Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей

Такой серьезный диагноз, как внутричерепное давление (ВЧД), оно же внутричерепная гипертензия (ВЧГ), из этой же серии гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) в отечественной педиатрии ставится на основании косвенных жалоб: нарушение сна, хождение на цыпочках, дрожание подбородка, гипертонус мышц, гиперактивность ребенка, раздражительность и т. д. Однако это всего лишь дополнительные признаки, которые могут говорить о различных нарушениях. Повышение ВЧД у грудничков по ним невозможно определить. Тем более что ВЧД не является самостоятельным заболеванием. Это симптом тяжелых болезней и патологий, которые лечатся не в поликлиниках, а в специализированных медицинских центрах. А если их не лечить, могут быть необратимые последствия: инвалидность и летальный исход в некоторых случаях. Симптомы ВЧД у грудничков могут обнаружиться при плановом осмотре у педиатра, но подтверждаются только после тщательного обследования и консультации невропатолога и нейрохирурга.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей

Почему возникает ВЧД

Чтобы разобраться с этим вопросом, нужно припомнить кое-что из курса школьной анатомии. Мозг в черепе размещается статично, то есть не двигается. В постоянном движении находится кровь и спинномозговая жидкость (ликвор), они омывают головной мозг, питают его кислородом, полезными веществами.

Ликвор из спинномозгового канала попадает в желудочки головного мозга, а затем возвращается обратно через специальные каналы — венозные синусы. Ликвор и кровь могут двигаться с разной скоростью, в зависимости от того, в каком положении находится тело и чем занято это тело (спит, бегает или плачет).

При этом ВЧД повышается, но это физиология, а не патология. Головной мозг занимает около 85% черепной коробки, ликвор — 7%, а кровь — 8%. Нормальное ВЧД поддерживается благодаря этим пропорциям. Если увеличивается объем мозга, накапливается ликвор, нарушается циркуляция крови и жидкости, то повышается ВЧД.

И это уже серьезные причины.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей

Симптомы

Внутричерепное давление у новорожденных можно заподозрить, если мама при беременности перенесла тяжелые инфекции, у плода была гипоксия (нехватка кислорода) во время внутриутробного развития, различные неврологические патологии, асфиксия (удушье) при родах, родовые травмы, ребенок родился недоношенным.

Признаки повышенного внутричерепного давления у новорожденного и грудничка:

  • родничок сильно выпячивается и пульсирует;
  • интенсивный рост головы, непропорциональность ее размеров, выпуклый лоб;
  • из-за динамики роста головы расходятся швы черепа;
  • смещение глазного яблока вниз с видимой полоской склеры сверху, еще называют «симптомом заходящего солнца»;
  • хорошо видны подкожные вены — «мраморная кожа»;
  • косоглазие, пучеглазие;
  • Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детейсниженный мышечный тонус, слабость в руках и ногах;
  • судороги;
  • тремор подбородка;
  • рвота, обильное срыгивание;
  • отказ от еды;
  • потеря веса;
  • отставание в развитии моторных навыков, ребенок позже держит голову, переворачивается на живот, ползает, сидит;
  • отставание в психоэмоциональном развитии;
  • беспокойство, частый плач;
  • нарушения сна.

Признаки внутричерепного давления у ребенка старшего возраста:

  • постоянные головные боли;
  • жалобы на боль в глазах;
  • нарушение зрения: двоение в глазах, вспышки;
  • тошнота и рвота;
  • беспокойный сон;
  • капризность.

Характерным признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка любого возраста является беспокойство во время ночного сна. В положении лежа отток спинномозговой жидкости замедляется, ВЧД поднимается. Это вызывает головные боли, дискомфорт.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей

Каковы причины ВЧД

ВЧД есть у всех абсолютно здоровых детей. Оно может повышаться и снижаться в зависимости от того, чем ребенок занят.

Активно сосет грудь, пытается сесть, перевернуться, тужится, сильно плачет — все это приводит к кратковременному повышению ВЧД. Если малыш расслаблен, спокойно лежит, спит, то ВЧД снова приходит в норму.

Опасно, когда оно повышенное в любой ситуации. Что может спровоцировать это состояние?

  • Гидроцефалия. Опасное, чаще врожденное заболевание, при котором накапливается ликвор в желудочках головного мозга. Накопление жидкости приводит к ВЧД.
  • Черепно-мозговая травма. Появляются гематомы, отек мозга. Это приводит к увеличению объема мозга и повышает давление.
  • Быстрое срастание родничка и швов черепа. Это создает условие для повышенного давления при росте головного мозга.
  • Опухоли. Новообразования различной природы влияют на структуру головного мозга, приводят к повышению ВЧД.
  • Отравление тяжелыми металлами, парами ядовитых газов. В результате — интоксикация и отек мозга.
  • Менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты. Воспаление оболочек головного мозга приводит к его увеличению.
  • Кровоизлияние. В результате сдавливания тканей мозга повышается ВЧД.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей

Принципы лечения

Лечение внутричерепного давления у детей комплексное и зависит от причины его вызвавшей.

