обратите внимание. Когда неоплазии образуются в предсердиях, то признаки схожи с митральным стенозом, желудочковые проявляют себя как стеноз легочной артерии или аорты.

Признаки разделяют на три синдрома:

  1. Системных проявлений. У 90% больных наблюдается следующая клиническая картина: повышение температуры, потеря веса, утомляемость и слабость, анемические проявления.
  2. Тромбоэмболический. Примерно у половины больных сосуды могут закупориваться частями новообразований или тромбами. При миксоме левых отделов часто это становится причиной инфаркта (закупорка коронарных артерий) или ишемического инсульта. Возможны ухудшение и потеря зрения при поражении артерий, питающих зрительные анализаторы. При локализации патологии справа закупориваются легочные артерии и развивается хроническая легочная гипертензия.
  3. Синдром внутрисердечной обструкции. В результате нарушения циркуляции крови появляется отдышка, головокружения, нарушение сердечной ритмики (тахикардия), отеки и даже потери сознания. Для облегчения негативной симптоматики больной вынужден занимать определенное сидячее положение или любое другое, при этом новообразование перемещается, что позволяет человеку улучшить самочувствие.

Важно. Если миксома приводит к формированию тромбоэмболии, то это может стать причиной внезапного летального исхода.

Диагностика

Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечениеКТ сердца. Миксома левого предсердия

Врач выслушивает жалобы пациента и проводит физикальный осмотр. Основные методы обследования указаны в нижерасположенной таблице.

Таблица. Диагностика миксомы:

Метод Комментарий
Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение Показывает признаки анемии, увеличение показателей СОЭ, повышается количество тромбоцитов, иммуноглобулины, СРБ.
Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение Всегда вариабельна – при смене положения тела и смещения опухоли относительно клапанов, регистрируются различные шумы.
Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение Не показывает каких-либо особых изменений, по полученным данным можно лишь оценить функциональные способности сердца.
Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение На фото можно увидеть признаки кальциноза опухоли, венозные застои, но чаще выявляют митральную форму сердца.
Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение Является основным диагностическим методом. При проведении трансторакальной или чреспищеводной эхокардиографии можно увидеть опухоль и ее ножку, также различается подвижность этой структуры.

Полученные данные при ультразвуковой диагностике уточняются с применением более высокоточных методик: КТ, МРТ, коронарографии и вентрикулографии. Особенно это важно перед проведением оперативного лечения.

Необходимо отличать миксому от пороков сердца, раковых опухолей, констриктивного перикардита, инфекционного эндокардита, аномалией Эбштейна и прочими патологическими процессами. Для выяснения гистологических особенностей образовавшейся неоплазии и верификации новообразования в обязательном порядке проводят катетеризацию сердца и биопсию до хирургического вмешательства.

Лечение

Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечениеМиксома сердца подлежит немедленному удалению, поскольку угрожает жизни человека

Миксомы по причине высокой опасности для жизни подлежат хирургическому удалению (сразу, как только будет поставлен диагноз) через проведение срединного продольного стернотомического доступа. Врач вырезает как опухоль, так и место куда она крепится своей ножкой.

По этой причине в большинстве случаев приходится выполнять пластику дефекта межпредсердной перегородки перикардиальной заплатой. В случае нарушения целостности клапанов также потребуется проведение пластики или устанавливаются специальные протезы.

Важно. Во время проведения операции следует избежать закупорку частями опухоли сосудов, поэтому нельзя осуществлять пальцевое обследование сердечных полостей. Резекция выполняется одним блоком, при этом следует пережать аорту, а после удаления новообразования хорошо промыть полости.

Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечениеЭтапы операции по удалению миксомы

Прогноз

Миксома – достаточно опасная патология. Вероятность наступления внезапного летального исхода оценивается около 30%. Длительность жизни без соответствующей терапии после постановки диагноза (или развития характерных признаков) не превышает двух лет. Смерть чаще всего наступает при закупорке опухолевыми элементами сердечных клапанов или их отверстий.

