Ревмокардит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Воспалительный процесс соединительных полостей сердца или ревмокардит – заболевание, спровоцированное инфекционным возбудителем. Патология носит системный характер.

Отсутствие медицинской помощи приводит к распространению возбудителя на костно-мышечную и соединительную ткань. В течение 5-6 месяцев заболевание переходит в хроническую форму.

Порок сердца, физическая недостаточность митрального клапана с или без поражение аортального клапана – распространенные формы осложнений.

Причины развития болезни

Осложнения после ранее перенесенных инфекционных заболеваний, вызванных стрептококком группы А. Распространенная причина формирования патологии. Врачи выделили другие факторы, которые провоцируют ревматический острый или хронический кардит:

• наследственная предрасположенность;
• продолжительное нахождение в условиях антисанитарии;
• врожденные патологии в работе сердце;
• врожденные патологии сердечной мышцы.

Пациенты из группы риска проходят ежегодное обследование. Врач дает рекомендации, направленные на минимизацию вероятности развития болезни.

Четыре разновидности ревмокардита

Степень выраженности симптомов – фактор, на основании которого врач определяет вид патологии. Второй параметр – продолжительность нахождения возбудителя в организме и время фиксация первых симптомов. В медицине зафиксировано 4 разновидности:

1. Первичный (начальный) – возникает практически сразу после ранее перенесенного инфекционного заболевания. В группе риска люди, которые часто жалуются на проблемы с дыхательной системой. В начальной форме возбудитель поражает митральный клапан. Отсутствие своевременной врачебной помощи приводит к поражению суставов и почек.
2. Возвратный – во многом похож на описанный выше тип. Единственное отличие – возвратный ревмокардит развивается на фоне уже имеющихся пороков сердечной мышцы. У больного диагностируют ревматизм суставов.
3. Острый – заболевание начинается и развивается стремительно. У пациента зафиксирована ревматическая лихорадка. Клиническая картина дополнена нарушением работы ЦНС. Реже больной жалуется на зуд.
4. Хронический – развитие заболевание растянуто во времени. Процесс занимает до 7-8 месяцев. У пациента отсутствуют выраженные клинические проявления. Упомянутый факт делает сложным раннюю диагностику

Важно!

Оперативная и профессиональная медицинская помощь позволит в сжатые сроки подать симптомы острой формы ревмокардита. Три других вида ревмокардита плохо поддаются терапии.

Стадии ревмокардита и клинические проявления

Зависят от диагностированной стадии заболевания. Слабая (I) не имеет специфических симптомов. Обнаружить патологические изменения можно только во время обследования. Вторая стадия – умеренная (II). Оперативное врачебное вмешательство минимизирует риск появления третьей стадии – выраженной (III).

Вторая классификация основана на объеме пораженной ткани. Диффузная форма практически не встречается. Причина – высокая точность диагностического оборудования. Врачам стало проще обнаружить болезнь. Вторая форма – очаговая. Локализация воспалительного процесса имеет четкие границы. В зависимости от активности возбудителя, очаговая форма бывает четырех видов:

• острой;
• подострой;
• затяжной;
• скрытой (латентной).

Скорость протекания заболевания зависит от эффективности работы иммунной системы. Во время первоначального приема врач опирается на жалобы пациента. Они – основание для назначения дальнейшего обследования.

Название	Симптомы	Примечания
Первичный	Появляется внезапно. Больной жалуется на высокую температуру, боль в суставах, увеличение числа лейкоцитов в крови. Поставить диагноз позволит расширенный анализ крови	На первоначальной стадии признаки ревмокардита практически отсутствуют
Ревматический перикардит	Бывает сухим или с появлением жидкости в сердечной сумке. Пациент жалуется на отдышку, отечность нижних конечностей, резкое падение артериального давления	Боль практически отсутствует. Неприятные ощущения возникают лишь при наличии выраженных осложнений
Ревматический миокардит	У большинства пациентов диагностируют вяло текущую очаговую форму. Пациент не высказывает жалоб. Обнаружить патологию можно по результатам ЭКГ. У больного наблюдается изменения сердечного ритма	При своевременном начале лечения риск развития осложнений минимален
Диффузный миокардит	Пациент жалуется на боль в груди, сложности с самостоятельным передвижением, на кровохарканье и частые обмороки. Пациенты постоянно занимают вынужденное положение на кровати, чтобы уменьшить неприятные ощущения	Диффузный ревмокардит и его симптомы – основание для немедленной госпитализации. Патология имеет высокий риск смертности
Ревматический эндокардит	У пациента выраженная сердечная недостаточность	Ткань сердечной мышцы постепенно атрофируется. Она заменяется рубцовыми волокнами
Возрастной миокардит	У больного фиксируют повторяющиеся приступы. Наблюдается выраженное поражение слоев сердечных мышц	Патология не имеет специфических симптомов. Поставить диагноз можно на основании результатов комплексного обследования. Прогноз практически всегда неблагоприятный
Детский ревмокардит	Заболевание практически всегда – осложнение инфекционных поражений тканей и органов. На первоначальной стадии симптомы отсутствуют. По мере дальнейшего развития поражений сердечной мышцы больной жалуется на боль в сердце	Его диагностируют у детей в возрасте 7-15 лет. В силу недостаточной развитости сердечной мышцы, ревмокардит развивается быстро

Важно!

