Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Прекращение деятельности сердца и дыхания приводят к состоянию клинической смерти. Оно определяет краткий обратимый период между жизнью и смертью. Оказанная первая помощь при остановке сердца в течение семи минут позволяет вернуть человека к нормальному существованию.

Это возможно, поскольку еще не наступили необратимые явления в клетках головного мозга в связи с гипоксией. Утраченные функции берут на себя оставшиеся неповрежденные нейроны.

Подробнее о механизмах клинической смерти можно узнать из этой статьи.

Клинический опыт показывает, что срок клинической смерти индивидуален и может продолжаться от двух до 15 минут. А при условии применения гипотермии (искусственного охлаждения до 8–10 градусов) удлиняется до двух часов.

Если остановка сердца регистрируется в стационаре, то у врачей, безусловно, достаточно навыков и реанимационного оборудования для неотложных действий по спасению пациента. Для этого имеется специальный мед. персонал отделений интенсивной терапии и реанимации.

Однако местом оказания помощи в случае внезапной смерти может быть рабочий офис, квартира, улица, любое малолюдное помещение. Здесь жизнь человека зависит от мероприятий, проводимых случайными прохожими, свидетелями.

Как оказать первую помощь

Неотложную доврачебную помощь должен уметь оказывать каждый взрослый человек. Необходимо помнить, что на все действия у вас только 7 минут. Это критический срок для восстановления мозгового кровообращения. Если пострадавшего удается спасти позже, то ему грозит полная инвалидизация.

Перед окружающими ставится нелегкая задача:

  • обеспечить с помощью непрямого массажа сердца имитацию сокращений для временной поддержки системы кровотока;
  • восстановить самостоятельное дыхание.

Последовательность действий зависит от числа людей, принимающих участие в оказании помощи. Двое справятся быстрее. Кроме того, следует кому-то вызвать «Скорую помощь» и засечь время.

  • Сначала нужно убедиться, что во рту ничего не может помешать дыханию, пальцем прочистить полость рта, расправить язык;
  • положить пострадавшего на твердую поверхность (на землю, пол), запрокинуть голову;
  • ударить кулаком по грудине (прекардиальный удар может сразу «завести» сердце);
  • массаж сердца делается толчкообразными нажатиями на грудину, руки держать выпрямленными и упираться ими в грудную клетку больного;
  • одновременно проводится искусственное дыхание классическим способом «рот в рот» или «рот в нос», при дыхании в рот нужно пальцами зажать нос, важно придерживать рукой нижнюю челюсть пострадавшего, выдвинув ее слегка вперед (для предупреждения западения языка).

Оказание неотложной помощи при остановке сердца Массаж продолжается до восстановления сердечной деятельности, нормальной окраски кожи лица

Рекомендуется делать пассивные «вдохи» после каждых четырех нажатий на грудину. С гигиенической целью на лицо пострадавшего можно наложить тонкий платок или марлю.

Если грудная клетка начинает самостоятельно подниматься, значит, появилось собственное дыхание. Но если стал прощупываться пульс, а дыхательные движения отсутствуют, следует продолжить только искусственное дыхание.

Критическим сроком возможности реанимации считается 20 минут. После него констатируют биологическую стадию смерти.

Прибывшая бригада «Скорой помощи» продолжит реанимационные мероприятия.

Что могут сделать врачи «Скорой помощи»?

А еще советуем прочитать:Оказание неотложной помощи при остановке сердцаСердечно-легочная-мозговая реанимация

На этапе работы «Скорой» оказывается уже первая медицинская помощь при остановке сердца.

Вентиляция легких осуществляется через маску с помощью мешка Амбу. Для полного контакта с трахеей и прижатия языка проводят интубацию или вставляют специальную трубку, соединяя ее с мешком. Сдавлением достигается подача воздушной массы в легочную ткань.

При наличии специального оборудования делается дефибрилляция сердца разрядом электрического тока.

Усилить влияние разряда может введение Адреналина, Атропина. Это препараты, резко повышающие возбудимость миокарда. После их введения внутрисердечно предпринимается повторная попытка дефибрилляции.

При отсутствии дефибриллятора продолжается непрямой массаж.

В машине с аппаратом ЭКГ имеется возможность снятия электрокардиограммы, хотя бы единственного отведения. По нему можно судить о наличии асистолии или фибрилляции.

После доставки больного в стационар

При успешном восстановлении сердечного ритма проводятся срочные меры для стабилизации сокращений, уничтожения метаболических последствий клинической смерти.

Пациент помещается в реанимационный блок.

Его подключают к мониторному наблюдению за сердечным ритмом. Это важно, поскольку восстановленные сердечные сокращения склонны к перемене ритма, разным нарушениям. Компенсировать их помогают антиаритмические средства.

Обязательно капельно вводится щелочной раствор для устранения ацидоза.

В стационаре имеется возможность провести обследование и выявить причину остановки сердца.

При сдавлении жидкостью и сердечной тампонаде немедленно проводится перикардиоцентез с откачиванием экссудата. Если выявлен пневмоторакс, помогает установка дренажа для расправления легкого.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца Если самостоятельное дыхание поверхностное и в нижних отделах легких прослушиваются застойные хрипы, больного интубируют и переводят на искусственную аппаратную вентиляцию с усиленной подачей кислорода

Примеры конкретных ситуаций и алгоритм диагностики и действий

Чтобы разобрать случаи, с которыми приходится сталкиваться медицинским работникам и людям, далеким от медицины, рассмотрим примеры ситуаций, позволяющие подумать о своей роли в проведении реанимации.

Ситуация первая

Молодой мужчина упал на глазах у сотрудников, даже не успел выпустить из рук портфель с документами. Вокруг собралось много народу, позвонили в «Скорую». Ожидая врачей, все охают и вспоминают разные случаи болезней из своего опыта. Результат — пациент умер, а врач «Скорой» смог только констатировать признаки биологической смерти.