  • Лекарства. Лечение назначается невропатологом. Это могут быть средства, улучшающие кровоснабжение мозга и понижающие ВЧД, мочегонные препараты. Перед их назначением врач внимательно изучает историю болезни ребенка, учитывает все риски. Родители должны четко выполнять указания врача, особенно это касается лекарств, снижающих повышенное внутричерепное давление у грудничка. При появлении побочных эффектов нужно срочно обратиться к доктору.
  • Хирургическое вмешательство. Жизненно необходимо при истинной гидроцефалии, злокачественных опухолях, после некоторых черепно-мозговых травм. Водянка головного мозга успешно лечится при помощи шунтирующих операций. О гидроцефалии у детей и способах ее лечения подробнее читайте в другой статье на нашем сайте.
  • Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детейДополнительные меры. Врач назначает физиопроцедуры и массаж. Появилась также новая медицинская технология — микротоковая рефлексотерапия. При помощи электрических импульсов корректируются проблемы неврологии, психические расстройства, задержка развития моторных, речевых навыков. Чаще всего микротоковую рефлексотерапию назначают при гипертензионно-гидроцефальном синдроме, гидроцефалии. Эти мероприятия не являются самостоятельным лечением, всегда предлагаются в комплексе с медикаментами.
  • Методы нетрадиционной медицины. Много положительных отзывов о лечении ВЧД и легких форм гидроцефалии у врача-остеопата. Остеопатия — разновидность мануальной терапии. После сеансов остеопатии хорошо циркулируют все виды жидкости в организме, в том числе и спинномозговая. Отток жидкости устраняет признаки внутричерепного давления у грудничков. Конечно, нужно обращаться только к профессионалу — именно детскому остеопату. Также успешно применяется фитотерапия и гомеопатия. Если родители решают лечить ребенка только нетрадиционными методами — это их ответственность. Чаще всего гомеопаты, фитотерапевты, остеопаты работают в комплексе с методами традиционной медицины.
  • Образ жизни. Важно обратить внимание на режим питания, бодрствования и сна ребенка. Как можно чаще нужно бывать на свежем воздухе. Полезными будут умеренные физические нагрузки, закаливающие процедуры, плавание в бассейне. Чтобы снять повышенную возбужденность, врач может назначить седативные препараты. Гиперактивность, которую часто связывают с ВЧД, все-таки больше обусловлена наследственностью, гипоксией при затяжных родах, в конце концов, образом жизни и питанием. А истерики могут быть следствием не неврологии, а неправильного воспитания. Да, не всегда приятно признавать эти факты, проще все списать на гиперактивность и ВЧД.

При повышении ВЧД могут быть опасные последствия: эпилептические припадки, судороги, ухудшение зрения. Также возможны инсульты, нарушения дыхания, физическая недееспособность, различные психические расстройства.

Если есть подозрение на гидроцефалию, менингит, энцефалит, опухоли головного мозга, кровоизлияния, ребенка нужно госпитализировать и обследовать. ВЧД не лечится на приеме у педиатра.

Его наблюдают неврологи и нейрохирурги.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей

Измерение и диагностика внутричерепного давления

Внутричерепное давление у младенцев не измеряется каким-то особенным прибором. Например, чем-то похожим на тонометр, которым измеряют артериальное давление. Наиболее достоверный метод — введение иглы в спинномозговой канал в области поясницы (пункция).

Процедура сложная, нестандартная, требует подготовки, в обычной поликлинике ее не делают. Такой способ измерения ВЧД врач назначает только при крайней необходимости. Также при черепно-мозговых травмах могут измерять ВЧД, встраивая специальный датчик в череп.

Существуют и другие, косвенные способы диагностики, которые не измеряют, но помогают выявить признаки повышения ВЧД. Сюда входят:

  • консультация и осмотр у офтальмолога;
  • обязательная нейросонография (НСГ);
  • по показаниям компьютерная томография (КТ);
  • для точной и достоверной информации магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • такой устаревший метод, как эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ), уже почти не применяют.

Только результаты всех дополнительных обследований, консультации узких специалистов могут подтвердить повышенное ВЧД. Если оно обнаружено, требуется немедленное лечение.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей

Подробнее о нейросонографии

НСГ — это УЗИ головного мозга через незакрытый родничок и тонкие височные кости. Понятно, что этот метод диагностики проводится только у детей грудного возраста, пока не закроется родничок и не уплотняться кости черепа.

Согласно распоряжению Министерства здравоохранения РФ нейросонографию необходимо делать трижды: в 1, 3 и 6 месяцев.

Эта частота необходима для того, чтобы определить динамику роста желудочков головного мозга, изменения в межполушарной щели, обнаружить смещения мозговых структур, появление и рост различных образований в тканях.

НСГ абсолютно безвредно для здоровья грудничка. Хорошо, что существует этот доступный и безопасный метод. Он, действительно, помогает обнаружить проблему на ранней стадии и начать своевременное лечение. Однако есть и другая сторона медали — избыточная диагностика и перестраховка врачей.

Симптомы ВЧД у грудных детей обнаруживаются едва ли не в каждом третьем случае обследования. Детям слишком часто ставится диагноз внутричерепная гипертензия (ВЧГ) после НСГ (без более точного обследования МРТ).

Тут же назначается медикаментозное лечение, от которого у ребенка масса побочных эффектов, а у родителей — стресс.

Еще раз подчеркнем: ВЧД — серьезный и опасный симптом. Его нельзя игнорировать, если он подтвержден не одним специалистом и не одним методом обследования.

Внутричерепное давление у грудничков успешно лечится, если своевременно обратиться к специалисту и пройти комплексную терапию. Иногда, например, при тяжелых формах гидроцефалии или опухолях помочь может только операция.

Иногда достаточно обойтись медикаментозным лечением. Важно — не пренебрегать назначениями врача.

А еще важнее — найти такого специалиста, который адекватно оценит состояние малыша и которому можно доверить здоровье и жизнь ребенка.

Источник: https://mykids365.ru/vnutricherepnoe-davlenie/

Высокое внутричерепное давление у ребенка

Внутричерепное давление обусловлено количеством жидкости (ликвора), находящегося в желудочках мозга, венозных синусах, в пространстве под паутинной оболочкой. Она защищает ткани мозга от ударов, выполняя роль прослойки, обеспечивает питание структур, создает необходимые условия для достаточного кровоснабжения.

Повышенное внутричерепное давление у ребенка вызывается нарушением баланса между производством ликвора и его расходом, созданием механического препятствия для оттока. Соответственно, причиной понижения может быть вытекание спинномозговой жидкости наружу при травматических повреждениях черепа или искусственном медицинском вмешательстве (пункции, операции на мозге).

Любые колебания не идут на пользу тканям мозга. Особенно чувствительны к подобным изменениям дети. Растущий организм постоянно нуждается в хорошей приспособляемости структур черепной коробки. Клетки мозга руководят процессом обучения малыша, определяют его будущее здоровье.

Особенности строения черепа и мозга у детей

Объем черепа у новорожденного младенца составляет 350–375 см3, окружность головы — в среднем 34 см. Самый значительный рост происходит в возрасте до года:

  • объем удваивается до 700 – 750 см3 (до взрослого состояния ему предстоит еще увеличиться вдвое);
  • окружность головы у годовалого ребенка составляет 46 см (в 6 лет — 51 см, далее в подростковом возрасте увеличится только на 5–6 см).

Скорость роста костей черепа у грудного малыша ежемесячно контролируется на медицинских осмотрах у педиатра. Нарушение пропорционального развития указывает на повышенное давление внутри черепа.

Ведь процесс окостенения еще не закончен, в местах стыка отдельных костей сохраняются мягкие участки соединительной ткани (роднички). Они полностью исчезают только к двум годам.

Кроме того, вместо плотно спаянных швов между костями черепа остаются фиброзные перепонки.

Подобный механизм приспосабливает ребенка к травмам при родовой деятельности, придает черепу «резерв» в пространстве, смягчает возможные изменения объема мозга в случае его отека.

Роль оболочек мозга в ликворной циркуляции

Три оболочки мозга покрыты массой чувствительных нервных окончаний. Они не только защищают ткань, но и связаны с сосудами и системой каналов ликвора, могут регулировать мозговое кровообращение. Кроме того, контролируют химический состав жидкости, питающей спинной и головной мозг.

Читайте также:  Гипертония: получить инвалидность - какие нужны документы

Твердая мозговая оболочка у детей сильнее сращена с костями черепа. Поэтому в случаях травмы основания она обязательно повреждается. Образованные синусы создают полости для скопления жидкости.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей Если гематома располагается под твердой оболочкой, ей ничего не мешает сдавливать мозг

Паутиновая и мягкая оболочки очень тонкая. Выросты паутинной ткани проникают через твердую оболочку и открываются в просвет синусов, соединяя ликворную систему циркуляции с венозной.

У детей довольно значительный объем занимает пространство под паутинной оболочкой (субарахноидальное). Оно входит вместе с желудочками мозга в состав образований, обеспечивающих свободную циркуляцию ликвора через межжелудочковое отверстие. В сутки через него «прокачивается» до 0,5 л жидкости.

Спинномозговая жидкость образуется в желудочках мозга сосудистыми сплетениями. Постоянное количество ликвора поддерживается в грудничковом возрасте до 30 см3, в дошкольном — до 60, в 8 лет — 100–140 (у взрослого человека – 110 –160).

Организм сам определяет потребность в ликворе. Норма не стабильна, она изменяется:

  • при возбужденном состоянии ребенка;
  • во время натуживания и дефекации;
  • на фоне неблагоприятных метеорологических условий;
  • при росте температуры тела;
  • если выполняется физическая нагрузка.

Эти состояния вызывают кратковременное повышение уровня внутричерепного давления и не требуют коррекции. Детские неврологи считают, что гипертензия имеется у каждого десятого малыша на приеме. Различные патологические изменения вызывают срыв сбалансированного уровня ликворообразования и оттока, которые проявляются в виде характерных симптомов.

Какое давление внутри черепа считается нормальным для ребенка?

Также вы можете прочитать:Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детейКак делать УЗИ сосудов головного мозга взрослым

При измерении ртутным манометром за норму для детского возраста принято 2 мм рт. ст. (для взрослых до 15). Этого давления ребенку достаточно, чтобы компенсировать неблагоприятные внешние условия.

Неврологи считают, что для назначения правильного лечения необходимо учитывать соотношение между объемом ткани мозга и жидкости: если в связи с отеком мозг увеличивается, компенсаторно снижается продукция ликвора, растет всасывание. На этом фоне внутричерепное давление может оставаться нормальным при хорошей адаптации организма.

Это объясняет, почему чаще страдают дети с недостатками в иммунной системе. В случае истощения механизмов компенсации даже небольшое увеличение объема ткани вызывает высокое давление внутри черепа.

Какие причины способствуют повышению давления внутри черепа?

Проще всего объяснить возможные причины:

  • избытком выработки ликвора;
  • недостаточным всасыванием;
  • механическим препятствием в проходимости путей оттока.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей Асфиксия может наступить в связи с перекручиванием пуповины

К непосредственным факторам, вызывающим патологические отклонения в детском возрасте, относятся:

  • гипоксия плода в период беременности — недостаток кислорода, связанный с нарушенным плацентарным кровообращением, малокровием матери, авитаминозом;
  • асфиксия в младенческом периоде — серьезная патология легочной ткани, вызывающая нарушение обмена кислорода и углекислого газа;
  • травмы в родах, включая наложение вакуумэкстрактора, щипцов на головку ребенка, являются причиной мозговой гипертензии у 90% детей грудничкового периода;
  • поздние травмы черепа, сотрясение мозга;
  • бактериальные и вирусные воспалительные процессы в тканях мозга (энцефалит) и его оболочках (менингит), имеет значение заражение клещами, вирусами гриппа, стафилококками и стрептококками, грибами, а также гельминтозы — происходит сгущение ликвора, нарушается текучесть;
  • венозный застой в черепе;
  • врожденные неврологические заболевания, вызывающие смещение структур мозга (синдром Арнольда-Киари, измененное положение мозжечка с продолговатым мозгом способствует сдавлению и ущемлению ткани мозга в затылочном отверстии основания черепа);
  • отравления ядовитыми веществами;
  • острые инфекции (респираторные, грипп, энтерит);
  • воспалительные заболевания (синуситы, отиты, бронхиты, ларинготрахеиты);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • воспаленные кисты в ткани мозга, аневризма артерий;
  • абсцесс внутримозговых структур как проявление общего сепсиса, вызванный паразитами;
  • раннее сращение швов и родничков вызывает нарушение соотношения между растущим мозгом и ограниченной полостью черепа;
  • ожирение и гиперфункция щитовидной железы;
  • недостаточность надпочечников.

При длительном лечении ребенка с тяжелым заболеванием антибиотиками, кортикостероидами, нитрофуранами осложнением может быть срыв адаптации и проявление отрицательных свойств лекарственных средств в виде симптомов повышенного внутричерепного давления.

Увеличение доли ткани мозга наблюдается при «объемных» процессах:

  • опухолях мозга;
  • посттравматических гематомах;
  • абсцессах;
  • гидроцефалии — тяжелой патологии, поражающей пути циркуляции ликвора, при которой имеют значение генетические аномалии, перенесенные внутриутробно инфекции, хронические заболевания женщины при беременности.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей При переломах черепа, полученных в результате падения на голову, обнаруживают вдавление в мозг костных остатков

Симптомы патологических нарушений по-разному проявляются в младшем и старшем возрасте у детей. Их сложно рассматривать без связи с основным заболеванием.

Что можно заметить в случае роста внутричерепного давления у новорожденного?

У новорожденного ребенка с патологией отмечаются:

  • повышение кожной чувствительности, даже легкое дотрагивание вызывает длительный приступ плача;
  • голова имеет непропорционально большой размер;
  • глазные яблоки выпячиваются кнаружи, веки не смыкаются плотно, это особенно заметно во время сна по видимой радужной оболочке;
  • большой родничок пульсирует и выступает над поверхностью черепа;
  • синюшность кожи головы из-за переполненных вен;
  • дистония мышц (руки новорожденный малыш прижимает к груди, а другие мышцы расслаблены);
  • из-за слабости ребенок плохо сосет, после еды возникает обильное срыгивание в связи с напряженными мышцами брюшного пресса;
  • часто обнаруживается сходящееся косоглазие, разная величина зрачков.

Клинические проявления у детей до года

Как правило, у малышей до года еще не зарастают роднички. Это создает «запас» пространства для роста вещества мозга, но также компенсирует возможный его отек и расширение. Признаками декомпенсации могут быть:

  • Повышенное беспокойство, крик ребенка — стоит обратить внимание на то, что днем и на руках в вертикальном положении ребенок успокаивается. Ночью в горизонтальном положении течение ликвора затрудняется, что переполняет вены мозга, увеличивает сброс в ликворную систему и внутренне давление.
  • Нарушение засыпания, плохой поверхностный сон — возникают по той же причине.
  • Обильное срыгивание после еды, возможна рвота — связана с раздражением центров продолговатого мозга. Признак нельзя считать главным, поскольку причинами могут быть перекармливание, заглатывание воздуха.
  • При ежемесячном осмотре малыша педиатр отмечает быстрое увеличение размеров головы ребенка, особенно лобной доли, выбухание наружу родничков, расхождение швов между костями черепа. Это указывает на чрезмерное накопление жидкости в желудочках и синусах, гидроцефалию.
  • Под кожей головы можно отчетливо видеть расширенные вены. Они переполнены застойной кровью.
  • Глазные яблоки кажутся выпирающими из глазниц. Взгляд отклоняется вниз, веки полностью не смыкаются, видна щель над верхним краем радужной оболочки. Симптом назван по фамилии описавшего его автора — Грефе. Связан со сдавлением глазодвигательного нерва.
  • Отказ от еды и задержка прибавки веса — процесс сосания вызывает рост давления и боли у малыша, поэтому он не может есть.
  • Физическое и психическое развитие нарушаются. Ребенок не в состоянии в срок освоить движения, самостоятельно сидеть, не реагирует на игры, речь.

Клиника у детей старшего возраста

В старшем возрасте и подростковом периоде дети могут описать свои страдания, ответить на вопросы врача. Самые частые проявления:

  • головные боли ночью, к утру;
  • плохой сон;
  • переутомление;
  • боли в глазницах, двоение в глазах, вспышки, кратковременная потеря зрения;
  • постоянная тошнота, возможна рвота, но облегчения не наступает;
  • невозможность сосредоточиться;
  • плохое запоминание;
  • раздражительность, плаксивость.

У школьников состояние сказывается на успеваемости, способности делать домашние уроки.

Как обследовать ребенка?

Самым точным результатом является замер внутричерепного давления с помощью спинномозговой (люмбальной) пункции. Метод применяется только в стационарных условиях. В детской поликлинике врачи пользуются косвенными признаками, симптоматикой, рассказом родителей и ребенка, результатами осмотра.

Подробнее о проведении люмбальной пункции и оценке качества ликвора читайте в этой статье.

Детям грудничкового возраста определяют уровень внутричерепного давления по пульсации родничка на темени монитором Ladd.

В нейрохирургических стационарах при необходимости постоянного контроля в палатах интенсивной терапии и реанимации применяются прикроватные мониторы. При этом в череп пациенту вставляется катетер с баллончиком на конце. Давление регистрируется и передается на измеряющее устройство и компьютер.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей УЗИ проводится всем малышам в возрасте одного, трех месяцев и полугода

К методам диагностики относятся:

  • использование ультразвуковой техники — метод нейросонографии – через большой родничок, выявляет структуру ткани мозга, размеры желудочков и других ликворных полостей, их форму,
  • допплерография — оценивает кровообращение в головном мозге, интенсивность, направление потока, выявляет тромбы и сужение сосудов;
  • компьютерная томография — с помощью послойных рентгеновских снимков, проводимых под разными углами, позволяет выявить расширение, проверить наличие смещения желудочков мозга, изменения в подпаутинном пространстве;
  • магниторезонансная томография — при воздействии на ткани черепа магнитным полем и радиоволнами выявляет изменения структуры, зоны, подозрительные на объемные процессы, расширенные ликворные пространства;
  • обычная рентгенография костей черепа — проводится в детских поликлиниках, может диагностировать разрушение турецкого седла, усиленный сосудистый рисунок, расхождение межкостных швов, вдавления разросшейся паутинной оболочки.
  • офтальмоскопия — проводится старшим детям, изучается диск зрительного нерва на глазном дне, состояние вен и артерий, отечность сосочка нерва и повышенная извитость указывает на застойные явление и повышенное давление внутри черепа.

Неврологи обращают внимание на гипердиагностику патологии, считают, что большее значение для лечения основного заболевания имеет выявление причины.

Лечение

Лечить внутричерепную гипертензию у детей необходимо по строгим показаниям с учетом основной патологии. После консультации невролога следует уделить внимание курсам массажа, физиопроцедурам, санаторным способам.

  • Нельзя увлекаться медикаментозными средствами, тем более применять «взрослые» препараты и дозировки.
  • Подробнее узнать о значении лекарственных препаратов в лечении повышенного внутричерепного давления можно из этой статьи.
  • Следует помнить о хорошей приспособляемости детей в раннем возрасте с помощью лечебной физкультуры, правильного полноценного питания, организации режима дня.

Детям при умеренных симптомах не назначают мочегонные средства. Более показаны такие проверенные народные средства, как отвар петрушки, чай с тмином, салат из сельдерея.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей Из петрушки можно в блендере приготовить коктейль

При тяжелом течении назначают:

  • сосудистые средства для улучшения мозгового кровообращения;
  • диуретики;
  • ноотропы.

Если в результате обследования обнаружена опухоль, то необходимо проконсультироваться с нейрохирургом по поводу сроков ее удаления.

Инфекционные заболевания лечат антибиотиками, противовирусными средствами, иммунными препаратами.

Возможные последствия патологии

Самым тяжелым последствием гипертензии внутри черепа является гидроцефалия. Прогноз терапии зависит от причины и своевременности. Неблагоприятной считается болезнь, связанная с инфекцией или опухолью мозга.

Читайте также:  Шоколад повышает или понижает давление

Перспективы выживших в течение первого года детей:

  • отставание в интеллектуальном развитии;
  • физическая слабость;
  • остаточные параличи, парезы;
  • нарушенная речь;
  • судорожный синдром.

В своевременной диагностике и правильном лечении большая роль принадлежит родителям. Обеспечение здоровья своего ребенка начинается с беременности. Неоспорима роль семьи в эмоциональной поддержке больного ребенка. Занятиям придется уделять больше времени и проявлять терпение.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/vysokoe-vnutricherepnoe-davlenie-rebenka

Чем опасно внутричерепное давление у ребенка

При плохом самочувствии детсадовцы и школьники начинают вести себя нетипично – капризничают, испытывают проблемы со сном и концентрацией, отказываются от еды.

Родители не всегда разбираются в специфических симптомах. Чтобы определить, в чем дело, измерьте внутричерепное давление у ребенка.

Это не столько самостоятельное заболевание, сколько признак неполадок в организме, помогающий опытному врачу подобрать адекватное лечение.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей

Причины ВЧД у ребенка

Головной мозг человека не однороден. По всему его объему раскинулась система каналов цереброспинальной жидкости. Она заходит в пространство между парой оболочек этого жизненно важного органа, а в самом центре собирается в полостях-желудочках.

Этим обеспечивается защита окружающих структур от физиологических сотрясений, травм – за счет давления скоплений ликвора, то есть ВЧД. Оно не ощущается, но под влиянием обстоятельств понижается или повышается.

Человек испытывает боль, которая говорит об определенных нарушениях работы организма, порой серьезных: геномные патологии, дефекты ЦНС.

Перепады в допустимых пределах происходят ежедневно, регулярно:

  • когда наступает ненастье (портится погода);
  • при актах дефекации;
  • во время подъемов тяжелых предметов;
  • если ребенок подхватывает инфекцию;
  • при сосании груди (у малышей), плаче или кашле;
  • после стресса.

Подобные ситуации предусмотрены природой, не опасны и патологических последствий не имеют.

Медики называют это временной (доброкачественной) гипертензией, которая проявляется у детей возраста до 2 лет, а затем исчезает сама. Беспокоиться стоит, когда ВЧД стабильно держится выше нормы.

Тогда выясняют причины изменения количества ликвора, расширения желудочков и приходится срочно начинать лечение, чтобы не допустить осложнений.

Приобретенная гипертензия

Заболевание диагностируют у детей старше года после перенесения травмы головы, паразитарной болезни, интоксикации с отеками, тяжелой инфекции менингита или энцефалита, операции, инсульта в соответствующей зоне мозга.

Катализатором служат патологическое костное изменение, венозный тромбоз, а также образование во внутричерепной зоне спаек, кист, кровоизлияний, добро- и злокачественных опухолей.

В отличие от врожденной ВЧГ, обнаруживаемой еще в младенческом возрасте, возникает под влиянием внешних неблагоприятных факторов.

Симптомы и лечение внутричерепного давления

Патология ли повышенное ВЧД?

Затруднения с распространением, оттоком, концентрацией, всасыванием спинномозговой жидкости могут оказаться индивидуальной особенностью организма, его реакцией на перенесение заурядного недомогания (ОРВИ, гриппа), падение атмосферного давления.

Есть дети с вегетососудистой дистонией, нарушениями мышечного тонуса и для них данный симптом привычное явление. Здоровым человека с указанными диагнозами назвать нельзя. Но если восстановление до нормы недостижимо, есть шансы приноровиться и жить спокойно.

Симптомы и лечение у детей

Проявления зависят от возраста. Для годовичков важно, когда и каким образом закрылся родничок. Ощущения малышей специфичны, реакции на них – тоже. Детсадовцы, школьники, подростки схожих проблем с развитием черепа испытывать не могут.

Родителям приходится отслеживать другие кратко- и долговременные признаки неблагополучия с ВЧД (посмотреть на почерк, положение руки при рисовании, письме). Помните, что один-два подозрительных случая – не причина для беспокойства.

Если человек действительно болен, симптомы проявляются комплексно.

Младший возраст

Проявления – регулярная бессонница, тошнота, отказы от еды, срыгивание или рвота, беспокойство и плач без видимых причин, вялость вместо естественной активности. На висках проявляется отчетливая сетка вен, голова непропорционально увеличивается. По мере взросления добавляется очевидное отставание физического, психологического развития.

Характерная особенность: состояние ребенка ухудшается, когда наступает время сна, к вечеру. Когда тело занимает горизонтальное положение, происходит замедление венозного оттока, переполнение сосудов.

Закономерно растет объем ликвора в желудочках, ВЧД повышается сильнее.

Раздражаются отдельные центры продолговатого мозга и желудок рефлекторно извергает содержимое (как при перекармливании, заглатывании воздуха).

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей

Старший возраст

Заметным становится отставание в развитии: мальчик или девочка разговаривает, выполняет физические и умственные упражнения, воспринимает новую информацию значительно хуже, чем сверстники. Те, кто способен чувствовать организм и связно рассказывать об ощущениях, жалуются на следующие состояния:

  • повышенную утомляемость в сочетании с невозможностью отдохнуть и уснуть;
  • неполадки со зрением – вспышки, ленты, мушки, двоения предметов;
  • давление на глазные яблоки изнутри черепа (непосредственное воздействие ликвора);
  • скачущий пульс, надоедливую головную боль, особенно в темное время суток;
  • отсутствие облегчения после частой рвоты (в отличие от случаев пищевого отравления).

По отзывам практиков, из-за хронического ВЧД сверстники, воспитатели и учителя считают детей неудачниками, невнимательными неумехами, неспособными справиться с заданиями. Это связывают с внешним видом: у трехлеток и дошкольников постарше лоб выдается вперед и ребенок постоянно прикрывает глаза. Понять, что виной тому заболевание, а не умственная отсталость, способны не все.

Последствия патологии

Невылеченное повышение или понижение ВЧД чревато торможением мышления, хронической бессонницей, развитием косоглазия, интракраниальной гипертензии, очевидной метеозависимости, ВСД, гипер- или гипоактивности.

Последние отличают от распущенности по ряду признаков – например, непреднамеренному дрожанию подбородка.

Не исключаются эпилепсия, сильное ухудшение зрения, геморрагический или ишемический инсульт, расстройства дыхания и сознания (если затронут мозжечок), провалы в памяти, психические нарушения.

Больных детей освобождают от физических нагрузок и это им вредит: посильное напряжение помогает нормализовать общее состояние организма, повысить или понизить ВЧД естественным путем.

Негативные последствия могут «ждать» до начала полового созревания, подросткового или юношеского возраста, а затем появиться и сделать человека непредсказуемым, мешая адаптироваться в обществе.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей

Как измерить внутричерепное давление ребенку?

Сначала обращаются к педиатру, неврологу и офтальмологу для первичного осмотра и проверки состояния глазного дна, сосудов, дисков зрительного нерва.

Мать с отцом должны рассказать о режиме дня пациента, типичных реакциях на будничные раздражители, привычках, предпочтениях в еде, развлечениях.

Врачам важно убедиться: речь идет действительно о симптомах внутричерепного давления, а не другом отклонении от нормы.

Малышам от года с незакрытым родничком выдают направление на УЗИ.

Полагается выявить нюансы состояния содержащих ликвор желудочков: размеры, включая величину межполушарной щели, наличие и степень деформации, смещение из-за возможного новообразования.

Тем, у кого черепная коробка уже образовала плотный акустический барьер, проводят рентгено-, доплеро-, томографию (магнитно-резонансную, компьютерную).

Второй этап определения диагноза: если опасения подтвердились, больных направляют на инвазивную пункцию спинного или головного мозга. Безопасную и информативную нейросонографию рекомендуется проходить трижды еще в течение первого полугода жизни. Впоследствии – столько раз, сколько покажется нужным.

Распознать момент, когда ВЧД начало серьезно колебаться, легко. Родителям надо “постараться”, чтобы довести ребенка до состояния, когда эта проблема начнет всерьез мешать жизнедеятельности.

Итог ясен после изучения состава пробы ликвора. Чтобы вылечить малыша, нужно четко следовать указаниям специалистов, подбирающих фармпрепараты и определяющих, как изменить режим питания и сна.

В редких случаях требуется хирургическое вмешательство – удаление опухоли, исправление анатомической аномалии, шунтирование.

Тогда на первый план выходит не терапия, а восстановление здоровья пациента.

Симптомы и лечение повышенного внутричерепного давления

Медикаментозное лечение

Реализуется строго комплексно, назначается индивидуально. Цель – улучшить кровообращение в мозговых тканях, гармонизировать работу нервной системы. Назначают таблетки-ноотропы («Пирацетам», Кавинтон»), витамины, нейропротекторы («Неврохель», «Глицин»), диуретики («Триампур», «Диакарб»), слабые седативные средства.

Народные рецепты

Используются с разрешения врача как дополнение к базовому лечению. Нельзя самоназначать их «для профилактики».

Детям дают пить настойки из веток шелковицы (дважды в сутки по 100 мл), правильно собранный березовый сок, вытяжки из сырья пустырника, кипрея, омелы, валерианы, брусники.

Допускается смешивать чеснок с лимоном: 2 головки средних размеров на 2 цитруса, заварить 2 л воды, настаивать 24 часа, отцедить, принимать по 50 мг перед едой. Рацион дополняют смесью 2 частей цветочной пыльцы с 1 частью натурального меда.

Рекомендуют мытье головы с камфорным маслом, ежедневные компрессы с перечной мятой. Делают ингаляции с отваром лаврового листа, ванны с экстрактами липы, березы, череды и бессмертника. Заранее убеждаются, что ни один природный компонент не вызывает у больного аллергию. Сроки – индивидуальны: дни или годы.

Другие методы

Основное требование к родителям – способствовать тому, чтобы ребенок в обычном состоянии был спокоен, в приподнятом настроении, не перевозбуждался. Способ добиться этого – обеспечить уютную и приятную атмосферу в доме, почаще уделять внимание, понимать его, дарить любовь, помочь нормализовать режим.

Питание делают регулярным, разнообразным, умственный труд – сочетают с активным отдыхом, умеренной физической нагрузкой (советуют плавание как универсальный, наименее травматичный вид спорта). Обязательно подолгу гулять на улице.

Медики дополнительно назначают курс лечебного массажа, краткосрочной гипервентиляции, иных физиотерапевтических процедур.

В домашних условиях следят за тем, как больной лежит на кровати или диване. Голову приподнимают на 15-40 градусов от горизонтали без запрокидывания, чтобы ликвор оттекал от желудочков под действием силы тяжести.

Рекомендуется стремиться к тому, чтобы во время отдыха мышцы были расслаблены – поддерживать покой и тишину, не допускать криков, скандалов, ненавязчиво проверять самочувствие.

Не расстраивайте ребенка постоянными упоминаниями о болезни, донимать излишней тревожностью, гиперопекой.

Если исключить физиологическое перенапряжение и свести к нулю негативные проявления психосоматического характера, стараться гармонизировать обстановку, опасность исчезнет, а шансы на быстрое успешное восстановление здоровья окажутся высокими.

Почему отслаивается сетчатка глаза

Источник: https://vnormu.ru/vnutricherepnoe-davlenie-rebenka.html

Повышенное внутричерепное давление у ребенка

В последнее время все чаще и чаще встречается в педиатрической практике термин «повышенное внутричерепное давление». С одной стороны – длинный и пугающий.

Но с другой – стоит разобрать все грани этого сложного синдрома, чтобы в дальнейшем Вы, уважаемые родители, не выходили из педиатрических кабинетов с испугом на лицах, и мыслями о том, что с Вашим малышом приключилось что-то очень страшное, и современная медицина бессильна.

Так что же это такое – повышенное внутричерепное давление (синонимы — внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром)?

Для начала давайте разберемся с понятием «внутричерепное давление»  в общем. Итак, имеем черепную коробочку, в которой находится мозг. И имеем хребет с хребетным каналом, где расположен спинной мозг. Головной и спинной мозг покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой.

Твердая оболочка образует широкий продолговатый мешок цилиндрической формы, который спускается вниз, к позвоночнику, где на уровне первого-второго поясничного позвонков образуется конечная цистерна, наполненная спинномозговой жидкостью (ликвором). Паутинная оболочка свободно покрывает мозг.

Читайте также:  Синусовая аритмия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Между ней и твердой мозговой оболочкой располагаются субдуральные пространства, имеющие вид капиллярных щелей. Между паутинной и мягкой оболочками располагаются подпаутинные пространства. Они имеют вид полостей, заполненных спинномозговой жидкостью.

Мягкая оболочка тесно соприкасается с внешней поверхностью мозга.

Ликворные пространства образуют желудочковая система и подпаутинное пространство головного и спинного мозга. Желудочковая система, в свою очередь, состоит из четырех желудочков – двух боковых, третьего и четвертого.

Боковые желудочки сообщаются с третьим посредством межжелудочкового отверстия, третий и четвертый – посредством водопровода мозга, а четвертый желудочек с подпаутинным пространством – посредством боковых отверстий.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей

Циркуляция ликвора в ликворной системе

Основным источником продукции спинномозговой жидкости являются сосудистые сплетения желудочковой системы.

Ликвор образуется всегда, выполняет ряд важных функций (механическая защита мозга, регуляция внутричерепного давления, экскреторная и транспортная функции, иммунологический барьер), всегда находится в движении в желудочковой системе, омывает головной и спинной мозг, и всасывается обратно в кровь через венозные синусы.

Таким образом, постоянное образование и всасывание спинномозговой жидкости создает в черепа каждого здорового человека внутричерепное давление. Оно, в свою очередь, не является стабильной величиной, и может меняться в зависимости от эмоционального состояния ребенка, физической активности, метеорологических условий, температуры тела, различных заболеваний.

Но все-таки, не с неба же упало на нас это самое «повышенное внутричерепное». Есть для него свои, конкретные — и причины, и проявления, и методы диагностики, и лечение.

Главное, уяснить, что это – не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптомокомплекс, набор различных признаков, характерных для большого количества заболеваний, и у детей разного возраста тоже может проявляться по-разному.

Таким образом, повышенное внутричерепное давление – это повышенное давление в полости черепа.

Причины повышенного внутричерепного давления у детей

Наиболее частыми механизмами, которые провоцируют повышение ВЧД, являются либо чрезмерное выделение ликвора, либо недостаточная всасываемость, либо в ликворной системе есть некий барьер, который препятствует оттоку спинномозговой жидкости (окклюзионная гидроцефалия).

Эти механизмы, в свою очередь, спровоцированы рядом внешних и внутренних факторов.

Среди них наиболее значимыми являются внутриутробная гипоксия (состояние, когда плод не получает достаточное количество кислорода, находясь еще в утробе матери), асфиксия новорожденных (патологическое состояние, при котором в легких нарушается газообмен между кислородом и углекислым газом, в результате чего в организме возникает дефицит первого и избыток второго), родовые и более поздние черепно-мозговые травмы, бактериальные и вирусные инфекции (менингит – воспаление оболочек мозга, энцефалит – воспаление головного мозга), нарушение оттока венозной крови из полости черепа, врожденные особенности строения центральной нервной системы (например, аномалия Арнольда — Киари – смещение мозжечка и продолговатого мозга со сдавлением головного мозга в большом затылочном отверстии), экзо- и эндогенные отравления.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у ребенка

Синдром внутричерепной гипертензии у новорожденного проявляется выбуханием и напряжением родничка, расхождением швов между костями черепа, изменениями поведения (ребенок беспокойный, вскрикивает), дрожанием, судорогами, рвотой или срыгиваниями (не связанными с приемом пищи, чаще по утрам), различными глазными симптомами (косоглазием, горизонтальным нистагмом, симптомом Грефе), гиперестезией (повышенной болевой чуствительностью), нарушением сознания разной степени тяжести (оглушенность, сопор, кома). В первый год жизни надо следить за увеличением окружности головы. Если патологический процесс сохраняется, и не проводится адекватное лечение – это грозит появлением в дальнейшем у ребенка умственными нарушениями, слепотой, параличами.

Дети постарше жалуются на боли головы распирающего характера, головокружения, тошноту, которая усиливается во время активных движений, рвоту.

Ни один симптом в отдельности нельзя рассматривать, как явный признак внутричерепной гипертензии, но если их несколько – это уже веский повод обратится к Вашему педиатру и обследовать малыша.

Обследование ребенка при подозрении на повышенное внутричерепное давление

  • Методы инструментального обследования при подозрении на повышенное внутричерепное давление могут включать:
  • — нейросонографию – УЗД головного мозга через переднее (большое) темечко – определяют макроструктуру мозгового вещества, его эхогенность, размеры и форму ликворных пространств.
  • — доплерографию – дает возможность оценить интенсивность кровотока в сосудах головного мозга, выявить окклюзию (закупорку) сосуда.
  • — аксиальная компьютерная томография – базируется на последовательном сканировании органа тонким пучком ренгеновских лучей под разными углами. При СВЧГ на графических срезах головного мозга видно расширение желудочкового комплекса и подпаутинного пространства

— магнито-резонансная томография – метод диагностики, основанный на воздействии на ткань организма магнитным полем и радиоволнами. Позитивен тем, что при данном методе диагностики отсутствует ионизирующее излучение.

Дает возможность оценить нарушения макроструктуры мозговой ткани, размеры и степень расширения ликворных пространств, выявить зоны повышенной и пониженной плотности мозговой ткани.

— люмбальная пункция – введение иглы между поясничными позвонками в спинной мозг с целью получения образца ликвора или в лечебных целях. При повышенном ВЧД наблюдается повышение давления СМЖ при вытекании, белково-клеточная диссоциация.

— рентгенография черепа – позволяет выявить остеопороз спинки турецкого седла, усиление сосудистого рисунка, расхождение швов, пальцевые вдавления на костях черепа.

— офтальмоскопия – осмотр глазного дна – позволяет определить наличие застоя дисков глазных нервов.

Эти методы помогают найти симптомы, соспровождающие повышение внутричерепного давления, но: методом, позволяющим точно сказать, что: «Да, у Вашего ребенка внутричерепное давление ПОВЫШЕНО!», является только инвазивный метод прямой манометрии с пребыванием датчика в подпаутинном и субдуральном пространствах.

Как вариант – можно провести серийную манометрию во время спинно-мозговой пункции с введением в субдуральное пространство стандартного объема изотонического раствора натрия хлорида. Такой метод позволяет изучить эластичность черепно-мозговых структур.

Среди неинвазивных методов стоит выделить определение пульсации темечка с помощью монитора Ladd с использованием волоконной оптики.

Согласитесь, уровень доступности даных методов в обычной, рядовой детской поликлинике очень и очень низкий. Поэтому на просторах стран СНГ мы можем смело говорить про гипердиагностику повышенного внутричерепного давления, которое, как мы уже выяснили, по своей сути не является даже диагнозом как таковым.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение у детей

Расширенные желудочки на томограмме.

Лечение повышенного внутричерепного давления у детей в домашних условиях

Лечить внутричерепную гипертензию у детей можно, и нужно, просто желательно без фанатизма относиться к длиннющим спискам препаратов, с которыми выходят мамы и папы из кабинетов детских поликлиник. При лечении внутричерепной гипертензии, которая не сопровождается стойким увеличением объема спинномозговой жидкости, мочегонные препараты могут не назначаться.

В таких случаях показаны массаж, лечебная физкультура, плавание, правильное питание, корекция режима дня, постоянное общение малыша с родителями. И поверьте, результаты такого лечения ничуть не хуже, чем ноотропами и сосудисто-актвными препаратами в разных формах и дозах.

В более тяжелых случаях призначают препараты, способствующие оттоку жидкости из мозга.

Большую популярность приобрели диуретики (диакарб, триампур), но также можно дать ребенку отвар петрушки, сельдерея, тминный чай, обладающие мочегонным действием.

Также применяют лечение, направленное на улучшение кровообращения и питания мозга («ноотропы» – пирацетам, луцетам, кортексин, цераксон, церебролизин, и «сосудистые препараты» — сермион, ницерголин, никотиновая кислота, кавинтон).

Оперативное лечение применяют в тяжелых случаях, если точно определена причина повышения внутричерепного давления у ребенка. Так, при гидроцефалии применяют шунтирующие операции, при которых  избыток спинномозговой жидкости отводится из полости черепа. Если обнаружена опухоль —  производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики.

Перспективы лечения гидроцефалии зависят от причин. Прогностически наиболее неблагоприятны гидроцефалии, связанные с инфекцией, или вызваные опухолями головного мозга. Нелеченная гидроцефалия имеет высокий процент смертности – 50-60%.

Большинство детей, выживших в течении года, в дальнейшем имеют различные перспективы для нормальной продолжительности жизни, обучаемости, нормального интелектуального, физического развития, зависящие от степеня тяжести заболевания.

Примерно треть из них будут интелектуально развиты, при этом будут сохранены неврологические очаговые или общемозговые симптомы (параличи, парезы, судороги, нарушения речи).

Важно проводить последующие обследования ребенка на протяжении всего детства, чтобы иметь возможность вовремя обнаружить и скорректировать обнаруженные проблемы.

Одним из важнейшых пунктов нормального лечения является психо-эмоциональная поддрежка ребенка. Частые походы к педиатрам и обследования негативно влияют на детску психику. Ваш малыш должен знать, что он не отличается от других детей, просто на даный момент есть маленькая проблемка, которую можно и нужно исправить.

Ведь развитие самооценки и самоуважения начинается в младенческом возрасте, поэтому именно от родителей зависит, насколько они будут развиты, и как они повлияют на дельнейшее качество жизни ребенка. Не бойтесь советоватся с врачами, психологами, педагогами – когда дело касается наших детей, мы часто бываем субьективны.

Посторонние люди — квалифицированные специалисты дадут ценные, и, что важно — объективные советы, касающиеся общения, воспитания и эмоциональной поддержки.

Для родителей важно суметь помочь ребенку воспринимать себя объективно и позитивно.

Помогите ребенку понять его болезнь, причины, и то, как она влияет на его жизнь на каждом этапе. Так, малыш сможет в дальнейшем правильно обьяснить это другим детям, чтобы избежать «дразнилки».

Поощряйте развитие эффективных социальных навыков через интересы, хобби и различные виды деятельности.

Обеспечьте возможности широкого социального общения со сверстниками – как здоровыми детьми, так и с инвалидами.

Необходимо также родительская работа с педагогами. Как правило, эти дети интелектуально на равне со здоровыми, но при наличии физических дефектов могут требовать облегченной формы школьной нагрузки, особенно на занятиях физкультурой.

В режиме дня важно свести к минимуму «общение» с телевизором и компютером. Ребенку необходимы побольше свежего воздуха и умеренной физической активности, масаж, лечебная физкультура, плавание.

Поощряйте ребенка к независимости. Взложите на него обязанности в пределах его возможностей. Это поможет ему чувствовать себя не ущемленным, а социально значимым, а в дальнейшем — выбрать вид деятельности, соответствующий его способностям.

Врач Андрианна Павлюк

Источник: https://xn—-jtbaaldsgaoflxr4fyc.xn--p1ai/narodnue-recepty/detskie-bolezni/467-povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector