Вторичная кардиомиопатия: причины, признаки и лечение

Вторичная кардиомиопатия является симптоматической патологией сердца, развитие которой связано с системными патологиями органов и систем. Проблема значительно ухудшается качество жизни человека и требует лечения. В некоторых случаях может стать причиной осложнений, несовместимых с жизнью. Терапия заключается в устранении основного заболевания.

Что собой представляет

Все кардиомиопатии сопровождаются дистрофическими изменениями в сердечной мышце. Это состояние не связано с ишемическими нарушениями, легочной и артериальной гипертензией, пороками сердца и другими кардиальными патологиями.

Существуют первичные и вторичные кардиомиопатии. Первый вариант связан с нарушением сократительной способности сердца в связи с дистрофией миокарда.

Вторичная форма болезни всегда вызывается генерализованными системными заболеваниями.

Классификация

С учетом того, под влиянием каких факторов была повреждена сердечная мышца, вторичные кардиомиопатии могут быть:

1. Алкогольными. Проблема возникает, когда миокард длительное время находится под воздействием этилового спирта. Такой диагноз чаще ставят мужчинам, страдающим алкогольной зависимостью. При этом меняется внешний вид сердца. Оно окрашивается в желтый оттенок.
2. Токсическими и медикаментозными. Если произошло отравление мышьяком, кобальтом, литием и другими химическими элементами, толща миокарда покрывается микроскопическими разрывами, которые постепенно воспаляются.
3. Метаболическими. Эта проблема связана с нарушениями в обменных процессах. Она развивается при пониженной или повышенной выработке гормонов щитовидной железой, при недостатке или избытке калия, при гликогенозе, остром дефиците тиамина и других важных компонентов.
4. Вызванными патологиями пищеварительной системы. Системные сбои в органах пищеварения способствуют нарушению работы сердца. Это происходит при циррозе печени, нарушенном всасывании у людей с панкреатитом и при других состояниях.
5. Связанными с патологиями соединительной ткани. Развитию кардиомиопатии способствуют изменения, возникающие при артрозе, красной волчанке, узелковом периартериитом. Они вызывают некроз в микроскопических волокнах сердечной мышцы. Очень часто болезнь следует за псориазом, склеродермией, дерматомиозитом.
6. Вызванными нервно-мышечными заболеваниями вроде дистрофий и атаксий.
7. Вирусными и инфекционными. Когда в организм проникают патогенные микроорганизмы, вирусы и паразиты, функции многих систем нарушаются. Это создает благоприятные условия для развития различных болезней, в том числе и кардиомиопатии.
8. Связанными с онкологическими болезнями. Данное состояние развивается во время карциноматоза. В сердечной мышце при этом скапливаются несвойственные вещества, вроде лимфы и других биологических жидкостей. Это способствует развитию дистрофических изменений.
9. Климактерическими. В связи с возрастными изменениями происходит ухудшение функционального состояния сердечной мышцы. Климактерическую форму кардиомиопатии связывают с периодом климакса у женщин.

Причины развития

Вторичная кардиомиопатия – это состояние, развивающееся в качестве осложнения, когда в организме происходят гормональные, метаболические и физико-химические изменения.

Болезнь может возникнуть, только если есть патология, способствующая ей. Как самостоятельное заболевание вторичную кардиомиопатию не классифицируют.

Существует множество предрасполагающих факторов:

• сердечная мышца повреждается при воздействии на организм химических веществ или продуктов жизнедеятельности бактерий;
• нарушения обменных процессов и гормональный дисбаланс;
• недостаточное поступление в организм определенных полезных компонентов;
• наличие патологических процессов в железах внутренней секреции, пищеварительной или нервно-мышечной системах.

Заболевание может встречаться и у  новорожденных при наличии внутриутробных пороков развития.

Чтобы определить курс лечения, необходимо сначала выявить основную проблему, вызвавшую кардиомиопатию.

Проявления

• Клиническая картина при кардиомиопатии характеризуется появлением ноющих болей в грудной клетке при отсутствии физической и эмоциональной нагрузки.
• Самочувствие чаще всего нормализуется само по себе, поэтому большинство больных не обращают внимания на эти сигналы о нарушении сократительных способностей сердечной мышцы.
• С развитием патологического процесса кардиомиопатия вторичная дополняется новыми симптомами.
• Какими будут клинические проявления, зависит от основной болезни. Чаще всего при кардиомиопатии:

• кружится голова и ощущается слабость;
• нарушается частота и ритм сокращений сердца;
• отекают ноги и лицо;
• беспокоит одышка.

Также встречаются и другие признаки болезни:

1. Алкогольная форма сопровождается усиленным потоотделением, нарушениями сна в результате удушья, нетипичным похудением или набором веса, дрожью рук, пожелтением склер глаз.
2. Метаболическая форма проявляется тревогой, гипергидрозом, сухостью в ротовой полости, болезненными ощущениями в эпигастральной области, аритмией и бессонницей. При этом также беспокоят приступы ноющих и колющих болей в области сердца.
3. Климактерическую кардиомиопатию характеризует наличие перепадов настроения, чувства подавленности, нарушений сна, сухости слизистых оболочек, болей в груди, нарушения показателей давления в систолу и диастолу.

Также читают:  Постинфарктный синдром Дресслера

Гораздо труднее заметить развитие болезни у детей. В большинстве случаев они не ощущают никаких симптомов.

