Гипертрофия миокарда: причины, диагностика и лечение

В медицине под термином «гипертрофия миокарда» понимается патологический процесс, развитие которого сопровождается увеличением размеров сердечной мышцы. При этом масса всего органа также становится больше, изменяется его форма.

При гипертрофии миокарда левого желудочка происходит увеличение размеров с левой стороны, правого — с другой. Редко, но случается, что в патологический процесс вовлекаются оба отдела. Несмотря на высокий риск летального исхода, прогноз при данном заболевании может быть благоприятным.

Как правило, это обусловлено своевременностью обращения к врачу.

Механизм развития

С момента появления новорожденного ребенка на свет сердце малыша подвергается определенным нагрузкам. С течением времени их интенсивность увеличивается. Природой задумано, что сердце должно выдерживать многочисленные нагрузки. Показатель же прочности органа напрямую зависит от состояния миокарда.

Если сердце подвергается значительным нагрузкам, ему необходимо большее количество крови. При этом увеличивается и частота сокращений органа.

Если влияние негативного фактора (нагрузок) носит постоянный характер, сердце начинает работать быстрее. Это необходимо для того, чтобы своевременно перекачивать кровь и доставлять ее ко всем органам и системам.

С течением времени патология прогрессирует. Опасность заболевания заключается в том, что многие люди живут годами с гипертрофией миокарда и даже не знают о ней, списывая тревожные признаки на иные имеющиеся недуги или переутомление. При этом отсутствие лечения может привести к летальному исходу.

Причины

Патология возникает в том случае, когда сердце регулярно подвергается высоким нагрузкам. Последние нередко сопровождают артериальную гипертензию или гипертонию.

Кроме того, причинами гипертрофии миокарда нередко становятся следующие заболевания и состояния:

• Пороки сердца врожденного характера. К ним относятся: стеноз аорты, один желудочек, нарушение сообщения между отделами, легочная гипоплазия или артезия.
• Пороки сердца приобретенного характера. Орган подвергается высоким нагрузкам при сужении аортального клапана и митральной недостаточности.
• Кардиомиопатия.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Высокоинтенсивные физические нагрузки. По этой причине часто развивается гипертрофия миокарда у спортсменов.
• Болезнь Фабри.
• Избыточная масса тела.
• Атеросклероз.
• Сахарный диабет.
• Малоактивный образ жизни.
• Частые эпизоды обструктивного апноэ во сне.
• Табакокурение.
• Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков.

Иногда увеличение в размерах правого или левого желудочка сердца происходит у абсолютно здоровых людей. В группу риска входят спортсмены, так как они регулярно подвергают организм высокоинтенсивным нагрузкам.

В подобных случаях принято говорить о физиологической гипертрофии миокарда. При увеличении одного или обоих отделов в размерах необходимо снизить интенсивность нагрузок.

При выполнении данного условия в большинстве случаев недуг не переходит в патологическую форму, но при этом увеличивается риск развития иных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гипертрофия может носить асимметричный или концентрический характер. В первом случае изменяется форма и размер верхней, средней или нижней части левого желудочка сердца. Нередко в патологический процесс вовлекается перегородка, разделяющая отделы. Данный вид гипертрофии миокарда диагностируется в 50 % случаев. При этом толщина мышечной ткани на отдельных участках может достигать 6 см.

Концентрическая гипертрофия встречается намного реже. Оно характеризуется уменьшением размеров полостей, нарушениями сердечного ритма и диастолической функции органа. В большинстве случаев диагностируется концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, реже — правого. Это обусловлено тем, что работа последнего в значительной степени зависит от функционирования легких.

Вовлечение обоих отделов в патологический процесс происходит крайне редко.

Симптомы

Гипертрофия миокарда является коварным заболеванием. Это обусловлено тем, что большинство людей даже не подозревают о наличии недуга и живут с ним годами. Как правило, заболевание обнаруживается случайным образом во время прохождения обследования, назначенного совершенно по другому поводу.

По мере прогрессирования патологической гипертрофии миокарда начинают появляться первые тревожные признаки. Как правило, они возникают уже на поздней стадии, когда работа сердца значительно нарушена.

Чтобы не допустить перехода заболевания в тяжелую форму, необходимо обратиться к врачу при наличии даже неярко выраженных симптомов. К ним относятся:

• быстрое наступление утомления;
• одышка;
• мышечная слабость;
• потемнение в глазах.

По мере развития патологии появляются следующие признаки гипертрофии миокарда:

• Отечность лица в вечерние часы.
• Сухой кашель.
• Нарушения сердечного ритма.
• Постоянная сонливость или, напротив, бессонница.
• Повышенная степень утомляемости.
• Слабость.
• Частые эпизоды головной боли.
• Скачки артериального давления.
• Симптомы стенокардии.
• Болезненные ощущения в грудной клетке.
• Одышка.
• Слабость в мышцах.

Нередко развитие гипертрофии миокарда сопровождается приступами сердечной астмы. Патологическое состояние возникает из-за того, что мышца уже не может перекачивать большое количество крови, на фоне чего образуется застой жидкой соединительной ткани.

Степени тяжести

Заболевание развивается постепенно, проходя через несколько стадий.

Степени гипертрофии миокарда:

1. Компенсация. Это начальная стадия развития патологического процесса, на которой и левый, и правый желудочки функционируют нормально. В связи с этим больной не ощущает никаких тревожных признаков. В подобных случаях заболевание обнаруживается случайно при проведении диагностических мероприятий, назначенных по другому поводу.
2. Субкомпенсация. На данной стадии общее состояние человека также может оставаться прежним. У лиц, имеющих иные патологии сердца, могут возникнуть первые симптомы: одышка, слабость, утомляемость, потемнение в глазах.
3. Декомпенсация. Изменения в миокарде носят выраженный характер, в связи с чем симптоматика заболевания проявляется очень ярко.

На ранней стадии заболевание в большинстве случаев поддается лечению консервативными методами. При запущенной форме врачом решается вопрос относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Диагностика

При возникновении первых тревожных признаков гипертрофии миокарда необходимо обратиться к кардиологу. В процессе приема врач проводит первичную диагностику, включающую следующие мероприятия:

1. Опрос. Специалисту необходимо предоставить информацию относительно того, какие симптомы беспокоят человека, как давно они появились и какую степень выраженности имеют. Также важно поставить кардиолога в известность о наличии иных заболеваний, так как гипертрофия является признаком многих недугов. Кроме того, необходимо сообщить врачу о том, от каких недугов страдают ближайшие родственники.
2. Осмотр пациента. Специалист оценивает состояние больного и примерно определяет тяжесть патологического процесса в ходе проведения аускультации, перкуссии и пальпации. С помощью данных методов врач может выявить границы сердца и оценить имеющиеся изменения в его работе.

Для постановки точного диагноза назначается комплексное обследование. Основным методом инструментальной диагностики заболевания является электрокардиография. При гипертрофии миокарда на ЭКГ выявляются следующие изменения:

• Деформация зубца Р. В этом случае принято говорит о патологии предсердий.
• Электрическая ось отклонена влево или вправо. Это зависит от того, какой желудочек увеличен в размерах. Горизонтальное положение оси также нередко свидетельствует о наличии патологии с левой стороны, но при этом в 5-м и 6-м грудном отведении должен быть повышен зубец R.
• Изменена степень электропроводности сердца.

По решению врача также назначаются дополнительные методы инструментальной диагностики. К ним относятся:

• УЗИ. В процессе проведения исследования возможно выявить различные пороки сердца, участки со сниженным показателем сократимости, утолщение межжелудочковой перегородки и миокарда.
• ЭхоКГ. Высокоинформативный метод диагностики, позволяющий оценить размеры отделов сердца, а также проанализировать градиент давления между желудочками и кровеносными сосудами. В процессе проведения ЭхоКГ возможно зафиксировать обратное течение жидкой соединительной ткани.
• Нагрузочные пробы. Подразумевает проведение велоэргонометрии. Во время получения нагрузки на беговой дорожке у пациента с помощью ЭКГ, УЗИ и ЭхоКГ регистрируются все необходимые показатели.

В некоторых случаях целесообразно проведение рентгенографического исследования, коронарографии и МРТ сердца. На основании полученных результатов врач составляет максимально эффективную схему лечения.

Медикаментозная терапия

Все препараты назначаются с целью устранения первопричины заболевания, улучшения общего самочувствия больного, увеличения продолжительности жизни пациента, а также для профилактики разного рода осложнений, которые могут представлять опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.

В подавляющем количестве случаев диагностируется гипертрофия левого желудочка. В подобных ситуациях назначаются следующие медикаментозные средства:

• Бета-адреноблокаторы. Примеры препаратов: «Атенолол», «Надолол», «Соталол», «Пропранолол». Подобные средства помогают добиться видимых улучшений как минимум у трети пациентов. Механизм действия препаратов следующий: проникая в организм, активные компоненты уменьшают потребность сердца в кислороде. Если же больной находится в состоянии психоэмоционального или физического напряжения, вещества способствуют снижению степени воздействия симпатоадреналовой системы. В результате у пациента значительно улучшается качество жизни за счет купирования неприятных симптомов. Наиболее часто кардиологи назначают «Пропранолол». На начальном этапе лечения гипертрофии миокарда препарат необходимо принимать трижды в день в дозировке 20 мг. Последняя постепенно должна увеличиваться. Если при максимально эффективной дозировке (до 240 мг) у пациента возникают нежелательные реакции, препарат необходимо заменить. К лицам, страдающим от сердечной недостаточности хронического характера, подход всегда индивидуальный. Минус подобных препаратов: они никак не влияют на продолжительность жизни больного, то есть они не могут ее увеличить.
• Блокаторы кальциевых каналов. На фоне приема данных средств нормализуется сократительная функция, благодаря чему останавливается прогрессирование гипертрофии. Кроме того, уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде. В результате самочувствие пациента значительно улучшается, его организм становится более вынослив. Как правило, врачи назначают «Верапамил». Согласно статистике, лечение данным препаратом эффективно у большинства больных. Принимать медикамент необходимо трижды в сутки в дозировке 20-40 мг. При хорошей переносимости ее постепенно увеличивают максимум до 240 мг.
• Дополнительные средства. К ним относятся: антиаритмические препараты (например, «Дизопирамид»), антикоагулянты, антигипертензивные медикаменты, витамины и микроэлементы.

Функционирование правого желудочка в значительной степени зависит от работы легких. Если выявлена его гипертрофия, что происходит в редких случаях, назначаются препараты для лечения основного заболевания дыхательной системы. Какие средства целесообразно принимать, решает врач на основании результатов диагностики и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

При остановке развития гипертрофии миокарда, улучшении качества и продолжительности жизни больного, отсутствии риска возникновения осложнений результат проведения медикаментозной терапии считается успешным.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство. Как правило, оно выполняется с помощью одного из основных способов: миосептэктомии или пересадки донорского органа. В первом случае проводится резекция гипертрофированных тканей.

Нередко оперативное лечение сопровождается осуществлением стентирования коронарных артерий, ангиопластики, рассечения спаек и протезирования клапанов (в случаях, когда диагностирована их недостаточность).

Особенности режима дня и питания

Медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство — важные этапы на пути к избавлению от недуга. Но эффективность от подобных методов минимальна, если пациент не изменит режим дня и не внесет корректировки в рацион.

На фоне гипертрофии эластичность миокарда уменьшается. Для того чтобы ее восстановить, необходимо придерживаться следующих правил питания:

• Все блюда должны быть в отварном, запеченном виде или же приготовленными на пару.
• Необходимо включить в рацион мясо, но исключительно нежирных сортов.
• Во время каждой трапезы нужно употребить какой-либо продукт из следующего списка: орехи, каши, фрукты, растительное масло, овощи, кефир, кисели, морсы.
• Из рациона необходимо исключить кондитерские изделия и свежий хлеб.
• Категорически запрещено употреблять спиртосодержащие напитки.
• Количество воды должно быть уменьшено.
• В сутки необходимо кушать 4-6 раз. При этом размер одной порции не должен превышать 200 г.

Лицам с гипертрофией миокарда показан полноценный отдых. Но это не значит, что образ жизни должен быть малоактивным. Всем пациентам показаны умеренные физические нагрузки.

Возможные осложнения и прогноз

Заболевание на начальной стадии развитии не представляет опасности для жизни. На данном этапе сердечная мышца функционирует нормально. Если же патология находится в стадии декомпенсации, в сосудистом русле формируются застойные явления. На фоне этого может развиться сердечная недостаточность или инфаркт миокарда.

При гипертрофии левого желудочка могут возникнуть аритмические проявления. Нередко развивается ишемическая болезнь. Самым тяжелым осложнением считается внезапная остановка сердца.

При поражении правого желудочка в венозном русле образуются застои крови. На фоне данного патологического процесса появляются отеки, происходит скопление жидкости в грудной и брюшной полости. В запущенных случаях возникает асцит.

На начальном этапе развития патологии прогноз, как правило, благоприятный. Если же недуг выявлен уже на стадии декомпенсации, нередко болезнь завершается гибелью пациента.

Это обусловлено тем, что при тяжелой форме течение патологии в большинстве случаев сопровождается угрожающими жизни осложнениями.

В заключение

Гипертрофия миокарда — это патологический процесс, характеризующийся увеличением в размерах сердечной мышцы. Подобное состояние развивается при наличии больших нагрузок, которым подвергается орган.

На начальных этапах развития заболевание может никак не проявляться, так как работа сердца не нарушена в значительной мере. В подобных случаях недуг, как правило, выявляется случайным образом. При запущенной форме качество жизни больного существенно ухудшается.

Лечение заболевания подразумевает прием медикаментозных средств, изменение образа жизни и корректировку рациона питания. При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство.

Источник: http://www.syl.ru/article/389023/gipertrofiya-miokarda-vidyi-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Гипертрофия левого желудочка сердца: каковы причины и лечение

В нормальном физиологическом состоянии сердце, выталкивая кровь в аорту, выполняет функцию насоса. Из аорты кровь идет ко всем органам.

Когда же левый желудочек расслабляется, то получает порцию крови из левого предсердия. Количество ее постоянно и достаточно для обеспечения на оптимальном уровне газообмена и прочих функций обмена веществ во всем организме.

Как следствие формирования патологических изменений сердечно-сосудистой системы, сердечной мышце становится тяжелее выполнять эту функцию. Для выполнения прежнего объема работы требуется больше энергетических затрат.

Тогда включается природный компенсаторный механизм – увеличение нагрузки ведет к увеличению мышечной массы сердца. Это можно сравнить с тем, как увеличивая нагрузку на мышцы в спортзале, получают нарастание мышечной массы и объема.

Почему же левый желудочек не может «нарастить» свою мышечную массу и не беспокоить при этом своего обладателя. Дело в том, что в ткани сердца происходит увеличение только кардиомиоцитов. А они составляют только около четверти ткани сердца. Соединительнотканная же часть не меняется.

За гипертрофией ЛЖ не успевают развиваться капиллярная сеть, поэтому быстро гипертрофированная ткань может страдать от кислородного голодания. Что приводит к ишемическим изменениям в миокарде.

Кроме того, проводящая система сердца остается прежней, что приводит к нарушению проведения импульсов и различным аритмиям.

Больше всего подвергается гипертрофии ткань левого желудочка, в частности, межжелудочковая перегородка.

При интенсивных физических нагрузках сердцу приходится перекачивать большее количество крови, работать усиленно. Поэтому, у профессиональных спортсменов может формироваться умеренная гипертрофия левого желудочка, которая является физиологической или компенсаторной.

Виды гипертрофии

В зависимости от причинных факторов и варианта анатомических изменений в левой части сердца выделяют следующие типы патологии:

1. Бессимптомный синдром гипертрофии в левом желудочке, выявляемый только на ЭКГ;
2. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка;
3. Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка;

• — с увеличением полости;
• — без изменения размеров камеры левого желудочка;

1. Асимметрическая форма утолщения сердечной мышцы.

Общее увеличение размеров сердца зависит от расширения желудочков и предсердий. При любом варианте уменьшения просвета аорты (стенозирование на фоне порока или при атеросклерозе) возрастает нагрузка на левый желудочек, мышца которого должна усиленно работать, чтобы прокачать скапливающуюся кровь в сосудистую систему.

По степени изменения формы левого желудочка сердца и его толщины, выделяется эксцентрическая и концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка характерна утолщением его стенок. Полость его в этом случае не изменяется.

Формируется она при избыточной нагрузке желудочка давлением крови. Характерна такая форма для гипертонической болезни.

Эта этиология составляет не менее 90% и имеет высокий риск угрожающих жизни сердечно-сосудистых осложнений – более 35%.

Гипертрофия левого желудочка эксцентрическая характерна относительным сохранением толщины стенок желудочка, нарастанием его массы и размеров полости. Риск тяжелых осложнений около 25%. Этот вид развивается при избыточном объеме крови.

В норме толщина стенок желудочка составляет в разных зонах 9–14 мм,при развитии кардиомиопатии эти размеры могут значительно увеличиться. Утолщение стенок обычно располагается не строго симметрично, оно может локализоваться в различных частях: в зоне выхода крови в аорту, в перегородке между желудочками, при переходе из предсердия в левый желудочек.

Гипертрофию левого желудочка сердца делят на два типа:

• Концентрическую. Характеризуется утолщением стенок левого желудочка и, как следствие, увеличением массы миокарда без изменений объема полости – это обусловлено гиперплазией органелл миокардиоцитов;
• Эксцентрическую. Увеличение размеров полости левого желудочка, происходящее на фоне пропорционального уплотнения его мышц, связано с ростом кардиомиоцитов.

Вызывает эту патологию перегрузка объемов, провоцирующая увеличение полости, и перегрузка давления крови, приводящая к увеличению мышечного сокращения желудочка и утолщению стенок.

Классификация учитывает распространенность, этиологию заболевания и другие параметры.

Анатомически гипертрофия делится на:

1. концентрическую — изменение размеров идёт только за счёт утолщения стенок;
2. эксцентрическая — размеры увеличиваются вследствие расширения полостей сердца.

В зависимости от причины:

1. рабочая (физиологическая) — из-за постепенно нарастающих нагрузок, не опасно для здоровья;
2. заместительная (патологическая) — вследствие патологии или излишней физической нагрузки.

Причины патологического утолщения миокарда

Гипертрофия левого желудочка сердца причины может иметь довольно разнообразные, но обычно они связаны с кардиальной патологией. Среди них наибольшее значение имеют:

• пороки сердца (приобретенные или врожденные);
• гипертоническая болезнь;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• значительное ожирение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• различные мышечные дистрофии.

Влияние на степень увеличения толщины миокарда оказывает также образ жизни, питание, наследственная предрасположенность. Например, при употреблении большого количества животных жиров, отмечается повышение уровня холестерина в крови.

Это приводит к отложению данного липида на стенках артерий и в полости сердца, в том числе и на клапанах. При этом они становятся гораздо менее эластичными и более хрупкими.

Все эти процессы затрудняют кровоток и приводят к гипертрофии.

Обычно левый желудочек начинает разрастаться в результате приобретенных причин (гипертония, пороки) и довольно редко встречается у детей.

Среди причин, вызывающих гипертрофию левого желудочка в первую очередь называют: стабильную гипертензию, пороки сердца, генетическую предрасположенность, диабет, мышечную дистрофию. Также благоприятными факторами для развития заболевания являются:

• Малоподвижный образ жизни;
• Употребление алкоголя и курение;
• Ожирение;
• Напряженные физические нагрузки;
• Психологическая нестабильность, стрессы.

Для человека, ведущего сидячий образ жизни, особую опасность может иметь резкая, интенсивная физическая нагрузка.

Симптомы патологии

Выраженная или умеренная гипертрофия левого желудочка проявляется через симптомы скрытой или явной сердечной недостаточности:

При заболевании гипертрофия левого желудочка сердца симптомы на ранних стадиях могут отсутствовать. Чаще всего пациенты начинают предъявлять жалобы только при развитии осложнений.

По мере прогрессирования заболевания, проявления патологии также усиливаются и начинают появляться не только при значительной нагрузке. На заключительных стадиях пациенты плохо себя чувствуют и в покое.

Среди наиболее характерных признаков гипертрофии левого желудочка сердца выделяют:

• одышку, которая обусловлена повышением давления крови в малом круге;
• боль в области сердца, обусловленная ишемией и кислородным голоданием мышечных клеток и нервных рецепторов проводящей системы;
• аритмия, симптомы которой включают перебои в работе сердечной мышцы, ощущение замирания в груди, учащенный пульс;
• головокружение и обмороки связаны с внезапным прекращением кровотока по мозговым артериям.

Все эти симптомы опасны для пациента, так как они обычно появляются уже в запущенных случаях. Именно поэтому нужно сразу же записаться на обследование.

Диагностика

Клинические признаки гипертрофии левого желудочка сердца можно выявить уже при обычном осмотре:

• увеличение границ сердца и расширение их в левую сторону;
• шумы во время сокращения, связанные с клапанными пороками или с обструкцией аорты;
• хрипы в легких, которые являются проявлением застоя жидкости в малом круге;
• отеки нижних конечностей появляются при сердечной недостаточности.

Инструментальная диагностика включает:

1. ЭКГ, признаки которой не всегда специфические, но могут быть подтверждением гипертрофии.
2. ЭХО-КГ (УЗИ) выполняется в обязательном порядке, потому что именно при этом исследовании можно достоверно установить наличие гипертрофии, а также ее степень и влияние на системный кровоток.
3. Биопсию миокарда выполняют при подозрении на наследственных характер заболевания, который связан с мутацией в некоторых генах.
4. Коронарография является методом дифференциальной диагностики у пациентов с ишемическим характером болевых ощущений в груди. Если стенокардия связана с ИБС, то в коронарных сосудах обнаруживают атеросклеротические бляшки и тромбы, в случае же гипертрофии проходимость артерий обычно сохранена.

В результате полного диагностического обследования, как правило, удается установить не только степень увеличения толщины стенки левого желудочка, но и причину, которая к этому привела. Это имеет определяющее значение при обсуждении тактики лечения.

Лечение

Лечить гипертрофию левого желудочка сердца начинают с выявления и устранения ее причины. Из препаратов в случае приобретенного заболевания сердечно-сосудистой системы используются средства для улучшения работы миокарда и его питания, для восстановления правильного ритма.

Среди них:

1. Блокаторы кальциевых каналов – Дилтиазем, Верапамил (при инфаркте, стенокардии, нарушении ритма), Амлодипин, Нимотоп (при гипертонии);
2. Бета-адреноблокаторы – Бетаксолол, Соталол, Бисопролол, Атенолол и другие – снижают потребность миокарда в кислороде, в частности, при стрессах и физических нагрузках, купируют болевой синдром при приступах стенокардии;
3. Гипотензивные средства – Рамиприл, Эналаприл.

Прием бета-адреноблокаторов проводят с постепенным повышением дозы и строгим контролем артериального давления и частоты сердечного ритма.

Если препараты не дают результата, то прибегают к хирургическому лечению, оно показано и при врожденных пороках сердца, приведших к гипертрофии.

Операция заключается в том, чтобы придать стенке желудочка нормальную форму и толщину. В послеоперационный период проводится симптоматическая терапия.

Успех лечения гипертрофии левого желудочка во многом зависит от образа жизни пациента. Важно отказаться от вредных привычек, не забывать о ежедневной умеренной активности (ходьба, плавание, аэробика).

Люди с гипертрофией желудочка должны внимательно следить за своим самочувствием и проходить систематическое обследование у кардиолога.

Гипертрофия стенок левого желудочка сердца практически не излечима. Однако при помощи современных методов можно приостановить развитие заболевание и уменьшить его симптомы.

Хирургические методики включают:

Лечение гипертрофии заключается в использовании верапамила в комплексе с бета-блокаторами, за счет которых уменьшается симптоматика, провоцируемая сердечно-сосудистой системой.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии предполагается соблюдение диеты, а также отказ от имеющихся вредных привычек.

Соответственно, придется бросить курить, снизить уровень потребления соли, сбросить вес. В рацион должны входить молочные/кисломолочные продукты, морепродукты, свежие овощи и фрукты.

Понадобится также сократить объем потребляемых мучных изделий, сладостей и животных жиров. Физические нагрузки должны иметь умеренный характер.

Не исключается также и возможность оперативного вмешательства, которое заключается в удалении участка сердечной мышцы, подвергшейся гипертрофированности. Примечательно, что развитие гипертрофии левого желудочка нередко отмечается на протяжении не одного десятка лет.

Так как легкая и умеренная гипертрофия левого желудочка протекает большей частью бессимптомно, то выявить ее можно лишь при клинических обследованиях. Для этого проводят следующую диагностику: ЭКГ, МРТ, УЗИ сердца, допплер-эхокардиографию, рассчитывается индекс для определения степени гипертрофии.

Для проведения квалифицированного лечения важно не только диагностировать заболевание, но и определить его природу и особенности протекания. На основании данных обследований выбирается наиболее благоприятный метод лечения гипертрофии левого желудочка, имеющий целью нормализацию функции миокарда и проведенный медикаментозным либо хирургическим способом.

Оперативное лечение показано, если причиной кардиомиопатии является врожденный порок сердца у детей, этот метод дает хороший эффект. Также хирургическое лечение назначают при тяжелом протекании болезни, сужении протока аорты.

Во время операции удаляется часть гипертрофированной мышцы, после вмешательства проводится симптоматическая терапия. При медикаментозном методе для восстановления питания мышцы левого желудочка назначаются бета-адреноблокаторы в комплексе с верапамилом, а также гипотензивные препараты.

Прием лекарств необходим в течение всей жизни.

Немаловажным в лечении заболевания является изменение образа жизни больного, отказ от употребления алкоголя, курения, так как это снижает поступление кислорода в организм.

При проведении терапии очень важно соблюдать диету: снизить потребление соли, жаренных и жирных блюд, копченостей, мучных изделий, сладостей. В то же время нужно увеличить в рационе количество кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, морепродуктов, питаться 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

В последние годы гипертрофию левого желудочка диагностируют у совсем молодых людей. Без лечения и медицинского контроля, заболевание будет обязательно прогрессировать.

Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога, выполнять все рекомендации врачей, принимать назначенные лекарства и вести здоровый образ жизни.

Схема терапии должна подбираться кардиологом с учётом результатов обследования и состояния организма.

Когда человек чувствует себя нормально и результаты обследований говорят, что недостаточность кровообращения начальной стадии, пациенту следует ограничить нагрузки.

В целом он может продолжать вести такую же жизнь, до устранив факторы, которые усугубляют ситуацию. Лечение амбулаторное, с периодическим контролем динамики и коррекцией со стороны врача.

Осложнения

Гипертрофированный левый желудочек сердца не является самостоятельным заболеванием, однако он ассоциирован с развитием тяжелых осложнений.

Инфаркт миокарда у данной категории пациентов развивается в несколько раз чаще. Основные причины этого включают:

Осложнения более чем опасны. Это и недостаточность кровообращения, и нарушения ритма, и ишемические изменения, и инфаркт миокарда.

Сердечно-сосудистая недостаточность проявляется в неспособности сердца выполнять свою насосную функцию и обеспечивать организм кровью.

Источник: http://praviloserdca.ru/zabolevaniya-serdca/gipertrofiya-levogo-zheludochka-serdca-kakovy-prichiny-i-lechenie

Гипертрофия миокарда

Гипертрофия миокарда – это длительный процесс компенсаторной приспособительной реакции миокарда. Увеличение сердечной мышцы обусловлено выполнением повышенной работы миокарда без определённого нагрузочного повышения на его единицу мышечной массы, при имеющихся клапанных сердечных пороках и гипертензии в БКК или МКК.

Данный патологический процесс бывает физиологическим и патологическим. В первом случае увеличение сердечной мышцы происходит в результате усиленного выполнения физической работы или интенсивных занятий любым видом спорта. При такой гипертрофии увеличивается масса миокарда всего сердца с одновременным увеличением мышечной массы, которая усиленно участвует в работе сердца.

Гипертрофия миокарда патологического характера образуется независимо от процессов увеличения мускулатуры скелета одновременно с усилением компенсаторной работы сердца в результате нарушений в системе кровообращения.

Но, тем не менее, определить чёткую границу между этими двумя видами гипертрофии миокарда практически невозможно.

Так, например, при патологической форме, увеличение сердечной мышцы происходит неравномерно и связано с тем отделом сердца, который должен усиленно работать.

Кроме того, выделяют три стадии гипертрофии миокарда, такие как аварийная, завершившаяся (устойчивая гиперфункция) и стадия медленного истощения с прогрессирующим кардиосклерозом.

Для аварийной стадии характерно развитие после повышенной нагрузки в сочетании с патологическими нарушениями миокарда (исчезает гликоген, снижается креатин-фосфат, уменьшается внутри клеток содержание калия и повышается содержание натрия, накапливается лактат) в результате мобилизации запасов миокарда и всего организма. Именно в этой стадии повышается нагрузка на мышечную массу, быстро начинают функционировать структуры и сердечная масса увеличивается в связи с белковым синтезом и утолщением волокон.

Патологий в структуре и обмене сердечной мышцы не выявляют.

Кроме того, нормализуются нарушения гемодинамики, и изменённое сердце уже приспособляется к новым нагрузкам, а затем ещё длительное время участвует в их компенсировании.

Для третьей стадии истощения характерны глубокие обменные и структурные изменения, происходящие в клетках мышцы сердца. Определённое количество мышечных волокон погибает и происходит замена на соединительную ткань, а ИФС начинает расти. При этом отмечается нарушения регуляторного аппарата сердца. Прогрессирование процессов истощения вызывает развитие ХСН.

Гипертрофия миокарда причины

Под таким изменением сердечной мышцы подразумевают патологически увеличенное сердце. Данная аномалия считается опасным состоянием и не относится к самостоятельной форме заболевания.

На образование гипертрофии миокарда оказывают влияние различные сердечные патологии, которые могут привести к ухудшению прогноза основной болезни.

Как правило, в медицинской практике наблюдают увеличение левого желудочка сердца, но иногда встречается и гипертрофия миокарда ПЖ, а также обоих сразу.

В результате этого заболевания умирает 4% больных от внезапной смерти, а 80% приходится на смертность при имеющихся сердечных заболеваниях.

Гипертрофия миокарда образуется в результате достаточно увеличенных нагрузок на сердце, которые возникают на фоне различных заболеваний, высокой физической активности и алиментарных факторов.

А вот артериальная гипертензия, ИБС, легочное сердце, превышающие норму физические нагрузки и лишний вес составляют основу всех причин в развитии патологического процесса. Кроме того, такие факторы, как злоупотребление алкоголем, курение, непривычные нагрузки при образе жизни с незначительной подвижностью и изменения на генетическом уровне могут спровоцировать увеличение сердечной мышцы.

Также данное патологическое состояние может характеризоваться врождённой этиологией в результате утолщения миокарда. Это происходит как следствие увеличения в объёме мышечных волокон.

Кроме того, увеличение сердечной мышцы относится к профессиональной болезни спортсменов с патологией в основном ЛЖ. Это заболевание проявляет себя в зависимости от тех причин, которые способствовали её образованию с присутствующим нарушением ритма сердца.

Гипертрофия миокарда левого желудочка

На сегодня она является основным предиктором ранних заболеваний С.С.С. и летального исхода. Этот патологический процесс сердца ещё называется молчаливым убийцей.

Развитие гипертрофии миокарда ЛЖ обусловлено наличием генетических, демографических, клинических и биохимических факторов.

К демографическим факторам и образу жизни, которые ассоциируются с формированием данной патологии, относят количество употребляемого алкоголя, ожирение, активность физического характера, пол, расу, возраст и чувствительность к соли.

Кроме того, гипертрофия миокарда левого желудочка чаще поражает мужскую половину, а количество больных с этим диагнозом растёт с увеличением возраста.

Гипертрофия миокарда ЛЖ встречается в два раза чаще среди больных с высокой артериальной гипертензией, чем с мягкой её формой. Однако не только повышающая степень АД играет основную роль в формировании данной патологии, но и утренние подъёмы давления, как у больных, которые получали лечение с АГ, так и не проходивших терапию.

Развитию этого заболевания способствуют различные факторы гемодинамического характера, а именно нарушение реологического состава крови, изменённая структура артерий, нагрузка на сердце объёмом и давлением.

К биохимическим факторам относятся: повышенная активность симпатоадреналовой системы и (РААС) ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Чем выше ангиотензин в организме, тем чаще развивается гипертрофия миокарда левого желудочка. Именно РААС тканей участвует непосредственно в образовании таких патологических процессов, как гипертрофия, атеросклероз и фиброз.

• Среди генетических факторов развития патологической аномалии выделяют полиморфизм такого гена, как АПФ, являющийся регуляторным геном.
• Гипертрофия миокарда ЛЖ бывает двух видов: верхушечной и симметричной, что, как правило, зависит от того места, где увеличивается сердечная ткань.
• Симптоматика в самом начале характеризуется бессимптомным протеканием, поэтому многие пациенты могут и не знать о развивающейся гипертрофии миокарда ЛЖ.
• К основным жалобам больных относятся боли в сердце, повышение АД, мигрень, головокружение, состояния общего недомогания, появляется аритмия, переходящая в дальнейшем в стенокардию.

Первым признаком данного заболевания считается появление одышки с последующим развитием обморочных состояний или без них. Визуально особых изменений не наблюдается, но при выраженной форме патологического процесса отмечается цианоз кожных покровов.

Для диагностирования гипертрофии миокарда ЛЖ применяют ультразвуковое исследование сердца, которое считается главным методом диагностики, с помощью которого удаётся определить имеющееся увеличение сердечной мышцы. Вторым методом обследования является ЭКГ.

При данном заболевании изменяется зубец Т, а зубцы Q становятся патологическими, выявляют множественные экстрасистолии с возможной желудочковой тахикардией. Альтернативой электрокардиограмме выступает суточное мониторирование. К дополнительной диагностике относится рентгенография.

В основе лечебных мероприятий гипертрофии миокарда ЛЖ лежит проведение медикаментозного и симптоматического лечения. В данном случае назначаются бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, лекарственные средства, которые нормализуют ЧСС и снижают АД.

Тяжёлые формы патологического заболевания требуют проведения хирургической операции для того, чтобы произвести резекцию увеличенного и изменённого участка миокарда.

Также немаловажным остаётся соблюдение режима дня и питания, конечно же, равномерное распределение физических нагрузок с возможным их ограничением.

Гипертрофия миокарда симптомы

Данное состояние относится к компенсаторной мере организма, которая призвана обеспечивать кровоснабжение всех его тканей. На фоне пороков аорты или недостаточном функционировании митрального клапана увеличение сердечной мышцы развивается гораздо чаще. Однако симптоматически это определить проблематично, так как проявляют себя признаки основной патологии.

Процесс увеличения сердечной мышцы проходит три стадии развития: компенсацию, субкомпенсацию и декомпенсацию. Клинически два первых этапа практически себя не проявляют, хотя на стадии субкомпенсации иногда появляются признаки стенокардии.

Стадия декомпенсации характеризуется симптомами, свидетельствующие о ХСН. При этом больных беспокоит затруднённое дыхание, появляющаяся стенокардия, частое биение сердца, слабость в мышцах, сонливое состояние и постоянное чувство быстрой утомляемости.

Специфическими признаками этой стадии заболевания являются отёчность лица, появляющаяся к концу дня, сухой кашель и падающее напряжение пульса. Кроме того, очень часто отмечается симптоматика астмы сердечного типа, то есть происходят застойные явления в МКК. А это вызывают одышку, которая вынуждает пациента принять положение ортопноэ.

Одновременно наблюдаются отёки нижних конечностей, брюшной полости, что свидетельствует о проявлениях ПЖН.

Так как вся симптоматика гипертрофии миокарда появляется в период декомпенсации, то при наличии сердечных пороков существует возможность быстрого распознания развития этой патологии на начальных стадиях.

Кроме того, если больной начинает отмечать снижение функционального резерва С.С.С.

, то есть у него появляется одышка после выполнения работы или темнеет в глазах, то это считается поводом для срочного обращения к специалисту.

Гипертрофия миокарда лечение

Основной целью лечения данного патологического заболевания является снижение увеличенных сердечных объёмов до нормальных показателей. В основном для этого используют разные методы лечения гипертрофии миокарда: немедикаментозное; лечение с применением лекарственных средств и хирургическое вмешательство.

Первый вариант терапии заключается в отказе больного от никотина и алкоголя; исключении значительных нагрузок физического характера; снижении избыточного веса. Чаще всего применяется вся терапия в комплексе.

В первую очередь начинают с лечения основной патологии и назначают бета-адреноблокаторы, Верапамил, которые применяются для лечения имеющейся гипертрофии, но и в период латентного течения патологии.

Сущность хирургического вмешательства при гипертрофии миокарда состоит из выполнения двух видов операций. В первом случае устраняется ишемия, которая выполняется на последней стадии патологического процесса (декомпенсация). Это достигается с помощью ангиопластики и стенирования коронарных артерий.

Второй вид оперативного вмешательства – это проведение коррекции сердечных пороков. Для этого проводят протезирование клапанов в случае их недостаточной функции и комиссуротомию.

Гипертрофия миокарда относится к опасной патологии и при её наличии возрастает процент развития различных осложнений. Поэтому необходимо всегда контролировать АД, проходить ежегодное обследование УЗИ сердца и наблюдаться у кардиолога, чтобы отслеживать данную ситуацию в динамике.

Таким образом, при выполнении всех рекомендаций исход гипертрофии миокарда благоприятный и не является приговором для больного.

Источник: http://vlanamed.com/gipertrofiya-miokarda/

Гипертрофия миокарда: причины, признаки, диагностика заболевания и ее лечение

Гипертрофия миокарда характеризуется увеличением массы сердечной мышцы по ряду причин, которые мы рассмотрим ниже. Еще данное заболевание называют кардиомиопатией. Это довольно серьезное заболевание сердца, которое увеличивает риск летального исхода, но при соответствующем лечении прогноз достаточно благоприятный.

Препараты при гипертрофии миокарда

Гипертрофия миокарда: причины возникновения

Механизм возникновения гипертрофии миокарда достаточно прост. Всем известно, что сердце выполняет «насосные» функции, перекачивая всю кровь в организме, доставляя кислород к каждому органу.

Постоянные чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки приводят к повышенной потребности всех органов в кислороде и, следовательно, к большому объему крови.

Все это приводит к тому, что миокард не справляется с работой, теряет свою эластичность и увеличивается в своих размерах.Гипертрофия миокарда обычно возникает по следующим причинам:

— приобретенные и врожденные пороки сердца;- нарушение кровоснабжения;- ожирение;- постоянные перегрузки на сердце;- генетическая предрасположенность…

Необходимо еще отметить, что гипертрофией миокарда чаще всего болеют дети и данное заболевание является признаком врожденного порока сердца.

Признаки гипертрофии миокарда

Это заболевание очень часто протекает бессимптомно и люди могут годами жить даже и не подозревая, что у них гипертрофия миокарда. Обнаруживается она, как правило, совершенно случайно во время планового или внепланового медицинского осмотра.Признаки гипертрофии миокарда следующие:- одышка при физических и эмоциональных нагрузках;- случайные, ничем необъяснимые обмороки;

— кратковременные сердечные боли (как при стенокардии);

— аритмия сердца…

Гипертрофия миокарда: диагностика

Любой врач любую диагностику начинает с внешнего осмотра больного и его опроса (сбора анамнеза). Как только возникли малейшие подозрения на патологию сердца, пациента сразу же отправляют на кардиологическое исследование.

Самым верным способом диагностики гипертрофии миокарда является эхокардиограмма, двухмерная эхокардиограмма, эхокардиография Доплера, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография.

Гипертрофия миокарда: лечение

Целью лечения гипертрофии миокарда является уменьшение размеров желудочка сердца.

Для решения этой задачи необходим комплексный подход, который выражается в изменении образа жизни, отказе от вредных привычек:- исключите по максимуму из своего рациона пищу с высоким содержанием животных жиров;- откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем;- ведите активный образ жизни (как на работе, так и на отдыхе);- займитесь закалкой организма (баня и контрастный душ — прекрасные средства);

Очень эффективна комплексная терапия с применением Трансфер фактор Кардио — иммунного препарата на основе трансферфакторных иммунных молекул, которые, попадая в организм, выполняют 3 функции:- устраняют нарушения в структуре нашей ДНК, что и является настоящей причиной заболеваний;

— усиливают нашу иммунную систему в отношении заболеваний сердца и сосудов;

— выполняют роль носителей «иммунной памяти», записывая всю информацию о чужеродных элементах с которыми пришлось сталкиваться нашему организму и методы их нейтрализации.

Эти свойства данного иммуномодулятора делают его самым эффективным в мире, так что его помощь требуется не только для комплексного лечения гипертрофии миокарда, но и при любых заболеваниях сердца и сосудов.

Гипертрофия миокарда, лечение которой мы рассмотрели выше, на самом деле не является «приговором». При соответствующем образе жизни, любой человек вполне может избавиться он этого заболевания и не вспоминать о нем, но прием иммуномодулятора просто необходим.

Источник: http://ru-transferfactor.ru/gipertrofiya-miokarda

Гипертрофии миокарда

Опубликовано в Кровотечение

Гипертрофия миокарда — это ненормальное, нездоровое увеличение сердечной мышцы. Такое заболевание может протекать как с проявлением симптомов, так и абсолютно без них, то есть бессимптомно.

Оглавление:

Его признают смертельно опасным, ведь человек может жить и не подозревать, что он уже на грани гибели. Так что можно считать счастливчиками тех, кто вдруг стал испытывать боль в сердце и другие симптомы заболевания. Ведь у них появился шанс вылечиться. Итак, что же такое гипертрофия сердца?

Виды заболевания

В большинстве случаев заболеваний сердечной мышцы имеет место так называемая эксцентрическая гипертрофия миокарда. В случае такой гипертрофии болезнь поражает стенки левого желудочка, таким образом масса и объем его увеличиваются, а стенки остаются неизменными.

Если же заболевание сердечной мышцы явилось вследствие концентрической гипертрофии, что, надо сказать, встречается намного реже, то в данном случае происходит сужение аорты, что и приводит к затруднению кровотока из левого желудочка. В результате появляется постоянное повышенное давление в левом желудочке, что и приводит в дальнейшем к развитию болезни.

Симптомы и причины

Как уже говорилось выше, зачастую болезнь протекает бессимптомно, однако признаки все-таки есть, но они очень похожи на симптомы других заболеваний сердца:

1. Сильная одышка.
2. Человека может беспричинно начать тошнить.
3. Повышенная потливость, не связанная с увеличением окружающей температуры или физическими нагрузками.
4. Внезапное головокружение или обморок.
5. Боль в области сердца.
6. Повышение давления.
7. Беспричинная тахикардия.
8. Хроническая усталость.

Таким образом, перечисляемые симптомы не всегда могут означать именно то, что у больного гипертрофия миокарда.

Причины заболевания различны и неоднозначны, но среди большого списка провоцирующих факторов можно выделить несколько основных:

1. Немалый процент заболеваний сердца появляется вследствие злоупотребления алкоголем, никотином или наркотиками. Не следует забывать, что сердце, как, впрочем, и другие органы, очень плохо переносит интоксикацию этими ядами.
2. Излишний вес, который явился следствием отсутствия регулярных физических упражнений или гормонального дисбаланса, также подвергает человека риску заболеть гипертрофией миокарда.
3. Заболевания, которые могут повлечь за собой развитие гипертрофии миокарда, такие как гипертония, отек легких, инфаркт.

Большому риску заболеть подвергаются люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям сердца.

Диагностика и лечение

Диагностика данного заболевания — процесс очень трудоемкий, включающий в себя множество процедур и анализов. Вот основные из них:

1. Анализ крови на наличие холестерина и других элементов.
2. Метод диагностики с помощью компьютерной томографии
3. Не менее современный вид диагностики МРТ.
4. Традиционный метод исследования сердца — электрическая кардиограмма.
5. Во многих больницах используют эхокардиографию как метод глубокого изучения сердца с помощью звуковых волн.
6. Если организм способен перенести изотопный краситель в крови, то используется метод коронарной ангиографии, в ходе которой можно увидеть сужение коронарной артерии.

Несмотря на то что заболевание очень серьезное и, как правило, смертельное, лечение его очень разностороннее и не всегда осуществляется хирургическим способом. Например, в первую очередь, если болезнь не зашла очень далеко, назначается немедикаментозное лечение. Как правило, это запрет на употребление алкоголя, никотина, наркотиков, комплекс мероприятий по снижению веса.

Медикаментозный способ включает в себя использование препаратов, снижающих давление крови, стимулирующих работу сердца.

Каждый препарат выбирается и назначается врачом в зависимости от особенностей организма пациента и формы запущенности болезни, с учетом возраста, пола, образа жизни больного.

К хирургическому же способу прибегают, когда больному необходимо имплантировать кардиостимулятор или если требуется провести операцию на коронарной артерии.

Профилактика

Во избежание возникновения риска заболевания необходимо на протяжении жизни выполнять несколько рекомендаций, которые не устают давать врачи-кардиологи. Прежде всего, следите за своим питанием: нельзя употреблять в пищу много жирного и острого. Исключите из своего рациона кофе. Ешьте побольше свежих фруктов и овощей.

Откажитесь от вредных привычек: распитие алкоголя, курение табака или употребление наркотиков. Регулярно занимайтесь спортом соразмерно со своим возрастом или хотя бы побольше ходите пешком.

Источник: http://suvenirs39.ru/gipertrofii-miokarda/