После проведения операции в большинстве случаев прогноз благоприятный – удается добиться полного выздоровления и исчезновения негативной симптоматики. Риски рецидивов минимальны (до 2%) и только при наследственном характере патологии в 10-20% случаев возможно повторное образование опухоли.

В случае солитарной миксомы возвращение болезни связывают с недостаточно глубоким иссечением места, где крепится ножка неоплазии.

Источник: https://Cardio-help.ru/dobrokachestvennaya-opuhol/miksoma-684

Миксома сердца: причины, диагностика, признаки, удаление

Миксома сердца является распространенным заболеванием и представляет собой доброкачественную  солитарную, реже – множественную опухоль сердечной мышцы. На миксому приходится около 50% от общего числа новообразований в этом органе. Она занимает третье место по встречаемости сердечных опухолей у детей.

Причины происхождения этого заболевания еще не изучены до конца, и медицина продолжает искать ответ на этот вопрос. Чтобы понять какую опасность несет эта патология и как с ней бороться, нужно разобраться с ее этиологией.

Что она собой представляет?

Это новообразование, которое разрастается на сердечной мышце с очень большой скоростью, состоит оно из ножки и тела.

Структура и форма тела чаще всего гладкая, ножка крепится к сердцу и обеспечивает опухоли постоянную подвижность, за счет сокращения мышцы.

 Очень редко попадаются железистые структуры опухоли, выстланные реснитчатым и слизеобразуюшим эпителием. При наличии такой формы опухоли необходимо исключить метастаз рака.

В большинстве случаев, это доброкачественное новообразование поражает одно из предсердий. Развитие опухоли в желудочках наблюдаются крайне редко. Расположение опухоли влияет на клиническую картину сложности заболевания.

Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечениеНажмите на фото для увеличения

Данное заболевание, по коду международной классификации болезней (МКБ 10) имеет значение D15.1. Диагностика и лечение миксомы, а также других сердечных патологий — является ключевой задачей кардиологии.

Миксому сердца следует отличать от миксоидной саркомы сердца, папиллярной фиброэластомы эндокарда и пристеночного тромба.

Чтобы выявить заболевание необходимо обратиться к врачу-кардиологу, который после проведения обследования, даст направление на необходимые процедуры. Поставить правильный диагноз возможно только после прохождения полноценного обследования.

Причины появления

В настоящее время, медицина только исследует вопрос того, какие причины связаны с образованием миксомы.

Согласно статистике, большая часть больных (85%) старше 30 лет и лишь 15% пациентов — более младшего возраста. 

В редких случаях опухоли бывают врожденными. Их частота составляет 1 случай на 10 000 новорожденных детей.

Возможные причины возникновения этого заболевания:

  • Наследственная предрасположенность. Если один или несколько родственников пациента перенесли это заболевание, то риск развития миксомы возрастает. Иногда склонность к этой патологии может передаваться по наследству, вместе с синдромом Карни (возникновение сразу нескольких доброкачественных опухолей на коже, яичках, надпочечниках и сердце).
  • Травмирование или неудачное хирургическое вмешательство. При получении травм или после неудачных хирургических операций на сердечной мышце, увеличивается риск возникновения опухоли.
  • Наличие опухолей других органов. При развитии доброкачественных опухолей на других органах, возникновение миксомы становится более вероятным. Этот процесс не был признан научно, но данные статистики подтверждают это утверждение.
  • Половая принадлежность. Неизвестно почему так происходит, но женщины страдают от этого недуга в 4 раза чаще мужчин.
  • Возрастной фактор. Риски возникновения миксомы увеличиваются с возрастом и сильно возрастают после 30 лет.

Места локализации

От места возникновения этой доброкачественной опухоли зависит метод диагностики и лечения. Миксома постоянно увеличивается в размерах и при отсутствии лечения приводит к летальному исходу.

Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение

Различают следующие места ее локализации:

  • Поражение полости левого предсердия — ведет к венозному застою в легких, нарушению загрузки левого желудочка, гипоксии организма, повышению артериального давления и прогрессирующему развитию нарушений в системе кровоснабжения легких.
  • Поражение правого предсердия — также нарушает отток крови и повышает давление, в результате венозная кровь не может правильно циркулировать. При этом, типично правое предсердие поражается в 3 раза реже, чем левое.
  • Возникновение миксомы в области правого или левого желудочков — бывает крайне редко, наблюдается сильная одышка, частые обмороки и наличие болевого синдрома.
  • Опухоль так же может исходить из стенок межжелудочковой перегородки, наджелудочкового гребня, створки трикуспидального (трёхстворчатого), митрального, аортального клапана и хордальных нитей.

Определение точного места возникновения опухоли является залогом правильной постановки диагноза.

На первых этапах болезни, внешних проявлений не наблюдается и это усложняет процесс диагностики. По достижении опухолью большого размера, начинаются первые проявления, которые трудно игнорировать.

Читайте также:  Сердечная недостаточность: лечение таблетками и список средств

Комплексное обследование

Проведение комплексного обследования поможет диагностировать развитие опухоли до проявления первых признаков и симптомов. В современной медицине возможна даже пренатальная диагностика опухоли сердца у плода во время беременности. Новообразование у ребенка можно выявить на сроке 16-20 недель.

Клиническая картина при миксоме похожа на проявления клапанного поражения сердца, что усложняет диагностирование болезни. Процедуры, необходимые для обследования, назначаются кардиологом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение

Обычно врач использует следующие методы обследования:

  1. Объективный осмотр. При миксоме этот метод малоэффективен, так как размеры сердца практически не меняются. Иногда может наблюдаться незначительное увеличение левого предсердия.
  2. Выявление сердечных шумов при помощи стетоскопа (аускультация). Наблюдается учащение сердечного ритма, усиление или приглушение тонов сердца, наличие шумов, которые вызваны трением опухоли о стенку желудочка или кольцо митрального отверстия. При прослушивании пациента в вертикальном положении возникает шум в центре диастолы, который пропадает при смене положения тела.
  3. Проведение электрокардиографии (ЭКГ). Эта процедура неэффективна для выявления самого заболевания, так как специфических изменений не наблюдается. Однако с помощью нее возможно обнаружить гипертрофию правого и левого предсердия.
  4. Рентгенография сердца и грудной клетки. Этот метод позволяет обнаружить возможное увеличение отдельных камер сердца, а также возникновение застоя в малом кругу кровообращения. Также может наблюдаться неровность контура сердечной мышцы.
  5. Проведение эхокардиографии (ЭхоКГ). Проводить это обследование можно через грудную клетку или с использованием пищеводного датчика. Новообразование отчетливо видно на мониторе, а плотная капсула, окружающая тело миксомы, поможет отличить ее от других опухолей. При сокращении сердца, заметны небольшие смещения новообразования.
  6. Компьютерная томография. Используют после проведения обычных лабораторных исследований. Этот метод позволяет определить размеры опухоли, место локализации и степень ее проникновения в ткани сердца. Проведение этой процедуры позволит с максимальной точностью поставить диагноз и определить стадию заболевания.

Помимо прохождения этих процедур потребуется сдача анализа крови и мочи. Это поможет установить общее состояние больного, так как все изменения в организме, в первую очередь — отражаются на составе крови.

Клинические признаки

  • Если миксома разрослась до стадии появления симптомов, значит необходимо срочное лечение.
  • Первые признаки появляются только по достижении опухолью достаточного размера, который зависит от размеров предсердий пациента.
  • Симптоматика заболевания включает следующие признаки:
  • Внезапное возникновение сердечной недостаточности, которая проявляется в быстрой утомляемости и постоянной одышке, даже в состоянии покоя. Характерной чертой сердечной недостаточности при миксоме является невозможность ее устранения при помощи обычных препаратов.
  • Возникновение сердечных шумов, особенно в момент смены положения тела. Выявление этого признака невозможно без прослушивания стетоскопом.
  • Наличие постоянных сердечных болей, нарушение дыхания, беспричинные обмороки.
  • Недостаточность кровообращения, при которой возможно увеличение размеров печени, вызванное скоплением и застоем жидкости.
  • Расширение сосудистой кожной сети отражает венозный застой, а нарушение артериального кровоснабжения конечностей может проявляться болью, которую ошибочно диагностируют как ревматизм.
  • Воспаление внутренней оболочки сердца, которое устойчиво к антибактериальным препаратам.
  • Повышенное содержание СРБ (С-реактивный белок) и сужение кровеносных сосудов.