Постановка диагноза

Первичные и вторичные кардиомиопатии требуют тщательной диагностики. Даже если присутствует ярко выраженная клиническая картина, точно подтвердить проблему можно только после ряда исследований.

Сначала врач проводит осмотр и опрашивает пациента на предмет жалоб. После этого прослушивают сердце и легкие, измеряют пульс и давление, подбирают необходимые диагностические процедуры.

Обычно назначают:

• ультразвуковое исследование сердца и электрокардиографию;
• рентгенографию грудной клетки;
• общее и биохимическое исследование крови;
• велоэргометрию;
• ритмокардиографию.

С помощью этих процедур можно точно установить наличие изменений в сердечной мышце.

Лечение

Определенного метода, который мог бы устранить вторичную кардиомиопатию, нет. Подбирают терапевтические мероприятия для того, чтобы:

• привести в норму обменные процессы во всем организме и в том числе в миокарде;
• увеличить сердечный выброс;
• предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса.

1. Подобрать эффективный вариант лечения можно только после определения основного источника проблемы.
2. В случае развития заболевания при нарушениях работы пищеварительной системы, проводят терапию этих органов, а не сердца.
3. При ярко выраженных симптомах кардиомиопатии назначают препараты для укрепления сердечной мышцы, устранения аритмии, нормализации тока крови. Этого добиваются с помощью:

• антикоагулянтов;
• сердечных глюкозидов;
• бета-адреноблокаторов;
• противоаритмических препаратов;
• средств для нормализации выработки гормонов в случае тиреотоксикоза;
• витаминов группы В;
• препаратов для восстановления обменных процессов в самой сердечной мышце;
• средств, в составе которых есть калий и магний.

Если восстановить нарушения сокращений сердца с применением лекарственных средств не получается, а миокард ослаб и не в состоянии обеспечить организм необходимым количеством крови за одно сокращение, прибегают к установке кардиостимулятора.

На весь период лечения больные должны отказаться от употребления спиртных напитков, особенно, в случае с алкогольной кардиомиопатией. Также нужно исключить курение, вредную пищу, стрессы.

Больные должны составить правильный рацион, который сможет обеспечить организм всеми необходимыми питательными компонентами, витаминами и минералами.

Последствия и прогноз

Составить прогноз по поводу течения вторичной кардиомиопатии можно, с учетом формы и стадии развития основного заболевания. Обычно при такой болезни нарушается привычный образ жизни человека. Но благодаря отказу от вредных привычек, составлению правильного курса лечения и соблюдению рекомендаций врача можно добиться снижения риска развития осложнений.

Причины смерти при вторичной кардиомиопатии заключается в тромбоэмболии, фибрилляции желудочков, сердечно-сосудистой недостаточности.

Особенности заболевания у детей и подростков

Подобные патологические состояния в детском возрасте встречаются все чаще. Обычно развитие вторичной формы кардиомиопатии у детей происходит:

• если длительное время протекает заболевание инфекционно-воспалительного характера;
• при нарушении функционирования вегетативной нервной системы;
• если в семье и окружающей среде отсутствует благоприятная обстановка;
• если ребенок неполноценно питается, ведет малоподвижный образ жизни, не соблюдает правила гигиены.

У взрослых болезнь выявить легче, но у детей она долго может протекать в скрытой форме. Поэтому родителям рекомендуют внимательно относиться к состоянию ребенка и в случае ухудшения провести обследование. Консультация врача нужна:

• если ребенок периодически теряет сознание;
• посинел или побледнел участок носогубного треугольника;
• даже во время незначительных физических нагрузок возникают трудности с дыханием;
• ребенок не хочет играть, ощущает апатию и требует, чтобы его никто не беспокоил;
• беспричинно кашляет и усилилось потоотделение.

Эти проявления часто путают с другими заболеваниями, поэтому при их появлении нужно сразу же посетить педиатра. Он проведет осмотр и подберет диагностические методики для определения истинных причин плохого самочувствия.

Обычно, чтобы улучшить состояние здоровья, достаточно привести в норму психологическую атмосферу, исключить конфликты в семье, составить правильный рацион и пройти терапевтический курс для устранения основного заболевания.

Источник: http://KardioPuls.ru/bolezni/vtorichnaya-kardiomiopatiya/

Вторичная кардиомиопатия — признаки, клиника и лечение

Кардиомиопатия – это качественное изменение сердечной мышцы, при котором нарушаются её функции и структурная целостность. Такое патологическое состояние не является осложнением следующих заболеваний:

• ишемической болезни сердца;
• артериальной гипертензии;
• врожденных пороков сердца;
• приобретенных дефектов клапанного аппарата.

Причину первичных кардиомиопатий точно установить не удаётся. Вторичные поражения сердечной мышцы обусловлены патологией процессов производства и превращения энергии в механическую работу кардиомиоцитов.

Содержание статьи

• Этиология
• Патогенез
• Клиника
• Методы лечения и прогноз
• Выводы

Нарушение функций миокарда происходит из-за изменений метаболизма. На обмен веществ могут влиять болезни, токсичные соединения и действие внешних факторов. Причинами вторичной кардиомиопатии выступают:

• эндокринные заболевания;
• инфекции;
• экзогенные интоксикации (алкоголь);
• накопление эндогенных токсинов (патология почек, печени, избыток гормонов);
• внешнее воздействие физических или химических факторов;
• авитаминозы;
• анемии.

