Лазикс или фуросемид: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)

Когда человек страдает от гипертензии и отечного синдрома, перед ним стоит вопрос выбора эффективного средства для лечения отеков. Торасемид и Фуросемид относятся к петлевым диуретикам и обладают мочегонным воздействием на организм. Но что же лучше выбрать в каждом отдельном случае, подробнее разберемся далее в статье.

Обзор Торасемида и Фуросемида и их принцип действия

Торасемид выпускается в таблетированной форме. Оказывает антигипертензивное, салуретическое и диуретическое действие. Максимальное всасывание препарата наступает через несколько часов после приема. Биодоступность Торасемида – до 90%, полностью выводится с организма через 3-4 часа.

Некоторые из эффектов препарата не достаточно изучены, что связанно с относительно недавним появлением на рынке по сравнению с Фуросемидом. Назначают для лечения эссенциальной гипертензии, отеков при застойной сердечной и почечной недостаточности, а так же при высоком артериальном давлении.

Влияние Торасемида на метаболизм коллагена

Относится к сульфаниламидам, начинает действовать достаточно быстро – через 5 минут после в/в введения. Средство обладает натрийурическим эффектом, увеличивает выведение ионов калия, кальция и магния. Начинает всасываться через 30 минут при внутривенном введении и через 1-2 часа при пероральном.

Вещество хорошо связывается с белками плазмы крови (на 98%), метаболизируется печенью и выводится почками. Назначается при застойной сердечной недостаточности второй и третьей стадии, циррозе печени, артериальной гипертензии и других патологиях.

Назначение Фуросемида во время неотложной помощи при отеке легких объясняется его вазодилатирующим действием (т.е. эффектом, направленным на расширение сосудов), которое проявляется при внутривенном введении еще до мочегонного эффекта.

Торасемид и Фуросемид – оба петлевые диуретики. Их сравнение заключается в оценке длительности эффекта, а также в различии дозировок и побочных эффектов. Эти средства выводят из организма натрий, угнетая его всасывание в петле Генле в почках, а натрий в свою очередь, вместе с собой выводит воду. Помимо основного эффекта, они также снижают уровень альдостерона в организме.

Но действенность лекарственных средств склонна уменьшаться с возрастом пациентов – чем старше человек, тем сложнее врачам подобрать правильную дозу.

Показания и противопоказания

Данные диуретики назначают пациентам с симптомами сердечной недостаточности, в зависимости от нужного эффекта варьируются и дозировки препарата – чем выше доза, тем более выражен эффект.

Показания к применению:

1. Артериальная гипертензия.
2. Хроническая почечная недостаточность.
3. Отечный синдром при СН.

Показания и механизм действия Фуросемида

Противопоказания лекарственных препаратов связаны по большей части с нарушениями электролитного баланса, и к ним относят такие патологии:

1. Гипонатриемия.
2. Гиповолемия.
3. Гипокалиемия.
4. Гипотония.

Так же Фуросемид и Торасемид противопоказаны беременным женщинам и во время лактации, пациентам с нарушенной проходимостью мочеполовых путей и тяжелыми патологиями печени, почек (гломерулонефриты).

Детям стоит принимать препараты с осторожностью, Фуросемид не выписывают детям, вес которых меньше 10 кг. Торасемид не имеет пока что доказательной базы о целесообразности использования у детей.

Инструкция по применению и совместимость

Оба лекарственных средства принимаются натощак, перед приемом пищи. Как правило, дозировку устанавливает врач в зависимости от состояния больного, степени отечности, гипертензии.

На сегодняшний день Фуросемид остается основным диуретиком в лечении хронической сердечной недостаточности, проявляющейся высокими показателями артериального давления и отечным синдромом. В таких случаях дозировка колеблется от 20-80 мг до 250-1500 мг в сутки. Торасемид назначают в дозах от 20 до 200 мг.

Фуросемид
Торасемид

Максимальная суточная доза	1500мг	40 мг.
Применение у детей	2мг/кг (если вес более 10кг).	—
Хроническая почечная недостаточность	40-80мг (для пациентов, которым проводится диализ, доза увеличивается от 250 до 1500мг).	20-200мг в сутки в один прием (доза увеличивается, если отсутствует эффект).
Заболевания печени	При циррозе назначают до 10мг 1 раз в сутки.	Начальная дозировка – 20-40-80мг в сутки при заболеваниях печени как дополнение к терапии антагонистами альдостерона.
Пациенты старческого возраста	Дозировка без особенностей.	Следует учитывать, что выведение Торасемида замедляется, лечение начинают с дозировки 20мг.
Артериальная гипертензия и застойная сердечная недостаточность	20-40мг разделяют на 2-4 введения в течение суток.	2,5 мг в сутки, постепенно увеличивается до 5мг. Принимать 1 раз в сутки. Курс лечения не менее 3 месяцев.
Умеренный отек легких	20 мг внутривенно струйно.	10 мг внутривенно струйно.
Тяжелый отек легких	40-80 мг внутривенно струйно.	20 мг внутривенно струйно.

Совместимость данных препаратов до конца не изучена и остается под вопросом. Сейчас они назначаются порознь, так как по отдельности они достаточно эффективны.

Основные отличия, безопасность и эффективность

Какие основные отличия Фуросемида и Торасемида? В первую очередь, эти лекарственные средства отличаются длительностью оказываемого эффекта.

Торасемид действует 6 часов с момента инъекции, что почти в 3 раза превышает длительность действия Фуросемида.

Последний больше подходит для неотложных состояний, так как он начинает действовать уже через 5 минут после внутривенного введения (Торасемид – только через 15).

Экскреция электролитов с мочой в зависимости от дозы торасемида

Но Торасемид гораздо быстрее справляется с такими симптомами как хрипы, одышка, учащенное сердцебиение и отеки в конечностях. Он увеличивает суточный диурез, повышает оксигенацию тканей и снижает количество дней, в среднем проведенных пациентами в реанимации, значительно лучше, чем Фуросемид.