Большинство этих признаков выявляются только при прохождении медицинского обследования. Поэтому наиболее эффективным методом обнаружения этого заболевания на ранних этапах является прохождение регулярного осмотра и сдача необходимых анализов.

Рекомендуемая периодичность обследования — 1 раз в год, при наличии факторов риска — 2 раза в год.

Как проводится операция по удалению?

Терапевтические методы лечения не способны избавить больного от миксомы. Это заболевание лечится при помощи хирургического вмешательства.

  1. Терапия может несколько облегчить симптомы заболевания, но только удаление поможет вернуть пациента к прежней жизни.
  2. Операция пугает многих пациентов, но промедление может привести к летальному исходу.
  3. Познавательное видео:

Отзывы людей, на себе испытавших удаление миксомы, говорят о достаточной простоте этой операции и о слаженности действий современных хирургов.

Операция по удалению сердечных наростов состоит из нескольких этапов:

  • Разрезание поверхности грудной клетки, с целью добраться до пораженного органа.
  • Подключение к пациенту клапанного аппарата, для искусственного кровообращения.
  • Вскрытие пораженной области и проделывание отверстия в сердце.
  • Удаление ножки миксомы.
  • Зашивание дефектов и наложение швов.
  • Отсоединение пациента от аппарата, обеспечивающего искусственное кровообращение.

При благополучном проведении операции и отсутствии осложнений, самочувствие пациента довольно быстро улучшается.

Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение

Опухоль удаляется эндоскопически, поэтому заживление и постоперационная реабилитация проходят быстро. Выписка из клиники обычно происходит через 10 суток. Однако полный процесс восстановления займет несколько месяцев и будет зависеть от индивидуальных особенностей человека.

Восстановление организма после операции длится 1 месяц. После окончания реабилитационного периода, пациент может вернуться к прежней жизни с удовлетворительным состоянием здоровья.

Данную операцию можно удалить в государственной больнице по полюсу ОМС или платно в коммерческой клинике. Стоимость операции в Москве 100-200 руб., в Санкт- Петербурге 70-120 000 руб., в регионах от 20- 50 руб.

Прогноз жизни

При отсутствии лечения и игнорировании симптомов болезни, пациента может настигнуть внезапная смерть. Клиническое течение  опухоли может иметь злокачественное и даже фатальное течение, что связано с частыми осложнениями. Основной причиной смерти становится тромбоэмболия — это процесс, при котором происходит отрыв тромба и его попадание в циркулирующую кровь.

При этом происходит закупоривание мелких ветвей артерий. Прекращение кровоснабжения «зоны ответственности» мелкой артерии ведет к омертвению тканей (инфаркту).  Как правило, требуется 2-3 года для развития опухоли до размеров, угрожающих жизни.

Источник: https://infoserdce.com/serdce/miksoma/

Что такое миксома сердца

Сердце – жизненно важный человеческий орган. Доброкачественная опухоль сердечного органа может быть опасна и даже может представлять угрозу жизни. К числу таких опухолей относится миксома сердца, которая диагностируется в половине случаев​ известных науке сердечных опухолей

Единого мнения по поводу, что такое миксома сердца пока у учёных нет. Чаще всего сердечная миксома обнаруживается у взрослых людей, причём в три-четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Причины

Как уже было сказано выше, причины миксомы сердца доподлинно не известны. Одни исследователи придерживаются гипотезы о том, что она развивается из пристеночного тромба, впоследствии перерастающего в опухоль. Другие же считают миксому собственно опухолью: оторвавшиеся частицы этого образования разносятся по кровеносным сосудам, приводя к развитию дочерних новообразований.

Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечениеДоброкачественная опухоль в сердце — миксома

Существует две разновидности сердечных миксом:

  • первая представляет собой плотно прилегающее к стенке полупрозрачное образование с широким основанием и мягкой консистенцией;
  • вторая — более плотную опухоль, напоминающую полип.