Особенности отдельных видов кардиомиопатий

Вид кардиомиопатии Провоцирующий фактор Морфологическая основа Способы замедления развития

Диабетическая	Дефицит инсулина и гипергликемия	Микроангиопатия – утолщение стенок сосудов, питающих миокард	Контроль уровня глюкозы крови, минимизация факторов риска (отказ от курения, нормализация массы тела, адекватная физическая активность)
Тиреотоксическая	Избыток тиреоидных гормонов	Воспаление и дегенерация тканей	Нормализация функции щитовидной железы
Климактерическая	Дефицит эстрогенов	Оборотная дистрофия миокарда	Регулярная физическая активность, гормональная заместительная терапия
Алкогольная	Этанол	Повреждение клеточных мембран, жировая инфильтрация миокарда, дегенерация сосудов и клеток проводящей системы	Исключение алкоголя

Общий механизм возникновения дисфункции сердечной мышцы при любой природе провоцирующего фактора таков:

1. Нарушение энергообеспечения кардиомиоцитов.
2. Работа регулирующих внутриклеточных систем на максимально возможном уровне для обеспечения насосной функции сердца.
3. Ограничение резервных возможностей миокарда. Если использование ресурсов уже включено на полную мощность, то при увеличении нагрузки дополнительной отдачи не будет, резерв уже исчерпан.
4. Энергетический дефицит вследствие длительной гиперфункции миокарда.

Сердце приспособлено к работе с задействованием всего потенциала, однако без возможности возвращения к нормальному ритму запасы макроэргических соединений («батареек», источников энергии) истощаются.

Снижение продукции энергии имеет такую морфологическую подоплёку:

• увеличение толщины стенки капилляров (молекулам кислорода становится сложнее проникать в ткани сердца);
• уменьшение количества сосудов на единицу объёма миокарда (приводит к недостатку питательных веществ);
• нарушение функции митохондрий (органелл клетки, предназначенных для запасания энергии в виде молекул – макроэргов) из-за недостатка ферментов, для синтеза которых необходим кислород;
• избыток токсичных липидов, которые разрушают цитоплазматические мембраны кардиомиоцитов и запускают апоптоз (самоуничтожение клеток);
• смещение рН в кислую сторону, которое приводит к изменению хода процессов, регулирующих фазы сердечного цикла (сокращение и расслабление).

Клинические симптомы обусловлены заболеванием, которое спровоцировало появление вторичной кардиомиопатии.

• боль в области верхушки сердца – книзу от середины левой ключицы, на пересечении с пятым межрёберным промежутком (в 92% случаев);
• болевые ощущения за грудиной (15%);
• расширение границ сердца при перкуторном исследовании (поврежденный миокард растягивается);
• приглушенность первого и второго тонов над всеми точками аускультации (сердечная мышца размягчена);
• аритмии (нарушение внутрисердечного контроля за активностью проводящей системы).

Методы лечения и прогноз

При лечении необходимо учитывать следующие моменты:

• нарушения обмена веществ в кардиомиоцитах носят оборотный характер только до определённого момента;
• если не возобновить нормальный метаболизм в миокарде, то возникнет сердечная недостаточность, резистентная к стандартной терапии (гликозидам).

Таким образом, успех лечения зависит от того, получится ли вовремя нормализовать обменные процессы в миокарде.

Принципы терапии:

• ликвидация причины (назначение антибиотиков при токсико-инфекционных процессах, заместительная или подавляющая терапия при эндокринной патологии, отказ от алкоголя и курения);
• возобновление адекватного энергетического обмена:
  • препараты внеклеточного действия (гормоны, блокаторы и стимуляторы нервной системы);
  • медикаменты внутриклеточной направленности (ферменты, кофакторы, апоферменты);

• нормализация процессов производства макроэргических молекул (витамины группы В, пантотеновая и липоевая кислоты);
• уменьшение действия токсичных липидов на мембраны клеток (антиоксиданты: токоферола ацетат, никотиновая кислота, витамин С);
• обеспечение строительным материалом (незаменимые аминокислоты с анаболическими стероидами);
• восстановление ионного баланса для адекватной сократительной деятельности сердечной мышцы (препараты калия и магния).

Если кардиомиопатические процессы выявлены на раннем этапе, курс лечения продолжается 3-4 недели. При сохранении симптомов его повторяют несколько раз в год.

Прогноз относительно благоприятный. Трудоспособность ограничена (необходимо избегать физических и нервных перегрузок, нельзя работать с вредными факторами внешней среды). Причиной смерти при вторичной кардиомиопатии может стать:

• инфаркт миокарда;
• нарушение ритма, вплоть до остановки сердца;
• отёк легких;
• осложнение тромбоэмболического характера.

Выводы

Вторичные кардиомиопатии зачастую имеют метаболический генез. Нарушения биохимических процессов внутри сердечной мышцы возникают в результате интоксикации. Её причиной может стать излишек гормонов, накопление токсичных соединений (из-за недостаточной работы печени и почек) или действие внешних агентов.

Клинические проявления зачастую неспецифичны. Характерно отсутствие заболевания сердечно-сосудистой системы в анамнезе.

Лечение направлено на ликвидацию причины и восстановление нормального течения биохимических процессов в кардиомиоцитах.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: http://cardiograf.com/bolezni/porazhenie-myshtsy/vtorichnaya-kardiomiopatiya-prichina-smerti.html

Вторичная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Вторичную кардиомиопатию могут вызвать различные патологии. Причиной всегда является определенное заболевание, которое необходимо своевременно выявить для назначения грамотного лечения. На исход болезни влияет вызвавшая ее причина.