Торасемид является более эффективным средством по сравнению с Фуросемидом. У препарата меньше побочных действий, слабее их выраженность, он значительно эффективнее справляется с отечным синдромом, одышкой, учащенным сердцебиением, снижением артериального давления.

Смертность у пациентов, которые его принимают меньше, чем у тех, кто принимает Фуросемид.

Торасемид можно назвать средством из нового поколения петлевых диуретиков. Единственный недостаток – время наступления действия Торасемида в три раза дольше, чем у его аналога, что не делает Торасемид препаратом выбора при неотложных состояниях.

Побочные эффекты могут встречаться у обоих препаратов, но все же больше они характерны для Фуросемида. Они включают различные проявления аллергических реакций, метаболические нарушения, кожные проявления, сбои в работе сердечно-сосудистой, мочевыделительной и иммунной систем:

1. Спазм мышц.
2. Нарушения водно-солевого баланса.
3. Артериальная гипертензия.
4. Сонливость.
5. Стенокардия.
6. Инфаркт миокарда.
7. Тошнота, рвота.
8. Потеря аппетита.
9. Боли в области живота.
10. Нарушения стула.
11. Дерматозы.
12. Крапивница.
13. Ортостатическая гипотензия.
14. Тромбозы.
15. Васкулит.
16. Уменьшение лейкоцитов и эозинофилов.
17. Воспаление почки.
18. Острый панкреатит.
19. Головокружение.
20. Мышечная слабость.
21. Лихорадка.
22. Повышенная утомляемость.

Большинство нежелательных эффектов препаратов проявляется в случае неправильно подобранной дозировки, бесконтрольным использованием и передозировкой.

Взаимодействие с другими средствами и аналоги

Препараты можно комбинировать с другими классами диуретиков, например, с амилоридом. Нельзя назначать в совокупности с нефротоксичными и ототоксичными лекарственными средствами во избежание потенцирования нежелательных эффектов.

Также их не назначают с НПВС первого поколения, так как на молекулярном уровне они являются антагонистами. Очень осторожно назначают с препаратами, которые тоже связываются с белками плазмы крови. Так как может происходить вытеснение диуретиков

Аналогами Фуросемида и Торасемида являются тиазидные диуретики. К ним относятся:

1. Индопрес.
2. Хлортиазид.
3. Лорвас.
4. Ретапрес.
5. Индапамид.
6. Тензар.

Назначаются эти средства преимущественно для лечения артериальной гипертензии. Препараты применяют уже довольно долгое время пациентам с повышенным давлением и отеками различного генеза (сердечного, печеночного, почечного происхождения, а также с отеками при длительном применении глюкокортикостероидов).

В таких странах как США, Великобритания, Германия их используют как препараты первой линии при лечении гипертензии. Они достаточно хорошо всасываются в пищеварительном тракте, связываются с белками крови, а затем попадают в клубочки почек, где и оказывают свое диуретическое действие.

• Их существенными плюсами являются достаточно приемлемая цена, эффективность вне зависимости от величины дозы, хорошая переносимость пациентами и то, что у этих препаратов не снижается действенность при применении пожилыми пациентами.
• Тиазидные диуретики способны приводить в норму гипертрофическое сердце, но вместе с тем, эта группа препаратов имеет ряд противопоказаний, таких как подагра, метаболический синдром, сахарный диабет и беременность.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы о препаратах в своем большинстве положительные:

Пестрый Л.М., врач-кардиолог: «Начал назначать Торасемид несколько лет назад. Эффективно сгоняет отеки и хорошо переносится пациентами. Дозировку препарата подбирают индивидуально, не советую экспериментировать без врачебного присмотра».
Шабалов К.П., врач-терапевт: «Работаю с Фурасемидом уже более 10 лет, может у новых диуретиков побочных действий меньше, но и цена существенно выше. Как по мне, это оптимальный препарат за свои деньги, особенно для пенсионеров».
Наталья К. 43 года: «Часто болит голова из-за повышенного давления. Врач посоветовал Торасемид, который не выводит соли калия, цена у него копеечная. Очень выражен мочегонный эффект, постоянно бегаю в туалет, а боли прошли, и давление пока в норме».
Ольга 38 лет: «Принимаю Фуросемид. Пью четко по назначению врача. Но к сожалению, отеки снимает не всегда и периодически приходится увеличивать дозу».
Антонина, 50 лет: «У мужа гипертония из-за вредных привычек, стабильно повышено давление. Лечение подбирали долго, как и дозы. В крайних случаях сказали принимать Фуросемид. Средство вредное и вымывает кучу полезных веществ, но для экстренных ситуаций всегда держу в доме упаковку препарата».

Торасемид и Фуросемид относятся к группе сульфаниламидов и являются петлевыми диуретиками. Несмотря на то, что они по химическому составу достаточно схожи, у каждого из них есть свои плюсы и минусы. Фуросемид используется уже долгие годы, он является вполне эффективным препаратом для лечения гипертензии, отеков различного генеза и локализации.

Попадая в организм, он связывается с белками крови и достигает канальцев почек, где снижает абсорбцию натрия, который забирает с собой воду. Затем Фуросемид метаболизируется в печени и выводится почками.

Подобный механизм действия и у Торасемида. Но последний имеет значительно менее выраженные побочные действия, он зарекомендовал себя как более безопасный препарат. На данный период времени его не назначают детям, так как не до конца изучено его влияние на детский организм.

Источник: http://Pilyule.com/sravnenie/torasemid-i-furosemid/

Верошпирон и фуросемид: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

В медицине для лечения отеков распространено применение мочегонных препаратов. Диуретики делятся на несколько групп и отличаются механизмом действия.