К сожалению, подобная ситуация часто возникает в любом месте. Когда люди вместо активных доврачебных действий впадают в панику, теряются, упускают время для реанимации.

А некоторые даже пускаются в рассуждения о «запрете подходить к трупу до приезда полиции». Кто сказал, что пострадавший уже труп? Хоть кто-нибудь осмелился проверить пульс и зрачки? Подобная смерть остается на совести толпы.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца Представьте, что в аналогичной ситуации можете оказаться вы или ваши близкие

Ситуация вторая

На улице замечена лежащая женщина с редкими дыхательными движениями, без сознания, пульс определить не удается. Прохожие позвонили в «Скорую». Начали делать непрямой массаж сердца и вспомогательное дыхание.

Результат — до приезда бригады удалось поддерживать кровообращение «вручную», что замедлило необратимые изменения, сократило гипоксию.

Часто люди начинают сомневаться в необходимости непрямого массажа из-за предположений об обмороке или инсульте. Для сомнений остается очень мало времени. При обмороке пульс сохранен, зрачки реагируют на свет. При инсульте возможна асимметрия лица, изменение тонуса конечностей с одной стороны, разные по ширине зрачки. Пульсация также сохранена.

Ситуация третья

Врачи «Скорой помощи» получили вызов для кардиологической бригады, поскольку звонивший правильно рассказал о симптомах пострадавшей.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца Перегрузив пациентку на каталку, ее вкатили в салон машины, в реанимобиле имеется техническое оснащение для всех мероприятий

Алгоритм действий отработан практикой:

  • язык прижит к нижней челюсти специальной изогнутой трубкой воздуховода, к ней присоединен мешок Амбу для ручного искусственного дыхания;
  • внутрисердечно введен раствор Адреналина длинной иглой;
  • при отсутствии пульсации на сонных и бедренных артериях, если сердечные тоны не прослушиваются, показана дефибрилляция;
  • непрямой массаж и искусственное дыхание продолжаются 20 минут.

За это время машина доезжает до стационара и решается вопрос о целесообразности продолжения реанимационных мероприятий.

Ситуация четвертая

Остановка сердца возникла во время операции на кишечнике. Анестезиолог заметил внезапное падение артериального давления у пациента под наркозом, на мониторе прекратилась сердечная деятельность. Хирурги отмечают побледнение внутренних органов, брыжейки.

Алгоритм действий:

  • оперативное вмешательство прекращается;
  • в подключичную вену вводится раствор Адреналина;
  • проводится дефибрилляция;
  • при отсутствии восстановления сокращений сердца повторяется разряд;
  • между разрядами струйно вводится содовый раствор для предупреждения ацидоза;
  • хирург вскрывает диафрагму, вводит руку в грудную полость и вручную массирует сердце, сжимая и разжимая его.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца Техника называется прямым массажем сердца, возможна при вскрытой грудной клетке или из брюшной полости

Об успешности мер судят по возобновлению ритма на мониторе, повышению давления.

Хирурги замечают начало кровотечения в ране. Операция заканчивается с минимальными механическими повреждениями после перерыва. Диафрагма ушивается.

Альтернативная реанимация

Накопленный в разных странах опыт реанимационных мероприятий при остановке сердечной деятельности позволяет выбирать наиболее эффективные способы. Исследования последних лет установили приоритет сердечных механизмов клинической смерти (90% случаев) на фоне неповрежденной дыхательной системы. Поэтому возникли сомнения в необходимости экстренных мер по восстановлению дыхания.

В штате Аризона используется методика MICR. Она предлагает проводить несколько более интенсивных циклов непрямого массажа без дыхания «рот в рот».

Правилами предусмотрено:

  • в первые 2 минуты реанимационных действий обязательные 100 сжатий грудной клетки в минуту (всего 200);
  • затем контроль пульса, введение Адреналина и дефибрилляция;
  • таким образом повторяют еще 2 раза;
  • только после них проводится интубация трахей и искусственное дыхание.

Авторы исключили из исследований остановку сердца по экстракардиальным причинам (травмы, утопление).

Методика применяется парамедиками и пожарными. Сравнение эффективности по выживаемости пациентов происходило только при внебольничных случаях клинической смерти. В результате процент реанимированных увеличился с 1,8 (при использовании классических способов массажа и искусственного дыхания) до 5,4.

Программа вошла в рекомендации Кардиологической Ассоциации в США.

В России опубликован и многими применяется алгоритм УНИВЕРСАЛ (назван по первым буквам этапов). В нем искусственную вентиляцию легких ставят на третье место в пошаговых действиях после прекардиального удара и начала непрямого массажа. Для стационарных условий рекомендована электрокардиостимуляция путем введения электрода в полость сердца через подключичный катетер.

Как исправляются последствия клинической смерти?

Если помощь запоздала, то полностью восстановить функции организма не удается. Больше всего страдает головной мозг. Человек теряет интеллект, память. Сбой возможен после вынужденной гипоксии почек и печени. Что-либо исправить невозможно.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца Нужна ли жизнь в обмен на разум? Решения проблемы пока не существует

При восстановлении в ранние сроки пациент получает длительную поддерживающую терапию антиаритмическими средствами, препаратами ноотропного ряда для клеток мозга.

Его периодически осматривают врачи (кардиолог и невролог), проводят контрольное обследование.

При отсутствии осложнений больной может возвратиться к труду с соблюдением ограничений (противопоказана физическая нагрузка, ночные смены, стрессовые ситуации, переохлаждение).

Всегда следует помнить об ограниченных способностях внутренних органов по восстановлению поврежденных функций, особенно мозга и сердца. Природа дала человеку возможность пользоваться ими один раз. Повторный шанс выпадает не каждому.

Читайте также:  Курение повышает или понижает давление

Источник: https://icvtormet.ru/lechenie/reanimaciya-ostanovke-serdca-chto-nuzhno-znat-umet

Первая помощь при остановке сердца

Когда сердце останавливается, или сокращения сердца становятся слишком беспорядочными, или слишком слабыми, кровообращение нарушается. Это состояние требует немедленной помощи.

Чаще всего причиной остановки сердца являются заболевания органов кровообращения. Утопление, повешение, а также некоторые лекарственные средства тоже могут привести к остановке сердца. Некоторые травмы грудной клетки, большая кровопотеря, травмы или заболевания головного мозга, электротравма могут также остановить сердце.

Признаки остановки сердца.

При остановке сердца у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс.

Запомните!Отсутствие пульса — первый признак остановки сердца.

Если пульс на сонной артерии не определяется, значит артериальная кровь не поступает в головной мозг. Пострадавший теряет сознание, дыхание останавливается.

Остановка сердца может быть следствием сердечного приступа, но может наступить и внезапно, без видимой причины. В таких случаях говорят о внезапной смерти.

Помощь при остановке сердца

Пострадавший, у которого остановилось сердце и дыхание, находится в состоянии клинической смерти. Но клетки его мозга и других жизненно важных органов еще живы в течение короткого времени, до тех пор, пока не истощится кислород, содержащийся в крови.

Такой пострадавший нуждается в сердечно-легочной реанимации (СЛР) — сочетании непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Непрямой массаж сердца, проводимый методом компрессии на грудную клетку «заставляет» кровь двигаться по сонным артериям в головной мозг, несмотря на остановку сердца.

Эта манипуляция одновременно с искусственной вентиляцией легких поддерживает функции сердца и легких.

СЛР, проводимая вне лечебного учреждения, сохраняет жизнь клеток головного мозга до прибытия к пострадавшему специализированной медицинской помощи. Без СЛР мозг может оставаться неповрежденным 4—6 мин.

Наступающие после этого необратимые изменения приводят к биологической смерти. Следует помнить, что СЛР в любом случае обеспечивает мозг кровью только на 1/3 по сравнению с нормальным кровообращением.

Несмотря на значительные усилия спасателя, СЛР, проводимая в одиночку, малоэффективна для того, чтобы помочь пострадавшему выжить после остановки сердца. Вот почему при обнаружении пострадавшего без сознания очень важно сразу же вызвать «скорую помощь».

Важно начать СЛР немедленно и продолжать ее до приезда специалистов. Промедление уменьшает шансы пострадавшего выжить. Человек, умеющий проводить СЛР — первое звено в цепочке, позволяющей пострадавшему выжить.

Осмотр пострадавшего при остановке сердца.

Первую помощь при остановке сердца всегда начинают с осмотра пострадавшего. В течение 5—10 с нужно исследовать пульс на сонной артерии (рис. 15.

21), чтобы убедиться в остановке сердца, потому что непрямой массаж работающего сердца нанесет вред пострадавшему.

Если пульс отсутствует, нужно немедленно начать СЛР и попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь», или самостоятельно позвонить по «03», а затем начать СЛР.

  • Следует напомнить, даже если СЛР начата сразу же и «скорая помощь» приезжает быстро, остановившееся сердце не всегда удается оживить.
  • СЛР взрослого пострадавшего.
  • Компрессии грудной клетки создают внутри нее давление, вызывающее движение крови по сосудам.

Чтобы СЛР была эффективной, пострадавший должен лежать на спине на жесткой поверхности. Голова находится на одном уровне с сердцем или ниже него. СЛР менее эффективна на мягкой поверхности или в положении сидя.

Непрямой массаж сердца.

Надо встать на колени сбоку от пострадавшего, у грудной клетки (15.22).

Наклонитесь над грудной клеткой и правильно расположите свои руки, чтобы не вызвать ее повреждений. Компрессии на грудную клетку «имитируют» сокращение и расслабление сердца. Они должны быть выполнены с равномерной силой и одинаковыми по продолжительности.

Для непрямого массажа сердца нужно положить руки над нижней частью грудины (нельзя располагать руки над рукояткой грудины, поскольку при сильном нажатии она может сломаться и стать причиной травмы мягких тканей, в т. ч. печени).

Для определения места расположения рук:

– найти край реберной дуги; провести указательным и средним пальцами по краю реберной дуги до места соединения ребер и грудины (рис. 15.23, а);

– поместить средний палец в эту выемку, а указательный — рядом;

– расположить ладонь другой руки на грудину вдоль остальной ее части рядом с указательным пальцем (рис. 15.23, 6);

– разместить вторую руку сверху первой, лежащей на грудине (рис. 15.23, в);

– использовать ладонь для компрессий на грудину; придерживать пальцами верхней ладони пальцы нижней ладони, чтобы они не касались грудной клетки при проведении компрессий: пальцы могут травмировать грудную клетку.

Правильное расположение рук обеспечивает наиболее эффективные компрессии. Кроме того, уменьшается риск нажатия на рукоятку грудины и повреждения внутренних органов.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Рис. 15.21. Исследование пульса. Рис. 15.22. Положение спасателя при

непрямом массаже сердца.

Если у спасателя артрит суставов кисти и он не может расположить руки так, как описано выше, можно положить сверху одной руки другую, сжатую в кулак (рис. 15.24).

Легкая одежда пострадавшего не мешает правильному расположению рук для проведения непрямого массажа сердца, а в некоторых случаях даже предупреждает скольжение вспотевших рук по грудной клетке.

Но когда пострадавший тучный и трудно правильно определить место для расположения рук при непрямом массаже сердца, можно расстегнуть одежду.

Положение тела спасателя тоже важно при проведении компрессий на грудную клетку, поскольку от этого зависит эффективность непрямого массажа и период усталости спасателя.

Правильное положение: на коленях около грудной клетки пострадавшего, локти выпрямлены, руки прямые от кистей до плеча и расположены вертикально по отношению к грудине пациента. В таком положении сила нажатия направлена строго вертикально.

Сила выпрямленных рук больше, кроме того спасатель меньше устает, сила компрессии увеличивается за счет массы тела спасателя, а не за счет мышечной силы рук. Осуществлять компрессии нужно строго вниз, не раскачиваясь, так как при раскачивании уменьшается эффективность массажа и расходуется больше энергии.

Если руки и плечи быстро устали, значит ваше тело находится в неправильном положении. После каждого нажатия нужно ослаблять силу давления на грудную клетку, не отнимая рук от грудины (рис. 15.25).

Техника компрессий. Каждое нажатие на грудину должно смещать ее вглубь на 3,8—5 см. Движения вниз-вверх плавные, не отрывистые, поддерживается постоянный ритм «вниз-вверх» без пауз между компрессиями. Продолжительность нажатия на грудину и прекращения нажатия равны. Ослабление нажатия позволяет сердцу наполниться кровью.

В течение всего непрямого массажа нужно держать руки на грудине в правильном положении. Если руки соскользнули с прежней позиции, необходимо вернуть их на то же место.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

А б в

Рис. 15.23. Определение месторасположения рук для непрямого массажа.

Компрессии делают в ритме 80 —100 в 1 мин, считая при этом вслух: «раз, и; два, и; три, и; …» и так до 15. Счет вслух помогает контролировать себя. Нажимая на грудину — произносить число, прекращая нажатие — говорить «и».

Нужно сделать 15 компрессий в течение 9—11 с.

Несмотря на то, что компрессии делают с частотой 80—100 в 1 мин, за это время можно сделать только 60 компрессий, поскольку через каждые 15 нажатий спасатель делает два вдыхания (ИВЛ) в пострадавшего.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Рис. 15.24. Положение поврежденной руки спасателя.

Один цикл при проведении СЛР состоит из 15 компрессий на грудину и 2 дыханий. После первого цикла нужно открыть дыхательные пути методом «запрокидывание головы — поднятие подбородка» и сделать 2 медленных дыхания (рис. 15.26), в течение 15с. Начиная каждый новый цикл, нужно снова определять место для правильного расположения рук на грудине.

После выполнения 4 циклов СЛР (в течение 1 мин), нужно определить пульс на сонной артерии. После четвертого цикла, состоящего из 15 компрессий и 2 дыханий (рис. 15.27), исследуют пульс на сонной артерии. При отсутствии пульса продолжают СЛР.

Исследование пульса повторяют через несколько минут. Если пульс появился, проверяют наличие дыхания, при необходимости делают ИВЛ.

Если пос­традавший дышит, самостоятельно, поддерживают его дыхательные пути открытыми и наблюдают за дыханием и пульсом до приезда «скорой помощи».

СЛР младенца и ребенка.

Техника СЛР младенцев и детей похожа на технику СЛР взрослого — непрямого массажа сердца и ИВЛ. У младенцев и детей число дыханий чаще, чем у взрослых, а расположение рук иное. На рисунке 15.28 представлены эти различия.

Если на месте происшествия оказались два человека, умеющих делать СЛР, один их них вызывает «скорую помощь», другой начинает СЛР. Его позднее сменит первый спасатель.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Рис. 15.25. Надавливание на грудную клетку, используя массу своего тела.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

  1. Это делается следующим образом:
  2. • первый спасатель прекращает СЛР, сделав цикл, состоящий из 15 компрессий и 2 дыханий;
  3. • второй спасатель стоит на коленях перед пострадавшим с другой стороны;
  4. • второй спасатель запрокидывает голову пострадавшего и определяет наличие пульса на сонной артерии, при отсутствии пульса продолжает СЛР;
  5. • первый спасатель наблюдает за движениями грудной клетки во время ИВЛ и определяет наличие пульсации во время проведения непрямого массажа сердца (пульс свидетельствует о том, что кровь проходит по сосудам во время каждого нажатия на грудину).

Прекращение СЛР.Начав СЛР, надо выполнять не останавливаясь. Прекращают ее, если:

  • • вас сменяет другой спасатель;
  • • приехала «скорая помощь»;
  • • вы исчерпали свои силы;
  • • место происшествия стало небезопасным.

Когда у пострадавшего появился пульс, но еще нет самостоятельного дыхания, нужно продолжать ИВЛ. Если у пострадавшего появился пульс и дыхание — поддерживать его дыхательные пути открытыми и продолжать наблюдать за пульсом и дыханием до приезда «скорой помощи.



Источник: https://infopedia.su/15x147f.html

Первая помощь при остановке сердца: эффективные действия

Неожиданная смерть – это самое страшное и ужасное, что может произойти, особенно если беда происходит с близким родственником или любимым человеком.

Читайте также:  Стенокардия принцметала: помощь при приступе и лечение

Зачастую именно правильная оказанная первая помощь при остановке сердца является единственным шансом для спасения жизни: до приезда экстренной медицинской помощи надо сделать максимально возможное для поддержания кровообращения и сохранения жизнеспособности головного мозга.

Главные условия эффективности – неотложная помощь при нарушении дыхания и остановке сердца должны начаться незамедлительно, а выполнение первичных реанимационных мероприятий должно быть правильным. Важно не допускать типичных ошибок, которые могут навредить человеку, находящемуся в состоянии клинической смерти.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Основные показания для проведения реанимации

К первичному оказанию неотложной помощи при внезапной остановке сердца необходимо приступать после оценки следующих признаков:

  • утрата сознания;
  • отсутствие пульсовых движений в области сонной артерии;
  • нарушение или отсутствие дыхания.

Нельзя паниковать, совершать бессмысленные поступки и пытаться оживить человека ударами по груди: первая медицинская помощь при остановке сердца заключается в проведении первичных мероприятий по восстановлению дыхания и кровообращения у человека, находящегося в состоянии клинической смерти. Оценить ситуацию и принять решение об оказании помощи надо в течение 10-15 секунд. Параллельно необходимо вызвать реанимационную бригаду, специалисты которой смогут принять все возможные меры по оживлению человека.

Первичные мероприятия

Реанимация при остановке сердца, проводимая случайным свидетелем или родственником, состоит из 3 этапов.

  1. Подготовка дыхательных путей

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

  • запрокинуть голову;
  • максимально выдвинуть нижнюю челюсть;
  • открыть рот.

Сделав пробный вдох способом «рот в рот» и оценив результат по расширению грудной клетки, необходимо приступать к оказанию первой помощи при внезапной остановке сердца.

  1. Искусственное вдувание воздуха в легкие

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

  • глубоко вдохнуть;
  • зажать носовые ходы лежащего с запрокинутой головой человека;
  • выдохнуть в открытый рот;
  • оценить величину расширения груди;
  • освободить рот человека для осуществления пассивного выдоха.

Длительность каждого цикла составляет около 5 секунд. Обязательно надо следить за расширением и спадением груди в каждом цикле. Важнее не количество, а качество: 12 полноценных вдуваний в минуту обеспечит попадание в кровь человека живительного кислорода, необходимого всем тканям и органам.

  1. Компрессионное сдавливание груди

Поддержание кровообращения – это важнейший этап оказания первой медицинской помощи при внезапной остановке сердца. Закрытый массаж грудной клетки имитирует сердечную деятельность, помогая отправлять насыщенную кислородом кровь к жизненно важным органам. Основными правилами сердечной реанимации являются:

  • обязательное нахождение реанимируемого человека на твердой поверхности;
  • точка приложения силы при массаже – нижняя треть груди по средней линии, на 3 поперечных пальца выше мечевидного отростка грудины;
  • компрессионное давление на грудь надо производить обеими руками, для чего следует положить ладони друг на друга;
  • локти должны быть выпрямлены, а сдавление груди следует производить за счет тяжести всего тела;
  • глубина погружения запястий спасателя в грудь умирающего человека должна быть не менее 4-5 см.Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Оптимальный темп (80-100 массажных движений в минуту) позволяет полностью имитировать нормальный сердечный ритм. При остановке сердца проводить реанимацию надо непрерывно, сочетая наружный массаж с искусственным вдуванием воздуха.

Хорошо, если экстренную помощь оказывают 2 человека: в этом случае можно на 5 массажных движений делать одно вдувание воздуха.

Если неотложная помощь на фоне асистолии производится одним человеком, то соотношение должно составлять 15 к 2 – после цикла из 15 массажных сдавлений следует выполнять 2 вдувания.

Типичные ошибки

Необученный и далекий от медицины человек далеко не всегда способен сделать все правильно. К стандартным и частым ошибкам первичной реанимации относятся:

  • проведение всех мероприятий на мягкой или пружинящей поверхности;
  • выполнение вдуваний при ровно лежащей голове и не зажатых ноздрях умирающего человека;
  • неправильный выбор точки для наружного массажа;
  • неритмичные хаотичные надавливания на грудь с недостаточным или чрезмерным приложением силы;
  • проведение закрытого массажа без выполнения вдуваний;
  • несоблюдение соотношения вдохов и нажатий;
  • необоснованный перерыв в оказании медицинской помощи, составляющий более 10 секунд;
  • отсутствие контроля за эффективностью массажа и искусственного дыхания.

Через 30 минут реанимационных мероприятий при отсутствии сердцебиения и дыхания наступает необратимое состояние, когда уже ничего нельзя изменить, даже если прибыла реанимационная бригада с дефибриллятором. Если вообще ничего не пытаться сделать, а только вызвать экстренную помощь, то биологическая смерть наступит через 7 минут.

С помощью первичных реанимационных мероприятий можно запустить сердце, но только в тех случаях, когда нет серьезной патологии сердечно-сосудистой системы или произошла рефлекторная остановка сердца.

Главная задача первой помощи – поддержание кровообращения и дыхания до появления специалистов, имеющих опыт оживления и специальное оборудование.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/pervaya-pomoshh-pri-ostanovke-serdtsa.html

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

В большинстве случаев при остановке сердца наблюдается мгновенная потеря сознания, остановка дыхания и, соответственно, гипоксия (кислородное голодание) всех тканей и органов, что приводит к клинической смерти.

Остановка сердца может произойти в любой обстановке – дома, на улице, в больнице, на отдыхе.

И в распоряжении человека, который производит реанимацию, имеется совсем мало времени, всего лишь 3–4 минуты для того чтобы точно установить диагноз и восстановить кровообращение.

Если же больному сразу же с не оказать неотложную помощь, всего за пару минут в человеческом головном мозге происходят необратимые изменения, вследствие чего наступает смерть.

Принято различать два основных вида прекращения сердечной деятельности:

  • Истинную остановку сердца(асистолия);
  • Фибрилляцию желудочков (хаотичное и некоординированное сокращение определенных мышечных волокон).

В данной статье мы рассмотрим оказание неотложной помощи при остановке сердца.

Информация о причинах отказа сердца

Если говорить о причинах, послуживших к развитию остановки сердечной деятельности, их можно насчитать целое множество. Принято различать кардиальные и эстракардиальные факторы.

Кардиальные факторы связаны со снижением сократительной деятельности мышцы, травматическими повреждениями, а также с нарушением функции проводимости.

К кардиальным причинам можно отнести:

  • ИБС;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение поступления в сердечную мышцу питательных веществ и кислорода;
  • оперативные вмешательства;
  • поднятие тяжестей;
  • стрессовые ситуации;
  • Заболевания коронарных артерий, (тромбообразование, спазм, эмболия);
  • Закупорка легочных артерий;
  • Стенокардия;
  • Разрывы и расслоение артерий;
  • Инфекционные поражения сердечной оболочки (миокардит, эндокардит);
  • Кардиомиопатии;
  • Тампонада сердца (сдавливание полости сердца, нарушение работы клапанов);
  • Аритмия;
  • Электролитный дисбаланс.

К экстракардиальным факторам можно отнести все состояния, которые сопровождаются кислородной недостаточностью:

  • Экзогенные отравления;
  • прием наркотиков и алкоголя;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • Механическая асфиксия.
  • Обструкция дыхательных путей.

Своевременная диагностика и оказание незамедлительной профессиональной помощи помогает сохранить жизнь человека.

Рефлекторная остановка сердца, может быть обратимой и необратимой, она возникает при:

  • переохлаждениях;
  • повышенных сексуальных нагрузках;
  • шоковых состояниях;
  • сильных ударах;
  • Травмах сердца;
  • воздействии электрического тока.

К косвенным факторам можно отнести:

  • Пожилой возраст;
  • Курение;
  • генетическая предрасположенность.

Клиническая картина прекращения сердечной деятельности

Существует несколько главных признаков, по которым определяется остановка сердца:

  • Утрата сознания;
  • остановка дыхания;
  • отсутствие пульса (сонная и бедренная артерии);
  • остановка кровообращения;
  • тоникоклонические судороги (15–30 секунд после потери сознания;
  • Расширение зрачков и утрата реакции на раздражитель;
  • изменение цвета кожных покровов (цианоз или бледность).

Информация о диагностических мероприятиях при остановке сердца

Постановка диагноза остановка сердечной деятельности должна выполняться в течение нескольких минут.

Неотложная помощь должна быть начата сразу же после того, как специалистом реаниматологом было установлено отсутствие пульса в сонной артерии, которая расположена между гортанью и мышцами шеи, или в области бедренной артерии.

Установление пульса проводится с помощью среднего и указательного пальцев, давление на артерию должно осуществляться мягко.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Другим важным диагностическим признаком является оценивание расширения зрачков и их реакции на световой раздражитель, которое должно проводиться уже после начала реанимационной помощи.

Самые первые симптомы остановки сердца, такие как остановка дыхания и потеря сознания, в большинстве случаев проходят незаметно, кроме тех случаев, когда пациент находится под пристальным медицинским наблюдением.

Основные правила эффективной доврачебной помощи

Умение оказывать реанимационные мероприятия позволяют оказать первую помощь пострадавшему еще до приезда реанимационной бригады. Если возникло ощущение, что у больного отсутствует сердечная деятельность, он потерял сознание и признаков дыхания нет.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Пациента укладывают на твердую поверхность, после чего производится искусственное дыхание(ИВЛ) и непрямой массаж сердца. Первоначально необходимо произвести «прекордиальный удар» — удар кулаком в среднюю часть грудной клетки.

С помощью данного удара возможно сразу реанимировать больного или же увеличить эффект от массажа сердца. После данной процедуры, если пострадавшего реанимировать не удалось, приступают к непрямому массажу.

В случае если грудная клетка начинает подыматься, то это является признаком, наполнения легких кислородом и соответственно восстановления жизни. Через каждые две-три минуты, следует оценивать состояние пострадавшего – зрачки, дыхание, пульс.

При восстановлении дыхания можно прекращать реанимацию, однако если единственным плюсом является только пульс, продолжать ИВЛ. Массаж сердца нужно выполнять до тех пор, пока кожа не начнет приобретать нормальную, естественную окраску.

Если вернуть к жизни пострадавшего не удается, то прекращение помощи возможно только тогда, когда прибыл специалист.

Информация о врачебной помощи при остановке сердца

Основные реанимационные мероприятия:

  • Искусственная вентиляция легких и наружный массаж сердца следует выполнять во всех случаях, когда диагностируется остановка сердечной деятельности.
  • При отсутствии эффекта проводится трахеотомия, интубация, с этой целью используют специальные аппараты, которые обеспечивают проходимость дыхательных путей.
  • На начальном этапе также проводится электрическая стимуляция сердца, или же экстренная дефибрилляция. На грудную клетку воздействуют электрический разряд, который восстанавливает функцию желудочков. Проверка электроактивности сердца выполняется при помощи кардиоскопа.
  • Катетеризация центральных вен для проведения процедур.
  • Назначение неотложной лекарственной терапии: внутривенное или внутрисердечное введение лидокаина, атропина и эпинефрина(адреналина).

Информация о дальнейшей жизни после отказа сердца

Пациенты, у которых произошел отказ сердца, лечение проводится в реанимационных отделениях. Больной выживает, если сердечная деятельность восстанавливается в течение 5-6 минут после остановки. По завершению реанимационного периода больной нуждается в постоянном мониторинге.

Довольно часто нарушается сердечная деятельность и прочие функции, в таких случаях необходима продолжительная кардиореанимация.

Необходимо проведение рентгенографии с целью проверки целостности грудной клетки, кроме того, проводятся биохимические тесты, контроль диуреза и прочие исследования с целью предупреждения опасных осложнений.

Читайте также:  Гипертония 3 степени: причины, симптомы и лечение

Источник: http://MoeSerdtse.ru/okazanie-neotlozhnoj-pomoshhi-pri-ostanovke-serdca.html

Как правильно помочь человеку при остановке сердца?

Правильная работа сердца – основной показатель здоровья человека. Нарушение функций этого природного насоса приводит к опасным последствиям. Кардиологические заболевания, травмы и другие повреждения могут вызвать остановку сердца.

В такой ситуации пострадавшему необходима своевременная помощь. К сожалению, внезапные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы далеко не всегда происходят в условиях медицинских учреждений.

Поэтому каждый человек должен знать основные признаки остановки сердца, а также владеть приемами оказания неотложной доврачебной помощи.

Симптомы патологии

Перед тем, как приступить к реанимационным мероприятиям, нужно убедиться в их необходимости. Признаки клинической смерти следующие:

  1. Потеря пострадавшим сознания.
  2. Не определяется пульс на сонных артериях, проходящих в области шеи.
  3. Расширение зрачков глаз и отсутствие их реакции на источники света.
  4. Бледность или цианотичность кожи.
  5. Отсутствие спонтанного дыхания.

Реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания необходимо начинать как можно быстрее.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Причины, вызывающие отсутствие сердцебиения

Клиническая смерть развивается в результате следующих причин:

  1. Хронические заболевания сердца. При длительном течении кардиологических патологий миокард и клапанный аппарат сильно изнашиваются и могут прекратить функционировать вовсе.
  2. Тяжелые поражения мозга. Инсульт или черепно-мозговая травма также провоцирует остановку сердца.
  3. Анафилактический шок – это реакция на введение в организм каких-либо веществ, на которые у человека аллергия. Это могут быть лекарственные препараты, различные продукты питания, а также яды животного или растительного происхождения.
  4. Несчастные случаи – это наиболее частая причина развития клинической смерти в бытовых условиях. Данное понятие объединяет множество ситуаций: аварии, переохлаждение, утопление, удары током и различные виды травм.

Помощь пострадавшему

После определения симптомов клинической смерти можно приступать к реанимации. Сначала необходимо вызвать скорую, однако первая помощь при остановке сердца должна быть оказана еще до приезда медицинской бригады. Человек может находиться в состоянии клинической смерти около 7–8 минут, позже в организме происходят несовместимые с жизнью изменения.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Алгоритм оказания доврачебной помощи

Нужно предпринять следующие действия:

  1. Уложить пострадавшего спиной на твердую поверхность. Голова должна быть немного отклонена назад.
  2. Убедиться, что у человека отсутствуют обширные травмы грудной клетки. В случае, если таковые имеются, проводить реанимацию нельзя, поскольку может развиться сильное кровотечение или возникнуть травма внутренних органов.
  3. Применить перикардиальный удар сжатой в кулак ладонью в область мечевидного хряща. В некоторых случаях подобный прием позволяет восстановить работу миокарда.
  4. Начать непрямой массаж сердца. Для этого ладони складывают вместе в области нижней трети грудной клетки, то есть на самой высокой ее части. Локти необходимо держать выпрямленными и производить массаж не за счет силы рук, а за счет веса корпуса. Проводятся ритмичные поступательные движения для сжатия грудной клетки. Это позволяет механически создать эффект сердечных сокращений и проталкивать кровь по сосудам, чтобы не допустить необратимых изменений. Проводить непрямой массаж следует до появления у человека сердцебиения.
  5. Искусственное дыхание. Для предотвращения кислородного голодания мозга и других внутренних органов проводится искусственная вентиляция легких. Предварительно верхние дыхательные пути реанимируемого освобождают от инородных предметов и рвотных масс. Затем, сделав предварительный вдох, необходимо зажать пальцами нос пострадавшего, плотно прижаться к его рту и сделать полный выдох.

Реанимировать человека лучше вдвоем, чередуя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (5 нажатий на 1 вдох). Если же мероприятия проводятся единолично, то делают 2 выдоха на 15 сжатий грудной клетки.

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Квалифицированная медицинская помощь

Медики имеют возможность оказать квалифицированную помощь за счет навыков и необходимого оборудования. При реанимации первоначально проводится интубация трахеи больного с установлением специальной трубки, к которой подключается либо мешок Амбу, либо аппарат искусственной вентиляции легких.

В это же время проводится непрямой массаж сердца. В случае, когда он не приносит результатов, врачи переходят к применению дефибриллятора, который позволяет завести сердце за счет использования разрядов электрического тока.

Эффективной является и медикаментозная поддержка, которая подразумевает внутривенное введение препаратов-стимуляторов сердечной и дыхательной деятельности. К ним относятся «Атропин», «Адреналин», «Кордиамин» и ряд других лекарственных средств. При отсутствии пульса переходят к прямому массажу сердца.

Эта процедура проводится в стерильных условиях и заключается в непосредственном контакте рук врача с сердцем пострадавшего.

Если предпринятые действия в течение 20 минут не помогают восстановить нормальную сердечную деятельность, мероприятия считают безуспешными и констатируют биологическую смерть.

Распространенные ошибки

Реанимация должна проводиться только людьми, умеющими делать ее правильно. Есть несколько основных ошибок, которые совершают при оказании доврачебной помощи:

  1. Слишком сильные или слабые сжатия грудной клетки. Необходимо рассчитывать силу надавливания на ребра.
  2. Пострадавший лежит на мягкой поверхности. Реанимация при отсутствии твердой опоры не принесет никаких результатов.
  3. Оставлять нос открытым во время искусственного дыхания. Вдыхаемый воздух просто не сможет достичь легких.

В случае, если рядом с пострадавшим нет людей, способных грамотно выполнить реанимационные мероприятия, лучше не проводить их вовсе, а дождаться прибытия врачей, поскольку это может привести к новым увечьям.

(2

Источник: http://SosudInfo.com/heart/pomosh-pri-ostanovke-serdtsa.html

Алгоритм проведения манипуляции при остановке сердца

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

Предлагаем образец СОП, в которой описаны особенности проведения процедуры, необходимое оснащение, показания к неотложной помощи при остановке сердца, а также этапы процедуры и последовательность действий медработников.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Термины, определение

  • Базовая реанимационная помощь (Basic Life Support, BLS) – включает определение признаков угрожающего состояния и проведение неотложной сердечно-легочной реанимации до прихода бригады специализированной медицинской помощи (Команды Код Синий).
  • Сердечно-легочная реанимация, СЛР (Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR) – проведение искусственной вентиляции лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой или наружный массаж сердца) для поддержки циркуляции крови и работы мозга до оказания расширенной помощи ACLS (Advances Cardiac Life Support).
  • Остановка сердца — полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности.
  • В синдром остановки сердца входят фибрилляция желудочков, асистолия и электромеханическая диссоциация, имеющие общую клиническую картину.

Порядок оказания экстренной медицинской помощи больным с ОНМК

  1. В Системе Главный врач предлагаем ознакомиться с готовым примером стандарта + разработанным к нему чек-листом взаимодействия медперсонала при ОНМК.
  2. Оказание неотложной помощи при остановке сердца
  3. Скачать стандарт и чек-лист
  4. Клинические проявления — состояние клинической смерти:
  • потеря сознания (наступает через 10–20 секунд от начала фибрилляции или асистолии желудочков);
  • отсутствие пульса на крупных артериях;
  • шумное редкое агональное дыхание с остановкой через 2 мин;
  • быстро нарастающее изменение окраски кожных покровов в виде цианоза или бледности;
  • возможно появление тонико-клонических судорог через 15–30 секунд после утраты сознания;
  • расширение зрачков через 2 мин с утратой реакции на свет.

Ресурсы

  1. Средства связи (стационарный или мобильный телефон).
  2. Мешок Амбу (при наличии)

Документирование

  1. Медицинская карта стационарного больного ф 003/у.
  2. Отчет об инциденте.
  3. Записи Команды Код Синий.



Основная часть процедуры

Порядок действий при оказании неотложной помощи пациенту при внезапной остановке сердца

Оказание медицинской помощи: Диагностика (оценка жизненно-важных параметров)
Жив Критическое состояние
  •  Определить наличие сознания: громко окликнуть и похлопать по плечам с обеих сторон
Откликается Не откликается
  •  Определить наличие кровообращения: пульсация сонных артерий с обеих сторон в течение не более 10 секунд
Определяется Отсутствует
  •  Определить наличие дыхания: визуально по экскурсии грудной клетки
Определяется Отсутствует/ Дышит неправильно
Оказание медицинской помощи: Лечебная тактика
  • Вызов помощи: вызвать бригаду Код Синий — адресно попросить (указать пальцем на определенного человека) позвонить по телефону ____)
  • Подготовить пострадавшего: уложить спиной на твердую поверхность и освободить от одежды грудную клетку
  • Восстановить проходимость дыхательных путей: запрокинуть голову назад и поднять подбородок.

Примечание: при подозрении на травму в области головы и шеи – выдвинуть нижнюю челюсть.

Приступить к проведению базовой сердечно-легочной реанимации

  • Провести сердечную компрессию:
  • установить руки (основание одной руки на тыльную сторону другой руки, локти полностью выпрямлены, плечи располагаются прямо над ладонями) на нижнюю треть грудины (выше мечевидного отростка);
  • провести компрессионное сжатие грудной клетки с подсчетом числа вслух в количестве 30 раз;
  • глубина компрессии не менее 5 см для взрослого человека среднего телосложения;
  • частота компрессий не менее 100 в одну минуту (100 — 120);
  • грудная клетка должна полностью восстановиться после каждой компрессии (сжатия).

Примечание: минимизировать перерыв между компрессиями (менее 10 секунд).

  • Провести искусственное дыхание

А. «рот в рот»:

  • зажать нос пострадавшего;
  • сделать глубокий вдох;
  • охватить своим ртом полностью рот пострадавшего;
  • силой выдохнуть в рот пострадавшему (примерно 1 вдох 1 секунда), зрительно наблюдая за экскурсией (поднятие) грудной клетки;
  • повторить второй раз после восстановления грудной клетки (опущение).

Б.  мешком Амбу:

  • приложить маску мешка Амбу к лицу пострадавшего, захватом «Е-С» (3, 4, 5 пальцы руки под нижней челюстью, большой и указательный над маской надавливая вниз);
  • обеспечить полную изоляцию между маской и лицом пострадавшего;
  • сдавить мешок Амбу, чтобы грудная клетка поднялась (объем не менее 500 мл, в течение 1 секунды);
  • когда грудная клетка восстановиться (опустится), сдавить мешок Амбу повторно.

Примечание: избегать чрезмерной вентиляции.

  • Продолжить базовую сердечно – легочную реанимацию еще 4 цикла (1 цикл БСЛР = 30 компрессий: 2 искусственных дыхания)
После 5 проведения циклов оценить эффективность, проведенной базовой сердечно-легочной реанимации

  •  Провести стоп – анализ (после проведения 5 циклов БСЛР (1 период БСЛР = 5 циклов БСЛР): определение восстановления кровообращения (наличие пульсации на сонных артериях с обеих сторон)
  • При отсутствии пульса и дыхания продолжать проведение БСЛР до прихода Команды Код Синий (после прихода Команды Код Синий действовать согласно указаниям Лидера Команды).
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293659160-sop-18-m12-25-okazanie-neotlojnoy-pomoshchi-pri-ostanovke-serdtsa

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector