Гипертония при беременности: причины, диагностика, лечение

Содержание

Давление — важный фактор состояния здоровья матери и ребенка, контроль его показателей находится под постоянным наблюдением специалистов на протяжении всей беременности.

Гипертонию диагностируют у 10% беременных женщин.

При наличии такой патологии специалисты составляют клинические рекомендации и схему лечения, которая направлена на стабилизацию показателей давления. Больные с гипертонией должны соблюдать определенный режим питания, работы и отдыха, своевременно проходить клинические исследования.

Игнорирование гипертонии и отсутствие медицинского контроля могут стать причиной развития осложнений: отслойки плаценты, преэклампсии, нарушений развития плода.

Итак, гипертония может стать причиной развития многих осложнений при беременности. Для ее лечения используют медикаментозные, немедикаментозные и народные методы лечения.

Диагностика заболевания предусматривает сбор полного анамнеза, который включает такую информацию:

• данные о предрасположенности к гипертонии до беременности;
• наличие вредных привычек;
• образ жизни;
• наличие случаев диагностики гипертонии в роду;
• возраст;
• перенесенные заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

При выборе методов лечения учитывают специфику болезни.

Ее особенности устанавливают на основе исследований, которые можно объединить в три группы:

• первичный осмотр (физикальное исследование) это сбор информации о симптомах и времени их проявления, измерение параметров тела (массы, веса, роста матери и плода), степени развития мышц;
• лабораторные исследования помогают выявить причину развития болезни. С этой целью проводят общий анализ крови, мочи, кала, ЭКГ. Дополнительные исследования могут быть назначены после определения диагноза, который провоцирует гипертонию;
• инструментальное исследование — это измерение показателей давления и пульса.

В зависимости от фонового заболевания, которое стало причиной развития гипертонии, может понадобиться дополнительная консультация невропатолога, окулиста, эндокринолога и других специалистов. Лечение назначается после проведения всех исследований и получения их результатов.

Вторая госпитализация происходит в период наивысшей гемодинамической нагрузки — на 26—30 неделе. В этот период может потребоваться корректировка терапии и смена методов лечения.

За несколько недель до родов беременные госпитализируются для предродовой подготовки.

Если во время беременности развивается гестоз, проводят внеплановую госпитализацию.

Медикаментозное лечение: особенности и показания

Единственного мнения насчет использования медикаментозной терапии для лечения беременных не существует.

В некоторых странах такой метод недопустим из-за высоких рисков угрозы для здоровья плода, а для лечения используют исключительно немедикаментозные способы. В России при выборе схемы лечения врачи производят оценку возможного риска для ребенка и матери. При тяжелых формах артериальной гипертонии отказ от медикаментозной терапии может иметь трагические последствия.

Использование фармакологических препаратов для лечения гипертонии показано в таких случаях:

• если показатели систолического давления более чем на 30 мм рт. ст. выше нормы;
• если показатели стандартного артериального давление превышают 130/90 мм рт. ст.;
• если диагностика подтверждает наличие гестоза — осложнений во время беременности, при которых ухудшается работа почек и сосудов головного мозга.

Медикаментозное лечение направлено на снижение давления и нормализацию состояния женщины.

В зависимости от формы заболевания и его причин назначается одна из форм лекарственной терапии:

• монотерапия — это использование одного вида лекарства в минимальных дозировках. Такое лечение показано при легких и средних формах заболевания;
• комбинированная терапия — это использование нескольких видов препаратов для достижения большей эффективности.

Вторая форма более результативна, но комбинирование лекарств должно производиться на основе ряда клинических исследований. Комбинируют витаминные средства с небольшими дозировками гипотензивных.

Новые препараты при таком лечении вводятся постепенно в таком порядке:

1. Препараты, содержащие магний, — безопасны для матери и ребенка. Они обладают гипотензивным действием.
2. Седативные препараты улучшает состояние нервной системы, снимают напряжение, которое становится причиной развития гипертонии у 30% беременных в первом триместре.
3. Средства, которые улучшают микроциркуляцию крови, показаны при антифосфолипидном синдроме и преэклампсии.
4. Миотропные спазмолитики назначаются до применения гипотензивных препаратов в случае, если их польза превышает возможные риски.
5. Препараты, содержащие кальций, улучшают состояние нервной системы. Их назначают с 16 недели беременности.
6. Гипотензивные препараты назначаются при тяжелых формах течения заболевания.

При назначении лекарств из последней группы сначала исключают возможность лечения другими препаратами. Ни одно из лекарств этого типа не является полностью безопасным для матери и ребенка. Все препараты классифицируют по критериям безопасности для здоровья в 5 групп.

Название лекарств	Характеристика	Категория
Аспирин, Магний, Кальция карбонат, Кальциферол	Отсутствует риск для плода и матери	А
Аспирин, Метилдопа, Гидрохлортиазид	Результаты исследований на животных подтверждают отсутствие негативного влияния на плод, на беременных исследования не проводились. В 1 и 2 триместрах риск минимальный	В
Папаверин, Клофелин, Кальциферол, Амплодипин, Верапамил, Празозин, Доксазозин	Экспериментальные исследования подтверждают наличие риска для здоровья плода и матери. Препараты назначают, если терапевтический эффект превышает риск развития патологий	С
Аспирин при дозировке больше 150 мг в сутки	Исследования подтверждают риск для плода	Д

• Дозировку лекарств определяет врач, учитывая физиологические показатели матери и ребенка, специфику болезни и причины, которые спровоцировали ее развитие.
• Немедикаментозная терапия показана в таких случаях:

• если давление не превышает 150/100 мм рт. ст. и отсутствуют дополнительные симптомы;
• если гипертония не возникла в результате сопутствующих заболеваний почек, печени и фетоплацентарной системы;
• этот вид лечения используется как поддерживающая терапия при употреблении лекарственных препаратов.

Западная медицина использует немедикаментозное лечение гипертонии для всех беременных, если нет симптомов наличия гестоза.

Она подразумевает корректировку образа жизни, которая включает такие изменения:

• контроль режима питания и изменение рациона;
• налаживание режима сна и отдыха, введение дневного сна;
• введение умеренных физических нагрузок;
• контроль нервного и эмоционального состояния, избегание стрессов;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Важным аспектом немедикаментозной терапии является корректировка рациона.

Питание у беременных с гипертонией должно соответствовать таким требованиям:

• следует ограничить употребление соли, сократив суточную норму до 5 г;
• отказаться от жирной, насыщенной холестерином пищи, чтобы избежать риска развития ожирения;
• каждый день употреблять свежие фрукты, овощи, ягоды;
• увеличить употребление зерновых и злаковых продуктов;
• исключить из рациона продукты, которые раздражают нервную и сердечно-сосудистую систему: острую пищу, специи (красный, черный перец, имбирь), жирные сорта рыбы, алкоголь, сдобную выпечку, шоколад;
• животные жиры заменить растительными. Включить в рацион оливковое, подсолнечное масло;
• не употреблять в пищу субпродукты в любом виде: печень, почки;
• ввести в ежедневный рацион нежирные молочные продукты;
• контролировать баланс воды. Необходимо выпивать 1,5—2 л чистой жидкости каждый день.

Немедикаментозная терапия в некоторых случаях включает также назначения физиотерапевтических процедур, среди которых:

• электросон — воздействие на мозг небольшими электрическими разрядами нормализует кровообращение, улучшает обмен веществ и функции всех органов и систем;
• индуктотермия областей голеней и стоп стабилизирует показатели давления;
• диатермия области почек помогает значительно снизить артериальное давление, нормализовать кровоток;
• гипербарическая оксигенация — лечение кислородом под высоким давлением с использованием барокамер.

Дополнительно назначают целебные ванны с седативным эффектом, ароматерапию или фитотерапию с использованием травяных настоев и растворов.

Немедикаментозное лечение не имеет противопоказаний. Его рекомендации являются актуальными не только для больных с гипертонией, но и для здоровых женщин. Соблюдение правильного режима питания, сна и отдыха, отсутствие нервных и эмоциональных перенапряжений, стрессов защищает организм матери и ребенка от проблем со здоровьем.

Методы народной медицины

Методы народной медицины не могут быть полноценной альтернативой медикаментозной терапии.

Некоторые средства оказывают благоприятное поддерживающие воздействие, укрепляют иммунитет и позволяют снизить показатели давления до необходимого уровня. С этой целью употребляют травяные чаи и настойки.

Для их приготовления используют такие растения:

• травы, которые обладают седативным действием (мята, мелисса, валериана). Они успокаивают нервную систему, снимают напряжение и стресс. Используют их для приготовления чаев и настоев;
• травы, которые обладают гипотензивным действием (зверобой, боярышник, листья черной смородины). В некоторых случаях они помогают стабилизировать показатели давления;
• тонизирующие и укрепляющие травы применяются для общего укрепления организма и насыщения его витаминами. С этой целью употребляют напитки на основе ромашки, листьев одуванчика, плодов шиповника.

В медицинской практике отдельные виды трав назначают редко. Для комплексного воздействия применяют травяные сборы, в которых скомбинировано несколько видов растений с разным терапевтическим воздействием.

Употребление любых напитков за рецептами народной медицины нужно обсуждать с врачом. Необходимо убедиться в отсутствии аллергии на все компоненты травяных сборов и других противопоказаний к употреблению.

Профилактика гипертонии

При наличии склонности к гипертонии женщины должны обратить внимание на некоторые профилактические меры до беременности. Во время вынашивания ребенка они помогут уберечь ее и плод от развития осложнений. Помните, что всегда лучше предупредить патологию, чем затем ее устранить.

Готовясь стать мамой, женщины должны учитывать такие клинические рекомендации:

• следует наладить режим работы и отдыха, избегать физических и эмоциональных перенапряжений;
• исключить из рациона жирную, соленую, копченую пищу;
• наладить режим питания: есть небольшими порциями 4—5 раз в день, употреблять в пищу фрукты и овощи, витамины;
• наблюдаться у врача и периодически проходить необходимые клинические исследования, чтобы вовремя обнаружить начало развития патологий;
• избегать переедания, резкого увеличения или уменьшения массы тела.

Подготовка к беременности позволяет избежать возможных заболеваний. Важным профилактическим аспектом является просветительская работа среди планирующих стать мамой и беременных. Необходимые знания о гипертонии, ее рисках, угрозах, осложнениях и методах лечения позволяют женщинам своевременно сдавать все необходимые анализы и обращаться за помощью к специалистам.

Источник: http://cardio03.ru/gipertoniya/i-beremennost-lechenie.html

Методы лечения гипертонии во время беременности

Беременность – особый и важный жизненный период каждой женщины. Именно в это время её организм претерпевает серьёзные изменения, поскольку происходит гормональная перестройка. Она необходима для того, чтобы женский организм смог создать условия для успешного вынашивания малыша.

К сожалению, такая перестройка в организме женщины не всегда проходит бесследно, она провоцирует изменения, затрагивающие работу внутренних органов. По этой причине совсем неудивительно, что у беременных достаточно часто обостряются хронические патологии, возникают заболевания, с которыми до этого времени женщина не сталкивалась.

Акушеры-гинекологи подтверждают, что нередко возникает и гипертония при беременности.

Гипертония может принести серьезные проблемы беременной женщине

К сожалению, такие изменения небезобидны, во время беременности гипертония может повлечь огромные проблемы. Если они останутся без внимания врача, женщина не обратиться за медицинской помощью, не будет назначено лечение, здоровье матери может серьёзно пошатнуться. Помимо этого, серьёзная опасность угрожает и растущему плоду.

По этой причине беременная женщина должна наблюдаться у врача, посещать клинику для прохождения плановых осмотров. Если женщина чувствует себя не очень хорошо, лучше сразу обратиться в клинику, перечислить все тревожащие симптомы.

Только в этом случае врач назначит лечение, и беременность пройдёт без проблем, без возникновения каких-либо осложнений, а через несколько месяцев женщина сможет родить здорового малыша.

Причины и симптомы патологии

Первоначально беременная женщина совершенно не замечает никаких симптомов заболевания. Однако внутренние органы сразу же замечают такие патологические изменения, поскольку кровеносные сосуды сжимаются, по ним не может просачиваться большое количество крови.

Вследствие этого внутренние органы не могут получить необходимого количества кислорода, что провоцирует функциональный сбой их работоспособности. На этой стадии общее самочувствие женщины ухудшается, она начинает жаловаться на частые проявления неприятных симптомов.

Только лечащий врач сможет разобраться в причинах, спровоцировавших патологический процесс, назначить лечение, которое устранит первопричину и поспособствует улучшению общего самочувствия.

Причины возникновения гипертонии

Во время беременности не каждой женщине приходится испытывать на себе неприятные последствия повышенного артериального давления. Чаще всего с такой проблемой приходится сталкиваться, когда кто-то из ближайших родственников также страдает от такого заболевания. Активно прогрессирует заболевание, если женщина имела такую патологию ещё до беременности.

Со многими заболеваниями женщинам приходится сталкиваться впервые именно во время беременности. Гипертония не является исключением, она может возникать по таким причинам:

• эндокринная патология;
• заболевания почек;
• гиподинамия;
• частое пребывание в стрессовых ситуациях;
• гиперкальциемия;
• инфекционные процессы.

Также в качестве причин, которые могут спровоцировать во время беременности гипертоническую болезнь, выступают природные изменения, характерные для каждой будущей мамы.

Частые стрессы могут вызвать гипертонию

В частности, в этот период начинает формироваться плацента, характеризующаяся наличием большого количества кровеносных сосудов, природным назначением которых является обеспечение нормального питания и кровоснабжения для плода.

По этой причине циркуляция крови увеличивается, провоцируя дополнительную нагрузку на сердце, которому приходится слишком часто и быстро сокращаться.

Если кровь имеет природную консистенцию, никаких проблем не возникает, но если она становится чрезмерно густой, продвигаться кровяному потоку по кровеносному сосуду становится затруднительно. По этой причине возникает рост давления в самих артериях.

Большинство врачей подтверждают факт, что в большей степени с такой проблемой сталкиваются женщины, которым приходится часто волноваться, нервничать, переживать, испытывать отрицательные эмоции.

Симптоматика

На начальной стадии возникновения патологического процесса женщина не замечает никаких негативных проявлений, поэтому не озвучивает жалобы своему гинекологу.

К тому же на начальной стадии природные изменения в организме провоцируют понижение давления, а на фоне развивающегося гестоза давление устанавливается на оптимальном уровне, поэтому женщина не замечает никаких признаков патологии.

Безусловно, если лечение не назначается, заболевание начинает прогрессировать, провоцируя ухудшение общего самочувствия и возникновение таких симптомов:

• головные боли;
• головокружение;
• аритмия;
• усталость;
• носовые кровотечения;
• необъяснимая слабость;
• отёчность;
• возникновение шума в ушах;
• проблемы со зрением.

Стадии гипертонии, лечение

Если в процессе диагностики подтверждается гипертония, врач должен разработать схему лечения и приступить к её незамедлительной реализации.

При отсутствии лечения гипертонии у беременных состояние кровеносных сосудов серьёзно ухудшается. Из-за этого страдает не только женщина, но и плод. Однако это не единственные риски, инициируемые гипертонией.

Женщина может столкнуться и с более опасными проблемами:

• отслойка плаценты;
• внутриматочное кровотечение;
• внутриутробная гибель плода;
• преждевременные роды;
• значительная потеря крови во время родовой деятельности.

К сожалению, из-за повышенного артериального давления малыш может развиваться неправильно, подвергаться разным врожденным патологиям. Вследствие этого часто рождаются малыши, у которых сразу же после появления на свет диагностируют патологии почек, печени или сердца.

Продолжительные прогулки помогут нормализовать давление

Стадии патологии

Обследуя беременную, устанавливая по результатам диагностических обследований такое заболевание, как гипертония, врач прописывает на карте код по МКБ 10. Это позволяет всем остальным врачам быстро сориентироваться в имеющихся патологиях.

Если беременная женщина часто сталкивается с ухудшением самочувствия по причине повышения артериального давления, на последних сроках беременности ей придётся пережить тяжкие испытания, поскольку в большинстве случаев возникает сильный токсикоз.

Нормальным считается давление, верхняя граница которого равна 100 – 110 мм. рт. ст., а нижняя – 60 – 70 мм. рт. ст. Если же показатели повышаются, врачи констатируют гипертензию, которая подразделяется на три стадии:

• 1 стадия – 140 – 159 и 90 – 99 мм. рт. ст.
• 2 стадия – 160 – 179 и 100 – 109 мм. рт. ст.
• 3 стадия – 160 – 179 и более 110 мм. рт. ст.

На первой стадии гипертонии женщина не нуждается в клинических рекомендациях, поскольку течение патология протекает незаметно. Беременность при гипертонии 2 степени уже нуждается в особом контроле, поскольку самостоятельно артериальное давление нормализоваться не может. Главной задачей для врачей является предупреждение перехода патологии на 3 стадию.

Лечение

При диагностировании заболевания, имеющего код по МКБ (международной классификации болезней) О10, врачи назначают лечение и информируют женщину о том, какие изменения следует внести в распорядок дня, образ жизни.

Для нормализации давления нужно организовать правильное питание

Прежде всего, беременная должна кое-что изменить в своей жизни, опираясь на рекомендации лечащего врача:

• избегать стрессовых ситуаций;
• решать вопросы, не допуская волнения;
• исключать эмоциональные перегрузки;
• побольше гулять на свежем воздухе;
• организовать правильный режим питания;
• создать условия для полноценного ночного сна.

При необходимости врачи могут прибегнуть к проведению медикаментозного лечения, прописывая препараты с максимально щадящим действием. В первом триместре беременным часто прописывают препараты с магнием и кальцием. Именно они благоприятствуют укреплению нервной системы и являются безопасными для плода.

Среди остальных препаратов, которые могут быть назначены при лечении гипертонии у беременных, можно отметить успокоительные средства, лекарства, улучшающие циркуляцию крови, витамины, спазмолитические препараты, антиоксиданты.

Также врач может аккуратно подобрать гипотензивные препараты, которые способствуют нормализации артериального давления и при этом совершенно не причиняют вреда плоду.

Чтобы все девять месяцев беременности сопровождались позитивными эмоциями, протекали без осложнений, ребёнок родился вовремя и здоровым, женщина должна полностью выполнять требования врачей, вовремя проходить осмотры, не прибегать ни в коем случае к самолечению.

Источник: http://kardiodocs.ru/vessels/gipertoniya/lechenie-gipertonii-u-beremennyh.html

Чем опасна артериальная гипертензия при беременности, ее лечение и риски осложнений

Подъем артериального давления провоцирует увеличение нагрузки на миокард и риск разрыва артерий головного мозга. При продолжительном повышении болезнь вызывает необратимые последствия для организма. Артериальная гипертензия при беременности очень опасна – она наносит непоправимый ущерб здоровью ребенка и матери.

Проявления гипертензии беременных – клиническая картина

Основным симптомом артериальной гипертензии при беременности является повышение давления, которое со временем проявляется все чаще

Клиническая картина заболевания у беременной женщины зависит от:

• Уровня повышения артериального давления
• Работы нейроэндокринной системы и других паренхиматозных органов
• Правильности микро- и макроциркуляции крови
• Реологии крови

Важно запомнить, что уровень артериального давления в течение всей беременности претерпевает закономерные изменения, а именно:

1. Весь первый триместр показатели давления обычно немного снижаются.
2. К третьему триместру происходит обратная ситуация – давление повышается.
3. Помимо этого при беременности и при родах отмечается умеренное увеличение частоты сердцебиения.
4. Максимума артериальное давление достигает в потугах – по причине окклюзии дистального отдела аорты.

У пациенток с гипертензией во время беременности отмечаются сильные колебания показателей. Но не всегда статистические данные совпадают. У некоторых давление почти не меняется, у остальных – оно заметно повышается, может нормализоваться или быть ниже нормы. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

К характерным симптомам гипертензии у беременной относятся:

Подъем давления – главный симптом гипертензии у беременных. Сначала повышение непостоянное, но постепенно возникает все чаще, а степень ухудшения состояния беременной зависит от тяжести патологии.

Как правило, при гипертензии у беременных данный диагноз был поставлен еще до зачатия ребенка.

Причины заболевания у беременных

Физиологической причиной артериальной гипертензии у беременных является повышение давления в брюшной полости из-за смещения внутренних органов

Все этиологические факторы повышения артериального давления у женщин в положении классифицируются на 2 группы:

1. Физиологические
2. Патологические

Физиологические:

• Набор веса
• Увеличение объемов крови и образования дополнительного круга кровообращения
• Учащение сердцебиения
• Подъем давления в брюшной полости из-за смещения внутренних органов

Патологические:

• Нарушение правильного функционирования почек и ухудшение выведения жидкости
• Гормональные сбои
• Тиреотоксикоз
• Вегето-сосудистая дистония
• Выявление нарушений

Артериальная гипертензия и беременность иногда протекают независимо друг от друга, но также показатели давления могут сильно повышаться как раз под влиянием беременности.

При повышении давления беременной рекомендуется пройти процедуру УЗИ почек

Для выявления причинно-следственных связей женщине при каждом посещении врача-гинеколога измеряют давление. Даже при однократном повышении понадобится пройти полное обследование для выявления причин.

Самыми известными диагностическими методами считаются:

• Мониторинг состояния в течение суток — проводится определение давления в течение 24 часов. Замеры делают через одинаковое время, как правило, днем 15 минут и 30 минут ночью. При стойком увеличении показателей – выше 139/90 – ставится диагноз гипертензия.
• УЗИ почек – проводится для исключения хронических патологий этого органа, которые влияют на задержку жидкости в организме.
• ЭХО-КГ реализуется, когда врач подозревает развитие вторичных нарушений в миокарде.
• Анализы крови и мочи – помогают увидеть нарушения их состава.
• ЭКГ – проводится в обязательном порядке, чтобы врач мог своевременно выявить нарушения в работе сердца.

Женщину, вынашивающую ребенка, при подозрении на гипертензию должен осмотреть офтальмолог. Это нужно для выбора тактики ведения беременности и родов. При патологических изменениях глазных сосудов рекомендуется рожать посредством операции кесарево сечения. В противном случае давление при естественных родах может спровоцировать разрыв сосудов и кровоизлияние.

При тяжелом течении гипертензии назначается плановое проведение кесарево сечения.

Факторы риска

Факторы риска для беременных женщин, которые могут вызвать развитие гипертензии, не очень отличаются от факторов для всех людей. Но некоторые особенности состояния все же следует отметить.

В первую очередь фактором риска считается наследственность. В связи с этим при составлении обменной карты врач уточняет, страдает ли кто-то в семье гипертензией. Также важно, как протекала предшествующая беременность, если она была. При анализе настоящего состояния женщины следует учитывать:

1. Возрастную группу
2. Очередность беременности
3. Время, прошедшее с момента рождения последнего ребенка
4. Многоплодие

На уровень артериального давления беременных напрямую влияет ожирение, сахарный диабет, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, нарушение работы почек. При этих болезнях диагноз гипертензии ставится уже на стадии планирования, на первых сроках вынашивания ребенка. Эти женщины попадают под пристальный контроль врача.

Влияние гипертензии на беременность

Артериальная гипертензия может привести к отслойке плаценты

Гипертензия негативно влияет на следующие системы и органы во время беременности:

• На систему кровообращения матери и ребенка – при повышении давления изменяется структура сосудов, в связи с чем нарушается поступление крови к тканям и органам. Такое состояние в медицине называют эклампсией, которая может нанести непоправимый вред матери и ребенку.
• В 40% случаев гипертензия у беременной осложняется токсикозом на поздних сроках, который проявляется уже в 24–26 недель с преобладанием повышения давления, развитием умеренных отеков и протеинурии. Все это может спровоцировать поздний выкидыш или преждевременные роды – в 15% случаев, необходимость прерывания беременности – в 6% случаев. Также в 6% случаев наступает внутриутробная гибель плода в 35 недель, в 7% — перинатальная смертность.
• Гипертензия может стать причиной отслойки плаценты и проявления синдрома ДВС – диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
• Возникает риск развития нарушения кровообращения в мозге.