Миксома имеет гладкую поверхность, а внутри у неё находится желеобразное вещество с весьма небольшим количеством клеточных элементов. С давно образовавшимися миксомами может происходить кальциноз образований (отложение солей в тканях), приводящий к их окостенению.

Размеры обнаруженных миксом варьируются и могут достигать нескольких сантиметров. Казалось бы, какую опасность представляет такая маленькая опухоль? Миксома небольших размеров практически не опасна, но беда в том, что с течением времени опухоль увеличиваются.

В отличие от недавних образований, которые обнаруживаются у пациентов случайно во время обследования, выявить «старые» опухоли, несомненно, проще, поскольку они имеют более крупные размеры и характерные клинические признаки, вследствие которых могут возникнуть серьёзные осложнения.

Симптомы

Симптомы миксомы сердца следующие:

  • Развитие сердечной недостаточности, не поддающейся терапевтическим методам лечения;
  • Эмболия периферических сосудов, в особенности у молодых людей;
  • Стремительное прогрессирование заболевания, в отличие от сердечного ревматизма;
  • Одышки без видимых на то причин и даже обмороки;
  • Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
  • Ангиотрофоневроз (Синдром Рейно);
  • Появление в сердце шумов;
  • Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
  • Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия);
  • В некоторых случаях – анемия, или малокровие, повышение скорости оседания эритроцитов, общая слабость, повышенная субфебрильная температура тела (около 37º).

Поскольку перечисленные выше симптомы проявляются и при других различных заболеваниях, диагностировать миксому весьма трудно.

Диагностика

Современная медицина может предложить множество методов диагностики практически любых новообразований, однако по отдельности они не всегда позволяют установить правильный диагноз. Поэтому диагностика миксомы сердца заключается в комплексном обследовании пациента.

Одной из первых процедур кардиологического обследования является электрокардиография. С помощью ЭКГ сердца можно выявить патологические изменения размеров предсердий: их гипертрофией часто сопровождается миксома.

Параллельно с ЭКГ для исследования и диагностики нарушений, применяется фонокардиография сердца (ФКГ). При наличии опухоли на фонокардиограмме можно обнаружить расщепление I тона. Если миксома на сердце расположена в левом предсердии, то отсутствует тон открытия митрального клапана, а также регистрируется диастолический шум.

Рентгенография сердца позволяет получить изображение органа для дальнейшего анализа специалистом. Рентгенологическое исследование служит инструментом для выявления внешних патологических изменений. В частности одним из признаков миксомы левого предсердия может быть изменение ширины его полости, а также хорошо различимый на рентгеновских снимках кальциноз.

Ангиография сосудов — как один из рентгенологических методов исследования, предполагает введение специального контрастного вещества в вены или полости сердца

Ведущим методом диагностики опухолей сердца является эхокардиография (ЭхоКГ). При помощи этого метода выявляется локализация образования, его размеры, подвижность. Эхосигнал при миксоме чёткий, поскольку она имеет гладкую поверхность; другие патологии характеризуются менее чётким сигналом.

Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечениеЭХО сердца

При ультразвуковом исследовании, об абсолютно достоверном определении типа образования говорить нельзя: обнаруженное в левом предсердии округлое образование может свидетельствовать о миксоме, а может оказаться внутриполостным тромбом.

Однако наиболее точный диагноз можно поставить на основании данных магнитно-резонансной терапии (МРТ), на сегодняшний день являющейся одним из самых информативных методов диагностики сердечных опухолей. Также проводится гистологическое исследование полученных с помощью хирургического вмешательства эмболов.

Признаки

Миксома сердца имеет некоторые клинические признаки, схожие с признаками других сердечных опухолей, среди которых липомы, рабдомиомы, тератомы. Основным отличием подобных опухолей является то, что они прорастают в сердечную мышцу, а также отсутствие ножки.

Неспецифичность клинической картины миксомы часто приводит к постановке неверного диагноза. Некоторые её симптомы схожи с теми, которые обычно присущи коллагенозам, злокачественным опухолям, инфекционному миокардиту сердца.

Чаще всего опухоль сердца локализуется в каком-либо из предсердий: правом или левом. Также сердечная опухоль может располагаться и в желудочках, хотя явление это гораздо более редкое. Возможно появление нескольких образований. Опухоль характеризуется различными симптомами в зависимости от её локализации.

Читайте также:  Сердечная астма: симптомы, причины и лечение

Наиболее рапространенная патология, составляющая около 70 – 80% от всех случаев — миксома левого предсердия. Она приводит к митральному стенозу, последствиями которого могут стать вторичная правожелудочковая сердечная недостаточность, а также венозная и артериальная гипертензия.

Пятую часть случаев составляет миксома правого предсердия. В результате сужения правого предсердно-желудочкового отверстия нарушается венозный отток, вследствие чего развивается венозная гипертензия.

Миксома желудочков – самый редкий вид данной патологии; характеризуется симптомами обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.

Факторы риска

Примерно 10% обнаруженных миксом обусловлены наследственными факторами, однако большинство опухолей носят случайный характер и не передаются по наследству.

К группе риска относятся:

  • лица женского пола – патология чаще встречается у женщин;
  • люди в возрасте от 30 до 60 лет;
  • люди, имеющие родственников с аналогичными заболеваниями;
  • люди, имеющие онкологические заболевания.

Лечение

Несмотря на то, что миксома – это опухоль доброкачественная, её рост может приводить к митральному стенозу (сужению левого атриовентрикулярного отверстия), что с 30%-ной вероятностью может привести к внезапной смерти больного.

Причиной смерти может также стать опухолевая эмболия, опасная тем, что группы раковых клеток, проникая в кровоток, могут закупорить сосуды и привести к ишемическому инсульту. Поэтому важно своевременно диагностировать патологию и приступить к её лечению, не доводя до эмболических осложнений.

Многие люди боятся операций. Не все опухоли требуют хирургического вмешательства – справляется и терапия. К сожалению, миксома не лечится терапевтическими методами: лекарства могут снять некоторые симптомы и улучшить состояние пациента, но вылечить миксому с их помощью не получится.

Увеличенная в размерах опухоль представляет угрозу для жизни человека и приводит к различным осложнениям. Поэтому медлить с лечением ни в коем случае не рекомендуется: результаты статистики говорят о том, что после проявления признаков заболевания люди погибают в среднем уже через два года.

Доброкачественный характер опухоли – не повод откладывать лечение миксомы сердца, ведь развитие заболевания часто приводит к весьма неблагоприятным последствиям. Единственный выход при обнаружении патологии – хирургическое вмешательство.

Операция по удалению миксомы сердца, проведённая квалифицированными хирургами, безопасна. В процессе операции производится торакотомия, пациент подключён к АИК (аппарату искусственного кровообращения). Вскрывается соответствующая камера сердца и удаляется опухоль, затем ушиваются дефекты межпредсердной перегородки.

Прогноз

После удаления пациенты обычно навсегда забывают о миксоме, хотя в редких случаях, в особенности у людей с наследственными опухолями, болезнь может рецидивировать. Рецидивы также происходят в тех случаях, когда при удалении множественных миксом не полностью иссекаются места их крепления.

В целом прогноз после операции миксомы сердца благоприятный. Подавляющее число пациентов, перенёсших эту операцию, окончательно выздоравливают.

Своевременная диагностика – залог успешного лечения миксомы сердца.

Первыми тревожными «звоночками» для больного должны стать следующие признаки опухоли на сердце:

  • случаи внезапной потери сознания;
  • частые головокружения;
  • невозможность спать в горизонтальном положении;
  • одышка и нарушения дыхания;
  • появление лёгочных хрипов;
  • появление отёков на ногах;
  • нарушения речи.

Наличие какого-либо из перечисленных выше симптомов является основанием для обращения к врачу. Своевременная операция значительно увеличивает шансы пациента на выздоровление.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/chto-takoe-miksoma-serdca.html

Миксома

Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение

Миксома – первичная, гистологически доброкачественная, внутриполостная опухоль сердца. Миксома сердца может вызывать повышение температу­ры тела, одышку, ортопноэ, кашель, кровохарканье, сердцебиение, слабость, анемию, похудение, головокружение, преходя­щую потерю сознания, отек легких, тромбоэмболии. Миксома диагностируется с помощью ЭКГ, трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ, фонокардиографии, рентгеноконтрастного исследования сердца. Лечение заключается в хирургическом удалении миксомы.

Миксома сердца – первичное новообразование с внутрипредсердным или внутрижелудочковым ростом. Серди доброкачественных опухолей сердца у взрослых миксомы встречаются в 50% случаев, у детей – в 15% случаев.

В 75% наблюдений миксома локализуется в левом предсердии, в 20% — в правом; у незначительной части пациентов опухоль поражает желудочки сердца или клапанный аппарат.

Преимущественный возраст заболевших составляет от 40 до 60 лет; статистически чаще опухоль выявляется у женщин.

Миксома – соединительнотканная опухоль, содержащая большое количество слизи. Кроме сердца, миксомы могут выявляться в межмышечной клетчатке, на конечностях, в области апоневрозов и фасций; реже поражают мочевой пузырь и нервные стволы.

Миксома сердца: симптомы, диагностика и лечение

Миксома

Вопрос об этиологии до конца неясен. Примерно в 7-10% наблюдений носят семейный характер с аутосомно-доминантным типом наследования.

В этом случае чаще всего миксома входит в состав наследственного синдрома Карни, также характеризующегося диффузными пигментными изменениями кожи (множественными невусами, веснушками, гиперпигментацией губ), гемангиомами, подкожными нейрофибромами, гиперплазией коры надпочечников, миксоидной фиброаденомой молочной железы, опухолями гипофиза с акромегалией или гигантизмом, опухолями яичка.

Спорадические миксомы обычно солитарные, после удаления практически никогда не рецидивируют; наследственные формы – мультилокулярные, часто возникают вновь после хирургического иссечения.

Предполагают, что миксома развивается из мукоидной эмбриональной ткани.

Преимущественная локализация миксомы в области межпредсердной перегородки объясняется склонностью этой зоны к тканевой пролиферации, которая сохраняется после рождения.

В кардиологии не исключается вероятность возникновения миксомы вследствие травм сердца, предшествующей пластики септальных дефектов, чрескожной баллонной дилатации митрального клапана, транссептальной пункции и т. д.

Макроскопически миксома имеет вид полипоидной опухоли на ножке с рыхлой желеобразной консистенцией, сосочковой или гроздьевидной структурой. Миксомы могут достигать размеров от 1 до 15 см в диаметре и массы 250 г.

Гистологически миксома представлена матриксом, состоящим из мукополисахаридов, в котором рассеяны полигональные клетки опухоли.

Миксома содержит много капилляров и более крупных сосудов, встречаются очаги некрозов, кровоизлияний, обызвествлений.

Локализация и размер миксомы определяет ее стенозирующий эффект: так, миксома левого предсердия вызывает обструкцию левого атриовентрикулярного отверстия и затрудняет отток крови из легочных вен; правопредсердная опухоль – обтурирует правое атриовентрикулярное отверстие и нарушает венозный отток, приводя к развитию синдрома верхней полой вены. Миксома левого желудочка стенозирует выносящий тракт левого желудочка; опухоль правого желудочка суживает устье легочного ствола.

Миксома сердца характеризуется быстрым ростом, симптомы обструкции левого предсердия появляются, когда опухоль дости­гает диаметра примерно 7 см, правого – при диаметре более 10—12 см. Миксомы предсердий имитируют клинику митрального или трикуспидального стеноза; миксомы желудочков напоминают клинику подклапанного стеноза аорты или стеноза легочной артерии.

В клинической картине миксомы превалируют три основных синдрома: синдром системных проявлений, тромбоэмболический синдром, синдром внутрисердечной обструкции.

Общая симптоматика развивается более чем у 90% пациентов с миксомой сердца и характеризуется повышением температуры тела, общей слабостью, похудением.

В крови выявляется анемия, ускорение СОЭ, тромбоцитопения, повышение уровня иммуноглобулинов, диспротеинемия, повышенное содержание СРБ. На фоне миксомы могут развиваться полиартралгии, сетчатое ливедо, синдром Рейно.

Тромбоэмболический синдром, обусловленный закупоркой сосудистого русла фрагментами опухоли или тромботическими массами, при миксоме сердца встречается в 40-50 % случаев. При миксоме левых отделов сердца поражаются артерии большого круга кровообращения, чаще всего церебральные (ишемический инсульт) и коронарные (инфаркт миокарда).

При тромбоэмболии артерий сетчатки возникает преходя­щая или стойкая потеря зрения. Эмболия сосудов брыжейки приводит к окклюзии мезентериальных сосудов. Миксома, исходящая из правых отделов сердца, служит источником ТЭЛА и формирования хронической легочной гипертензии. Тромбоэмболия при миксоме сердца может привести к внезапной смерти.

Синдром обструкции внутрисердечного кровотока сопровождается легочной венозной или артериальной гипертензией, одышкой, кровохарканьем, ортопноэ, тахикардией, головокружением, кратковремен­ными эпизодами потери сознания, развитием периферичес­ких отеков. При миксоме сердца возникновение и выраженность данных симптомов может изменяться при смене положения тела и перемещении опухоли.

Аускультативная картина и данные фонокардиографии при миксоме могут быть вариабельны, однако шумы сердца обычно изменяются при перемене положения тела и смещении опухоли относительно клапана.

ЭКГ-изменения неспецифичны и позволяют судить лишь о функциональном состоянии сердца.

При рентгенографии грудной клетки чаще обнаруживается митральная форма сердца, признаки венозного застоя в легких, иногда — очаги кальциноза миксомы.

Решающее значение отводится трансторакальной или чреспищеводной эхокардиографии.

С помощью УЗИ сердца обнаруживается объемное образование, определяются его локализация и размеры, место прикрепления ножки и подвижность.

Полученные данные уточняются путем проведения атриографии, вентрикулографии, КТ и МРТ сердца. Коронарография проводится всем претендентам на оперативное лечение в возрасте старше 40 лет.

Дифференциальная диагностика проводится с комбинированным митральным и трикуспидальным пороками сердца, инфекционным эндокардитом, аномалией Эбштейна, констриктивным перикардитом, коллагенозами, злокачественными новообразованиями сердца и других локализаций. При необходимости гистологической верификации миксомы на дооперационном этапе выполняется катетеризация сердца и эндомиокардиальная биопсия.

Радикальное лечение миксомы подразумевает хирургическое удаление внутриполостной опухоли сердца. Ввиду высокого риска тромбоэмболических осложнений и внезапной смерти показана незамедлительная операция сразу после установления диагноза.

Удаление миксомы производится из срединного продольного стернотомического доступа в условиях умеренной гипотермии и ИК. В процессе операции иссекается не только сама опухоль, но и место ее прикрепления, в связи с чем нередко требуется проведение пластики дефекта межпредсердной перегородки перикардиальной заплатой.

В процессе операции крайне важно предотвратить интраоперационную эмболию фрагментами опухоли. С этой целью исключается проведение пальцевой ревизии полостей сердца; удаление опухоли осуществляется единым блоком при пережатой аорте и кардиоплегии; выполняется тщательное промывание полости сердца после удаления миксомы.

При повреждении миксомой митрального или трикуспидального клапанов выполняется их пластика или протези­рование.

Риск внезапной смерти у больных с миксомой составляет 30%. При естественном течении заболевания продолжительность жизни не превышает 2-х лет с момента появления симптомов. Гибель пациентов, как правило, связана с опухолевой эмболией или окклюзией клапанных отверстий сердца.

После операции у большинства пациентов наступает полное выздоровление или улучшение состояния. Послеоперационные рецидивы опухоли возникают в 1-2% случаев при изолированной миксоме сердца и в 12-22% — при наследственных синдромах. При солитарных миксомах повторное возникновение опухолей, как правило, связано с неполным иссечением площадки их прикрепления.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/myxoma

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector