Внутричерепная гипертензия у детей: причины, диагностика, лечение

• Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова
• 43134
• Дата обновления: Июнь 2019

Педиатрами нередко диагностируется внутричерепная гипертензия у детей разных возрастов.

Ее принято рассматривать в качестве одной из форм неврологического нарушения. В начале своего развития ВЧГ протекает практически бессимптомно.

После патология вызывает серьезные осложнения, которые сильно ухудшают состояние юного пациента.

Общее описание

Внутричерепным называют давление, которое образуется жидкостью в полости черепа. Оно имеет большое значение для здоровья человека. В норме ВЧД должно обеспечивать нормальную жизнедеятельность и функционирование мозга. Но этот процесс нарушается из-за влияния на внутренний орган неблагоприятных факторов.

Если мозговая жидкость находится в избытке, то внутричерепное давление начинает постепенно повышаться. Причины этого отклонения могут быть самыми разными. Опытный специалист способен правильно определить фактор, который привел к этому процессу, и купировать его при помощи подобранной схемы лечения.

Причины

У маленьких детей и подростков внутричерепная гипертензия возникает по разным причинам. Обычно это происходит из-за увеличения объема ликвора в проблемной зоне. За счет этого происходит повышение давления на сосуды мозга. Некоторые его части перестают получать необходимое питание.

Внутричерепная гипертензия – следствие нарушения циркуляции ликвора

Развитию патологического процесса в головном мозге ребенка способствуют следующие причины:

1. Нарушение внутриутробного развития. На этапе формирования внутренних органов и систем неокрепший организм может испытывать нехватку кислорода;
2. Родовая травма. Ребенок может получить ее из-за слишком быстрого рождения, состояния асфиксии или неправильного перемещения через родовые пути;
3. Травма раннего периода. Ее ребенок получает из-за случайного падения или ударения головой о твердую поверхность. К такому исходу приводят повреждения шейного отдела позвоночника;
4. Инфекционное поражение коры головного мозга. В организм малыша может проникнуть энцефалит или менингококковая инфекция, которые приводят к нарушению работы мозга, вызывают отек его тканей;
5. Заболевания нервной системы. Они имеют отношение к повышенной нейронной проводимости;
6. Закупорка ликворных протоков. Она приводит к застаиванию жидкости в головном мозгу и не дает ей питать все отделы органа;
7. Сбой синтеза ликвора. Часто в этом виновата гормональная дисфункция;
8. Новообразования в головном мозге. Они сдавливают протоки и делают пространство между отделами органа критически маленьким.

Любая из этих причин может привести к развитию ВЧГ. Такое состояние сильно отличается от обычной гипертонии.

Синдром внутричерепной гипертензии у детей может представлять серьезную опасность для их жизни. Поэтому при появлении первых признаков недомогания родители должны показать малыша специалисту, которому под силу выявить причину нарушения и устранить ее безопасным для детского организма способом.

Симптомы

ВЧД у детей выдают характерные для данного состояния симптомы. Каждый родитель должен научиться обнаруживать их, чтобы иметь возможность своевременно помочь своему малышу выздороветь.

У грудничков

У грудничков выявить внутричерепную гипертензию можно по таким характерным для нее симптомам:

• Внезапная рвота;
• Поверхностный сон;
• Сильная раздражительность, которая сопровождается постоянным плачем и криком;
• Слабый аппетит и плохой набор веса;
• Неспособность держать голову;
• Судороги;
• Постоянное запрокидывание головы назад;
• Высокий тонус мышц.

Грудной ребенок с таким диагнозом поздно начинает самостоятельно сидеть.

Патология доставляет ребенку сильный дискомфорт

У детей 3 лет

У малышей трехлетнего возраста внутричерепная гипертензия обычно возникает на фоне развития опухолей в головном мозге или его поражения инфекционными заболеваниями. Патология проявляет себя в виде следующих симптомов:

• Головные боли после сна;
• Частая рвота, которая появляется неожиданно;
• Утихание болевого синдрома во время ходьбы;
• Застойные явления в области глазного дна;
• Повышенная чувствительность.

Если ребенку в 3 года, как и 6, 5 лет или другом возрасте, не оказать помощь, то симптомы продолжат прогрессировать, ухудшая его общее самочувствие.

У детей 5-7 лет

В этом возрасте признаки ВЧГ становятся более явными. Они характеризуются такими состояниями:

• Неестественное увеличение размера головы;
• Плохая речь;
• Нарушенная координация движений;
• Пониженное внимание;
• Глаза постоянно полуприкрытые;
• Приоткрытый рот;
• Нарушенное зрение;
• Плохая память;
• Постоянная тошнота;
• Головные боли.

Дети пяти-семи лет с внутричерепным давлением чувствуют себя плохо чаще по утрам и ночам.

Ребенку с таким синдромом трудно сосредоточить внимание

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

В медицине существует определение доброкачественная внутричерепная гипертензия, которая может развиться у детей. Так называют состояние, при котором наблюдается повышение давления внутри черепа.

Симптомы отклонения похожи на те, которые мучают человека при развитии в головном мозге опухолевидного новообразования. Однако в ходе диагностики медики не обнаруживают никаких проблем в анализах на уровень белка и лейкоцитов.

Также на опухоль не указывают результаты МРТ и КТ.

При доброкачественной внутричерепной гипертензии у ребенка очень часто болит голова. Боль обычно имеет резкий и острый характер. Во время хронического течения патологии этот симптом становится постоянным и более выраженным.

Еще одним частым признаком доброкачественной внутричерепной гипертензии является тошнота, которая сопровождается рвотой. Ребенок при таком нарушении становится очень раздражительным. Для него характерны такие состояния, как плаксивость и апатия. Косоглазие тоже может быть одним из симптомов повышения внутричерепного давления.

Черепную патологию выдают косвенные признаки. При доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей до 3 лет возникает гиперактивность. Они начинают ходить на цыпочках. В этом возрасте у ребенка с таким диагнозом может наблюдаться нарушение внимания и психического развития.

Если доброкачественная гипертензия продолжит нарастать, то у ребенка начнут возникать болезненные состояния, которые являются осложнениями данной патологии.

Они будут наблюдаться со стороны разных систем организма, чья работа окажется нарушенной. Все это может иметь очень серьезные последствия для здоровья ребенка.

Родители должны помнить о том, что ВЧГ способна привести к коме, если вовремя не остановить ее развитие.

Частая головная боль – повод сводить ребенка к врачу

Диагностика

Врачи могут поставить ребенку диагноз только после того, как тот пройдет полную диагностику. На нее отправляют сразу после ознакомления с жалобами, которые беспокоят малыша. Диагностические мероприятия могут проводиться и во внутриутробном периоде, и уже после рождения младенца на свет.

Правильно определиться с диагнозом педиатру помогут результаты таких исследований:

1. Нейросонография;
2. Рентген;
3. КТ;
4. МРТ.

Ребенок обязательно должен пройти осмотр не только у педиатра, но и у узкопрофильных специалистов. При подозрении на повышенное внутричерепное давление пациента направляют на прием к окулисту и невропатологу.

Лечение

В разные годы внутричерепная гипертензия у ребенка проявляется неодинаково. Эта особенность учитывается при выборе оптимального лечебного курса для подавления симптомов заболевания и купирования его причины.

Терапия ВЧГ зависит от тяжести заболевания, его причины и текущего состояния малыша. В зависимости от этих показателей специалист может предложить лечить патологию при помощи медикаментов и физиотерапии. В тяжелых случаях требуется присоединение к курсу интракраниального метода. Это лечение предусматривает проведение оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Если у ребенка обнаружена внутричерепная гипертензия, ему придется пройти курс лечения такими медикаментозными препаратами:

1. Диуретики. Улучшают отток жидкости и не дают ей накапливаться в тканях. Они значительно понижают уровень давления ликвора;
2. Кортикостероиды. Уменьшают выраженность болевого синдрома и понижают реакцию организма на повышение давления в головном мозге;
3. Ноотропные средства. Восполняют нехватку кислорода в головном мозге, которая возникает при развитии повышенного внутричерепного давления. За счет этого нормализуется кровообращение и минимизируется вероятность появления застойных и отечных процессов;
4. Барбитураты. Угнетают и подавляют действие нервной системы, благодаря чему ее реакции затормаживаются. Благодаря им ребенок становится не таким плаксивым. К нему возвращается нормальный сон;
5. Нестероидные противовоспалительные средства. Применяются только в том случае, если высокое ВЧД вызвано инфекционным поражением головного мозга;
6. Витаминные комплексы. Насыщают организм полезными веществами. Особое внимание стоит уделять препаратам, которые насыщены витаминами группы В. Они улучшают питание нервных клеток и положительно сказываются на их проводимости.

Медикаментозное лечение должно проводиться под контролем специалиста. В его обязанности входит наблюдение за динамикой развития патологического процесса и самочувствием ребенка.

Родители не должны самостоятельно принимать решения по поводу замены или полной отмены назначенных лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство

Если внутричерепная гипертензия у ребенка имеет тяжелое течение, то врач направит его на операцию. Во время процедуры проводится эндоскопическая перфорация дна третьего желудочка. Хирург создает специальный канал, который помогает убрать лишнюю жидкость в головном мозге.

После хирургического вмешательства, показанного при ВПЧ у маленьких детей, крайне редко проявляются осложнения. Поэтому после такого лечения лишь в единичных случаях требуется повторная операция.

В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство

Профилактика

Чтобы уберечь ребенка от опасной патологии, родители должны делать следующее:

• При необходимости восстанавливать проходимость дыхательных путей;
• Проводить своевременное лечение психических возбуждений и гипертермии у ребенка;
• Вести контроль над потреблением малышом жидкости;
• Следить за тем, чтобы он вел активный образ жизни и регулярно гулял на свежем воздухе;
• Обеспечить ребенку правильное питание;
• Ограждать его от стрессов и эмоциональной перегрузки.

При обнаружении первых признаков повышения внутричерепного давления необходимо сразу показать ребенка специалисту. Очень важно диагностировать нарушение на начальной стадии развития, чтобы предупредить появление опасных для жизни осложнений.

Источник: http://gipertoniya.guru/info/vnutricherepnaya-gipertenziya-u-detej/

Гипертензия головного мозга у ребенка

Диагноз внутричерепной гипертензии у детей устанавливается малышам различных возрастов.

Он является следствием неврологических, а также иных соматических заболеваний, поэтому не рассматривается специалистами как самостоятельная патология.

Однако формы недуга отличаются крайней полярностью: от легкого бессимптомного течения до тяжелых случаев с летальным исходом. Только своевременное обращение за медицинской помощью и быстрое полноценное лечение позволяет ребенку выздороветь.

Механизм формирования и степени выраженности синдрома

Специалистами внутричерепное давление рассматривается как разница между параметрами давления внутри черепа и его атмосферным значением. У здоровых новорожденных значения варьируются в диапазоне между 1,5 и 6 мм рт. ст. Тогда как у детей к 12-15 месяцам показатели должны приближаться к 3-7 мм рт. ст.

Пороговые цифры для интракраниальной гипертензии:

• для юношей и девушек подростков от 11-12 лет — 15,6 мм рт. ст.;
• для грудничков и детей до 5,5-6 лет — 14,7 мм рт. ст.;
• в возрасте 7-10 лет — 15 мм рт. ст.

При значительном превышении перечисленных показателей  диагностируется ВЧГ. Механизм ее формирования объясняется сбоем в равновесии между объемом церебральной жидкости и крови непосредственно в полости черепа.

При значительном увеличении одного из названных компонентов, а также исчерпании компенсаторных возможностей мозга  возникает синдром ВЧД.

В большинстве случаев наблюдается ликворная гипертензия, приводящая, с одной стороны, к затруднениям мозгового кровотока и снижению перфузии, церебральной ишемии. Тогда как, с другой стороны, из-за смещения структур по градиенту  провоцируются органические нарушения вплоть до вклинения.

Провоцирующие факторы и причины ВЧГ

• перинатальные церебральные, цереброваскулярные патологии;
• нейроинфекции;
• перенесенные ЧМТ;
• злокачественные новообразования;
• эндокринные, метаболические нарушения;
• расстройства в кроветворных структурах;
• тяжелая недоношенность;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• врожденные аномалии;
• отравления солями тяжелых металлов.

В случае если при внутричерепной гипертензии у детей причины выявить не удается, речь идет об идиопатической форме расстройства.

Симптоматика у новорожденных

В первые несколько месяцев свой жизни малыш не может рассказать родителям, что его беспокоит. В этот период распознать симптомы ухудшающегося состояния помогают внимательное отношение к малейшим изменениям в состоянии младенца.

1. Медленно нарастающий синдром, проявляющийся следующими признаками:

• частым и сильным плачем без видимой к тому причины;
• обильным срыгиванием вплоть до рвоты, несколько раз за сутки;
• визуальным заметным чрезмерным набуханием родничков: пульсация в них практически не прослушивается;
• краткостью промежутка сна;
• выраженным гипертонусом конечностей;
• расхождением черепных швов;
• непропорциональным формированием отделов черепа;
• отчетливо наблюдающимся отставанием в физическом, а также интеллектуальном развитиях.

1. Стремительно развивающийся синдром. Все вышеприведенные симптомы возникают и протекают за короткий промежуток времени. Самочувствие младенца быстро ухудшается.

Если у крохи наблюдаются хотя бы два симптома из тех, что были перечислены выше, это серьезный повод для родительского беспокойства и незамедлительного проведения консультации врача. Только после диагностического обследования предварительный диагноз подтвердится либо будет опровергнут.

Симптоматика у детей после года

К 11-12 месяцам от момента появления младенца на свет происходит завершение сращивания родничковых структур на голове. Поэтому признаки внутричерепной гипертензии у ребенка  нарастают стремительно.

На возрастание внутричерепного давления будут указывать:

• утрата малышом сознания;
• частая, практически беспрерывная рвота;
• появление повышенной судорожной активности;
• беспричинное беспокойство.

Симптоматика неуклонно нарастает на протяжении нескольких суток. Если родители своевременно не обратились к педиатру либо невропатологу за медицинской помощью, состояние малыша переходит в тяжелое вплоть до летального исхода.

Ребёнка требуется экстренно поместить в стационар неврологического профиля для полного обследования и оказания комплексного лечения.

Даже при благоприятном исходе малыш иногда остается глубоким инвалидом. На прогноз оказывают влияние сроки обращения за лечением, его комплексность и всесторонность.

Симптоматика, причины появления ВЧГ у детей после двух лет

• опухолевые новообразования мозга;
• заращение протоков, ответственных за отведение ликвора;
• мозговые кровоизлияния;
• гипертонии иной локализации: артериальной, портальной, легочной.

Дети уже умеют говорить, жалуются родителям на ухудшение своего самочувствия. Настораживает появление утреннего недомогания в виде болей в голове чаще разлитого характера, но с акцентом на область лба. Дискомфорт и болезненность проходят после того, как ребенок занимает вертикальное положение. Это происходит из-за того, что ликвор получает возможность устремиться вниз, а внутричерепное давление понижается. Помимо этого, детей может беспокоить беспричинная рвота при соблюдении режима питания, качественном приготовлении блюд, отсутствии иных признаков пищевого отравления.

Реже наблюдаются отклонения в деятельности органов чувств, формирующиеся из-за скопления ликвора в соответствующих отделах мозга.

Необходимо обращать внимание и на эндокринные расстройства: быстрая прибавка веса при обычном питании, замедление роста, интеллектуального развития, так как страдает память, внимание, мышление.

Игнорировать вышеперечисленные признаки возрастания ликворорасстройств не следует, симптоматика имеет тенденцию к усилению. Улучшения самочувствия само по себе не наступит. Малышу требуется специализированная медицинская помощь.

Диагностика

Рядом неудобств сопровождается и проведение объективных методов обследования. Однако подтвердить сформировавшийся сбой в ликвородинамическом равновесии помогают:

• нейровизуализация;
• анализы крови;
• люмбальная пункция с забором ликвора на исследование;
• нейросонография;
• ультразвуковая допплерография структур головы;
• офтальмоскопия с периметрией.

По потребности проводятся консультации узких специалистов. Только после тщательной оценки всей полноты информации ставится диагноз и назначается соответствующие лечебные мероприятия.

Тактика лечения

Поскольку в основе синдрома ВЧГ лежит сбой равновесия между продуцированием и оттоком ликвора, крови внутри мозговых структур, лечебные мероприятия направляются на устранение основного этиологического фактора.

Дополнительно проводится симптоматическая терапия, помогающая улучшить состояние здоровья малыша.

Фармакотерапия осуществляется препаратами из следующих подгрупп:

• диуретиками: усиливают и ускоряют отток скопившейся жидкости;
• ноотропами: устраняют дефицит кислорода в мозговых тканях, улучшают кровообращение;
• кортикостероидами: уменьшают выраженность болевого синдрома, а также реакции детского организма на процесс увеличения давления в головном мозге;
• НПВС: используются, если в основе синдрома находится перенесенная инфекция;
• барбитуратами: подавляют активность перевозбуждения нервной системы, помогают малышу не быть столь плаксивым, нормализуют его сон;
• витаминотерапией: восстанавливают питание нейроцитов, обеспечивают улучшение нервной проводимости.

При отсутствии положительной динамики от проводимой консервативной терапии, наличии сформировавшейся в головном мозге ребенка опухоли показано оперативное вмешательство.

В восстановительный период проводятся массаж, иглорефлексотерапия, гидротерапия, магнитотерапия, электрофорез, ЛФК. При подходе к составлению индивидуального плана комплексного лечения и своевременном его проведении детская гипертензия головного мозга отступает.

Удается достичь значительного улучшения самочувствия ребенка. А при легком течении расстройства – полного выздоровления.

Источник: http://1cardiolog.ru/gipertoniya/vnutricherepnaya-gipertenziya-u-detej.html

Синдром внутричерепной гипертензии у детей — что необходимо знать мамам

Все чаще и чаще у современных малышей диагностируется такое заболевание, как внутричерепная гипертензия, которое приносит много беспокойств всем членам семьи и, прежде всего, самому ребенку. Своевременное обращение ко врачу поможет и детям, и родителям обрести покой и здоровье.

Очень плохо когда давление мучает малыша

Головной мозг является очень хрупким, жизненно важным человеческим органом. Именно поэтому природа позаботилась о его максимальной безопасности. От механических повреждений мозг человека надежно защищен прочными костями черепа.

А для того чтобы не случилось повреждений изнутри, между мозгом и черепом находится особая жидкая амортизационная прослойка, которую образует ликвор – спинно-мозговая жидкость, циркулирующая по внутричерепному пространству и между желудочками мозга по особым каналам.

Омывая мозг со всех сторон, ликвор оказывает на него определенное давление. При повышении этого давления говорят о внутричерепной гипертензии. Часто употребляется другое название – повышенное внутричерепное давление. Оно может быть вызвано и другими факторами, например, опухолью мозга или гематомой.

В любом случае повышенное давление не формируется в отдельной части мозга, а охватывает его целиком, что усиливает разрушительное действие.

Внутричерепная гипертензия не является самостоятельным заболеванием. Это всегда только симптом, указывающий на основную болезнь.

Если речь идет о давлении на мозг цереброспинальной жидкостью, то используют термин ликворная гипертензия, которая имеет 3 механизма возникновения:

1. Большое количество вырабатываемой ликворной жидкости.
2. Плохое всасывание.
3. Нарушение циркуляции.

Причины возникновения у грудничков

Объем спинно-мозговой жидкости у младенца в норме составляет 50 мл. Увеличение этого количества и возникновение внутричерепной гипертензии (ВЧГ) могут вызвать следующие факторы, причем некоторые из них существуют уже на внутриутробной стадии развития малыша:

• инфекции, перенесенные будущей мамой во время беременности;
• внутриутробная гипоксия;
• глубокая недоношенность;
• родовая травма или травма раннего периода жизни, повредившая шейные сосуды;
• врожденные аномалии;
• генетическая предрасположенность;
• перенесенные младенцем заболевания, например, менингит.

Симптомы у детей первого года жизни

Маленький ребенок не умеет говорить и не может рассказать о том, что его беспокоит. Главная задача родителей – наблюдать за самочувствием малыша и при малейших подозрениях на отклонения в его здоровье сразу обратиться ко врачу.

Различается два типа внутричерепной гипертензии у детей:

• медленно нарастающая – обычно характерна для детей первого года жизни, когда роднички еще открыты;
• стремительно развивающаяся – чаще всего возникает у детей старше 1 года после схождения швов между родничками.

Медленно нарастающее внутричерепное давление у грудничков проявляется следующими симптомами:

• обильная рвота несколько раз в день;
• частый, надрывный плач без видимой причины;
• поверхностный, короткий сон;
• выбухание родничков при непрослушивающейся в них пульсации;
• гипертонус;
• непропорциональное изменение объема головы – начинает выделяться лобная часть, а общий размер мозговой части явно превышает лицевую;
• быстрое увеличение размеров черепа, не соответствующее возрасту;
• расхождение соединительных швов;
• появление под кожей головы выделяющихся вен;
• отставание в развитии – дети позже и хуже начинают держать голову, сидеть, ползать и т.д.;
• симптом Грефе, который проявляется в виде образования белой полоски между верхним веком и радужной оболочкой в тот момент, когда ребенок смотрит вниз. Также это проявление ВЧГ имеет название «синдром заходящего солнца».

Ни один из этих симптомов по отдельности не может точно указать на ВЧГ, но если появляется хотя бы два из них, то повод для беспокойства есть. В любом случае о каждом своем подозрении нужно сообщать на осмотре педиатру, невропатологу и окулисту, ведь болезнь проще предупредить, чем потом долго ее лечить.

Кстати, определение «синдром Грефе у новорожденных» часто ошибочно употребляется как раз для обозначения симптома Грефе. При внутричерепной гипертензии проявляется именно симптом Грефе, в то время как истинный синдром представляет собой двусторонний паралич глазных мышц и не имеет к малышам никакого отношения.

Симптомы ВЧГ у детей годовалого возраста

Когда у младенцев заканчивается сращивание родничковых швов, то внутричерепная гипертензия у детей чаще проявляется в стремительной форме и выражается это в следующих изменениях здоровья и поведения:

• безостановочная рвота;
• потеря сознания;
• судороги;
• беспокойное поведение.

Острое состояние развивается в течение нескольких суток и при его возникновении необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Причины и симптомы ВЧГ у детей старше 2-х лет

У более старших детей причиной повышения внутричерепного давления обычно является образование опухоли, сужение протоков, отводящих ликвор, вследствие перенесенных тяжелых инфекционных нейрозаболеваний или кровоизлияния.

Пусть наши детишки всегда будут здоровыми

Учитывая объективную возможность существования вышеназванных причин, родителям следует обратить внимание на следующие симптомы внутричерепной гипертензии, кстати, не обо всех ребенок может сказать и не на все пожаловаться сам:

• головная боль часто появляется по утрам, носит распирающий характер и оказывает давление на глаза;
• в вертикальном положении боль уменьшается или пропадает, так как происходит улучшение циркуляции цереброспинальной жидкости;
• рвота при отсутствии еды;
• если ликвор накапливается вследствие существования органических препятствий, то это может проявляться в нарушении чувствительных, обонятельных, двигательных и зрительных функций;
• иногда наблюдаются отклонения, связанные с эндокринными нарушениями (диабет, ожирение, замедленный рост).

Особого внимания заслуживает динамика симптомов. Они постоянно нарастают и никуда не исчезают. Ребенок не может просто перерасти ВЧГ – ему нужна медицинская помощь.

Диагностика

Выявление ВЧГ происходит на трех этапах развития малыша:

• Внутриутробная диагностика

Врачи начинают отслеживать возможное повышение давления у малышей еще до момента их рождения путем обследования будущей мамы и выявления внутриутробной гипоксии у плода. УЗИ брюшной полости в последнем триместре способно четко указать на сосудистые изменения, которые влекут за собой кислородное голодание еще не родившегося ребенка, а значит, и вызывают внутричерепное давление.

Серьезные патологии выявляются врачами родильных отделений сразу после появления малыша на свет. Гидроцефалия не может остаться незамеченной. Дети, рожденные с водянкой мозга, скорее всего, перенесли внутриутробную инфекцию или имеют серьезные пороки развития нервной системы.

• Плановые осмотры младенца

Поделиться всеми опасениями, возникающими у родителей, можно и нужно, проходя плановые, ежемесячные осмотры у педиатра. При необходимости следует проконсультироваться с невропатологом и обязательно с окулистом. Всестороннее обследование малыша и вовремя выявленная гипертензия головного мозга дают большие шансы на излечение.

Для диагностики повышенного внутричерепного давления используются следующие методы:

1. осмотр у педиатра – позволяет выявить первоначальные изменения в состоянии здоровья ребенка;
2. консультация детского окулиста – через изучение глазного дна ребенка окулист практически наверняка может определить либо наличие ВЧГ, либо ее отсутствие; связано это с тем, что глазные сосуды при повышенном внутричерепном давлении имеют определенные патологические изменения, на основании чего и подтверждается диагноз ВЧГ;
3. консультация невропатолога – специалист оценивает специфические проявления ВЧГ, обобщает данные осмотров педиатра и окулиста, назначает дополнительные меры диагностики;
4. НСГ – нейросонография – УЗИ головного мозга ребенка, которое проводится через открытые роднички; процедура может проводиться только у младенцев с еще несросшимися костями черепа и выявляет факт наличия ВЧГ и препятствия для оттока ликвора, если они есть ;
5. рентгенография мозга – проводится у детей, у которых роднички уже закрылись;
6. МРТ – магнитно-резонансная терапия – метод обследования, позволяющий не только подтвердить факт ВЧГ, но и часто указать причину его возникновения.

Родители обязаны своевременно проходить плановые осмотры со своим малышом, чтобы выявить внутричерепную гипертензию на ранних стадиях. Только в этом случае будет легче найти ее причину и не допустить непоправимых изменений в состоянии здоровья ребенка.

Лечение

Только врач на основе проведенных исследований может диагностировать и назначить правильное лечение внутричерепной гипертензии, которое даст хорошие результаты.

Не пытайтесь заниматься самолечением. Бегом к врачу!

В зависимости от силы симптомов применяется несколько методов их устранения:

1. Оперативное вмешательство – используется при критическом значении ВЧГ, вызванной гидроцефалией, и заключается в создании путей для оттока ликвора хирургическими способами. Решение о проведении операции принимает нейрохирург, которая может быть выполнена двумя способами – выведением ликвора за пределы ЦНС или восстановлением циркуляции внутри черепной коробки.
2. Медикаментозное лечение – используется в том случае, если внутричерепное давление у младенцев не требует хирургического вмешательства, но при этом все же есть необходимость эффективного лечения, то есть при средней степени тяжести. Для облегчения состояния малыша используются мочегонные препараты, которые выписывает врач. Иногда это может быть комбинация нескольких препаратов, которые даются ребенку по определенной схеме. Результат приема лекарственных препаратов контролируется периодическим проведением нейросонографии. При правильно подобранных лекарственных дозах облегчение проявления симптомов может наступить уже через неделю.
3. Немедикаментозное лечение – применяется для слабовыраженной ВЧГ и заключается в ряде процедур:

• устанавливается специальный питьевой режим и корректируется диета;
• назначается лечебное плавание, занятия которым проводятся в бассейне детской поликлиники вместе с мамой;
• проводится цикл массажных сеансов, а для детей постарше разрабатывается комплекс лечебной гимнастики;
• используется физиотерапия и иглоукалывание;
• детям старшего возраста дают пить мочегонные сборы и отвары при отсутствии аллергии на входящие в них компоненты.

Последствия

Неконтролируемое течение ВЧГ приводит к ряду очень серьезных проблем со здоровьем малыша – задержке физического развития, умственной отсталости, слепоте, параличу, эпилепсии.

Неснятое до конца внутричерепное давление у младенца в дальнейшем обязательно вернется, когда он подрастет, в виде головных болей. Особенно сильно страдают от этого дети, находящиеся в подростковом возрасте.

Источник: http://lekargolova.ru/u-rebenka/sindrom-vnutricherepnoj-gipertenzii-u-detej-chto-neobxodimo-znat-mamam/

Внутричерепная гипертензия у детей: симптомы и лечение

В настоящее время все чаще регистрируются случаи повышения внутричерепного давления в детском возрасте. Ученые связывают это с экологическими условиями отдельных регионов, особенностями образа жизни родителей и ребенка, течением беременности.

Внутричерепная гипертензия у детей представляет собой специфический симптомокомплекс, который не возникает сам по себе, а лишь является следствием какого-либо процесса (патологического или доброкачественного). Существует достаточное множество предрасполагающих факторов и причин ее возникновения.

Синдром внутричерепной гипертензии в детском возрасте требует неотложного глубокого обследования ребенка.

Содержание

• 1 Определение
• 2 Причины
• 3 Симптомы
• 4 Диагностика
• 5 Лечение
• 6 Вывод

Определение

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) – это повышение давления внутри черепа. Оно формируется из нескольких компонентов.

Первым компонентом является спинномозговая жидкость (ликвор). Она синтезируется клетками нервной ткани, циркулирует по каналу спинного мозга и по ликворной системе головного мозга (желудочки).

ВЧГ может сформироваться при избыточной продукции спинномозговой жидкости, увеличении ее объема в системе либо в случае нарушения циркуляции ликвора по своим каналам или желудочкам головного мозга.

При обоих механизмах увеличивается давление ликвора на стенки каналов и желудочков, следовательно, повышается внутричерепное давление.

Второй компонент – собственно ткань головного мозга. При воспалительных заболеваниях головной мозг отекает, что вызывает повышение интракраниального давления. Соответственно любые объемные образования (опухоли, гематомы) или отек ткани непременно вызовут ВЧГ.

Третий компонент представлен кровеносными сосудами и кровью. Все зависит от артериального давления и кровенаполняемости сосудов в головном мозге. Нарушение баланса приток-отток (крови) в пользу притока приведет к увеличению объема циркулирующей крови внутри черепа, что влечет за собой ВЧГ.

Причины

Причины внутричерепной гипертензии у детей исходят из-за нарушения баланса компонентов давления внутри черепа.

Прежде стоит выделить ряд предрасполагающих факторов. К ним относят:

• недоношенность ребенка;
• наличие внутриутробной инфекции;
• врожденные пороки развития нервной системы;
• родовую травму;
• перенесенные тяжелые инфекции во время беременности у матери.

Присутствие этих факторов не всегда означает наличие синдрома ВЧГ у ребенка, но явно способствуют ее развитию.

Причиной ВЧГ могут быть воспалительные заболевания (менингит, энцефалит), так как они протекают с отеком головного мозга. Стоит отметить, что после перенесенного воспалительного заболевания может остаться препятствие для отхода спинномозговой жидкости. Внутричерепная гипертензия у новорожденных часто встречается вследствие повышения секреции ликвора и недостаточной его всасываемости.

Аномалии развития нервной системы также нередко затрудняют отток ликвора, что приводит к его скоплению (гидроцефалия). Патология сосудов (аномалии развития, травмы), при которой нарушается отход венозной крови от головного мозга, непременно приведет к повышению внутричерепного давления.

Субарахноидальное кровоизлияние приводит к гипертензии в любом случае. Опухоли ткани головного мозга, любые гематомы, безусловно, оказывают давление на всю центральную нервную систему.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей встречается при нарушениях свойств ликвора. Как правило, она носит временный характер и уходит самостоятельно. Она возникает при кашлевых движениях, наклонах головы и так далее. Гипертония не является исключением.

Симптомы

У грудничков заболевание протекает с рядом специфических симптомов. Нарушается общее состояние:

• ухудшается аппетит;
• возникает сонливость и вялость (либо, наоборот, беспокойство и бессонница);
• ребенок кричит, плачет.

При дальнейшем прогрессировании малыш начинает отставать в развитии, увеличиваются размеры головки, наблюдается выбухание большого и малого родничков, швы черепа расходятся, головка становится непропорциональной (за счет увеличения мозгового черепа).

ВЧГ провоцирует рвоту, которая не приносит облегчения ребенку. При внутричерепной гипертензии может появиться симптом заходящего солнца – когда глазные яблоки движутся вниз они смещаются слишком сильно, и вверху оголяется широкая полоса склеры. Его также называют симптомом Грефе. У ребенка могут появиться судороги, потери сознания, гипертонус мускулатуры.

Стоит отметить, что лишь комплексное присутствие нескольких из этих симптомов должно натолкнуть на мысль о наличии у ребенка синдрома ВЧГ. Дальнейшее прогрессирование синдрома приведет к необратимым дефектам интеллектуального развития малыша.

У более взрослых детей признаки внутричерепной гипертензии выявить легче. Больные жалуются на неукротимую интенсивную головную боль, рвоту (не приносит облегчение), слабость, нарушение сна.

Диагностика

Начать следует с процедуры осмотра специалистом (врачом неонатологом, педиатром, семейным врачом). Врач оценивает клиническую картину, проверяет необходимые симптомы, проводит измерение окружности головы, осмотр глазного дна, проверяет состояние родничков и швов черепа.

Далее можно перейти к инструментальным методам исследования. Выполняется ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы (УЗИ), рэоэнцефалография (РЭО), электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

В случае травмы или необходимости более детального осмотра структур головного мозга выполняют компьютерную томографию (КТ) либо магнитно-резонансную томографию (МРТ). Возможно проведение спинномозговой пункции для исследования ликвора.

Лечение

Лечение заключается в устранении причины заболевания. Требуется нормализация режима дня, качественное правильное питание ребенка, возможны физиотерапевтические методики: массаж, плавание, иглоукалывание и так далее.

При инфекционных болезнях проводят комплекс мероприятий, направленный на уменьшение отека ткани головного мозга. Для этого применяют петлевые (Фуросемид) и осмотические диуретики.

Для ежедневного использования подойдут калийсберегающие диуретики (Спиронолактон).

В тяжелых случаях показано оперативное лечение. Делаются специальные дренажи для отвода ликвора.

Вывод

Внутричерепная гипертензия – грозный синдром, который при прогрессировании приведет к интеллектуальным дефектам, а в худшем случае – к летальному исходу. Своевременная диагностика, правильный уход и лечение – ключ к повышению качества жизни ребенка и возможному излечению от синдрома ВЧГ.

Источник: http://nashedavlenie.ru/vnutricherepnoe/gipertenziya-u-detej.html

Причины и симптомы внутричерепной гипертензии у детей

Повышенное внутричерепное давление у детей это – не заболевание, а скорее сопутствующий симптом, который возникает по некоторым причинам. ВЧГ имеет ряд характерных симптомов, не заметить которые невозможно. На патологическое состояние ребенка жалуются родители, при этом своевременное лечение поможет нормализовать состояние младенца и избежать тяжелых осложнений.

Причины возникновения

У младенцев и детей до года гипертензия головного мозга возникает по следующим причинам:

1. Родовая травма.
2. Гипоксия мозга.
3. Патология внутриутробного развития.
4. Заболевания различного характера.
5. Внутриутробные инфекции.
6. Опухоли головного мозга.

Внутричерепная гипертензия развивается стремительно, у детей начинает расти голова сразу после рождения. В большинстве случаев патология заметна при проведении УЗИ на последних сроках беременности. Либо прирост наблюдается в первые 6 месяцев развития малыша. У ребенка диагностируется ряд сопутствующих симптомов, которые зависят от причины возникновения патологии.

Важно: ВЧГ у ребенка появляется по причине оказываемого давления на мозг. В голове ребенка скапливается спинномозговая жидкость (ликвор), которая оказывает давление на мозговое вещество и приводит к повышению уровня давления.

У младенцев уровень ВЧД (внутри черепного давления) редко приводит к некрозу ткани мозга, но малыш с такой патологией отстает в развитии и росте.

При внутричерепной гипертензии у детей развивается гидроцефалия, в черепной коробке накапливается жидкость, которая может привести к гибели малыша или тяжелой форме инвалидности.

Основные признаки

Причины заболевания различны, список симптомов разнообразен, но в основном у грудничков наблюдается:

• нарушение сна (малыш мало спит и его сон чуткий и поверхностный);
• кроха плохо ест (кормление затруднено по причине отсутствия или нарушения сосательного рефлекса);
• после приема пищи открывается рвота;
• у ребенка наблюдаются судороги;
• болезненная реакция на свет.

Важно: Новорожденный малыш страдает от сильной головной боли. Он часто и обильно срыгивает сразу после приема пищи, ребенок плачет ночью и днем, при включении света кроха вздрагивает и начинает громко кричать.

Симптомы и лечение напрямую зависят друг от друга. У детей в возрасте старше года ВЧГ проявляет себя следующими признаками:

1. Метеочувствительность.
2. Частые истерики, капризы.
3. Повышенная утомляемость.
4. Нарушение сна.
5. Отставание в развитии от сверстников.

У малышей в возрасте 2–3 лет наблюдается неадекватная реакция, нарушение слуха или зрения. Кроме того, ребенок при смене погоды плохо или мало спит и часто капризничает.

Внутричерепная гипертензия у детей старшего возраста появляется по причине:

• сотрясения мозга;
• тяжелой внутричерепной травме;
• инфекционного заболевания (менингит);
• нарушение притока крови к тканям мозга (по причине сужения или нарушения оттока крови в сосудах шеи).

Давление начинает повышаться быстро, на фоне этого у малыша возникают симптомы, которые носят острый характер:

1. Развивается частая или сильная рвота.
2. Потеря сознания.
3. Судороги.

В таком случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу, поскольку малышу требуется квалифицированная помоешь невролога.

Метод диагностики

К диагностическим процедурам относят несколько обследований, которые помогут неврологу поставить верный диагноз и назначить лечение пациента, к ним относят:

1. УЗИ через родничок;
2. МРТ головного мозга;
3. ЭХОЭГ;
4. Рентгенография.

УЗИ через родничок проводят только детям до года, когда родничок закроется, проведение исследования невозможно. УЗИ – достаточно точное и полное обследование, которое помогает выявить патологию и установить ее причину. Плюсом также можно считать доступность метода.

КТ и рентген применяют редко и только детям после года. Поскольку вредное излучение способно оказать влияние на рост и развитие маленького пациента.

Внимание! МРТ проводят детям, родничок которых уже закрылся. Малышам в возрасте до 6 лет обследование проводят под наркозом.

ЭХОЭГ сегодня назначают редко, поскольку метод считается устарелым и неинформативным. Целесообразнее провести диагностику при помощи МРТ.

В тяжелых случаях, когда требуется получить необходимую информацию, а сделать больному КТ или МРТ нет возможности, делают рентген черепа в нескольких проекциях.

Высокий уровень внутричерепного давления может диагностироваться у ребенка и при кровоизлиянии в мозг. Оно возникает по нескольким причинам, вследствие травмы или патологии развития сосудов. В тяжелых случаях может привести к летальному исходу или спровоцировать развитие кисты.

Методика лечения

Существует несколько методов лечения ВЧГ, терапия зависит от возраста малыша, а также от причины возникновения патологии.

Лечить заболевание можно следующими способами:

1. Медикаментозной терапией.
2. С помощью оперативного вмешательства.
3. При проведении физиотерапевтических процедур.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей может пойти на спад при приеме препаратов мочегонного характера. Врач делает назначение (уколы или таблетки), наблюдает за состоянием пациента, когда симптомы пойдут на спад лечение отменяют, назначают повторную диагностику (МРТ, рентген или КТ).

Важно: Состояние малыша может нормализоваться спустя неделю или больше, но отмену приема медикаментов должен назначить врач.

Медикаментозная терапия необходима в любом случае. Если заболевание не имеет острой формы течения, то своевременный прием препаратов поможет стабилизировать состояние пациента и избавить его от неприятных симптомов.

Подбором медикаментов занимается невролог, они могут иметь различное действие, ускорять движение нейронов, способствовать улучшению кровообращения и обратной связи, улучшать работу мозга ребенка.

Это интересно: При обнаружении опухолевого образования в области мозга назначается рассасывающая терапия.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя:

• массаж;
• электрофорез;
• иглоукалывание;
• комплекс гимнастических упражнений.

Физиотерапия выступает в качестве вспомогательного этапа в лечении ребенка, ее часто сочетают с приемом медикаментов. Проводят до или после окончания основного лечения.

Важно: Для детей постарше доктор разрабатывает специальный питьевой режим и прием диуретиков – это могут быть отвары трав или подходящие препараты.

Физиотерапия способна увеличить эффективность основного лечения и ускорить процесс восстановления ребенка. Необходимые процедуры может назначить невролог или терапевт.

Оперативное вмешательство

Проводится в той ситуации, когда жизни и здоровью маленького пациента угрожает опасность. Возможно в ситуации, когда внутричерепное давление может привести или уже привело к развитию гидроцефалии и стало причиной отклонений в развитии ребенка.

Хирургическая операция заключается в установке шунта. Благодаря ему спинномозговая жидкость выводится из внутричерепной коробки ребенка в желудок. Ликвор не оказывает давления на мозг малыша, и он может нормально развиваться и расти.

Внимание! Шунт могут установить на постоянной основе или временно, для того чтобы избивать пациента от возможных осложнений.

Шунт могут убрать в рамках оперативного вмешательства, но если после устранения шунта симптомы болезни возвращаются вновь, несмотря на прием медикаментов и проведение физиотерапевтических процедур, то требуется повторное оперативное вмешательство.

Хирургическая операция применяется в тяжелых случаях, когда признаки заболевания носят острый характер, когда медикаментозное лечение не дает желаемого результата или заболевание развивается стремительно и способно привести к летальному исходу.

Внутричерепная гипертензия – это не заболевание, а его признак. Давление повышается на фоне иного заболевания, диагностика которого поможет назначить врачу комплексное лечение и достичь наибольшего результата. Отсутствие терапии способно пагубно отразиться на состоянии ребёнка и привести к тяжелым осложнениям.

Источник: http://nashisosudi.ru/mozg/vnutricherepnaya-gipertenziya-u-detej.html