Учитывая возможные риски гипертензии для беременной, требуется выявить степень тяжести болезни.

Подготовка к беременности женщины с гипертензией проводится следующим образом:

1. Реализация полной лабораторной и инструментальной диагностики
2. Получение консультации терапевта и других специалистов
3. Постановка вопроса о возможностях и рисках вынашивания ребенка
4. Лечение для коррекции гипертензии

Ведение беременности у женщины с гипертензией

Источник: http://organserdce.com/vessels/hypertension/arterialnaya-gipertenziya-pri-beremennosti.html

Артериальная гипертензия у беременных: симптомы, причины и терапия

Артериальная гипертензия у беременных считается одной из наиболее частых терапевтических проблем, с ней по разным данным сталкиваются от 8 до 30% женщин. Патология является осложнением процесса вынашивания ребёнка и требует серьёзного отношения к себе от будущей мамы.

Под артериальной гипертензией понимают стойкое повышение артериального давления свыше 140/100 мм рт. ст.

На первый взгляд непонятно, неужели так страшно высокое давление? На самом деле опасность представляет не столько само превышение нормы показателями, сколько комбинация повышенного артериального давления с иными факторами риска, которая в итоге может самым неблагоприятным образом отразиться на исходе беременности.

Что может привести к гипертонии при беременности

Артериальная гипертензия при беременности

Причины появления артериальной гипертензии у беременных женщин до конца не изучены, врачи выдвигают разные теории и выделяют множество опасных факторов.

Небольшие отклонения от нормы, не сопровождающиеся головными болями, головокружениями, бликами в глазах можно расценивать как элемент адаптационного процесса подготовки к вынашиванию плода.

Например, в организме увеличивается объем циркулирующей крови, происходит учащение сердечных сокращений, повышается внутрибрюшное давление.

Они не представляют собой угрозу, но говорят о том, что на общее состояние женщины следует обратить повышенное внимание, применить некоторые профилактические меры.

Многие факторы развития артериальной гипертензии при беременности сходны с теми, которым подвергаются все остальные люди. Патология может быть следствием серьёзных заболеваний, протекающих в организме: почечной недостаточности, ожирения, патологий в сердечно-сосудистой системе, нарушений в работе щитовидной железы. Кроме того, причина может скрываться и в генетической предрасположенности.

Ещё одной причиной повышенного давления может стать возраст женщины (старше 28 лет).

Виды патологии при беременности, риски

У некоторых женщин артериальная гипертензия наблюдается до беременности, появляется в первой половине срока вынашивания, соответственно, она может остаться и после родов. Этот случай называется хронической гипертензией.

Если повышение давления впервые возникло после 20 недели и не сопровождается таким явлением, как протенурия (повышенный белок в моче), то это называют гестационной гипертензией при беременности. При наличии белка в моче патологическое состояние называют преэклампсией. Это уже рассматривается как тяжелая форма позднего токсикоза, при которой наблюдаются ухудшения состояния женщины, отеки.

Таким образом, в процессе вынашивания ребёнка как особенно опасные состояния выделяются преэклампсия и эклампсия. Последняя отличается неожиданно сильным приступом и высокими показателями давления, может привести к серьезным проблемам с почками, сердцем, грозит кровоизлияниями и риском прерывания беременности.

В медицинской практике предусмотрены разные классификации, касающиеся гипертонии при беременности. Все они используются врачами для контроля процесса вынашивания и предотвращения угроз жизни матери и ребёнка.

Основные признаки развития гипертензии

Основной симптом патологии — повышение артериального давления выше 140/100 мм рт. ст. Конечно, речь идет не о разовом случае (например, случившемся в результате того, что женщина перед осмотром понервничала или переволновалась). Это отклонение должно быть подтверждено как минимум тремя измерениями, выполненными в разное время.

Повышенному артериальному давлению часто соответствуют такие симптомы, как:

• головные боли;
• слабость;
• круги или «мурашки» перед глазами;
• головокружение;
• тошнота;
• одышка.

Как диагностируется гипертония при беременности

Диагностика гипертонии у беременных

Характерно, что артериальная гипертензия и беременность часто наблюдаются вместе, поэтому разовое отклонение от нормы не является основанием для постановки окончательного диагноза, необходимости специального лечения (особенно, в стационаре).

Для начала женщине назначается мониторинг уровня давления на протяжении нескольких дней в одинаковых условиях. Оптимально — три контрольных замера в течение недели.

Кроме этого женщине назначаются лабораторные анализы мочи и крови, рекомендуется ЭКГ.

Основная суть терапии, рекомендации

Внимание! Беременность — это особенный период, при нем лекарственные препараты назначаются с огромной осторожностью и только в крайних случаях.

Если наблюдается лёгкая форма патологии (незначительные повышения давления), а также при скачкообразных изменениях показателей, женщине показаны не препараты, а диетические и режимные рекомендации.

1. Диетические рекомендации:

• полноценное питание, насыщенное витаминами, белком, антиоксидантами, особенное внимание следует уделить содержанию в продуктах Mg и К. Рекомендуется наполнять ежедневный рацион овощами и фруктами, включать в него морепродукты (они восполнят необходимые организму полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и 6), кушать курагу;
• категорически не допускается голодание, даже если наблюдается излишний вес. В этом случае показаны только разгрузочные дни (например, раз в неделю яблочно-творожная диета);
• не требуется значительного сокращения поваренной соли (чтобы не допустить снижения объёма циркулирующей крови);
• для успокоения и общего укрепления организма хорошо подходит мятный и имбирный чай.

• полноценный отдых, не менее 10 часов в сутки. Оптимально: дневной сон — 2 часа, ночной — 8 часов;
• снижение эмоциональных и физических нагрузок;
• ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозное лечение повышенного давления

Терапия гипертонии при беременности

Если всё-таки возникла необходимость медикаментозного лечения артериальной гипертензии у беременных, то врач может назначить следующие группы препаратов:

• седативные средства растительного происхождения;
• улучшающие микроциркуляцию;
• магнийсодержащие;
• витамины;
• спазмолитики;
• гипотензивные.

Источник: http://medsosud.ru/gipertoniya/arterialnaya-gipertenziya-u-beremennyh-osobennosti-patologii.html

Хроническая гипертония при беременности

Если у вас было повышенное артериальное давление (гипертония) до беременности, или если вам был поставлен этот диагноз до 20-ой недели беременности, то можно говорить о том, что у вас хроническая гипертония при беременности. От такого состояния страдает около 5% беременных женщин.

Показатели, полученные при измерении артериального давления (АД), показывают силу давления крови на стенки артерий. Показатель АД состоит из двух чисел: верхнее число (систолическое) показывает давление в то время, когда ваше сердце перекачивает кровь, а нижнее число (диастолическое) показывает давление в то время, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

О повышенном АД у беременной женщины говорят, когда показатель ее давления достигает 140/90 и выше, причем даже в том случае, если только один из показателей превышает норму.

Тяжелая хроническая гипертония характеризуется показателем 180/110 и выше.

В связи с тем, что артериальное давление может изменяться, врач-гинеколог или его медсестра может снять показания несколько раз, в разное время, и использовать среднее значение.

Хроническая гипертония является не единственным условием, которое предполагает высокое давление во время беременности.

Если повышение давления произойдет после 20-ой недели беременности, то женщине ставят диагноз «гестационная гипертония».

Кроме того, появление гипертонии на этом сроке в совокупности с выявлением белка в анализе мочи, говорит о развитии у женщины опасного для беременных состояния, которое называется преэклампсией.

Влияние хронической гипертонии на беременность

Наличие хронической гипертонии при беременности существенно увеличивает риск развития преэклампсии.

Преэклампсия, которая развивается на фоне хронической гипертонии, называется «накладывающаяся преэклампсия».

Примерно у 4% женщин с хронической гипертензией и почти у 50% женщин с тяжелой хронической гипертензией во время беременности развивается накладывающаяся преэклампсия.

Если у женщины мягкое проявление хронической гипертонии, риск развития этих осложнений во время беременности не намного выше, чем если бы у нее было нормальное артериальное давление. То есть, если у женщины нет других медицинских проблем и ее гипертония не ухудшается по мере прогрессирования беременности, то у нее вряд ли разовьется накладывающаяся преэклампсия.

Более тяжелая гипертензия, наоборот, значительно увеличивает риск и осложнений, и преэклампсии.

Кроме того, такой рис становится еще больше, если гипертония у женщины существует уже длительное время, если у нее есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, почками (особенно если у нее находится в активной форме какое-либо инфекционное заболевание в мочеполовой системе) или есть заболевания других внутренних органов, а также если гипертония является следствием основного заболевания, такого как диабет, пиелонефрит или системная красная волчанка (СКВ).

Во время вашего первого пренатального визита вам обязательно нужно рассказать врачу о своей гипертонии (если вы ей страдали до беременности) – когда она началась, какие обследования или процедуры вы проходили, какие лекарства принимали раньше и какие принимаете в настоящее время. Учтите, что большинство антигипертензивных препаратов (для снижения давления) повышают риск врожденных дефектов при приеме во время беременности.

Обследование и лечение гипертонии при беременности

Если у вас в момент постановки на учет уже есть гипертония, то в первую очередь ваш врач назначит вам анализы крови и мочи. В зависимости от вашего состояния и результата анализов вам может быть назначено регулярно проходить ЭКГ, консультация окулиста (врача-офтальмолога), суточный анализ мочи (анализ по методу Зимницкого), и некоторые другие анализы (по показаниям).

Если же гипертония будет впервые выявлена во время беременности, то вам потребуется пройти полное обследование, чтобы исключить другие заболевания, которые могут быть причиной высокого артериального давления.

Если же у вас тяжелая артериальная гипертензия, вы должны будете продолжать принимать лекарства для контроля артериального давления на протяжении всего срока вынашивания беременности.

Учтите, что при такой форме гипертонии принимать лекарства критически важно, потому что тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия может угрожать жизни!

Если у вас хроническая гипертония при беременности в мягкой форме (без других осложнений, таких как диабет или болезни почек), ваш лечащий врач может вам посоветовать снизить дозу принимаемых препаратов или вовсе прекратить их прием.

Если вы в настоящее время не принимаете лекарств для стабилизации артериального давления, ваш врач, скорее всего, не порекомендует вам начинать их принимать.

Это связано с тем, что сама беременность ведет к снижению давления в конце первого триместра и держите его пониженным на протяжении большей части второго триместра. Обычно артериальное давление возвращается к своему нормальному уровню в конце второго триместра.

А прием препаратов может сделать ваше (и без того пониженное) давление еще более низким, а это может уменьшить приток крови к плаценте.

Кроме того, исследования показывают, что лекарства от повышенного давления не снижают риска развития осложнений беременности. Тем не менее, если ваше давление начнет стремительно повышаться, вам все же назначат (или увеличат дозу) препаратов, чтобы защитить вас от серьезных последствий тяжелой артериальной гипертензии.

Ведение беременности с артериальной гипертензией

Независимо от степени тяжести гипертонии, врач-гинеколог будет тщательно контролировать состояние женщины и развитие ее ребенка, чтобы вовремя обнаружить наличие каких-либо проблем, таких как признаки преэклампсии или плохой рост плода.

Вам придется посещать гинеколога в два раза чаще, чем здоровым беременным женщинам, а также проходить целый ряд дополнительных анализов.

Если в любое время во время беременности ваше давление станет слишком высоким, вы будете госпитализированы, пока оно не стабилизируется. Если же у вас на фоне гипертонии разовьется накладывающаяся преэклампсия, госпитализация продлится, пока вы не родите. В таких случаях роды чаще всего наступают раньше времени, то есть беременность является недоношенной.

Изменения в образе жизни беременной женщины, страдающей от гипертонии

Вы должны обратить особое внимание на употребление соли: избегайте соленых блюд, используйте только свежие продукты, а не подготовленные или в переработанном виде (полуфабрикаты и консервы), внимательно изучайте этикетки на предмет содержания натрия.

Если вы никогда не ходили на прием к врачу-диетологу по вопросам питания, или не знаете, как сохранить потребление соли в рекомендованных пределах, попросите направление к специалисту-диетологу, который поможет разработать диету, которая подойдет именно вам.

Ваш акушер-гинеколог может также порекомендовать ограничить двигательную активность и воздержаться от гимнастических упражнений. Если вы до сих пор курите или употребляете алкоголь, то у вас появилась еще одна веская причина прекратить это делать, поскольку никотин и алкоголь приводят к усугублению гипертонии при беременности.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Если вы уже отчетливо ощущаете шевеления своего ребенка, то ваш врач порекомендует вам внимательно следить за движениями малыша и подсчитывать количество его толчков. Если вы заметили снижение или отсутствие активности ребенка, обязательно сообщите об это врачу.

Ваш врач также может назначить проверять и отслеживать давление в домашних условиях. Он расскажет вам, как часто это делать, а вы будете приносить ему свои результаты при каждом посещении. Он также даст вам указания относительно того, когда нужно вызывать «Скорую» или идти в больницу, если ваши показатели превысят определенный уровень.

Также нужно немедленно звонить своему врачу, если у вас:

• сильная, не проходящая головная боль, особенно если у вас стучит в висках;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение;
• опухло лицо или появилась отечность вокруг глаз, внезапно и сильно отекли руки, ноги или лодыжки, а также припухли икры;
• прибавка в весе составила более 1,8 кг в неделю;
• изменилось зрение, в том числе появление двоения, размытости, пятен или мушек, чувствительность к свету, потеря зрения;
• сильная боль или спазмы в верхней части живота;
• тошнота и рвота (кроме утренней тошноты на ранних сроках беременности).

Учтите, что преэклампсия может развиться и после родов, поэтому вы должны внимательно наблюдать за своим состоянием в течение хотя бы месяца после возвращения домой из роддома. При возникновении каких-либо симптомов преэклампсии ваш врач выпишет вам лекарство, которое приведет в норму ваше давление.

Кроме того, вам нужно будет регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы избежать таких проблем со здоровьем, как заболевания почек и сердца, а также снизить риск инсульта.

Если у вас была гипертония при беременности, постарайтесь вести здоровый образ жизни, уделяя особое внимание своему питанию и весу, откажитесь от курения и максимально ограничьте потребление спиртных напитков.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (40 вопросов):

Источник: http://mamusiki.ru/gipertoniya-pri-beremennosti/