Пациенты часто путаются основные и сопутствующие симптомы ревмокардита, считая, что у них ГРИПП. Врачи призывают к здравомыслию. Только на основании результатов комплексного обследования можно поставить диагноз. Чем раньше будет все сделано, тем больше шансов выздороветь.

Диагностический этап

Занимает до 5 дней. Опасность заключается в том, что ревмокардит редко проявляет себя на ранней стадии. Больной хорошо себя чувствует до тех пор, пока патология не переходит в острую форму. Первый и наиболее эффективный анализ – общее исследование крови. Врач обращает внимание на три параметра:

• ревматоидный фактор;
• скорость оседания эритроцитов;
• уровень концентрации специфического белка.

Инструментальные методы диагностики позволят подтвердить или опровергнуть сделанное предложение. Признаки ревмокардита диагностируют путем направления пациента для прохождения:

Третий способ обнаружить болезнь – консультацию у другого врача. Она необходима в случае недостаточной выраженности клинических проявлений.

Продолжительность диагностического курса

Противовоспалительные лекарственные средства на базе аспирина или его аналогов применяются врачом на любой стадии заболевания. Даже после выписки пациенту рекомендуют принимать назначенный препарат. Второй класс медикаментозных средств – антибиотики. Состав и продолжительность курса подбирает врач. Самостоятельно менять дозы нельзя.

Пациенты, у которых диагностирована хроническая форма ревмокардита, принимают «Плаквенил» или его аналоги. Завершают список витамины. Болезнь ревмокардит в любой форме лечение требует укрепления организма. Как и в предыдущем случае, витамины подбирает врач с учетом степени распространенности патологии.

Медикаментозное лечение проходит под перманентным врачебным контролем. Случись так, что через 5-8 суток организм не реагирует на препараты, назначенный курс меняют.

Важно!

Хирургическое вмешательство обязательно, если у пациента сформирован выраженный порок сердца. Второе основание для назначения операции – наличие угрозы жизни.

Реабилитационный период и профилактика

Повысить эффективность курса лечения помогут занятия ЛФК. Курс упражнений подберет врач. Самодеятельность недопустима. Чрезмерная нагрузка ускорит течение болезни. Второе слагаемое успеха – изменение рациона. Проявление ревмокардита станут меньше беспокоить, если больной исключит из рациона вредные продукты:

• пряное;
• жирное;
• жареное;
• мучное.

Упор делают на продукты с высоким содержанием необходимых сердцу полезных вещей. В топ-список входит рыба, молоко и его производные. Немаловажную роль в восстановлении полноценной работы организма играет закрепление достигнутого результата.

Люди, которые перенесли ревмокардит и те, кто здоров, постоянно следят за своим здоровьем. Первое правило – ежегодные профилактические осмотры. Второе правило – как только ОРВИ или другое заболевание дало о себе знать, сразу идут к врачу.

В 9 случаях из 10 ревмокардит – результат осложнений инфекционных поражений организма.

Ревмокардит – воспалительный процесс в соединительных полостях сердца. Заметить первичные симптомы и назначить лечение может только врач. К сожалению, отдельные формы ревмокардита тяжело поддаются диагностике.

Пациент ничего не чувствует, что усложняет работу врача. Заподозрить патологию можно на основании развернутого анализа крови. Его рекомендуют сдавать 2 раза в год.

Раннее диагностирование ревмокардита позволяет врачу сделать положительный прогноз.

Источник: http://sosud-ok.ru/serdce/revmokardit-prichiny-simptomy.html

Ревмокардит

— воспаление всех или отдельных слоев стенки сердца при , является ведущим проявлением заболевания, обусловливающим тяжесть его течения и прогноз.

Чаще всего имеет место одновременное поражение миокарда и эндокарда (эндомиокардит), иногда в сочетании с перикардитом (панкардит), возможно изолированное поражение миокарда (миокардит).

В любом случае при ревмокардите поражается миокард и признаки миокардита доминируют в клинике ревмокардита, затушевывая симптомы эндокардита.

Клиническая картина

Диффузный миокардит

характеризуется выраженной одышкой, сердцебиениями, перебоями и болями в области сердца, появлением кашля при физической нагрузке, в выраженных случаях возможны сердечная астма и отек легких. Общее состояние тяжелое, отмечаются ортопноэ, акроцианоз, увеличение объема живота, появление отеков на ногах. Пульс частый, нередко аритмичный.

Границы сердца расширены, преимущественно влево, тоны приглушены, возможны ритм галопа, аритмия, систолический шум в области верхушки сердца, вначале неинтенсивного характера.

При развитии застойных явлений в матом круге в нижних отделах легких прослушиваются мелкопузырчатые хрипы, крепитация, в большом круге увеличивается и становится болезненной печень, возможно появление асцита и отеков на ногах.

Очаговый миокардит

проявляется неинтенсивными болями в области сердца, иногда ощущением перебоев. Общее состояние удовлетворительное. Границы сердца нормальные, тоны несколько приглушены, неинтенсивный систолический шум на верхушке. Недостаточности кровообращения нет.

Клиника ревматического эндокардита

чрезвычайно бедна специфическими симптомами. Эндокардит всегда сочетается с миокардитом, проявления которого доминируют и определяют степень тяжести состояния больного.

Распознать вначате проявление эндокардита очень трудно, поэтому пользуются термином «ревмокардит» (понимая под этим поражение миокарда и эндокарда) до окончательной диагностики эндокардита.

Дмитренко, 1921), усиление систолического шума в области верхушки сердца и появление диастолического шума в области верхушки сердца или аорты, что свидетельствует о формировании порока сердца. Надежным признаком перенесенного эндокардита является сформировавшийся порок сердца «Порок сердца есть памятник угасшему эндокардиту» (С. Зимницкий).

Ревматический перикардит

встречается редко, клинические симптомы аналогичны описанным в «Перикардиты».

Возвратный ревмокардит

характеризуется, в основном, теми же симптомами, что первичные миокардит и эндокардит, но обычно эта симптоматика проявляется на фоне сформировавшегося порока сердца и возможно появление новых шумов, которых не было прежде, что свидетельствует о формировании новых пороков. Чаще ревмокардит имеет затяжное течение, нередки мерцательная аритмия и недостаточность кровообращения.

Различают 3 степени тяжести ревмокардита

Выраженный ревмокардит (тяжелая степень)

характеризуется диффузным воспалением одной, двух или трех оболочек сердца (панкардит), симптомы ревмокардита выражены ярко, границы сердца значительно расширены, имеется недостаточность кровообращения.

Умеренно выраженный ревмокардит (средней степени тяжести)

в морфологическом отношении многоочаговый. Клиника достаточно выражена, границы сердца расширены, недостаточности кровообращения нет.

Слабо выраженный (легкая степень)

ревмокардит преимущественно очаговый, клиника неяркая, границы сердца нормальные, декомпенсации нет.

Диагностические критерии кардита

1. Боли или неприятные ощущения в области сердца.
2. Одышка.
3. Сердцебиения.
4. Тахикардия.
5. Ослабление I тона на верхушке сердца.
6. Шум на верхушке сердца:
   • систолический (слабый, умеренный или сильный);
   • диастолический.
7. Симптомы перикардита.

8. Увеличение размеров сердца.
9. ЭКГ-данные:
   • удлинение интервала P-Q;
   • экстрасистолия, ритматриовентрикулярного соединения;
   • другие нарушения ритма.
10. Симптомы недостаточности кровообращения.
11. Снижение или потеря трудоспособности.

При наличии у больного 7 из 11 критериев диагноз кардита считается достоверным.

К ранним диагностическим признакам первичного ревмокардита относятся:

1. Преимущественное развитие заболевания в детском и подростковом возрасте.
2. Тесная связь его развития с предшествующей носоглоточной инфекцией.
3. Наличие промежутка (2-3 недели) между окончанием последнего зпизода носоглоточной инфекции и началом заболевания, реже затянувшееся выздоровление после носоглоточной инфекции.

4. Нередкое повышение температуры тела в дебюте болезни.
5. Артрит или артралгии.
6. Аукскультативные и функциональные признаки кардита.
7. Сдвиги острофазовых воспалительных и иммунологических тестов.
8. Положительная динамика клинических и параклинических показателей под влиянием противоревматического лечения.

Исход ревмокардита, определяется частотой формирования пороков сердца.

Одним из следствий возникновения болезней суставов является ревмокардит, который в свою очередь – основное клиническое проявление при ревматизме.

При данном заболевании наблюдается локализация патологического процесса, как правило, в сердце. Необходимо отметить, что ревмокардит в основном встречается у детей, возраст которых варьируется от 7 до 15 лет, немного реже встречается у детей дошкольного возраста.

Между развитием болезни и бета-гемолитическим стрептококком группы А имеется неразрывная связь. Именно под воздействием второго в организме человека начинается развитие аутоиммунных нарушений.

Ревмокардит выражается приступами, развивающимися спустя 1,5-2 недели после перенесенной инфекции острого типа в носоглотке.

К причинам ревмокардита можно отнести пониженный уровень в противостоянии организма инфекциям стрептококков. В данном случае врач назначает определенные лекарственные средства пациенту.

Выделяют и семейно-генетическую склонность к данной болезни. В этом случае, некоторые средства, применяемые во время лечения, могут не подойти.

Виды

На сегодняшний день существует несколько типов такого заболевания, как ревмокардит, которые отличаются между собой своей тяжестью. Их список состоит из трех степеней:

• Тяжелой степени, при которой наблюдается ярко выраженная симптоматика, расширение сердечных границ, а также недостаточность в кровообращении;
• Средней тяжести, которая характеризуется многоочаговым поражением. Что касается проявлений, то они не яркие, однако причиняют больному некий дискомфорт. Границы сердца также расширяются, однако, симптомов недостаточного кровообращения не наблюдается;
• Легкой степени с меньшим числом очагов поражения. На данной стадии нет симптомов, сердечные границы в норме, а недостаточность кровообращения отсутствует.

Именно от степени заболевания зависит, какие лекарственные средства назначает врач больному. Существует также острый ревмокардит и хронический, которые в свою очередь могут стать причиной воспаления в организме больного, в том числе и в суставах.

Симптомы

Анамнез ревмокардита характеризуется относительно степени поражения миокарда сердца.

• повышенной скорости РОЭ;
• длительной температуры субфебрильного типа;
• неустойчивости пульса с повышенной склонностью к нарушениям ритма сердца (тахикардии).

Возможно облегчение диагноза ревмокардита в случае совокупности заболевания и ревматического полиартрита или полисерозита. В данном случае врачом назначаются определенные лекарственные средства именно для этой ситуации.

Касается наиболее поздних периодов болезни, то здесь диагноз облегчается при появлении симптомов, свидетельствующих о поражении эндокарда и не встречающихся во время миокардитов с другой этиологией.

Ревмокардит характеризуется повышенной длительностью и циклом в развитии ревматизма.

В тяжелых случаях существует возможное появление выпотного перикардита, эмболии (в случае с предсердным тромбозом), а также ревматического поражения коронарных сосудов, когда нарушается кровообращение, и не поступают питательные вещества, в том числе и к соединительным тканям суставов.

Диагностика

Во время обследования пациентов, больных ревмокардитом, происходит обнаружение расширения сердечных границ с приглушенным тонами.

Появляются шумы в сердце, изменяется кровь и электрокардиограмма. Как правило, лечение ревмокардита направлено именно на понижение явлений воспалительного характера и абсолютное устранение недостаточности в сердце.

Лечение

Ревмокардит протекает в своей легкой форме, отличающейся поражением миокарда сердца без каких-либо иных поражений организма. В этом случае могут помочь народные средства.

Со временем наблюдается присоединение и перикардита, что свидетельствует о тяжелом течении болезни. В случае отсутствия лечения заболевание протекает в течение двух месяцев, после чего появляется скрытая форма.

Процесс лечение больных с ревмокардитом обязательно должен происходить в стационаре. Обычно назначаются противовоспалительные препараты и антибиотикотерапия. Если у пациента наблюдаются частые ангины, то для того, чтобы вылечить ревмокардит, удаляются гланды.

В том случае, если ревмокардит протекает в тяжелой форме, то необходимо использование глюкокортикостероидов (обычно это преднизолон). Во время лечения болезни применяется метод симптоматического лечения. Врач прописывает больному мочегонные средства.

При нарастании сердечной недостаточности список лекарств дополняется сердечными гликозидами и сосудорасширяющими препаратами. В некоторых случаях не обойтись без обезболивающего средства.

Следующее направление лечения ревмокардита – это профилактические действия при повторных атаках. Необходимо проведение санации очагов воспаления и закаливание. На протяжении первых 3-х лет спустя первой атаки назначается бициллин, который больной должен принимать каждый месяц. Затем частота употребления уменьшается до двукратного (весна и осень).

Народное лечение

Для лечения ревмокардита используются также и народные средства, а именно настойка, в состав которой входит пустырник и боярышник. Для этого необходимо взять 6 столовых ложек боярышника и столько же пустырника. Все это заливается кипятком (1,5 литра) и настаивается сутки. Употребление данной настойки рекомендуется по 1-му стакану за полчаса до еды.

• Настойка состоит из 50 грамм мелко нарубленного корневища элеутерококка и 500 мл спирта либо водки. Данный состав необходимо положить в прохладное темное место на полмесяца. Смесь хранится в темной бутылке. Настой употребляется по 30-50 капель за 40 минут до еды на протяжении месяца.
• Сухие цветки боярышника (10 гр.), залитые 100 гр. спирта. Все это настаивается в течение 20 дней в темном месте. После этого нужно настой процедить и употреблять по 30-35 капель по 4 раза в день.
• К основным ингредиентам еще одного отвара относятся листочки элеутерококка(6 гр.), которые следует измельчить и залить 1 стаканом теплой воды. Данный отвар необходимо положить в эмалированную закрытую посудину на 15 минут. Затем происходит охлаждение в течение 40 минут. После этого следует его процедить и долить в отвар кипяченую воду, чтобы получился первоначальный объем.

Срок годности полученного настоя – не более трех суток. Больному следует употреблять его по одной столовой ложке по 4-5 раз в день за полчаса еды на протяжении месяца.

Происходит
формирование новых дефектов клапанного
эндокарда в виде сочетанных и
комбинированных пороков сердца.

Диагностические
критерии ревматизма
по
Киселю-Джонсу (в модификации Американской
ревматологической ассоциации, 1982 г.).
Выделяются большие и малые критерии
течения заболевания.

К
большим критериям относятся: кардит,
полиартрит, хорея, кольцевидная эритема,
подкожные ревматические узелки. К малым
критериям относятся: предшествующий
ревматизм, артралгии, лихорадка,
повышенная СОЭ, увеличение С-реактивного
белка, лейкоцитоз, удлинение интервала
PQ на ЭКГ, повышенный титр противострептококковых
антител в крови, обнаружение стрептококкового
антигена.

При
наличии двух больших и одного или двух
малых критериев диагноз считается
достоверным, при наличии одного большого
и двух малых – вероятным.

Дополнительное
диагностическое исследование
.

Из лабораторных показателей диагностическое
значение имеют исследование общего
анализа крови (гипохромная анемия,
лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение
СОЭ), биохимическое исследование крови
(появление С-реактивного белка, повышение
фибриногена, диспротеинемия, α 2
-гиперглобулинемия, повышение содержания
гаптоглобина, церулоплазмина, кислой
фосфатазы).

Должно
проводиться иммунологическое исследование
для определения повышения титра антител
АСГ, АСЛ-О, АСК, миокардиальных антител.

Рентгенологическое
исследование бывает информативным при
тяжелом процессе, когда отмечается
увеличение левых отделов сердца. При
первой атаке изменений сердца не
выявляется.

Дифференциальная
диагностика
.
Должна проводиться с инфекционным
миокардитом. Заболевание развивается
в разгар инфекции, ему не свойственны
прогрессирование, признаки вальвулита.

Из
заболеваний соединительной ткани
необходимо учитывать узелковый
периартериит, системную красную волчанку,
склеродермию.

При
нейроциркулярной дистонии по кардиальному
типу имеются многообразные жалобы,
объективные признаки заболевания
отсутствуют.

При
синдроме первичного туберкулеза
отсутствуют рентгенологические симптомы
первичного комплекса, противострептококковые
антитела. Проводятся пробы Манту, Пирке,
исследуются туберкулезные микобактерии
в мокроте.

Лечение
.
При активном ревматизме проводится
обязательная госпитализация до 40–60
дней и более.

Назначается
соответствующий режим: при отсутствии
кардита – полупостельный 7-10 дней,
затем свободный; при наличии кардита –
строгий постельный 2–3 недели, затем
полупостельный и свободный.

Из
питания назначается стол № 10 с содержанием
белка не менее 1 г/кг, ограничением
поваренной соли до 6 г/сутки.

Проводится
обязательное раннее назначение
антибиотиков: бензилпенициллина 1,5–4
млн ЕД в сутки (в зависимости от степени
активности) в течение 2 недель. Затем
переходят на пролонгированную форму:
бициллин-5 по 1,5 млн ЕД каждые 2 недели в
течение 2 месяцев.

При наличии аллергии к
пенициллину используются антибактериальные
препараты других групп – макролиды,
оральные цефалоспорины.

• Глюкокортикоидные
  препараты назначаются только при
  выраженном кардите, остром (реже –
  подостром) течении заболевания:
  преднизолон по 20–30 мг/сутки 2–3 недели,
  затем доза снижается до полной отмены
  препарата, курс лечения – 1,5–2 месяца.
• Используются
  НПВС в виде монотерапии, при рецидивирующем
  или затяжном течении сочетаются с
  препаратами хинолинового ряда (делагилом,
  плаквенилом многомесячно).
• Из
  метаболических препаратов используются
  фосфален, кокарбоксилаза, поляризующая
  смесь и антиаритмические препараты
  (при аритмиях).
• При
  развитии недостаточности кровообращения
  применяются салуретики: гипотиазид,
  фуросемид, урегит, антагонисты АПФ
  коротким курсом.

Течение
.
При продолжительности заболевания до
6 месяцев рассматривается как острое,
свыше 6 месяцев – хроническое.

Прогноз
.
Определяется состоянием сердца.
Отсутствие признаков клинического
формирования пороков в течение 6 месяцев
является хорошим прогностическим
показателем. Формирование порока в
течение 6 месяцев относится к прогностически
неблагоприятным признакам.

Профилактика
.
К первичной профилактике относится
закаливание детей с первых месяцев
жизни, полноценное питание, занятие
физкультурой и спортом, улучшение
жилищных условий, своевременное лечение
и санация очагов стрептококковой
инфекции.

Вторичная
профилактика у больных, перенесших
первую ревматическую атаку без кардита,
эффективнее до достижения 18 лет, у
больных с кардитом при первой атаке
ревматизма – эффективнее до достижения
25 лет.

У
больных с клапанным пороком
бициллинопрофилактика может проводиться
в течение всей жизни.

Дата публикации статьи: 26.05.2017

Источник: http://nefertiti26.ru/revmokardit—prichiny-simptomy-diagnostika—vse-o-terapii-revmokardit/

Ревмокардит

Ревмокардит сердца является самым распространённым осложнением после различных инфекционных заболеваний. Наиболее часто он начинает прогрессировать вследствие не полностью пролеченной ангины.

При заболевании поражаются все слои стенок и оболочек сердца — начиная от эндокарда и заканчивая перикардом.

При своевременной диагностике и должном лечении есть возможность избежать распространения процесса поражения всего сердца и остановить его на уровне изменения строения клеток органа.

В зависимости от типа и степени болезни, ревмокардит может протекать как без проявления симптомов, так и с ярко выраженным их проявлением. Для острого и хронического ревмокардита характерно неожиданное начало и высокая интенсивность проявления.

Существует скрытая форма протекания этого процесса. Диагностировать или обнаружить её при обследовании невозможно. Единственной возможностью выявления такой формы становится образование порока сердца, который как раз и есть вероятность обнаружить.

Для этого заболевания нет разделения по возрасту или половой принадлежности, поскольку патологии, осложнением которых является ревмокардит, могут возникнуть у абсолютно любого человека. В медицине наблюдается тенденция, что болезнь у детей может проявиться начиная с шестилетнего возраста, а у взрослого населения от двадцати до шестидесяти лет.

Этиология

Основными причинами прогрессирования ревмокардита являются инфекционные процессы в организме человека. Генетическая предрасположенность также имеет большое значение, потому что не все люди, перенёсшие инфекции, страдают ревмокардитом.

Но наиболее распространёнными причинами появления этого заболевания есть:

• широкий спектр сердечных болезней;
• всевозможные аллергические реакции;
• антисанитарные условия жизни и работы;
• перенесение различных вирусных инфекций не в стационаре или состоянии покоя, а при совмещении с трудовой деятельностью.

Разновидности

Классификация ревмокардита

По клинической форме недуг разделяют на:

• первичный;
• возвратный ревмокардит.

По степени протекания болезни:

• слабая – протекает без симптомов. Строение сердца, его стенок и оболочек в пределах нормы;
• средняя – проявляется несколькими симптомами. Объёмы сердца немного увеличены, недостаточности кровообращения не наблюдается;
• тяжёлая – воспаление нескольких оболочек сердца, ярко выраженные признаки болезни. Границы органа значительно увеличены, есть недостаточность кровообращения.

Симптомы

Ревмокардит у взрослых и детей начинает прогрессировать обычно через несколько недель после выздоровления от инфекционных болезней. Основными признаками ревмокардита являются:

• повреждение суставов голеностопа, плечей, локтей и колен. На этих местах наблюдаются небольшие опухлости, круглой формы и плотные на ощупь;
• быстрая утомляемость организма;
• снижение аппетита;
• сильная боль в суставах;
• повышенное потоотделение;
• бледность кожи;
• изменения в ритме сердца;
• одышка;
• шумы в сердце;
• частичная потеря работоспособности;
• увеличение размеров некоторых внутренних органов. Процесс сопровождается болями;
• сильный кашель при физических нагрузках;
• носовое кровотечение;
• тромбоз;
• повышение температуры тела;
• затруднительное дыхание при хроническом или остром ревмокардите.

В целом эти симптомы наблюдаются у взрослых и у детей. Различие составляет лишь степень интенсивности их проявления.

В индивидуальных случаях болезнь может проходить без проявления симптомов и увеличения границ органа. Тогда даже диагностика не даст результатов (обнаружить ревмокардит практически невозможно).

В таком случае болезнь проявится только пороком сердца, что влечёт за собой в дальнейшем смерть больного.

Ревмокардит

Диагностика

Для диагностики ревмокардита на ранних стадиях, врачам помогут некоторые сведения из жизни больного. Такие как:

• имело ли место первичное появление болезни в детском или подростковом возрасте;
• происходил ли процесс возвратного ревмокардита после перенесённых инфекционных заболеваний;
• долгое выздоровление после недугов инфекционной природы.

Осмотр пациента основан на заострении внимания к:

• бледному цвету кожи;
• посинению губ, носа или ушей;
• отёчности нижних конечностей;
• сильной одышке;
• проблемам сердца – увеличение границ, шумы, ослабленное сердцебиение.

При диагностике проводятся анализы крови – общий, биохимический, а также иммунное исследование.

Диагностика с помощью аппаратов:

• ЭКГ – определяет ритм сердца;
• ФКГ – для выявления характерных шумов;
• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ сердца.

Лечение

Наиболее благоприятно, если лечение ревмокардита начнётся на ранней стадии, когда ещё можно избежать проблем с работой и структурой сердца.

Лечение заболевания, при выраженных симптомах, проходит в несколько этапов:

• строгий постельный режим и покой. После двух недель пребывания в таком состоянии, признаки болезни заметно уменьшатся;
• соблюдение определённой диеты, которую врач назначает индивидуально;
• приём комплекса лекарственных препаратов – антибиотиков, противовоспалительных и снижающих температуру тела веществ, гормональных медикаментов, сердечных стимуляторов.

Из народных средств наиболее эффективными являются:

• настой из коры крушины и ивы, листьев берёзы;
• отвар из цветков акации и боярышника;
• сбор кураги, изюма и мёда.

Хирургическое вмешательство при ревмокардите не практикуется.

После устранения всех симптомов для больных рекомендуется:

• лечение в санатории;
• грязевая терапия;
• специализированные лечебные ванны.

Профилактика

Возможно несколько видов проведения профилактических мероприятий для ревмокардита.

Профилактика, которую желательно проводить с раннего детского возраста, состоит из:

• ведения здорового образа жизни (без вредных привычек);
• закаливания;
• ежедневных физических нагрузок, но не чрезмерных;
• плаванья.

Второстепенная профилактика включает в себя:

• прохождение осмотра у врача не менее двух раз в год;
• своевременное лечение заболеваний сердца и инфекционных болезней.

При повторном появлении ревмокардита, профилактические методы проводятся в течение трёх лет под постоянным присмотром кардиоревматолога.

Порок сердца (совпадающих симптомов: 12 из 16)

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

… Артрит (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит — это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.

… Воспаление легких (совпадающих симптомов: 8 из 16)

В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности.

По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

… Предменструальный синдром (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер.

У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

… Альвеолит (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Альвеолит лёгких – это болезнетворный процесс, во время которого поражаются альвеолы, с последующим формированием фиброза. При этом расстройстве ткань органа утолщается, что не позволяет в полной мере функционировать лёгким и зачастую приводит к кислородной недостаточности. Другие органы в это время также не получают в полной мере кислорода, что, в свою очередь, нарушает обмен веществ.

…

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1503-revmokardit-simptomy

Заболевание, грозящее развитием порока сердца — ревмокардит: симптомы и лечение

На сегодняшний день ревмокардит является редким заболеванием. Это проявление ревматической лихорадки, сопровождающееся поражением всех слоев сердца и во многом определяющее тяжесть течения и исход ревматизма. Болезнь в основном поражает детей 5 — 15 лет. Ее вызывают стрептококки, поэтому для лечения используются антибиотики.

Причины развития у взрослых и детей

Причиной болезни является бета-гемолитический стрептококк группы А, точнее, 4 из его 80-ти разновидностей — штаммов (М5, М6, М18 и М24). Вначале бактерия поражает носоглотку, вызывая ангину или тонзиллит. Обычно под действием лечения больной выздоравливает.

Однако на фоне переохлаждения, переутомления, недоедания, гиповитаминоза или наследственной предрасположенности организм не может справиться с инфекцией, и стрептококки начинают оказывать системное влияние на сосуды и сердце.

Факторы, вызывающие повреждение тканей сердца:

• особый М-белок на поверхности бактерии, имеющий структурное сходство с некоторыми белками человеческих тканей; поэтому образующиеся антитела, направленные против М-протеина, реагируют не только с ним, но и с нормальными собственными клетками;
• стрептолизин-О – белок, выделяемый стрептококками, имеющий направленное кардиотоксическое влияние, разрушающий эритроциты и иммунные клетки;
• гиалуронидаза – бактериальный фермент, разрушающий соединительную ткань;
• дисбаланс иммунного ответа с преобладанием клеточных реакций над гуморальными, что приводит к длительному течению инфекции.

Рекомендуем прочитать статью о ревматическом эндокардите. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, типах патологии, проведении диагностики и методах лечения, а также мерах профилактики.

А здесь подробнее о том, что принимать при болях в сердце.

Симптомы ревмокардита

Заболевание начинается с признаков инфекции верхних дыхательных путей. Повышение температуры может быть кратковременным и/или незначительным. Иногда появляется одышка, боль в горле и груди. Однако эти симптомы быстро проходят, и больные или их родители не обращаются к врачу.

В течение месяца после кажущегося выздоровления появляется «вторая волна» болезни. Температура тела при этом нормальная или умеренно повышенная, но больной жалуется на слабость, потливость, головную боль, боли в суставах.

Это состояние называется ревматической лихорадкой. У детей оно вызывает поражение сердца по разным данным в 20 — 80% случаев, а у взрослых – в 90%.

Если же ревматическая лихорадка возникает повторно, то ревмокардит формируется уже у всех больных. Это заболевание поражает стенки сердца – эндокард, миокард и перикард, в итоге приводя к формированию клапанного порока, обычно в течение первых 3 лет после начала болезни.

Порок клапана в результате ревмокардита

Жалобы и симптомы при ревмокардите:

• одышка в покое и при легкой физической активности;
• колющие, жгущие, давящие длительные боли в области сердца;
• учащенное сердцебиение;
• отеки стоп и голеней.

Встречаются стертые случаи заболевания, практически не сопровождающиеся клиническими проявлениями. Однако сердце все же поражается, и в дальнейшем у пациента возникает его порок. Для профилактики таких случаев необходимо своевременно начинать лечить бактериальную ангину или тонзиллит антибиотиками.

Длительность первичного ревмокардита составляет до 5 месяцев, и при этом преобладают признаки поражения миокарда (боли, отеки, нарушение ритма). В дальнейшем начинают проявляться признаки клапанного поражения, прежде всего одышка.

Виды заболевания

В зависимости от того, когда выявлено заболевание, в какой форме оно протекает, диагностируют несколько видов патологии.

Первичный

Возникает как осложнение ревматической лихорадки после перенесенной ангины. Он может иметь разное по тяжести течение, сочетаться с вовлечением почек и/или суставов. Исход первичного ревмокардита у большинства больных — порок сердца. Прежде всего страдает митральный клапан, преимущественно развивается его стеноз.

Стеноз митрального клапана при ревмокардите

Возвратный

Ревмокардит диагностируется в случае, когда после перенесенной первичной формы и развития порока пациент вновь заболевает ангиной, и у него снова возникает ревматическая лихорадка и воспаление сердца. При этом происходит либо утяжеление имеющегося порока, либо формируются сочетанные и комбинированные клапанные поражения.

Острый

Развивается внезапно, с выраженными симптомами и лихорадкой. При этом нередко отмечается артрит, гломерулонефрит, поражение кожи, нервной системы. Течение процесса стремительное, но на фоне адекватного лечения больной быстро выздоравливает.

Хронический

Развивается в течение полугода и более. Он характеризуется меньшей патогенной активностью самих стрептококков и стертым клиническим течением. Однако эффективность терапии ниже, чем при остром течении. Опасность хронического ревмокардита – в незначительных клинических проявлениях, которые остаются незамеченными и заканчиваются формированием клапанного порока сердца.

Смотрите на видео о ревматическом пороке сердца и его лечении:

Осложнения и последствия

Ревмокардит у большинства больных приводит к пороку сердца. Поражается преимущественно митральный клапан, развивается его стеноз (сужение отверстия) или недостаточность с регургитацией (обратным потоком крови). Кроме того, воспаление самого миокарда ведет к развитию постмиокардитического кардиосклероза и снижению насосной функции сердца.

В старшем возрасте ревматический порок приводит к таким осложнениям:

Фибрилляция предсердий как осложнение ревмокардита

Методы диагностики

Врачи ставят диагноз «ревмокардит» на основании поражения внутренней оболочки сердца – эндокарда. При аускультации это сопровождается появлением шума в сердце.

Для диагностики эндокардита используется допплер-эхокардиография. Она позволяет определить такие признаки поражения клапана:

• утолщение створок;
• малая подвижность створок;
• регургитация (обратный поток крови через клапанное отверстие);
• преходящий пролапс митрального клапана или прогиб створок клапана аорты.

Кроме того, для диагностики ревматического процесса используются:

• общий и биохимический анализ крови;
• определение антистрептококковых антител серологическими методами;
• посев крови для обнаружения стрептококков;
• исследование мазков из зева и носа;
• рентгенография легких;
• ЭКГ.

Изменения кардиограммы неспецифичны для ревмокардита. Может отмечаться синусовая тахикардия, аритмия, атриовентрикулярная блокада, изменения сегмента ST и зубца Т.

Лечение ревмокардита

Больной с подозрением на ревмокардит госпитализируется в кардиологический или ревматологический стационар. Ему необходим постельный режим, который по мере выздоровления постепенно расширяется. Из диеты исключаются жирные, соленые, копченые, пряные продукты. Полезны овощи, фрукты, кисломолочные напитки.

Медикаментозная терапия

Амоксициллин при лечении ревмокардита

Для уничтожения микроорганизмов, вызвавших ревмокардит, назначаются антибиотики. Это могут быть:

• бензилпенициллин;
• Амоксициллин;
• Амоксициллина клавуланат;
• цефалоспорины 1 и 2 поколений (Цефалексин, Цефуроксим);
• Эритромицин и другие макролиды.

После получения данных о чувствительности возбудителя к антибиотикам схема терапии может корректироваться. Длительность курса антибиотиков – 10 — 14 дней.

Для снятия воспаления применяют нестероидные средства, при тяжелом течении процесса не исключается использование короткого курса глюкокортикоидов.

При осложнениях ревмокардита (аритмии, сердечная недостаточность) назначают соответствующие препараты. Кроме того, больному показано введение витаминов С и группы В.

Народные средства

Рецепты народной медицины имеют в лечении ревмокардита вспомогательное значение. Можно обратить внимание на те из них, которые оказывают противовоспалительное действие, насыщают организм калием и витаминами:

• отвары сельдерея, сосновых почек, душицы, зверобоя, красного клевера;
• настой почек осины, листьев черной смородины;
• свежие ягоды брусники, черники, калины;
• компот из шиповника.

При появлении отеков полезны мочегонные средства, например, отвар василька или настой полевого хвоща.

Профилактика

Чтобы избежать ревмокардита, нужно вовремя начинать лечение ангины антибиотиками, которые должен назначить врач.

Если у больного уже однажды был эпизод ревматической лихорадки, ему назначается регулярное введение препаратов пенициллина для профилактики рецидива патологии. Особенно это необходимо при наличии факторов риска:

• уже имеющийся порок сердца;
• недавно перенесенная ревматическая лихорадка;
• детский возраст;
• проживание в тесноте, неблагоприятные социальные условия;
• наличие случаев ревматической лихорадки или порока сердца в семье;
• профессия, связанная с общением (врачи, учителя), или в условиях скопления большого числа людей.

В случае, если ревмокардит был вовремя вылечен, и порок не развился, профилактическое введение пенициллинов продолжают в течение 10 лет после заболевания или до возраста 25 лет (что наступит позднее). При сформировавшемся пороке, в том числе после хирургического вмешательства, профилактику необходимо проводить всю жизнь.

Больные с хроническим ревмокардитом и ревматическими пороками имеют умеренный риск развития инфекционного эндокардита. Поэтому им необходимо профилактическое введение антибиотиков перед различными манипуляциями, которые могут сопровождаться попаданием бактерий в кровь (удаление зуба, миндалин, операции, эндоскопические исследования и так далее).

Другие причины боли в сердце

Дифференциальный диагноз при подозрении на ревмокардит проводят с такими заболеваниями:

• неревматический миокардит, например, вирусный;
• миокардиодистрофия;
• нейроциркуляторная дистония;
• инфекционный эндокардит;
• поражение сердца при системной красной волчанке и других ревматологических заболеваниях.

Все эти процессы имеют разные причины и механизмы развития, поэтому тактика их лечения тоже различается. Только своевременное обращение к квалифицированному врачу поможет вылечить патологию или избежать ее осложнений.

Рекомендуем прочитать статью о ревматическом миокардите. Из нее вы узнаете о причинах развития и симптомах патологии у взрослых и детей, проведении диагностики и лечения, возможных последствиях.

А здесь подробнее о врожденных пороках сердца.

Ревмокардит – заболевание сердца, вызванное стрептококками и приводящее к формированию порока сердца. Оно чаще встречается у детей после ангины. Пациенты жалуются на боли в сердце, одышку, сердцебиение, слабость. Основа лечения ревмокардита – своевременное назначение антибиотиков.

Источник: http://CardioBook.ru/revmokardit-simptomy/