Врач на основании состояния больного, диагностики и в зависимости от требуемого терапевтического действия назначает подходящее лекарство. Часто в рекомендациях докторов можно встретить Верошпирон и Фуросемид.

Эти лекарства хорошо зарекомендовали себя и испытаны долголетней практикой. Чтобы понять, какой из диуретиков будет более эффективным при заболевании, нужно знать механизм действия этих препаратов.

Верошпирон и Фуросемид — лекарства,которые хорошо зарекомендовали себя и испытаны долголетней практикой.

Характеристика Верошпирона

Верошпирон является калийсберегающим диуретиком. Действующее вещество — спиронолактон. Выпускается в таблетках по 25 мг действующего вещества и капсулах по 50 и 100 мг.

Корой надпочечников вырабатывается альдостерон. Спиронолактон — антагонист этого гормона, и его действие направлено на торможение процессов обратного всасывания, в связи с чем увеличивается количество выделяемой мочи. Избирательное действие в отношении солей сберегает калий, а соединения хлора и натрия выводятся из организма с мочой.

В первые 3-5 дней приема мочегонный эффект выражен слабо, потому что Верошпирон — препарат накопительного действия. Как и любое гормональное средство, должен применяться под контролем врача, т.к. имеет свойство снижать уровень тестостерона.

Верошпирон является калийсберегающим диуретиком.

Инструкция по применению Верошпирона рекомендует назначать его в следующих случаях:

1. Гипертензия, слабо поддающаяся лечению гипотензивными средствами. Гормоны надпочечников принимаю
2. т участие в сердечной деятельности организма, а высокое артериальное давление часто связано с эндокринными нарушениями. Препарат способен сохранять ценные для работы сердца ионы калия и при этом оказывать влияние на снижение давления.
3. Хроническая сердечная недостаточность. Слабая работа сердца провоцирует отеки, которые имеют прогрессирующий характер. Верошпирон, благодаря щадящему и накопительному действию, оказывает хороший мочегонный эффект с сохранением калия в крови.
4. Цирроз печени, сопровождающийся отечным синдромом.
5. Гипокалиемия. Препарат применяют в качестве вспомогательного средства при лечении мочегонными средствами для сохранения калия, если невозможно применение других способов корректирования концентрации калия.
6. Гормональные нарушения. Верошпирон обладает способностью снижать активность альдостерона, поэтому используется в лечении эндокринных заболеваний.

Как и все лекарственные средства, спиронолактон имеет противопоказания. Инструкция по применению Верошпирона не рекомендует его применение в следующих случаях:

• гиперкалиемия;
• нарушение баланса солей в организме;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 3-х лет;
• тяжелая форма почечной недостаточности;
• болезнь Аддисона;
• непереносимость лактозы;
• индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Лекарственное средство следует применять с осторожностью при наличии диабета, почечной недостаточности, нарушений менструального цикла. Пожилым людям назначают редко и под наблюдением врача. При циррозе или перерождении печени и печеночной недостаточности, принимают под строгим контролем врача.

Верошпирон, как и все лекарственные средства, имеет особенности приема и побочные действия, поэтому применять препарат нужно в назначенной дозировке, изучив инструкцию.

Характеристика Фуросемида

Фуросемид является петлевым диуретиком. Действующее вещество — фуросемид. Выпускается в таблетках по 40 мг и 1% растворе для инъекций.

Фуросемид незаменим, как средство скорой помощи, т.к. обладает быстрым действием, особенно при внутривенном введении. Активное вещество препарата блокирует обратное всасывание, усиливая процессы фильтрации, что ведет к увеличению в несколько раз объема выводимой жидкости.

Фуросемид является петлевым диуретиком. Действующее вещество — фуросемид.

Фуросемид применяют при любых патологиях, когда необходимо быстро уменьшить количество жидкости в организме. Показаниями к применению являются:

1. Гипертензия. Применяют для быстрого снижения артериального давления, особенно в момент гипертонического криза.
2. Почечная недостаточность. Рекомендован для уменьшения отеков.
3. Отек легких и мозга. Помогает быстро вывести жидкость из межтканевого пространства.
4. Сердечная недостаточность. Предупреждает развитие застоя в большом и малом кругах кровообращения.
5. Цирроз печени. Для выведения жидкости из брюшной полости.
6. Отравление барбитуратами. При интоксикации организма возникают проблемы в работе легких, сердца, почек и необходимо выведение жидкости из организма.
7. Токсикоз второй половины беременности, сопровождающийся отеками.

Как и Верошпирон, имеет противопоказания:

• гипокалиемию;
• мочекаменную болезнь;
• задержку мочи, вызванную непроходимостью каналов или механическими повреждениями (включая гидронефроз);
• печеночную кому и прекому;
• повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст до 3-х лет (для таблетированной формы).

С осторожностью принимать препарат нужно пожилым людям и страдающим сахарным диабетом. Не принимать гипотоникам, если снижение артериального давления может быть опасным для жизни. После перенесенного инфаркта миокарда и желудочковой аритмии прием диуретика возможен только под строгим наблюдением врача. Ограничить прием при панкреатите и диарее.

Нельзя применять при почечной колике, т.к. для лечения этого симптома заболевания почек применяют другие препараты.

Фуросемид нужно применять только в назначенной дозировке и учитывать возможные побочные эффекты.

В чем отличия и сходства у верошпирона и фуросемида

Разница между Фуросемидом и Верошпироном заключается в скорости наступления мочегонного эффекта, а также в механизме действия. Оба препарата применяют для выведения лишней жидкости из организма. Показания к применению имеют различия. Противопоказания схожи, но при некоторых заболеваниях, когда запрещен один диуретик, разрешен прием другого.

Основным отличием является то, что Верошпирон сберегает ионы калия в плазме крови, а при приеме Фуросемида необходим прием препаратов, которые восполнят дефицит калия (Аспаркам, Калия Оротат, Панангин).

В медицинской практике часто встречается одновременное назначение обоих лекарств. Такое лечение хорошо зарекомендовало себя при сердечно-сосудистых заболеваниях, сопровождающихся стабильно высоким артериальным давлением с выраженными отеками.

Основным отличием является то, что Верошпирон сберегает ионы калия в плазме крови.

Что лучше Верошпирон или Фуросемид

Какой диуретик лучше — определяется диагнозом. Оба препарата имеют показания и противопоказания к применению. При необходимости быстро вывести жидкость из организма Фуросемид является лучшим решением. А при необходимости длительного приема мочегонных средств — Верошпирон, сохраняя калий в крови, не приведет к сердечной недостаточности и судорогам.

В гинекологии распространено применение Верошпирона (кроме периода беременности), т.к. этот препарат снижает уровень тестостерона в организме женщины и оказывает положительное влияние на лечение гормональных нарушений.

Мужчинам применять это лекарственное средство бесконтрольно нельзя. Это может привести к гинекомастии и снижению потенции.

Только врач может решить, какой из препаратов лучше применять, учитывая сопутствующие заболевания и побочные действия.

Отзывы врачей

О Верошпироне и Фуросемиде можно услышать противоположные отзывы врачей. Объясняется это тем, что в разных сферах медицины применение препарата дает различные результаты.

Зафираки В.К., кардиолог, кандидат наук, стаж 17 лет, г. Краснодар

Верошпирон в кардиологии применяют для лечения сердечной недостаточности, сопровождающейся отеками, а также при неподдающейся лечению другими, уже назначенными препаратами, артериальной гипертензии.

У больных с поражением почек требует осторожности в применении, а иногда следует отказаться от употребления. Вызывает задержку калия, что может вызвать гиперкалиемию.

Лучше использовать негормональные препараты, особенно в лечении мужчин.

Александров П.А., инфекционист, стаж 10 лет, г. Санкт-Петербург

Изюмов С.В., психиатр, стаж 21 год, г. Самара

Фуросемид — быстродействующий диуретик, хорошо зарекомендовавший себя в ургентной психиатрии, наркологии, неврологии. Существует в форме таблеток и инъекций, что позволяет использование препарата больным в различных состояниях. Иногда возникают боли в области поясницы после инъекций. Необходима профилактика гипокалиемии. Редко встречаются аллергические реакции.

Князева Н.П., гинеколог, стаж 16 лет, г. Луганск

Фуросемид — хорошее мочегонное для снятия отечности во второй половине беременности, но рекомендуется его применение в условиях стационара под строгим наблюдением врача.

Обязательно нужно учитывать фактор риска для плода и контролировать уровень калия в крови. Для лечения гинекологических заболеваний лучше применять Верошпирон, т.к. препарат гормональный и обладает мягким мочегонным эффектом.

Побочные действия и аллергические реакции развиваются редко у обоих препаратов.

Мнение пациентов о Верошпироне и Фуросемиде

Пациенты, которые применяли в своем лечении Верошпирон и Фуросемид по назначению врача, отзываются о них положительно. Если соблюдать назначенную дозировку и режим приема, препараты имеют хороший терапевтический эффект и редко вызывают побочные действия.

Бывают случаи, что лекарство не подходит или не оказывает нужного действия, но это происходит в случаях индивидуальной непереносимости и нарушениях правил приема и режима дозирования.

Женщины часто недовольны результатом лечения цистита Фуросемидом. Такое лечение назначается самостоятельно и не имеет результата, потому что средство не предназначено для лечения этого заболевания.

Мужчины, которым при простатите назначали Фуросемид, отзываются положительно о лекарственном средстве.

Девушки и женщины без консультаций с врачом назначают себе Верошпирон или Фуросемид для похудения. Эффект от приема диуретиков виден уже в первую неделю, что вызывает положительные отзывы о них на форумах о похудении. Но применяя эти лекарственные средства без назначения и контроля врача, можно получить такие заболевания, которые потребуют лечения, часто в условиях стационара.

Источник: http://my-pochki.ru/lek/veroshpiron-i-furosemid.html

Лазикс или Фуросемид — что лучше?

Выведение воды из организма при отеках различного происхождения и локализации часто требует медикаментозного вмешательства.

Лазикс или Фуросемид широко применяются для усиления и увеличения мочеотделения, что и приводит к избавлению от скопления лишней жидкости в тканях.

Препараты, увеличивающие диурез могут назначаться при отеках, инициированных недостаточностью сердца, почек, а также при заболеваниях печени, легких, травмах мозга и других экстренных состояниях.

Фармпрепараты относятся к диуретикам или мочегонным средствам. Целью их приема является ликвидация скопления воды в тканях.

При покупке диуретических медикаментов возникает закономерный вопрос, чем отличается Лазикс от Фуросемида и на чем остановить свой выбор, одинаковы ли средства.

По своему составу и принадлежности к фармакологической группе медикаменты идентичны: действующим веществом является фуросемид, согласно классификации принадлежат к петлевым диуретикам.

Отличие препаратов заключается в производителе. Фуросемид производится на территории России или Болгарии (Софарма), Лазикс — во Франции или Индии.

таблетки по 40 мг (45 шт)

Форма выпуска средств одинакова: таблетки и ампулы для инъекций, концентрация фуросемида в которых полностью совпадает. Разницы в действии между Фуросемидом и Лазиксом как петлевыми диуретиками не существует.

Механизм действия: достоинства и недостатки препаратов

Фармацевтический рынок представляет многочисленные группы диуретиков, отличающихся не только механизмом действия, но и нежелательными действиями на организм. Для принятия решения о возможности применения мочегонных препаратов, выяснения, Лазикс или Фуросемид – что лучше, необходимо обсудить с врачом анамнез, сопутствующие патологии и узнать о побочных эффектах средств.

Медикаменты действуют на почки, а точнее, на их структурно-функциональные единицы – нефроны, в которых происходит процесс образования мочи и ее выделения в канальцы, трубочки, лоханки и далее, в мочевой пузырь.

Лазикс и Фуросемид являются представителями петлевой группы диуретиков – точкой приложения является восходящий отдел петли Генле нефрона почки.

Исходя из этого формируется принцип действия и побочные эффекты:

• многократно усиливается кровоток в почках;
• ионы хлора и натрия не подвергаются обратному всасыванию в кровь, за счет чего выводятся молекулы воды из организма;
• усиление выведения воды из кровотока приводит к вымыванию ионов калия;
• параллельно с секрецией в канальцы калия вымывается кальций и магний.

Фуросемид и Лазикс вызывают сильный мочегонный эффект, поэтому актуальны для экстренного выведения из организма воды. Благодаря выведению избытка воды уменьшается объем циркулирующей крови, нагрузка на сердце снижается и вместе с этим – артериальное давление.

Помимо изменения обратного всасывания микроэлементов, данные диуретики расширяют вены, что положительно сказывается на сердце при хронической недостаточности его работы.

При использовании инъекционных форм эффект проявляется через 5-10 минут, после приема таблеток – спустя 30-60 минут. Одна доза средства действует 2-3 часа.

Таким образом, достоинствами петлевых диуретиков являются:

• быстрый эффект;
• значительные объемы выводимой жидкости из организма.

• Недостатки:

• избыточное выведение калия, магния, кальция;
• феномен «отмены», который заключается в том, что после прекращения лечения натрий начинает всасываться в почечных канальцах слишком сильно, что обусловлено включением компенсаторных механизмов при лечении диуретиками. В результате обостряется сердечная недостаточность и поднимается артериальное давление.

Процесс лечения требует постоянного контроля значений артериального давления, уровня электролитов, сахара крови, показателей работы печени и почек.

Показания для приема и дозировка

Выведение жидкости из тканей организма требуется при отеках различного происхождения. Поэтому препараты Фуросемид и Лазикс используют при:

Дозировка рассчитывается исходя из массы тела больного. Первичная доза таблеток составляет от 20 до 80 мг препарата на килограмм веса, далее, количество увеличивают до 600 мг в сутки. При назначении у детей доза составляет 1-2 мг/кг (максимум до 6 мг/кг). При внутривенных инфузиях у взрослых применяют от 20 до 40 мг в сутки, у детей – из расчета 1 мг/кг.

Что выбрать?

Принципиальная разница в этих диуретических препаратах заключается в их стоимости (хотя оба очень дешевые). Российское средство обойдется в 2,5-3 раза выгоднее, чем импортное.

Этот касается и таблеток, и инъекционной формы выпуска.

Поскольку цена в обоих случаях не превышает 60-90 рублей, то лучше выбрать французский Лазикс или болгарский аналог в расчете на более качественное сырье и производственный процесс.

50 табл. по 40 мг

Петлевые диуретики (включая Лазикс и Фуросемид) обладают массой нежелательных явлений, в чем и заключается отличие этих препаратов от иных видов мочегонных. Подходят данные средства скорее для экстренных случаев, а не для перманентного приема.

В процессе терапии врач обязательно назначает препараты на основе калия, магния и кальция для восполнения затрат (индивидуально в каждом конкретном случае). Мочегонные средства отпускаются только по рецепту и назначению врача, самолечение может нанести существенный вред организму.

Источник: http://www.kliwi.ru/2018/09/laziks-ili-furosemid-chto-luchshe.html

Лазикс или Фуросемид, что лучше?

  24.11.2018

Лазикс – препарат из группы диуретиков, действующим веществом является фуросемид. Поэтому выяснять — Лазикс или Фуросемид, что лучше – бессмысленно, это одно и то же.

Можно купить таблетки с названием Фуросемид, но эффект будет тот же. Отличие между препаратами – только в цене, которую каждый производитель устанавливает самостоятельно.

Действие препарата основано на блокировке ионов натрия, хлора и калия в сегменте петли Генле. В результате увеличивается объем выделяемой мочи, выведение магния и кальция.

У пациентов с сердечной недостаточностью препарат способен быстро расширить вены, сняв преднагрузку, уменьшить уровень давления в легочной артерии. Для быстрого действия Фуросемида важно функционирование почек, отсутствие сбоев в выработке простагландидов.

Как гласит инструкция по применению, лекарство действует спустя час после приема, эффект длится 3-6 часов.

Тем, кто первый раз собирается принимать диуретики, нужно не планировать выход на улицу, лучше держаться ближе к санузлу в течение действия препарата.

Когда нужно принимать Лазикс?

Подробные показания к приему описывает инструкция по применению, которая прилагается к препарату. Можно уточнить информацию у врача.

Основные состояния, при которых назначают Фуросемид:

• отечность при хронической почечной либо сердечной недостаточности;
• почечная недостаточность в острой форме, во время беременности и при ожогах;
• отеки при нефротическом синдроме;
• отечность тканей при патологиях печени;
• повышенное давление.

Дозировка Фуросемида

В каждом отдельном случае назначается своя дозировка фуросемида, Фуросемид в таблетках принимают на голодный желудок, не разжевывая и запивая большим объемом воды.

Использовать минимально допустимую дозировку, достаточную для устранения проблемы. Суточная доза для взрослых – до 150 мг, для детей норма отличается, рассчитывается в соотношении 2 мг на каждый кг массы тела, не превышая 40 мг в сутки.

Длительность курса врач определяет в зависимости от состояния пациента.

При сердечной недостаточности в хронической форме отечный синдром снимают с помощью 20-80 мг фуросемида. Если отечность не спадает, аналогичную дозу или меньшую назначают спустя 6-8 часов, пока не будет получен диуретический эффект. Препарат можно принимать дважды в день, а  эффект дает прием Фуросемида 2-4 дня в неделю.

При острой недостаточности почек до начала приема таблеток нужно избавиться от артериальной гипотензии, гиповолемии, нарушений кислотно-щелочного и электролитного баланса. Сократить срок пребывания пациента на внутривенном введении препарата, перевести на таблетки Фуросемид Лазикс.

При повышенном давлении Лазикс назначают, как самостоятельное средство, в сочетании с иными препаратами. Стандартная дозировка – 20-40 мг в день. На фоне других заболеваний может потребоваться коррекция дозировки.

Побочные реакции

После приема Фуросемида могут возникать разные побочные эффекты. К примеру, нарушается водно-электролитное и кислотно-щелочное состояние.

Признаками будут: нехватка натрия, хлора, калия, кальция и прочие варианты дефицита электролитов, который возникает постепенно или стремительно нарастает.

Состояние наблюдается, если почки функционируют нормально, а пациент принял высокую дозу лекарства.

Нарушения электролитного, кислотного и щелочного баланса будут сказываться головной болью, судорогами, мышечной слабостью, нарушением сердечного ритма. Перечисленные нарушения, как гласит инструкция по применению Лазикса, возникают на фоне неправильного питания, цирроза печени, сердечной недостаточности.

Реакции сердца и сосудов проявляются в виде снижения артериального давления, особенно у людей в преклонном возрасте. Картина будет примерно такой: нарушение концентрации внимания, головная боль, сонливость и головокружение, слабость, нарушение зрения, сухость во рту, коллапс.

Побочные реакции проявляются увеличением уровня холестерина и жиров в сыворотке крови. Повышается уровень мочевины, креатинина, что приводит к обострению подагры. Снижение толерантности по отношению к глюкозе, что приводит к обострению сахарного диабета.

Прием Фуросемида сказывается на функциях мочевыделительных органов. Может появиться и усилиться симптоматика нарушения оттока мочи, вплоть до остановки мочеиспускания с осложнениями. В результате возникает гидронефроз, сужение уретры, гематурия, ухудшение потенции.

От центральной нервной системы ожидают нарушение слуха, появление шума в ушах.  Это проявляется у людей с почечной недостаточностью, нефротическим синдромом.

На кожных покровах в редких случаях Фуросемид вызывает крапивницу, зуд, различные виды высыпаний, полиморфную эритему, пурпуру, васкулит, фотосенсибилизацию. Иногда бывают анафилактические реакции, в том числе шок – опасное состояние. В основном, с такими реакциями есть больше шансов столкнуться при внутривенном введении препарата.

Что касается системы кроветворения, фуросемид может вызывать лейкопению и тромбоцитопению, гемолитическую или апластическую анемию.

Учитывая, что некоторые из перечисленных выше побочных реакций организма могут представлять собой опасное для жизни состояние, лучший вариант – при выявлении побочных эффектов сразу обращаться к медикам. Это такие состояния, как анафилактические реакции, тяжелые кожные проявления, изменение картины крови.

Самолечение мочегонными препаратами не приветствуется, поскольку в ходе вывода лишней жидкости организм теряет полезные вещества, которые не так легко потом восполнить. Поэтому диуретики должен назначать только врач, если это действительно нужно. Курс должен быть коротким, а после него не помешает проверить кровь и скорректировать баланс полезных веществ приемом витаминов, минералов и пр.

Лазикс: противопоказания

Как и другие лекарственные препараты, Лазиск (фуросемид) имеет противопоказания. Следующие состояния не позволяют врачу назначать диуретическое средство:

• почечная недостаточность;
• гипокалиемия, гипонатриемия;
• прекома и кома печени;
• гиповолемия на фоне повышенного давления и при нормальном АД;
• проблемы с выведением мочи по любым причинам;
• гломерулонефрит в острой форме;
• серьезные патологии сердца (кардиомиопатия, стеноз);
• гиперурикемия;
• беременность и ГВ;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата, аллергия на сульфонамиды.

С большой осторожностью фуросемид используют, если это необходимо, при пониженном давлении, когда риск чрезмерного снижения показателей опасен для жизни.

Также нужно аккуратно принимать мочегонные средства на фоне острого инфаркта миокарда, поскольку может развиться кардиогенный шок. Не  хорошо взаимодействуют Фуросемид и сахарный диабет, подагра, нефротический синдром.

Осторожными нужно быть и больным с нарушениями оттока мочи по причине гидронефроза, сужения уретры, гипертрофии простаты. По усмотрению врача возможно лечение на фоне диареи, панкреатита, красной волчанки, аритмии.

Мочегонные препараты во время беременности

При оценке здоровья беременной и назначении терапии врачи учитывают, что фуросемид способен проникать сквозь плацентарный барьер, влиять на плод. Поэтому не рекомендуется принимать такие таблетки будущим матерям. Если все-таки врач считает назначение препарата необходимым, тогда нужно контролировать состояние плода.

На фоне грудного вскармливания фуросемид не назначают, поскольку он может оказать неблагоприятное действие на ребенка через молоко, а также подавляет лактацию.

Кормящей маме, в отличие от беременной, проще назначить лечение – ей всего лишь нужно временно перевести малыша на искусственные смеси. После окончания недолгого курса приема диуретика можно будет вернуться к ГВ, если лечащий врач не против.

Нюансы лечения

До начала приема Лазикса нужно убедиться, что нет проблем с оттоком мочи. Если выявлено такое нарушение, нужно проходить терапию под контролем врача.

В ходе курса терапии нужно контролировать концентрацию калия, натрия, креатинина в сыворотке крови.

Особенно тщательно нужно следить за составом сыворотки тем, у кого повышен риск нарушения водно-электролитного баланса, если было дополнительное обезвоживание организма по причине диареи, рвоты, потоотделения и пр.

Перед терапией и непосредственно в ходе лечения нужно контролировать здоровье и стараться устранять обезвоживание, нарушения баланса кислот и щелочей, воды и электролитов.

Иногда нужно сделать перерыв в приеме Лазикса для восстановления баланса.

Диета должна включать продукты, богатые калием. Это бананы, картофель и помидоры, шпинат и сухофрукты. По необходимости врач может назначить дополнительный прием калийсберегающих препаратов или калия в таблетках. Лечебная диета поможет поддерживать уровень полезных веществ в нужном объеме, не доставляя проблем организму.

Водителям и представителям профессий, чья занятость требуется высокой концентрации внимания, нужно помнить, что побочные эффекты фуросемида способны понижать внимание и тормозить психомоторные реакции. Особенно сильно такие побочные эффекты возникают в начале терапии или взаимодействии с гипотензивными препаратами, спиртом.

Лекарственное взаимодействие с Фуросемидом

Ниже перечислено потенциальное взаимодействие разных лекарственных средств с действующим веществом Лазикса, что поможет избежать нежелательных реакций. Учитывать лекарственное взаимодействие должен и врач, и сам пациент. Итак, рассмотрим взаимодействие фуросемида с:

• сердечными гликозидами. Если на фоне действия фуросемида выявляется нехватка калия или магния, другие электролитные нарушения, то токсическое влияние сердечных гликозидов усилится, растет риск сбоев сердечного ритма;
• глюкокортикостероидами, лакрицей, карбеноксолоном. Перечисленные вещества в сочетании с Лазиксом повышают риск развития гипокалиемии;
• аминогликозидами. Фуросемид замедляет вывод аминогликозидов через почки, увеличивая их токсическое влияние. Поэтому такого взаимодействия лекарств лучше избегать, исключение можно делать только для ситуаций, когда комбинация необходима по жизненным показаниям. В этом случае уменьшают дозировку аминогликозидов;
• препаратами нефротоксического действия. Сочетание с фуросемидом повышает их негативное влияние на почки;
• цефалоспоринами. Особенно негативно протекает реакция при высоких дозах цефалоспоринов, которые выводятся через почки. В комбинации с диуретиком повышается вероятность нефротоксического действия;
• цисплатином. Одновременное применение мочегонного и цисплатина чревато ототоксическим действием. Помимо этого, возможно токсичное влияние на почки;
• нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Такие лекарства, включая аспирин, способны снизить диуретические свойства фуросемида. У людей с выявленной дегидратацией или гиповолемией есть риск появления почечной недостаточности в острой форме. Фуросемид способен усилить вредоносное действие салицилатов;
• гипотензивными, диуретическими и другими лекарствами, снижающими АД. В комбинации с диуретиком, о котором идет речь, такие средства будут сильнее проявлять гипотензивное действие;
• гипогликемическими средствами. Их действие на фоне мочегонного будут не столь эффективными;
• теофиллином, курареподобными миорелаксантами. Такое сочетание даст усиление эффектов названных препаратов;
• солями лития. Из-за воздействия фуросемида на организм снижается вывод лития, в результате его концентрация в сыворотке крови возрастает, начинается интоксикация. Такое негативное действие приводит к нарушениям работы сердца и ЦНС, поэтому такая комбинация медикаментов разрешена лишь при наличии контроля концентрации лития в крови;
• ингибиторами АПФ. Если человек принимал мочегонные препараты, и после них ему назначили ингибиторы АПФ, это чревато сильным падением давления, снижением функций почек, иногда – почечной недостаточностью. Поэтому примерно за 3 дня до начала приема ингибиторов следует отказаться от фуросемида либо пересмотреть его дозировку;
• метотрексатом, пробенцидом. Прием препаратов, которые по аналогии с фуросемидом секретируются в почечных канальцах, снижает эффект мочегонного средства. В то же время сам диуретик нарушает процесс выведения перечисленных препаратов с помощью почек;
• сукральфатом. Это лекарство уменьшает всасывание фуросемида, снижает его эффективность. Если показаны оба препарата, интервал между их приемом должен быть от 2 часов и более;
• циклоспорином А. Комбинация с фуросемидом приводит к развитию подагрического артрита;
• рентгеноконтрастными веществами. У людей с повышенным риском появления нефропатии в ответ на ввод ренгтеноконтрастных веществ фуросемид вызывает проблемы в работе почек.

Передозировка

Если пациент по каким-то причинам принял больше таблеток мочегонного препарата, чем нужно, важно своевременно обратиться к врачу, поскольку помощь оказать не каждый сможет. Симптомы передозировки в каждом отдельном случае проявляются по-своему. Они зависят от того, сколько жидкости потеряно, и какие последствия это вызвало.

Передозировка чревата дегидратацией, гиповолемией, сбоем сердечного ритма, фибрилляцией желудочков, прочими сердечными и сосудистыми патологиями. У человека может резко понизиться давления, вплоть до состояния шока. Другие последствия – почечная недостаточность, бред, спутанность сознания, тромбоз, паралич и апатия.

Как такового, антидота на фуросемид не существует. Если после передозировки прошло не так много времени, еще можно успеть понизить концентрацию лекарственного препарата в органах ЖКТ. Для этого можно попробовать сделать промывание желудка водой с добавлением перманганата калия, после чего вызвать рвоту.

Принимают активированный уголь, чтобы вывести вредные вещества из организма. Лечение передозировки будет нацелено на коррекцию водного, электролитного, кислотного и щелочного баланса в организме.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/laziks-ili-furosemid-chto-luchshe.html

Отличие Лазикса от Фуросемида

Лазикс и Фуросемид — лекарственные средства с мочегонным эффектом. Применяют аналоги при отеках, повышенном давлении, недостаточности функции почек.

В составе содержится один и тот же компонент, поэтому по действию средства не отличаются. По отзывам врачей и пациентов средства оказывают быстрое и выраженное действие.

Чтобы узнать, какое лекарство лучше, необходимо остановиться на подробном описании каждого препарата.

Лазикс и Фуросемид — лекарственные средства с мочегонным эффектом.

Характеристика Лазикса

Петлевой диуретик оказывает выраженное мочегонное действие. Действующим веществом является фуросемид. После приема выводится из организма вода вместе с ионами натрия, кальция, калия, магния. В печени подвергается метаболизму, выводится с мочой.

Назначают препарат для устранения отечности на фоне цирроза печени, недостаточности функции сердца и почек в хронической форме, нефротического синдрома, артериальной гипертонии. Могут назначить при острой почечной недостаточности при наличии ожогов.

Характеристика Фуросемида

Содержит одноименный активный компонент. Средство оказывает мочегонное действие. Выводит из организма жидкость, устраняет отечность, снижает артериальное давление.

Выводит из организма жидкость, устраняет отечность, снижает артериальное давление.

Устраняет застойные явления в легких.

Средство, как и аналог, подавляет лактацию. Перед применением необходимо прервать грудное вскармливание и перевести ребенка на смеси.

Сравнение препаратов

Мощные лекарственные препараты при неправильном применении могут вызвать нарушение водно-электролитного баланса. В составе содержится один и тот же компонент, но существуют некоторые различия между лекарствами.

Сходство

Оба препарата не отличаются по длительности действия и эффективности. Лекарства выпускают в таблетированной форме. Каждая таблетка содержит 20, 40 или 80 мг фуросемида. Существует также инъекционная форма. Ампула 2 мл содержит 20 мг активного вещества. Во время применения могут возникать побочные эффекты, такие как:

• снижение концентрации в плазме крови калия, магния, натрия и кальция;
• снижение артериального давления;
• нарушение сердечного ритма;
• снижение объема циркулирующей крови;
• снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов;
• анемия;
• повышение концентрации холестерина и глюкозы в крови;
• обезвоживание;
• отсутствие аппетита;
• сухость во рту;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• жажда;
• нарушение работы кишечника;
• воспаление поджелудочной железы;
• слабость в мышцах;
• ухудшение зрительной и слуховой функции;
• головокружение;
• головная боль;
• задержка мочи;
• зуд кожи;
• дерматит;
• белок в моче;
• нарушение обмена веществ;
• повышение температуры тела.

Противопоказания не отличаются.

Не следует принимать лекарства при аллергии на действующее вещество, почечной недостаточности с отсутствием мочи, сердечной недостаточности, беременности, тяжелых нарушениях функции печени, обезвоживании, пониженном давлении, острых заболеваниях сердца и почек. Принимать запрещено детям до 3 лет. Под наблюдением врача проводят прием при наличии жидкого стула, пониженного давления, диабета, стеноза артерий, повышенного уровня белка, системной красной волчанки.

Чем отличаются?

Лазикс выпускают в Индии, а аналог — в Белоруссии и России. Различия в ценовой категории — Фуросемид дешевле. В остальном оба препарата схожи.

  Способы лечения гипертонии препаратом Моксонидин

Что дешевле?

Цена на Фуросемид — от 20 до 40 руб. Индийский аналог стоит 50-95 руб.

Что лучше — Лазикс или Фуросемид?

Лекарственные средства содержат одно действующее вещество в составе. По действию и эффективности они не отличаются. Можно заменить один препарат на другой при необходимости. Если выбирать какой из препаратов дешевле, то лучше купить Фуросемид.

От отеков

При отеках можно применять и то, и другое средство. Лекарства считаются эффективными, поэтому быстро выводят лишнюю жидкость из организма и устраняют отечность.

Можно ли заменить Лазикс Фуросемидом?

Оба препарата идентичны по составу и действию. При необходимости можно один препарат заменить другим. Перед заменой на аналог необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

Мнение врачей

Анатолий Дьяченко, терапевт

Петлевые диуретики, содержащие фуросемид, назначают при отечном синдроме, повышенном давлении. Необходимо контролировать показатели крови в период терапии. При необходимости назначают препараты калия. Во время лечения в рационе должны присутствовать продукты, богатые калием. Рекомендуется перед началом лечения отказаться от вождения автотранспорта и управления сложными механизмами.

Елена Игоревна, уролог

Многие интересуются, что лучше, Лазикс или Фуросемид. Средства оказывают одинаковое действие, хотя препарат из Индии считается немного эффективнее. Чтобы предотвратить потерю электролитов, совместно назначаю калийсберегающие диуретики и витаминные препараты. После достижения терапевтического эффекта, дозировку петлевого диуретика снижают.

Евгения Григорян, хирург

Перед назначением мочегонных средств необходимо изучить взаимодействие с другими препаратами. НПВС снижают эффект от приема, а гипотензивные средства — усиливают действие. При введении рентгеноконтрастных препаратов повышается риск развития нефропатии и нежелательных реакций сердца.

Отзывы пациентов о Лазиксе и Фуросемиде

Ангелина, 31 год, Ярославль

Принимала Фуросемид для похудения. Диуретик помог избавиться от 2 кг. Нельзя принимать в течение длительного времени, потому что потом возникает отечность.

После отмены хочется пить и отмечается слабость в мышцах. Принимала по 4 таблетки в сутки. На 4 день прекратила прием из-за появления тошноты.

Препарат подходит для лечения заболеваний, но с целью снижения веса принимать не рекомендуется.

  Поможет нормализовать давление диуретик Энап Н

Кристина, 28 лет, Москва

Источник: http://ProGipertoniyu.ru/preparaty/laziks-ili-furosemid.html