Общая характеристика, классификация

Вторичная кардиомиопатия является гетерогенным специфическим поражением миокарда. Возникает она на фоне первичного заболевания.

Под воздействием определенных факторов поражаются ферментные системы, необходимые для внутриклеточного метаболизма. На фоне этого в сердечной мышце нарушаются обменные процессы, потому сократительная функция миокарда снижается, а внутриклеточные структуры миофибрилл претерпевают дисфункцию.

В зависимости от этиологии вторичной кардиомиопатии, выделяют несколько ее видов:

• Алкогольная. Такая форма патологии возникает при длительном токсическом воздействии этанола на миокард и развивается чаще у представителей мужского пола при злоупотреблении алкоголем.
• Эндокринная. Эту форму кардиомиопатии называют также метаболической. Причиной ее возникновения может быть сахарный диабет, гипер- или гипотиреоз, гликогеноз. Такие патологии вызывают расстройства обменных цепочек.
• Инфекционная. Нарушения могут быть вызваны бактериальным, вирусным или паразитарным поражением.
• Токсическая и медикаментозная. Кардиомиопатия в таком случае возникает на фоне очагового воспаления микроскопических разрывов (возникают при микроинфарктах). Происходит это из-за токсического воздействия некоторых веществ – мышьяка, кадмия, кобальта, лития.
• Инфильтрационная. Причиной инфильтрации может быть саркоидоз, лейкемия, карциноматоз.
• Климактерическая. Такой вид кардиомиопатии характерен исключительно для женщин и развивается во время климакса.
• Пищеварительная. Патология возникает на фоне болезней пищеварительного тракта, таких как панкреатит, цирроз печени.
• Дислипидозная. В качестве первичной патологии выступает синдром Хантера, болезнь Фабри, болезнь Сандхоффа.
• Связанная с нервно-мышечными патологиями – дистрофией мышц, атаксией Фридрейха.
• Кардиомиопатия на фоне заболеваний соединительных тканей – псориаза, ревматоидного артрита, склеродермии.

Вторичное поражение миокарда может быть дилатационным, гипертрофическим или рестриктивным.

Причины

Вторичная кардиомиопатия развивается исключительно на фоне конкретной патологии или нарушения. В этом заключается основное отличие этой формы болезни от первичной.

К основным причинам развития патологии относят:

• интоксикацию химическими веществами;
• отравление продуктами жизнедеятельности патогенных микробов;
• уремию;
• нехватку в организме витаминов или некоторых питательных веществ;
• метаболические нарушения;
• гормональный дисбаланс;
• системные заболевания органов различных систем.

Заболевание все чаще диагностируют в детском возрасте. В этом случае основными причинами нарушений выступают:

• инфекционно-воспалительное заболевание с длительным течением;
• отсутствие полноценного питания;
• недостаточная физическая активность;
• дисфункция вегетативной системы.

Вторичная кардиомиопатия развивается на фоне различных заболеваний, поэтому к ее признакам добавляются симптомы основной патологии. В результате получается обширная клиническая картина, разобраться в которой может только специалист после соответствующих исследований.

Прежде всего необходимо выяснить точную причину вторичной кардиомиопатии, т.к. на основании полученной информации будет строиться основная концепция лечения.

Первым признаком патологии являются ноющие боли, локализующиеся за грудиной. Они появляются даже при отсутствии нагрузок. На начальном этапе такой симптом нередко игнорируется, так как неприятные ощущения могут пройти самостоятельно.

При прогрессировании вторичной кардиомиопатии клиническая картина становится разнообразнее, симптоматика проявляется ярче. Чаще у больных наблюдают следующие признаки патологии:

• слабость;
• головокружение;
• нарушенное сердцебиение;
• отечность лица и нижних конечностей;
• одышка.

Особенности клинической картины могут указывать на вид вторичной кардиомиопатии. Алкогольная форма патологии сопровождается следующими симптомами:

• удушьем, нарушающим сон;
• атипичным изменением массы тела (в любую сторону);
• синдромом холодных конечностей;
• усилением потоотделения;
• дрожанием конечностей;
• одутловатостью лица;
• пожелтением глазных склер.

При климактерической вторичной кардиомиопатии женщины жалуются на перепады настроения и подавленность. Наблюдаются также следующие признаки:

• давление не соответствует возрастной норме: систолический показатель обычно завышен, а диастолический занижен;
• боли в грудине носят давящий характер;
• слизистые пересушены.

Особенная клиническая картина наблюдается при метаболической вторичной кардиомиопатии. Симптоматика в таком случае довольно богата:

• тревожность;
• приливы жара с потливостью;
• сухость во рту.

Боль при патологии метаболического характера проявляется разнообразно. В области эпигастрия дискомфорт наблюдается периодически. Сердечная боль может проявляться колющим или режущим характером. Приступы длятся довольно долго.

Даже при выраженной клинической картине подтвердить диагноз можно только при помощи инструментальной диагностики. Эффективны следующие методы:

• Электрокардиограмма. Исследование показывает отрицательное значение зубца P, наблюдается его снижение или сглаживание.
• Холтеровское мониторирование. Такое исследование выполняется под контролем кардиограммы в течение суток. Это наблюдение позволяет выявить нарушения сердечного ритма, определить их характер, частоту проявлений, провоцирующие факторы.
• Эхокардиография.
• Рентген грудной полости.
• Магнитно-резонансная томография.
• Сцинтиграфия (таллий-201).
• Биопсия миокарда.
• Ритмокардиография.
• Велоэргометрия.

Прибегают также к лабораторным анализам. В обязательном порядке исследуют кровь на биохимию. Анализ позволяет выявить важные параметры в количественном показателе – глюкозу, электролиты, липопротеиды, катехоламины, гормоны щитовидной железы.

Требуется дифференцировать вторичную кардиомиопатию от прочих патологий со схожей клинической картиной. К ним относят миокардит, миокардический и атеросклеротический кардиосклероз, ишемическую болезнь сердца.

В рамках терапии патологии специфического направления не выделяют, так как ее причины разнообразны. Основная задача – увеличить сердечный выброс, нормализовать метаболические процессы в миокарде и всем организме, предотвратить прогрессирование болезни. Для этого необходимо устранение первопричины болезни либо максимальное сглаживание ее проявления.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих препаратов:

Использование таких медикаментов устранит аритмию, нормализует кровоток и обеспечит укрепление миокарда.

Во время лечения необходим полный отказ от алкоголя, причем независимо от формы вторичной кардиомиопатии. Следует отказаться и от других вредных привычек – курения, употребления наркотических средств.

Важно придерживаться правильного питания. В рационе должно быть достаточное количестве витаминов, микроэлементов и питательных веществ.

Необходимо ограничение физических нагрузок. В некоторых случаях от них следует отказаться и соблюдать постельный режим.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях консервативная терапия не приносит должного эффекта. Если миокард не способен осуществлять перекачку крови в необходимых объемах, то прибегают к установке кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.

Если вторичная кардиомиопатия протекает тяжело, то может потребоваться трансплантация сердца.

Современной методикой является использование стволовых клеток. Такой подход не требует хирургического вмешательства, но позволяет эффективно воздействовать на миокард и сердечную мышцу.

Прогноз

Прогноз при вторичной кардиомиопатии зависит от вызвавших ее причин. Может развиться сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболия, фибрилляция желудочков.

В большинстве случаев патология негативно отражается на качестве жизни. Нарушается трудоспособность пациента. Если развивается сердечная недостаточность, то поражается миокард.

Вторичную кардиомиопатию необходимо лечить. Эффективности можно добиться только при выявлении первичного заболевания. Основное направление в лечении – медикаментозная терапия, но в отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство. Важна также коррекция образа жизни, конкретные рекомендации даст лечащий врач, ориентируясь на индивидуальные особенности случая.

Источник: http://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/miokardit/vtorichnaya-kardiomiopatiya.html

Вторичная кардиомиопатия: причины, признаки и лечение

Вторичная кардиомиопатия является результатом влияния на сердечно-сосудистую систему других болезней сердца, а кроме того, генерализованных заболеваний, затрагивающих все органы и системы по мере своего развития. Вторичная кардиомиопатия — достаточно редкое явление, наиболее часто развивающееся на фоне симптоматической кардиомиопатии, миокардиодистрофии и обычной дистрофии миокарда.

Вследствие развития такого состояния, как вторичная кардиомиопатия, наблюдается появление процессов, которые сходны по своему механизму с дистрофией миокарда.

На фоне основного заболевания и развивающейся вторичной кардиомиопатии наблюдается значительное снижение трудоспособности больного.

Немаловажную роль в снижении качества жизни играет стремительно усугубляющаяся в этом случае сердечная недостаточность, которая в итоге ведет к смерти больного.

Все вторичные виды кардиомиопатий развиваются как следствие негативного влияния различных специфических факторов, ведущих к поражению миокарда.

В подавляющем большинстве случаев подобные неблагоприятные факторы становятся причиной нарушения биохимического или физико-химического метаболизма в тканях миокарда, что ведет к появлению характерных дистрофических изменений.

Стоит отметить, что у первичных форм кардиомиопатий этиология не установлена. Причины развития патологии могут быть следующие:

• тяжелая интоксикация алкоголем;
• прием сильнодействующих медикаментозных препаратов;
• отравление солями тяжелых металлов;
• передозировка наркотиков;
• тиф;
• трихинеллез;
• вирусные заболевания;
• сахарный диабет;
• трипаносомоз;
• гиперпаратиреоз;
• амилоидоз;
• авитаминоз;
• подагра;
• панкреатит;
• цирроз печени;
• синдром мальабсорбции;
• саркоидоз;
• карциноматоз;
• лейкемия;
• мукополисахаридоз;
• дислипидоз;
• миастения;
• миопатия.

Помимо всего прочего, ко вторичным формам кардиомиопатии могут быть отнесены поражения сердца, которые наблюдаются на фоне развивающегося амилоидоза и гемохроматоза, ксантоматоза и гликогеноза.

Вторичная кардиомиопатия может развиться у женщины в период климакса, когда наблюдаются гормональные изменения.

В редких случаях спровоцировать поражение миокарда такого типа могут паразитарные инвазии.

Кроме того, многие генетически обусловленные заболевания также способствуют появлению кардиомиопатии вторичного типа.

В большинстве случаев может быть обнаружена причина развития вторичной кардиомиопатии, что в значительной степени отличает ее от первичной формы течения болезни.

Признаки

Симптомы вторичной кардиомиопатии обусловлены нарушением сократительной возможности миокарда. Интенсивности выраженности симптомов зависит от степени повреждения тканей миокарда. Признаки заболевания, как правило, отличаются постепенно нарастающим характером. К характерным признакам такого состояния, как вторичная кардиомиопатия, относятся:

• сердечные боли;
• одышка;
• сильное сердцебиение;
• общая слабость;
• повышенное потоотделение;
• быстрая утомляемость
• похолодание конечностей;
• плохой сон;
• отеки ног;
• сухость во рту;
• потливость;
• тахикардия;
• головокружение;
• чувство тревоги.

Проявления вторичной кардиомиопатии во многом являются неспецифичными и не могут указывать именно на это опасное для жизни заболевание. Только полноценная диагностика и направленное лечение могут не допустить осложнений и смерти больного.

Учитывая, что все имеющиеся при кардиомиопатии симптомы не могут на 100% указывать на характер повреждений сердечных мышц, требуется комплексное обследование. Сначала врач-кардиолог проводит детальный сбор анамнеза и прослушивание шумов сердца. Однако в большинстве случаев этого недостаточно для получения полной картины, поэтому обычно назначаются следующие исследования:

• эхокардиография;
• электрокардиография;
• рентгенография органов грудной клетки;
• биохимический анализ крови;
• ритмокардиография.

После постановки диагноза и выявления распространенности поражения миокарда может быть подобрано адекватное лечение.

В первую очередь терапия должна быть направлена на улучшение общего метаболизма, а также на повышение выброса крови сердце.

Помимо всего прочего, требуется направленная терапия для недопущения дальнейшего снижения сократительной способности тканей миокарда. С целью улучшения состояния назначаются:

• бета-адреноблокаторы;
• антиаритмические средства;
• антикоагулянты;
• сердечные гликозиды;
• соли калия;
• витамин В.

Когда развивается вторичная кардиомиопатия, больных нередко беспокоят сильнейшие отеки, снять которые можно с помощью мочегонных препаратов.

Дозировки препаратов подбираются врачом для каждого больного индивидуально в зависимости от характеристик имеющихся проявлений.

Помимо всего прочего, при возможности проведения лечения консервативными методами обязательными моментами считаются переход на щадящую диету и полный отказ от вредных привычек.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

• 7 простых вопросов
• 94% точность теста
• 10 тысяч успешных тестирований

Однако далеко не всегда болезнь протекает со слабовыраженными симптоматическими проявлениями. Дело в том, что полностью устранить повреждения, нанесенные вторичной кардиомиопатией, и замедлить процесс разрушения миокарда невозможно.

При тяжелом состоянии больного, когда консервативные методы уже не могут оказать должного эффекта, необходимой мерой является хирургическое лечение.

В некоторых случаях может быть показана реконструкция места, пораженного дистрофическим процессом. Такие оперативные вмешательства могут существенно отсрочить полное прекращение работы миокарда.

В тяжелых случаях, когда локализованное оперативное вмешательство на сердце уже не может оказать положительного влияния, необходимой мерой является пересадка органа.

Пересадка сердца в настоящее время доступна далеко не всем людям, страдающим вторичной кардиомиопатией, к примеру, наличие в анамнезе алкогольной и наркотической зависимости нередко закрывает перед человеком эту возможность.

Кроме того, в некоторых случаях даже пересадка сердца может иметь лишь непродолжительный эффект. Дело в том, что известны случаи, когда вторичная кардиомиопатия начинала развиваться уже после пересадки.

Источник: http://tonometra.net/miokard/vtorichnaya-kardiomiopatiya.html

Вторичная кардиомиопатия

Вторичная кардиомиопатия – структурные и функциональные изменения сердечной мышцы, возникающие вследствие основного первичного заболевания. К симптомам вторичной кардиомиопатии относятся одышка, головокружение, боли в грудной клетке, нарушения ритма, слабость. Диагностика вторичной кардиомиопатии включает проведение ЭКГ, эхокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, биохимического исследования крови. Патогенетическое лечение вторичной кардиомиопатии заключается в воздействии на метаболические процессы в миокарде; симптоматическое – в устранении нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности.

Кардиомиопатии – заболевания, сходные клинически, но различные по этиологии и патогенезу, характеризующиеся дистрофическими изменениями сердечной мышцы. Понятие «кардиомиопатия» исключает повреждения миокарда, возникающие вследствие ИБС, артериальной гипертензии, легочной гипертензии, клапанных пороков сердца и пр.

Первичные (идиопатические) кардиомиопатии объединяет преимущественное или изолированное поражение миокарда некоронарного и невоспалительного генеза, в основе которого лежит недостаточность сократительной функции сердечной мышцы в связи с ее дистрофией.

Первичные кардиомиопатии могут иметь врожденное (генетическое, наследственное), приобретенное или смешанное происхождение.

К первичным (идиопатическим) кардиомиопатиям относят гипертрофическую (констриктивную, субаортальный стеноз), дилатационную (конгестивную, застойную), рестриктивную (эндомиокардиальный фиброз) кардиомиопатии и аритмогенную дисплазию правого желудочка (болезнь Фонтана).

Термином «вторичные кардиомиопатии» (симптоматические кардиомиопатии, миокардиодистрофия, дистрофия миокарда) в кардиологии объединяют гетерогенную группу специфических поражений миокарда различной этиологии, обусловленных биохимическими или физико-химическими нарушениями метаболизма. В отличие от первичной кардиомиопатии, этиология которой не установлена, вторичная кардиомиопатия всегда является следствием генерализованных системных заболеваний других органов или патологических состояний.

Вторичная кардиомиопатия

Причины вторичных кардиомиопатий могут быть разнообразны. Вторичные кардиомиопатии могут встречаться при уремии, интоксикациях алкоголем, лекарственными препаратами, этиленгликолем, солями тяжелых металлов и др.

В некоторых случаях к развитию вторичной кардиомиопатии приводят инфекции: вирусные заболевания, тифы, трихинеллез, трипаносомоз; заболевания обмена — гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет, подагра, амилоидоз, нарушения электролитного обмена, авитаминоз и пр.

Встречаются вторичные кардиомиопатии, обусловленные патологией органов пищеварения (панкреатитом, циррозом печени, синдроме мальабсорбции).

Дистрофия миокарда может возникать при системных нервно-мышечных заболеваниях, таких, как миопатия, миастения. К вторичным кардиомиопатиям относятся такие редкие формы, как амилоидоз сердца, гемохроматоз сердца, ксантоматоз, гликогеноз.

При вторичной кардиомиопатии развивается диффузное равномерное поражение миокарда. Первичная роль в цепи изменений принадлежит поражению ферментных систем, участвующих во внутриклеточном метаболизме.

Нарушение обменных процессов в сердечной мышце приводит к дисфункции внутриклеточных структур миофибрилл и ослаблению сократительной активности миокарда.

С учетом повреждающих факторов выделяют следующие клинические формы вторичной кардиомиопатии:

• алкогольная кардиомиопатия – обусловлена повреждающим воздействием этанола на клетки миокарда. Чаще встречается у мужчин, злоупотребляющих алкоголем. При вторичной алкогольной кардиомиопатии развивается жировая дистрофия миокарда, вследствие чего макроскопически сердечная мышца приобретает желтоватый оттенок;
• токсические и медикаментозные кардиомиопатии – связаны с повреждением миокарда такими элементами, как кадмий, литий, мышьяк, кобальт, изопротиренол. Следствием токсического влияния являются возникающие в сердечной мышце микроинфаркты и последующая воспалительная реакция;
• метаболические кардиомиопатии – возникают при нарушениях обменных процессов в миокарде, обусловленных гипертиреозом, гипотиреозом, гиперкалиемией (болезнь Аддисона, сахарный диабет), гипокалиемией (заболевания почек, болезнь Иценко-Кушинга, частые поносы и рвоты), гликогенозом, недостаточностью тиаминов и др. витаминов;
• вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с заболеваниями органов пищеварения (синдромом нарушенного всасывания, панкреатитом, циррозом печени и т. д.);
• вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, склеродермией, дерматомиозитом, псориазом и др.);
• вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с нервно-мышечными заболеваниями (миотонической дистрофией, мышечной дистрофией, атаксией Фридрейха и др.);
• вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с мукополисахаридозом и дислипидозом (синдром Хантера, болезнь Сандхоффа, болезнь Андерсона-Фабри);
• вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с вирусными, бактериальными, паразитарными инфекциями;
• вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с инфильтрацией миокарда при карциноматозе, лейкемии, саркоидозе;
• климактерическая (дизовариальная) кардиомиопатия – развивается у женщин в период климакса.

Клинические проявления вторичной кардиомиопатии связаны с нарушением сократительной способности миокарда. При этом отмечаются разлитые ноющие боли в области сердца, не зависящие от физической нагрузки.

Ангинозные боли не сопровождаются характерной для ИБС иррадиацией и проходят самостоятельно, без приема коронаролитиков. Со временем присоединяются и нарастают признаки сердечной недостаточности — одышка, периферические отеки.

Характерны слабость, головокружение, тахикардия, нарушения ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия).

Симптоматика вторичной кардиомиопатии развивается на фоне клинической картины основного заболевания. Осложнения вторичных кардиомиопатий включают хроническую сердечно-сосудистую недостаточность, тромбоэмболический синдром, внезапную смерть вследствие фибрилляции желудочков (при алкогольной кардиомиопатии).

Вторичная кардиомиопатия всегда является лишь дополнением к основному диагнозу. Распознавание вторичной кардиомиопатии осуществляется на основании данных электрокардиографии, ритмокардиографии, эхокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, биохимического анализа крови.

ЭКГ-признаки вторичной кардиомиопатии проявляются, главным образом, снижением, сглаживанием или отрицательным значением зубца Т. Отчетливая связь между изменениями ЭКГ с выраженностью кардиалгического синдрома не прослеживается.

Рентгенологическое и электрокардиографическое исследование обнаруживают увеличение границ и расширение полостей сердца.

Биохимические исследования крови могут включать определение содержания микроэлементов, уровня глюкозы, липопротеидов, электролитов, гормонов щитовидной железы, катехоламинов, маркеров некроза миокарда, и др. Для верификации диагноза вторичной кардиомиопатии также используются фонокардиография, ритмография, холтеровское мониторирование, МРТ, сцинтиграфия миокарда с таллием-201, биопсия миокарда и др.

Дифференциальная диагностика вторичной кардиомиопатии проводится с миокардитом, ишемической болезнью сердца, атеросклеротическим и миокардитическим кардиосклерозом.

Ввиду полиэтиологичности патологии и многообразия клинических форм вторичной кардиомиопатии, к ее лечению целесообразно привлекать специалистов различных профилей – кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, гинекологов, инфекционистов, ревматологов. Лечения вторичной кардиомиопатии направлено на улучшение метаболических процессов, максимальное увеличение сердечного выброса и предотвращение дальнейшего прогрессирования снижения сократительной способности сердечной мышцы.

