Восстановление после инфаркта: принципы реабилитации

Болезни сердца и сосудов распространены во всем мире. Это настоящее бедствие последних десятилетий, которое ведет по данным ВОЗ к высоким уровням смертности.

Инфаркт может поразить любой орган или мышцу человека, но чаще всего страдает миокард – сердечная мышца.

Это неотложное состояние, которое требует оказания срочной помощи и в последующем для восстановления нормальной активности требуется специальная реабилитация после инфаркта.

Аспекты заболевания

• характеристика сердечно-сосудистой системы;
• состояние нервной системы пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний и осложнений;
• возраст;
• пол;
• характеристика инфаркта;
• доступность и полнота лечебных мероприятий.

Благополучный ранний постинфарктный период является очень важным условием  для того, чтобы жизнь после инфаркта  протекала полноценно и была долгой и насыщенной. Поставить больного на свои ноги, вернуть здоровье – для достижения этой цели необходимо строжайшим образом соблюдать рекомендации врача, нельзя заниматься самолечением. Для всех без исключения больных, которым довелось перенести инфаркт, независимо от возраста или пола, обязательными являются следующие рекомендации:

• соблюдать постельный режим, продолжительность которого не менее 7-10 дней;
• присаживаться в кровати, переворачиваться на левый бок можно только с разрешения врача;
• по прошествии недели – двух, можно вставать возле кровати;
• к концу третьей недели разрешается ходить не более получаса за день.

Каждый этап проходит под наблюдением врача или назначается строгий сестринский контроль. Обязательно контролируется частота пульса, измеряется давление. Эти показатели характеризуют состояние организма, готовность к восстановлению, возможность увеличения физической нагрузки.

Характеристика сердечно-сосудистой и нервной систем

Возможность нарушения кровообращения подстерегает не только пожилого человека. Наблюдается печальная тенденция омоложения таких тяжелых заболеваний. Главную роль здесь играют нарушения кровообращения, происхождение которых связано с характером работы пациентов, наличием вредных привычек, образом питания и пищевым поведением в целом.

В наше очень динамичное время многим приходится часто менять характер профессиональных занятий. Это связано с необходимостью больше зарабатывать, чтобы обеспечить потребности свои и своей семьи.

Кровь содержит большое количество медиаторов, нервная система находится в напряженном состоянии, следовательно, кровеносная и сосудистая системы вынуждены работать с нагрузкой.

Такое положение может длиться годами, пока величина бляшек не достигнет критического размера и не перекроет просвет сосуда, приведя к инфаркту участка ткани, который снабжался кровью через этот сосуд.

Сопутствующие заболевания

Большой риск развития инфарктов, инсультов  имеют те пациенты, которые страдают ожирением, сахарным диабетом, ИБС, атеросклерозом, неврозами, астеническим синдромом.

Это патологии, способствующие приведению состояния сосудистых стенок в изношенное состояние гораздо быстрее, чем у людей, которые не имеют подобных осложнений. Важно знать, не было ли ранее перенесенной инфекции, которая могла впоследствии  дать осложнение на сердечную мышцу.

Это такие заболевания как стрептококковая ангина, ревматизм, любое другое инфекционное заболевание, чей возбудитель атаковал миокард или околосердечную сумку.

Важную роль в деле профилактики нарушений кровообращения и борьбы с таким тяжелыми заболеваниями как инсульт, инфаркт, астения, ожирение играет физкультура.

Регулярные физические нагрузки тренируют сердечную мышцу, активизируют кровообращение. Головной мозг при этом получает достаточно кислорода, снимается нервное напряжение.

Все эти обстоятельства говорят в пользу здорового образа жизни как фактора профилактики заболеваемости организма в целом, инфаркта в частности.

Немалое значение для лечения имеет количество лет пациента. Восстановление после инфаркта  миокарда в домашних условиях  может протекать у молодых пациентов хуже, чем у пенсионеров преклонного возраста. Молодой и трудоспособный человек, который перенес это острое состояние, нуждается в тщательном уходе дома не менее пожилого.

Характеристика инфаркта

Тяжесть, глубина поражения и то, насколько инфаркт обширный, необходимо установить уже на раннем этапе. Это делается в стационаре, когда пациент направлен в больницу, амбулаторное обследование в поликлинике на этой стадии не возможно. Большую роль играет время оказания помощи, ее объем.

Если поражение сердца разлитое, то возникает подозрение на трансмуральный инфаркт. Это тяжелейшая патология, которая может потребовать проведения шунтирования.

Такое положение дел несет прямую угрозу жизни больного, необходимо как можно скорее доставить его в кардиологический центр или стационар.

Рекомендации в раннем периоде

Чтобы действовать максимально эффективно, существует примерная памятка для больных и окружающих его людей по поводу действий в подобном случае:

1. Первые несколько дней больным должны запрещаться любые движения.
2. Строжайший медсестринский и врачебный контроль.
3. Ограничения самостоятельной активности до 3 недель – месяца.

До того момента, как больной сможет пройти несколько метров  самостоятельно, порой проходит несколько недель. Домашний реабилитационный период продолжается несколько месяцев, после чего показано продолжение в санаторных учреждениях.

Там есть все средства, условия для эффективного наблюдения за постинфарктными больными, которые помогают восстанавливать здоровье. В санаторий после инфаркта можно отправиться не ранее, чем полностью пройдет этап реабилитации дома.

Правильное питание

Огромное значение для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет рацион. Особенно важно соблюдать основные принципы пациентам в процессе реабилитации после инфаркта и стентирования. Стентирование проводится инфарктникам для того, чтобы предотвратить рецидивы заболевания.

Суть процедуры состоит в установлении специального стента в сосуды сердца, которые поражены. Такая мера предотвращает обтурацию просвета кровоснабжающих магистралей и предотвращает инфаркты в дальнейшем.

Жизнь после инфаркта и стентирования отличается от прошлой, необходимо тщательно ухаживать за своим здоровьем, соблюдать  все рекомендации.

Рецепт здорового питания заключается в следующем:

• практически полный отказ от добавления поваренной соли в пищу;
• снижение доли легких углеводов до минимума;
• достаточное количество белка;
• содержание жира должно быть минимальным;
• общее снижение калорийности рациона.

Если конкретнее, то исключается соленое, жирное, сладкое, мучное, копчености и крепкие напитки. Особенно на раннем этапе реабилитационного периода.

Полезно включать в состав меню продукты, содержащие много витаминов, клетчатки, пищевых волокон, пектина.

Это необходимо для полноценного питания, одновременно стимулирует рубцевание дефекта, особенно если инфаркт мелкоочаговый, облегчает процесс переваривания пищи.

Для неосложненного инфаркта этих рекомендаций вполне достаточно. Наличие осложнений со стороны головного мозга или легкого требует еще более тщательной коррекции питания.

Необходимо полностью удовлетворять потребности в витаминах группы В, полиненасыщенных жирных кислотах, количество белков должно быть увеличено.

Допускается компенсировать недостаточное поступление витаминов с пищей, принимая соответствующие драже или таблетки.

Физическая активность и секс

Общим ориентиром может служить срок полтора – два месяца после инфаркта. Это период, когда можно рекомендовать начинать занятия ЛФК под наблюдением врача. Нужный комплекс упражнений подберет специалист и проконтролирует правильность выполнения, состояние организма, достаточность нагрузки для восстановления сердечной мышцы. Это проводится бесплатно и входит в программу реабилитационных мероприятий.

Половая активность очень важна для возвращения к полноценной жизни. Здесь играют роль эмоциональные факторы, выделение организмом биологически активных веществ, оказывающих положительный эффект на весь организм. Для того чтобы секс в этом периоде стал лекарством, нужно соблюдать некоторые правила:

• Выбирать подходящие позы с минимальной физической нагрузкой.
• Партнер должен способствовать эмоциональной близости, оказывать моральную поддержку.
• Иметь при себе сердечные средства быстрого действия.
• Избегать стимуляторов потенции.

Придерживаясь этих нехитрых рекомендаций, можно получить максимальный, положительный эффект от половой жизни в постинфарктном периоде.

Образ жизни и привычки

Сколько сказано, написано, прочитано лекций о вреде для сердечно-сосудистой системы курения, алкоголизма и употребления стимуляторов, однако врачи сталкиваются снова и снова с пациентами, которые прошли несколько месяцев восстановления, и вернулись к пагубной привычке.

Стоит напомнить еще раз, что после инфаркта отказаться от курения придется навсегда, как  и от алкоголя, энергетиков и прочих стимуляторов нервной системы. Это крайне опасно для сердечной мышцы, сосудов.  Если не получится сделать это самостоятельно, то нужно прибегнуть к помощи психолога, который поможет отодвинуть эти пагубные привычки на задний план, а затем совсем искоренить.

Обязательным условием должна стать правильная диета, при которой необходимо ограничивать количество жидкости. Одновременно следует пить достаточно воды, чтобы способствовать разжижению крови как профилактике тромбообразования.

Специализированный контроль и психологическая помощь

Пациенты после инфаркта обязательно находятся на диспансерном учете, наблюдаются у кардиолога. Периодически они проходят профилактические, медикаментозные курсы лечения для предотвращения рецидивов. Они включают в себя препараты – антиагреганты, предотвращающие сгущение крови, сердечные средства, препараты, которые улучшают питание тканей, витаминные комплексы.

Помощь психолога нужна на любом этапе восстановления после инфаркта.

Это необходимо для того, чтобы пациент не приобрел страх сердечного приступа в дальнейшем, вел по возможности активный образ жизни, мог вернуться к половой жизни и отказаться от вредных привычек: курения, алкоголя.

Часто такая поддержка необходима тем, кто боится садиться за руль, опасаясь ухудшения состояния. Курс психологической помощи бесплатный для постинфарктных больных.

Возможность инвалидизации

Ситуацию, когда пациент получает инвалидность, определяет специальная комиссия после выздоровления. Она устанавливает процент потери трудоспособности и возможность трудовой деятельности после инфаркта.

Необходимо исключить нервные нагрузки, зрительное напряжение, монотонную работу, тяжелый физический труд, ночные смены.

  Если есть возможность вернуться в профессию, то больного следует на некоторое время перевести на легкий труд, только после полного восстановления – на прежнюю должность.

Профилактика повторных инфарктов

Прожить еще долгую, высокую по качеству жизнь, может каждый, кто перенес инфаркт миокарда. Изменение своих вкусовых предпочтений, отказ от соленого, высококалорийного питания в пользу сбалансированного, оптимального по энергетической ценности рациона принесет организму гораздо больше пользы.

Обязательно нужно заниматься физкультурой и прилагать усилия для улучшения физической формы. Это ведет к тренировке, укреплению сердечной мышцы, повышению стрессоустойчивости организма в целом. Периодически, не менее двух раз в год, можно проходить профилактические лечебные курсы, брать путевку в специализированный пансионат сердечно-сосудистого профиля.

Касательно общих рекомендаций, то они следующие:

• Отказ от никотина.
• Алкоголь в чрезвычайно малых дозах и в исключительных случаях.
• Сведение к минимальному количеству употребление кофе и кофеин содержащих напитков, крепкого чая.
• Сладости употреблять в малых количествах, стараясь отдавать предпочтение меду, сухофруктам, натуральному шоколаду.
• Укреплять организм при помощи контрастного душа.
• Заниматься духовным самосовершенствованием для укрепления нервной системы.

Следовательно, здоровое сердце и крепкая нервная система – это залог отсутствия инфарктов, инсультов, а значит – гарантия качественной, полноценной жизни.

Источник: http://MirKardio.ru/bolezni/razryv/reabilitacija-posle-infarkta.html

Восстановление после инфаркта: принципы реабилитации

Начинать восстановление после инфаркта необходимо как можно раньше. Еще в стационаре пациент получает необходимое лечение и делает первые шаги на пути возвращения к обычному образу жизни. Возвратившись домой, нужно продолжать заниматься самостоятельно по полученным рекомендациям.

Реабилитация после инфаркта миокарда проводится комплексно: каждому больному направление восстановительных процедур, их интенсивность и т. д. определяется строго индивидуально. При составлении восстановительного комплекса учитываются следующие показатели и личные данные больного:

• возраст;
• общее состояние организма;
• тяжесть перенесенного инфаркта;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• образ жизни до болезни;
• характер трудовой деятельности;
• постинфарктные осложнения.

В комплекс реабилитационных процедур и занятий обязательно включается:

• постепенное увеличение физической активности;
• диетическое питание;
• занятия с психологом;
• прием необходимых лекарственных средств;
• спокойный образ жизни без стрессовых ситуаций;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• избавление от вредных привычек;
• регулярное посещение лечащего врача.

Постоянные занятия по указанным направлением с соблюдением всех рекомендаций непременно дадут положительные результаты.

Главное — это действовать комплексно, постоянно следить за состоянием и реакцией организма, избегать недопустимых перегрузок и потрясений. Восстановление после инфаркта миокарда — процесс длительный.

Поэтому не надо торопиться. Это позволит избежать тяжелых осложнений и непредвиденных проблем.

Двигательная активность

Современная медицина рекомендует больным начинать понемногу двигаться практически сразу после инфаркта миокарда. В первые дни, еще находясь в реабилитационном отделении, больной начинает совершать первые движения, не вставая с кровати.

Когда состояние больного стабилизируется, можно понемногу ходить, постепенно увеличивая расстояние. Во время движения нужно контролировать собственные силы, избегая усталости. При появлении сердечных болей, нарушении дыхания или сильной потливости необходимо сообщить об этом врачу.

Специальная гимнастика после инфаркта имеет очень важное значение для восстановления организма. Вначале занятия проводятся под руководством инструктора по лечебной физкультуре.

В дальнейшем можно выполнять комплекс предписанных упражнений ЛФК самостоятельно.

Полученные от специалиста рекомендации по наращиванию физических нагрузок и самоконтролю за реакцией организма необходимо выполнять неукоснительно.

Правильно проводимые занятия помогут нормализовать сердечную деятельность, стабилизировать кровообращение, стимулировать функционирование ЖКТ, активизировать дыхание, улучшить состояние центральной нервной системы.

Помимо лечебной физкультуры больному назначаются:

• сеансы массажа;
• физиотерапевтические мероприятия;
• занятия дыхательной гимнастикой.

Следует помнить, что интимная близость связана со значительными физическими нагрузками. Поэтому с ее возобновлением после инфаркта миокарда придется повременить. После малоочагового инфаркта без серьезных осложнений врач разрешает вернуться к сексуальной жизни примерно через 2 месяца.

При этом для полового контакта желательна поза на боку. Это значительно снизит физические нагрузки. Дополнительно можно принимать рекомендованные кардиологом средства накануне предполагаемого сексуального контакта (за 30-40 минут).

Количество допустимых половых актов также необходимо обсудить с врачом.

Для каждого периода после инфаркта миокарда рекомендуются отдельные правила приготовления и приема пищи. Суточная норма потребляемых продуктов и жидкостей увеличивается понемногу. Время между отдельными трапезами постепенно увеличивается.

В 1-ю неделю после инфаркта больному разрешается потреблять только отварные или сваренные на пару блюда. Соль в готовые блюда не добавляется. Суточная норма потребления пищи определяется врачом. Еду подают больному только в протертом виде, разделив дневной рацион на 7 или 8 приемов. Суточная норма потребления свободной жидкости в этот период составляет от 700 до 800 мл.

Через 10-15 дней после инфаркта количество принимаемой пищи немного увеличивается. Количество трапез сокращается до 5-6 раз. Допустимая норма свободной жидкости увеличивается до 1 л в сутки. Правила приготовления пищи остаются неизменными. Единственное отличие в том, что разрешается потреблять готовые продукты не в протертом, а в измельченном виде.

Через 3 недели после инфаркта дневной рацион делится на 4 или 5 приемов. Суточная норма потребляемой жидкости увеличивается до 1100 мл. Горячие блюда отвариваются обычным способом или на пару.

В этот период больной может потреблять не только измельченную пищу, но и приготовленную небольшими кусками. Допускается в рационе до 4 г поваренной соли.

Это делается только с разрешения лечащего врача.

Допустимые блюда и продукты

После инфаркта питание больного составляют:

• пюреобразные супы из круп и овощей;
• жидкий бульон из постного мяса (разрешается через 3 недели после инфаркта);
• рыба постных пород (толстолобик, карась, красноперка);
• постная курятина (без кожи);
• телятина;
• отварные крупы (манка, рис, гречка, овсянка);
• нежирный кефир или простокваша;
• масло сливочное в небольшом количестве (не более 10 г);
• нежирная сметана (добавляется в супы);
• хлеб и сухари из пшеничной муки;
• белковый омлет (на пару);
• рафинированное растительное масло;
• отварные протертые фрукты и овощи в первое время, затем салаты и пюре из свежих фруктов и овощей;
• нежирное молоко для приготовления каш и подливания в чай;
• мед.

Из напитков разрешается потреблять в допустимом количестве:

• чай (некрепкий);
• отвар шиповника;
• кисель;
• морс или компот.

Запрещаются к употреблению:

• свежий хлеб;
• выпечка, особенно из сдобного теста;
• жирное мясо и субпродукты;
• рыбная икра;
• копченые, соленые, вяленые продукты;
• желток яйца;
• фасоль, горох;
• консервированные продукты;
• специи и пряности;
• ячневая, пшенная, перловая крупы;
• цельное молоко;
• жирные молочные продукты;
• животный жир;
• маргарин;
• шоколад, кофе, какао;
• алкоголь.

Список запрещенных овощей и фруктов составляют:

• редис;
• репа;
• капуста белокочанная;
• огурцы;
• виноград.

Рацион составляется врачом-диетологом по рекомендациям лечащего кардиолога. Новые продукты вводить в рацион без рекомендации специалиста не следует. Это может быть опасно.

Психологическое состояние больного

Для человека, перенесшего инфаркт миокарда, характерны приступы страха, тревожное состояние, частое волнение и прочие эмоции. Избавиться от них самостоятельно бывает очень сложно. Поэтому необходимо обязательно посещать психолога. Это позволит больному справиться с негативными эмоциями и поможет предотвратить депрессию, которая неизбежно развивается в подобной ситуации.

Занятия с психологом научат человека, перенесшего инфаркт, управлять своими эмоциями, контролировать свое нервное состояние, избегать стрессовых ситуаций.

Возможно, потребуется помощь невропатолога или психиатра. Специалист проанализирует состояние пациента и в случае необходимости назначит необходимые успокоительные препараты. Хороший эффект для укрепления центральной нервной системы имеют:

• комплекс аутогенных тренировок;
• физиотерапевтические процедуры;
• занятия с психоаналитиком;
• сеансы психологической разгрузки.

В домашних условиях для создания комфортабельных условий и восстановления душевного спокойствия больного незаменима поддержка близких людей. Хороший эффект имеют различные отвлекающие занятия: просмотр фильмов, чтение книг, хобби. Главное при этом не перенапрягаться, не перевозбуждаться, не превышать допустимые нормы занятий.

Важный вопрос для больного, перенесшего инфаркт, — возобновление трудовой деятельности. Этот вопрос необходимо обсудить с лечащим врачом досконально. Только кардиолог сможет определить:

• время возобновления трудовой деятельности;
• допустимый уровень нагрузок, физических и эмоциональных;
• необходимость смены профессии или перевода на легкую работу, сокращенный рабочий день и т.п.;
• целесообразность оформления инвалидности.

Если до инфаркта профессиональная деятельность пациента была связана с высокими нервными и физическими нагрузками, придется от нее отказаться хотя бы на некоторое время. Возможно, придется подумать о перемене профессии. Этот вопрос следует обсудить с врачом.

Вредные привычки

Злоупотребление алкоголем, курение, наркомания после инфаркта миокарда становятся особенно опасными. Если больной не сможет отказаться от зависимости, то это чревато не только повторными инфарктами, но и летальным исходом.

Если избавиться от разного рода зависимостей самостоятельно не удается, следует обратиться за помощью к специалисту. Современной медициной для помощи таким пациентам используются:

• лекарственные средства;
• кодирование;
• сеансы психологической помощи;
• иглорефлексотерапия.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

• 7 простых вопросов
• 94% точность теста
• 10 тысяч успешных тестирований

Начинать избавление от вредных привычек нужно как можно раньше. Это вопрос не только здоровья, но и жизни человека, перенесшего инфаркт.

Профилактика повторного инфаркта

Для профилактики повторного инфаркта архиважной является борьба с лишним весом. Поскольку ожирение неизменно вызывает атеросклероз. Для устранения избыточного веса необходимо:

• сократить калорийность потребляемой пищи;
• кушать только тушеную и отварную пищу;
• потреблять меньше свободной жидкости;
• свести к минимуму потребление поваренной соли;
• употреблять сахарозаменители вместо натурального сахара.

Для предотвращения различных осложнений после инфаркта больной должен регулярно наблюдаться у врача, проходить необходимые анализы, принимать предписанные медицинские препараты, соблюдать режим.

Источник: http://tonometra.net/infarkt/vosstanovlenie-posle-infarkta.html

Реабилитация после инфаркта миокарда: этапы и особенности. Восстановление больных после инфаркта миокарда в Москве

Инфаркт миокарда – заболевание, которое проявляется клиническими, электрокардиографическими и лабораторными признаками некроза миокарда (мышцы сердца). В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения и реабилитации пациентов с инфарктом миокарда:

• комфортные палаты, оснащённые кондиционерами и централизованной подачей кислорода;
• диагностика заболевания с помощью новейших аппаратов и лабораторных методов исследования;
• купирование боли и поддержание нормального сердечного ритма согласно стандартам оказания неотложной помощи современными эффективными лекарственными препаратами:
• диетическое питание.

Профессора, врачи высшей категории проводят лечение, стационарный и амбулаторный этапы реабилитации. Тяжёлые случаи инфаркта обсуждаются на заседании экспертного совета. Ведущие кардиологи коллегиально принимают решение в отношении дальнейшего ведения пациентов с инфарктом миокарда.

Этапы реабилитации после инфаркта миокарда

Выделяют несколько этапов реабилитации при инфаркте миокарда:

• стационарный – протекает в палате клиники терапии;
• ранний стационарный – проходит в клинике реабилитации;
• амбулаторно-поликлинический – в первые месяцы после выписки из больницы проводится под контролем кардиолога Юсуповской больницы.

На стационарном этапе реабилитации мероприятия по реабилитации проводятся на любом сроке заболевания, при отсутствии противопоказаний и осложнений.

Пациент восстанавливает минимальные физические навыки, ему назначается программа питания, даются дальнейшие рекомендации по реабилитации. В клинике реабилитации Юсуповской больнице работает опытные врачи.

Они предпринимают мультидисциплинарный подход к восстановлению здоровья пациентов, используют инновационные методики реабилитации.

Прохождение постстационарного этапа восстановления в домашних условиях сопряжено с многими трудностями: пациенту требуются регулярные осмотры кардиолога, проведение анализов и оздоровительных процедур, помощь профессионального психолога, сторонний контроль за соблюдением режима питания и приема лекарственных препаратов.

Постстационарный период реабилитации обычно продолжается от полугода до года. Кардиологи рекомендуют начать с одного или нескольких курсов санаторно-курортного лечения, а после стабилизации состояния пациента приступить к восстановлению организма дома. Поддерживающий этап восстановления включает в себя:

• соблюдение диеты;
• ведение правильного образа жизни;
• адекватные физические нагрузки;
• приём поддерживающих медикаментозных препаратов;
• регулярное наблюдение кардиологами Юсуповской больницы.

Этот период реабилитации продолжается всю последующую жизнь: следование предписанным рекомендациям позволяет снизить риски повторных приступов ишемической болезни сердца.

Лекарственная реабилитация после инфаркта миокарда

В каждый из рассмотренных периодов реабилитологи и кардиологи Юсуповской больницы применяют комплекс мер, которые помогают организму восстановиться после перенесенного приступа:

• назначают эффективные лекарственные препараты;
• проводят физические упражнения;
• обеспечивают пациентов диетическим питанием;
• дают рекомендации по изменению образа жизни.

В первую очередь кардиологи наркотическими анальгетиками устраняют болевой синдром. Для ликвидации тромбоза коронарных артерий проводят системный тромболизис. Применяют прямые и непрямые антикоагулянты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ.

В постстационарный и поддерживающий периоды реабилитации лекарственные препараты назначают индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, причин образования тромба и особенностей организма.

Это средства для снижения давления, уменьшения свёртываемости крови, снятия отёчности.

Кардиологи Юсуповской больницы проводят регулярный мониторинг состояния пациента и в случае ухудшения оперативно назначают необходимые лекарства.

Физическая реабилитация после инфаркта

Восстановлению физических навыков реабилитологи Юсуповской больницы уделяют особое внимание с первых дней после инфаркта.

В клинике терапии дают незначительные физические нагрузки: пациентам помогают возвратить навыки сидеть и поворачиваться на кровати, самостоятельно умываться, чистить зубы.

После стационарного лечения физические нагрузки плавно увеличиваются. Пациентам разрешают ходить, назначают комплекс упражнений лечебной гимнастики, аэробики. Начинают занятия с 15 минут в день, еженедельно увеличивая время на 5 минут до достижения одного часа. Определяет количество и тип упражнений реабилитолог, поскольку чрезмерное усердие может привести к негативным результатам.

Психологическая реабилитация пациентов

Психологическая реабилитация пациентов, перенесших инфаркт миокарда, является важной составляющей комплексной программы восстановительной терапии.

В течение первых недель после приступа с пациентом работают психологи Юсуповской больницы.

Их работа важна по той причине, что пациент именно сейчас сталкивается с осознанием своей болезни и её последствий, чувствует себя беспомощным, испытывает острый страх перед повторным инфарктом.

Восстановление положительного настроя благотворно сказывается на скорости выздоровления. Психологи применяют современные методики реабилитации: арт-терапию, метод биологической обратной связи, телесно-ориентированную терапию.

Высокий профессионализм специалистов Юсуповской больницы, индивидуальный подход и коррекция программы реабилитации в зависимости от состояния пациента, непрерывность процесса до достижения заявленных целей позволяют стабилизировать психологическое состояние и провести эффективную реабилитацию больных после инфаркта миокарда.

Команда специалистов клиники реабилитации применяет современные методы физической реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Для того чтобы пройти лечение, направленное на восстановление кровотока после инфаркта миокарда, адекватную реабилитацию, звоните по телефону Юсуповской больницы.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/rehab/reabilitatsiya-posle-infarkta-miokarda/

3.4.1. Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда

Физическая
реабилитация больных инфарктом миокарда
состоит
из трех этапов, каждый из которых имеет
свои задачи и
соответствующие формы ЛФК (табл. 7).

Таблица
7 Этапы
физической реабилитации больных
инфарктом миокарда

Этап реабилитации	Цель физической реабилитации	Формы ЛФК
Стационарный (боль­ничный): ликвидация острых проявлений и клиническое выздо­ровление	Мобилизация двигательной активности больного; адап­тация к простым бытовым нагрузкам; профилактика гипокинезии	Лечебная гимнас­тика, дозирован­ная ходьба, ходьба по лестнице, мас­саж
Послебольничный (реадаптация): в реа­билитационном цент­ре или санатории, поликлинике	Расширение резервных воз­можностей сердечно-сосу­дистой системы, функцио­нальных и резервных воз­можностей организма. До­стижение максимальной индивидуальной физиче­ской активности. Подготов­ка к физическим бытовым и профессиональным на­грузкам	Лечебная гимнас­тика. Дозирован­ная ходьба, ходьба по лестнице. Заня­тия на тренажерах общего действия (велотренажер и др.). Элементы спортивно-приклад­ных упражнений и игр. Массаж. Трудотерапия

251

Окончание
табл. 1

Этап реабилитации	Цель физической реабилитации	Формы ЛФК
Поддерживающий (реабилитация, в том числе восстановление трудоспособности): кардиологический диспансер, поликли­ника, врачебнофиэ-культурный диспан­сер	Поддержание физической работоспособности и ее дальнейшее развитие. Вторичная профилактика	Физкультурно-оздо­ровительные фор­мы гимнастических упражнений, спортивно-при­кладные и игровые. Трудотерапия

3.4.2. Стационарный этап реабилитации больных

Физические
упражнения на этом этапе имеют большое
зна­чение
не только для восстановления физических
возможнос­тей
больных инфарктом миокарда, но и важны
как средство психологического
воздействия, вселяющего в больного веру
в выздоровление
и способность вернуться к труду и в
общество.

Поэтому,
чем раньше и с учетом индивидуальных
особеннос­тей заболевания будут
начаты занятия лечебной гимнастикой,
тем лучше будет общий эффект.

Физическая
реабилитация на стационарном этапе
направлена на достижение такого уровня
физической
активности больного, при котором он мог
бы об­служить
себя, подняться на один этаж по лестнице
и совер­шать
прогулки до 2—3 км в 2—3 приема в течение
дня без су­щественных
отрицательных реакций.

Задачи
ЛФК на первом этапе предусматривают:

• профилактику осложнений, связанных с постельным
  режимом (тромбоэмболия, застойная пневмония, атония
  кишечника и др.);
• улучшение функционального состояния сердечно-сосу­
  дистой системы (в первую очередь тренировка перифе­
  рического кровообращения при щадящей нагрузке на
  миокард);
• создание положительных эмоций и оказание тонизиру­
  ющего воздействия на организм;
• тренировку ортостатической устойчивости и восстанов­
  ление простых двигательных навыков.

На
стационарном этапе реабилитации в
зависимости от тя­жести
течения заболевания всех больных
инфарктом подразде-

252

ляют
на 4 класса. В основу этого деления
больных положены различные
виды сочетаний таких основных показателей
осо­бенностей
течения заболевания, как обширность и
глубина ИМ, наличиз
и характер осложнений, выраженность
коронарной недостаточности
(табл.8).

Таблица
8 Классы
тяжести больных инфарктом миокарда

Мелкоочаговый инфаркт без осложнений	1-й класс
Мелкоочаговый инфаркт с осложнениями, крупноочаговый интрамуральный без осложнений	1-й или 2-й класс
Интрамуральный крупноочаговый инфаркт с осложнениями, трансмуральный без осложнений	3-й и 4-й классы
Обширный трансмуральный инфаркт с аневризмой или другими существенными осложнениями	4-й класс

Активизация
двигательной активности и характер ЛФК
за­висят
от класса тяжести заболевания. Программа
физической реабилитации
больных ИМ в больничной фазе строится
с уче­том принадлежности больного к
одному из 4-х классов тяжес­ти
состояния.

Класс тяжести определяют на
2—3-й день болез­ни
после ликвидации болевого синдрома и
таких осложнений, как
кардиогенный шок, отек легких, тяжелые
аритмии. Эта программа
предусматривает назначение больному
того или иного
характера бытовых нагрузок, методику
занятий лечеб­ной
гимнастикой и допустимую форму проведения
досуга.

Ста­ционарный
этап реабилитации делится на 4 ступени
с подраз­делением
каждой на подступени «а» и «б», а 4-й —
еще и на «в» (Л.Ф.
Николаева, Д.М. Аронов, Н.А. Белая,1988).

Сроки
перевода с одной ступени на другую
представлены в табл.
9.

Ступень
1 охватывает период пребывания больного
на по­стельном
режиме. Физическая активность в объеме
подступе­ни
«а» допускается после ликвидации
болевого синдрома и тя­желых
осложнений острого периода и обычно
ограничивается сроком
в сутки. С переводом больного на подступень
«б» ему

253

назначают
комплекс лечебной гимнастики № 1.
Основное на­значение
этого комплекса — борьба с гипокинезией
в условиях постельного
режима и подготовка больного к возможно
ранне­му
расширению физической активности.

Лечебная
гимнастика играет также важную
психотерапев­тическую
роль. После начала занятий лечебной
гимнастикой и изучения
реакции больного на нее (пульс,
самочувствие) про­изводится
первое присаживание больного в постели,
свесив ноги,
с помощью сестры или инструктора ЛФК
на 5—10 мин 2—3
раза в день.

Больному разъясняют
необходимость строго­го
соблюдения последовательности движений
конечностей и туловища
при переходе из горизонтального положения
в поло­жение
сидя. Инструктор или сестра должны
помогать больно­му сесть и спустить
ноги с постели и проконтролировать
реак­цию больного на данную нагрузку.

• Таблица
  9
• Сроки
  назначения больным инфарктом миокарда
  различных
• степеней
  активности в зависимости от класса
  тяжести заболевания
• (дни
  после начала заболевания).

(
По Л Ф Николаевой, Д.М. Аронову, Н.А. Белой)

Ступень активности	Классы тяжести
1-й	2-й	3-й	4-й
1 А	1	1	1	1
1Б	2	2	3	3
2А	3-4	3—4	5-6	7-8
2Б	4-5	6-7	7-8	9—10
ЗА	6—10	8—13	9-15	индивидуально
ЗБ	11-15	14—16	16-18	индивидуально
4А	16-20	17—21	19-28	индивидуально
БиВ	с 21 до 30	с 31 до 45	с 33 до 45	индивидуально

Лечебная
гимнастика включает в себя движение в
дисталь-ных
отделах конечностей, изометрические
напряжения круп­ных
мышечных групп нижних конечностей и
туловища, стати­ческое
дыхание.

Темп выполнения движений
медленный, под­чинен дыханию больного.
После окончания каждого упражне­ния
предусматривается пауза для расслабления
и пассивного отдыха.

Они составляют 30—50% времени, затрачиваемого
на

254

все
занятие. Продолжительность занятия
10—12 мин. Во вре­мя
занятия следует следить за пульсом
больного. При увели­чении
частоты пульсв более чем на 15—20 ударов
делают дли­тельную
паузу для отдыха. Через 2—3 дня успешного
выпол­нения
комплекса можно проводить его повторно
во второй по­ловине
дня.

Ступень
2 включает объем физической активности
боль­ного
в период палатного режима до выхода его
в коридор. Перевод
больных на 2-ю ступень осуществляется
в соответ­ствии
со сроком болезни и классом тяжести
(см. табл. 9).

Вначале
на ступени активности 2 А больной
выполняет ком­плекс ЛГ № 1 лежа на
спине, но число упражнений увеличи­вается.
Затем больного переводят на подступень
«б», ему раз­решают ходить вначале
вокруг кровати, затем по палате, есть,
сидя
за столом. Больному назначается комплекс
ЛГ № 2.

Основное
назначение комплекса № 2: предупреждение
по­следствий
гиподинамии, щадящая тренировка
кардиореспи-раторной системы; подготовка
больного к свободному пере­движению
по коридору и по лестнице.

Темп упражнений,
выполняемых
сидя, постепенно увеличивается, движения
в дистальных отделах конечностей
заменяются движением в проксимальных
отделах, что вовлекает в работу более
круп­ные
группы мышц. После каждого изменения
положения тела
следует пассивный отдых. Продолжительность
занятий 15—17
мин.

На
подступени 2 Б больной может проводить
утреннюю гигиеническую
гимнастику с некоторыми упражнениями
ком-глекса
Л Г № 2, больному разрешаются только
настольные игры (шашки,
шахматы и др.), рисование, вышивание,
плетение, макраме и др. В соответствии
с указанными в табл. 9 сроками и
при хорошей переносимости нагрузок
ступени 2 Б больного переводят
на 3-ю ступень активности.

255

У больных в возрасте 61 год и старше или страдавших до настоящего ИМ артериальной гипертензией, сахарным диабе том (независимо от возраста) или уже ранее переносивших ИМ (также независимо от возраста) указанные сроки удлиняются на 2 дня.

Ступень 3 включает период от первого выхода больного в коридор до выхода его на прогулку на улицу. Основные задачи физической реабилитации на этой ступени активности: подго­товка больного к полному самообслуживанию, к выходу на прогулку на улицу, к дозированной ходьбе в тренирующем ре­жиме.

На подступени 3 А больному разрешают выходить в ко­ридор, пользоваться общим туалетом, ходить по коридору (от 50 до 200 м в 2—3 приема) медленным шагом (до 70 шагов в 1 минуту). Л Г на этой подступени проводят, используя комп­лекс упражнений № 2, но количество повторений каждого уп­ражнения постепенно увеличивается.

Занятия проводятся ин­дивидуально или малогрупповым методом с учетом индиви­дуальной реакции каждого больного на нагрузку.

Больные осваивают подъем сначала на пролет лестницы, а затем на этаж. Этот вид нагрузки требу­ет тщательности контроля и осуществляется в присутствии инструктора ЛФК, который определяет реакцию больного по пульсу, АД и самочувствию. На подступени Б значительно рас­ширяется объем тренирующей нагрузки.

Больному назначают комплекс лечебной гимнастики № 3.

Основные задачи ЛГ — подготовить больного к выходу на прогулку, к дозированной тренировочной ходьбе и к полному самообслуживанию. Выполнение комплекса упражнений спо­собствует щадящей тренировке сердечно-сосудистой системы.

Темп выполнения упражнений медленный с постепенным ус­корением. Общая продолжительность занятия — 20—25 мин. Больным рекомендуется самостоятельно выполнять комплекс ЛГ № 1 в виде утренней гимнастики или во второй половине дня.

При хорошей реакции на нагрузки степени активности 3 Б больных переводят на уровень нагрузок 4 А подступени в соот­ветствии со сроками, указанными в табл. 9.

Начало ступени активности 4 знаменуется выходом боль­ного на улицу. Первая прогулка проводится под контролем инструктора ЛФК, изучающего реакцию больного. Больной совершает прогулку на дистанцию 500—900 м в* 1—2 приема с темпом ходьбы 70, а потом 80 шагов в 1 мин. На ступени ак­тивности 4 назначается комплекс ЛГ № 4.

Основные задачи ЛГ № 4 — подготовить больного к переводу в местный санато­рий для прохождения второго этапа реабилитации или к вы­писке домой под наблюдение участкового врача. На занятиях используют движение в крупных суставах конечностей с по­степенно увеличивающейся амплитудой и усилием, а также для мышц спины и туловища.

Темп выполнения упражнений сред­ний для движений, не связанных с выраженным усилием, и медленный для движений, требующих усилий. Продолжитель­ность занятий до 30—35 мин. Паузы для отдыха обязательны, особенно после выраженных усилий или движений, которые могут вызвать головокружение.

Особое внимание следует обращать на самочувствие боль­ного и его реакцию на нагрузку. При появлении жалоб на не­приятные ощущения (боль в груди, одышка, усталость и т.д.

) необходимо прекратить или облегчить технику выполнения упражнений, сократив число повторений, и дополнительно вве­сти дыхательные упражнения.

Во время выполнения упражне­ний частота сердечных сокращений (ЧСС) на высоте нагрузки может достичь 100—110 уд/мин.

Последующие подступени 4 Б и 4 В отличаются от преды­дущей наращиванием темпа ходьбы до 80 шагов/мин и увели­чением маршрута прогулки 2 раза в день до 1—1,5 км.

Больной продолжает заниматься комплексом ЛГ № 4, увеличивая чис­ло повторений упражнений по решению инструктора ЛФК, ко­торый оценивает воздействие нагрузок, контролируя пульс и самочувствие больного.

Прогулки постепенно увеличиваются до 2—3 км в день в 2—3 приема, темп ходьбы — 80—100 ша­гов/мин.

1. 256
2. 257
3. Уровень
   нагрузок ступени 4 В доступен больным
   до пере­вода
   их в санаторий: примерно до ЗО-го дня
   болезни — боль ным
   1-го класса тяжести; до 31—45 дня — 2-го
   класса и 33—46 дня
   — 3-го; больным 4-го класса тяжести сроки
   этого уровня активности
   назначаются индивидуально.
4. В
   результате мероприятий по физической
   реабилитации к концу
   пребывания в стационаре больной,
   перенесший ИМ, до­стигает
   уровня физической активности, допускающего
   перевод его
   в санаторий, — он может полностью себя
   обслуживать, под­ниматься
   на 1—2 пролета лестницы, совершать
   прогулки на улице
   в оптимальном для него темпе (до 2—3 км
   в 2—3 приема в
   день).

Источник: http://StudFiles.net/preview/2299481/page:39/

Реабилитация после инфаркта в пансионате. Восстановление после инфаркта миокарда в домашних условиях

Для здоровья пожилого человека, реабилитационный период и время восстановления функций организма после перенесенного инфаркта не менее важны, чем квалифицированное медицинское лечение. В период реабилитации, состояние больного близко к истощенному, как по физиологическими параметрам, так и с точки зрения психоневрологического наблюдения.

Психологическое состояние пожилого пациента на данном этапе требует профессиональной помощи, спокойствия и стимуляции. После перенесенного инфаркта, пожилой пациент, зачастую, испытывает чувство тревоги и беспокойства от того, что, по его мнению, является обузой для родственников. Либо впадает в противоположную крайность – становится излишне требователен, раздражителен и вспыльчив.

Физическое состояние пожилого человека также обязывает родственников и близких к осуществлению круглосуточного контроля состояния пациента и проведения восстановительных мероприятий.

Оптимальным решением для полной реабилитации больного, будет его размещение в специальных пансионатах по уходу за пожилыми людьми.

В таких учреждениях, пожилой человек получает полный комплекс диагностических услуг, круглосуточный контроль со стороны внимательного и квалифицированного персонала и весь перечень мероприятий, необходимых для качественного и быстрого восстановления после инфаркта. Такие учреждения оснащены специализированным оборудованием для перемещения больных, что даст возможность избежать излишних физических нагрузок для пожилых пациентов после инфаркта.

Кроме того, в таких домах для престарелых, пожилой человек окружен спокойствием и заботой, что также способствует скорейшему выздоровлению.

Возврат к списку

Предупреждение стрессовых ситуаций, переутомления и работа с психологом

Больным после инфаркта может понадобиться помощь психолога, так как нередко у них развивается депрессия.

После перенесенного инфаркта миокарда многие пациенты после появления любых болей в области сердца испытывают различные негативные эмоции, страх смерти, гнев, чувство неполноценности, растерянность и волнение. Такое состояние может наблюдаться около 2-6 месяцев после приступа, но затем оно постепенно стабилизируется и человек возвращается к привычному ритму жизни.

Устранение частых приступов страха и волнения во время болей в сердце может достигаться путем разъяснения пациенту причины таких симптомов.

В более сложных случаях ему может рекомендоваться работа с психологом или прием специальных успокоительных средств.

В этом периоде для больного важно, чтобы близкие и родственники всячески поддерживали его, поощряли его попытки к адекватным физическим нагрузкам и не относились к нему, как к неполноценному и тяжелобольному.

Нередко психологическое состояние больного после инфаркта приводит к развитию депрессии. Она может вызываться чувством неполноценности, страхами, переживаниями по поводу случившегося и будущего.

Такие длительные состояния нуждаются в квалифицированной врачебной помощи и могут устраняться аутогенными тренировками, сеансами психологической разгрузки и общением с психоаналитиком или психологом.

Многих пациентов с такой патологией в анамнезе интересует вопрос о возможности возвращения на прежнее место работы.

Длительность реабилитации после инфаркта может составлять около 1-3 месяцев и после ее завершения необходимо обсудить с врачом возможность продолжения своей карьеры.

Для разрешения такого вопроса необходимо учитывать характер профессии больного: график, уровень эмоциональной и физической нагрузки. После оценки всех этих параметров врач сможет порекомендовать вам подходящий вариант решения этого вопроса:

• срок возвращения к обычной трудовой деятельности;
• необходимость перевода на более легкую работу;
• смену профессии;
• оформление инвалидности.

Рекомендации по восстановлению здоровья после инфаркта в пожилом возрасте

Важно вовремя оказать помощь человеку преклонного возраста, у которого случился инфаркт, провести необходимое лечение. Но не менее важна и реабилитация после лечения. От успешности восстановления после тяжелого инфаркта в пожилом возрасте, зависит продолжительность и качество дальнейшей жизни.

Причины инфарктного приступа

К отмиранию сердечной мышцы (миокарда) приводят ряд условий, которые сильно подрывают здоровье пожилых людей:

Источник: http://golovaneboli.ru/krov/reabilitatsiya-posle-infarkta-miokarda-v-pozhilom-vozraste.html