С целью снижения нагрузки на сердце исключаются прием алкоголя, курение, интенсивные физические нагрузки.

При ярко выраженных клинических проявлениях вторичной кардиомиопатии назначаются β-адреноблакаторы, антиаритмические средства, антикоагулянты, соли калия, витамины группы В, сердечные гликозиды.

Целесообразно применение активаторов миокардиального метаболизма (инозина, АТФ). Улучшению функции миокарда и повышению толерантности к нагрузкам способствует бальнеотерапия, умеренные занятия лечебной физкультурой.

При жизнеугрожающих нарушениях ритма показана имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора. Тяжелые варианты вторичной кардиомиопатии, не поддающиеся медикаментозной коррекции, следует рассматривать как основание для трансплантации сердца.

Профилактика вторичной кардиомиопатии заключается в предупреждении поражения миокарда при заболеваниях, часто сопровождающихся дистрофическими изменениями сердечной мышцы. Раннее и адекватное лечение данных заболеваний, применение средств, улучшающих метаболические процессы в миокарде, позволяют предупредить или отсрочить поражение сердца.

Источник: http://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/secondary-cardiomyopathy

Кардиомиопатия — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

При данной разновидности кардиомиопатии страдают стенки левого желудочка. Толщина их значительно увеличивается, при этом полость остается обычного размера. Таким образом желудочек разрастается во внешнюю часть. Ученые предполагают, что эта разновидность заболевания передается на генном уровне и имеет наследственных характер.

При первичном осмотре пациент жалуется на часто возникающие боли в левой части груди, которые сопровождаются головокружением, а иногда и предобморочным состоянием. Пульс обычно заметно учащен, даже когда пациент абсолютно спокоен.

Кроме того, пациент может жаловаться на внезапно возникающую одышку. Сократимость желудочка обычно остается в нормальном состоянии. Но несмотря на это у пациента возникают приступы сердечной недостаточности.

У пациента наблюдается плохое кровообращение, так как стенки плохо способны к растяжимости. Также часто пациенты с гипертрофической кардиомиопатией страдают от повышенного артериального давления.

Перечисленные симптомы обычно проявляются в терминальной стадии заболевания, поэтому диагностика кардиомиопатий в большинстве случаев проводится именно в этот момент.

На электрокардиографии сразу будет видно, что желудочек имеет значительное утолщение. При рассмотрении результатом рентгеновского исследования заболевание чаще всего не проявляется в полной мере. Самый эффективный метод диагностики гипертрофической кардиомиопатии — узи. Оно покажет величину утолщения и поможет определить стадию развития этого заболевания.

Рестриктивная кардиомиопатия. Диагностика

Рестриктивная кардиомиопатия поражает непосредственно миокард. Заболевание нарушает способность миокарда к сократительной деятельности мешает нормальному кровообращению.

Уровень возможности миокарда к расслаблению также очень невелик, поэтому левый желудочек очень плохо и медленно наполняется кровью. Предсердия подвергаются чрезмерно высоким нагрузкам из-за недостаточной работы миокарда.

Толщина стенок желудочка при этой разновидности кардиомиопатии обычно не увеличивается. Поэтому при диагностировании этот показатель остается в норме.

Диагностика заболевания проявляется преимущественно в терминальной стадии уже после того, как проявилась сердечная недостаточность, так как в более раннем периоде заболевание не проявляет себя. Первоначальные жалобы пациента чаще всего заключаются в появлении внезапной отечности, причем чаще всего отекают именно ноги.

Также может появляться одышка, которая возникает при малейших физических нагрузках. Из-за характера жалоб пациент не сразу попадает в нужное отделение к кардиологу.

Чаще всего тратится время на диагностирование других несуществующих заболеваний, так как такие признаки кардиомиопатии могут быть вызваны многими другими причинами.

По результатам рентгеновского исследования будет видно, что в целом размеры сердца не увеличены, увеличение наблюдается только в области левого и правого предсердий. При рестриктивной кардиомиопатии экг не дает никаких результатов, так как признаки рестриктивной кардиомиопатии по его итогам не наблюдаются.

Неэффективно при диагностике назначать и любые лабораторные методы исследования, как и с предыдущими думая видами. Чтобы поставить точный и окончательный диагноз кардиомиопатия, нужно обязательно провести ультразвуковое исследование. Только по его результатам можно увидеть наиболее полную картину заболевания.

Еще выделяют алкогольную кардиомиопатию, которая возникает вследствие негативного влияния алкоголя на миокард.

Признаки алкогольной кардиомиопатии проявляются практически аналогично с рестриктивной кардиомиопатией. Различие находится лишь в причине возникновения заболевания.

Также этот вид заболевания относят исключительно к приобретенной кардиомиопатии. В то время как остальные виды могут быть и врожденными.

Итак, при диагностировании любого вида кардиомиопатии на основе жалоб пациента, необходимо обязательно провести ультразвуковое исследование сердца. Оно покажет, какие отклонения возникли в развитии сердечной мышце, и какой вид заболевания наблюдается в каждом конкретном случае. Выявленная картина поможет подобрать эффективное лечение и сформировать дальнейшие прогнозы.

Лечение

Источник: http://yellmed.ru/bolezni/kardiomiopatiya