Коронарная недостаточность: что это такое и как лечить?

Сердечные заболевания характерны не только для пожилых людей, но и для молодого поколения. Плохое питание, загрязнение воздуха, ритм жизни в мегаполисе и стрессы – далеко не весь перечень причин слабости главного органа.

Одна из распространенных сердечных патологий – коронарная недостаточность. Она способна привести к серьезному разрушению организма или даже летальному исходу. Причины сердечной коронарной недостаточности необходимо выявлять незамедлительно.

Данный тип заболевания выражается уменьшением протока крови или полной его остановкой по коронарным сосудам. Они отвечают за питание тканей миокарда кислородом и необходимыми для работоспособности веществами. Последствием затрудненной перекачки крови становится недостаточное насыщение сердца. Заболевание имеет хроническую или острую форму.

• Первичными нарушениями. Они возникают непосредственно в сосудах (воспаления, травмы, бляшки).
• Вторичными нарушениями. Они развиваются при резком повышении метаболизма в миокарде. Это становится последствием повреждения коронаров. Такие нарушения возникают и в других частях организма.

Сердечная недостаточность коронарных сосудов может возникнуть как на генетическом уровне, так и при воздействии внешних факторов. К распространенным причинам развития относятся:

• Анемия.
• Стрессы.
• Отравление газами.
• Атеросклероз (он способствует образованию бляшек на сосудистых стенках).
• Опухоли, возникшие вблизи коронарных сосудов или на органах рядом.
• Воспаление сосудов.
• Вредные привычки (курение, алкоголизм или наркомания). Они способствуют спазмам сосудистых стенок.
• Коронаросклероз. От стенок сосудов отходят холестериновые бляшки, которые, попадая в кровь, мешают нормальному протоку.
• Тромбоз вен. Сгустки крови могут перекрыть проток к сердцу частично или полностью.
• Врожденный порок сердца.
• Сахарный диабет, который способствует образованию тромбов.
• Ожирение.
• Анафилактический шок.

Как утверждает статистика, неправильный образ жизни чаще других становится причиной развития сердечной коронарной недостаточности. Дело в том, что вредные привычки или неправильное питание провоцируют ряд серьезных заболеваний, которые, в свою очередь, плохо отражаются на состоянии сосудов.

Ожирение, посредством частых перекусов, потребления большого количества жиров и углеводов, чрезмерного увлечения сладким, приводит к сахарному диабету. Повышается уровень вредного холестерина, увеличивается вязкость крови, провоцируется образование тромбов и холестериновых бляшек.

Алкоголь имеет свойства деформировать сосудистую структуру. Резкие перепады от сужения до расширения необратимо действуют на сосуды, а курение — это то, что убивает их ежедневно.

Генетическая предрасположенность влечет как врожденные патологии сосудов, так и приобретенные. Сахарный диабет – одно из заболеваний, которое может возникнуть в зрелом возрасте.

В зону риска попадают все, но процент поражения организма возрастает, если у родителей или старшего поколения была диагностирована эндокринная проблема.

Врожденные патологии сосудов возникают при развитии плода еще в утробе матери, и внешнему влиянию не поддаются.

Классификация

Коронарная недостаточность может выражаться двумя способами. Кардиологи выделяют:

• Острую форму. Состояние характеризуется резким изменением коронарных сосудов или ритма тока крови. Возникает при сильных стрессовых ситуациях (страхе, боли, смене температуры), других быстро развивающихся болезнях. Симптомы резкие и ярко выраженные. Острая форма часто сопровождается инсультом миокарда и это повышает риск летального исхода.
• Хроническую форму. Она имеет особенность долго развиваться. Постепенную деформацию сосудов могут спровоцировать как внешние факторы, так и врожденные патологии (алкоголизм, анемия, пороки сердца). Процесс сопровождается рядом симптомов, которые могут проявляться по мере ухудшения состояния здоровья. Сигналы организма при хронической форме заболевания довольно продолжительные.

Хроническая коронарная недостаточность влечет за собой постепенное поражение сосудов. Специалисты выделяют 3 основных степени тяжести патологии.

1. Легкая. При развитии первой степени недостаточности пациент может чувствовать слабую боль в груди. Она появляется при сильных эмоциональных или физических нагрузках.
2. Средняя. Вторая степень вызывает ощутимые боли в области сердца. Физическая нагрузка сопровождается одышкой и учащением сердцебиения. Продолжительная боль, в некоторых случаях, вызывает расстройство пищеварения, тошноту и рвоту.
3. Тяжелая. Самая опасная форма развития. Пациент чувствует острую и продолжительную боль в груди даже в состоянии покоя. Падает выносливость, сложность вызывает даже обычное передвижение по дому. Пациенту требуется покой и сон для восстановления сил.

Хроническая форма коронарной недостаточности не приводит к летальному исходу или инсульту миокарда. Она часто провоцирует ишемическую болезнь сердца.

Симптомы

Коронарная недостаточность сердца имеет ряд характерных симптомов. Обнаружение нескольких является сигналом необходимости обследования.

Ярко выраженные признаки:

• Одышка при незначительной физической нагрузке.
• Тошнота и рвота.
• Бледность кожи лица.
• Ощущение скованности движений после физической нагрузки.
• Затрудненное дыхание.
• Острая боль в области груди.

Своевременная диагностика способствует эффективному лечению. При легкой форме патологий главных сосудов сердца процесс можно обратить, но это практически невозможно при долгом течении заболевания.

Лечение

Лечение сердечной коронарной недостаточности следует начинать при первых признаках. Тяжелая форма заболевания может привести к полному отсутствию возможности восстановления, необходимости хирургического вмешательства. Кардиологи разработали комплексное лечение. Оно состоит из нескольких этапов.

1. Коррекция образа жизни. В нее входит отказ от вредных привычек, подбор правильного питания, постепенное увеличение физической нагрузки, нормализация распорядка дня (сон, активность и отдых – в одно и то же время). Если коронарная недостаточность возникла на фоне других заболеваний (анемия, сахарный диабет, ожирение), то необходимо пройти курс лечения или поддержания организма соответственно.
2. Медикаменты. Специалист назначает их в зависимости от степени и причины поражения сердечных сосудов.
3. Оздоровительные процедуры. Аппараты правильного дыхания, посещение санатория. Эти мероприятия закрепляют результаты оздоровления и способствуют сохранению здоровья сосудов.

Первая помощь при обострении

При приступе острой формы нужно сразу вызвать скорую помощь. У пациента может остановиться сердце в любую минуту, а возобновить его работу без специализированного оборудования невозможно.

Когда главная задача выполнена – необходимо уделить внимание стабилизации состояния больного. Во время ожидания бригады неотложной помощи, необходимо:

1. Обеспечить покой. Больного незамедлительно нужно положить на кровать или диван. Если во время приступа появляется сильная отдышка или кашель, то пациента следует посадить на стул.
2. Ликвидировать возможное стеснение грудной клетки. При сердечных приступах на область груди имеют воздействия даже незначительные грузы, в том числе и одежда. Больному необходимо полностью оголить верхнюю часть тала, снять не только вещи, но и украшения (бусы, цепочки, кулоны). По возможности – померить артериальное давление
3. Обеспечить свежий воздух. При острой коронарной недостаточности в области груди возникает сдавливающее чувство, оно затрудняет дыхание. Открыв все окна, можно увеличить поток и циркуляцию кислорода в помещении. Это облегчит дыхание больного и нагрузку на сердце.
4. Дать лекарства. Самое распространенное и действенное средство – «Валидол». Он способен уменьшить боль до приезда бригады скорой помощи. Валидол кладут под язык пациенту, и его действие наступает через несколько минут.

«Нитроглицерин» – второй вариант при сердечном приступе. Его тоже необходимо поместить под язык. Действует он быстрее, уже в течение первой минуты. Если боль не уменьшилась или изменения были незначительными, то через 10 минут таблетку необходимо дать повторно. Этот препарат противопоказан при пониженном артериальном давлении.

Причин возникновения коронарной недостаточности много. Ее может спровоцировать как серьезное внутреннее поражение организма, так и внешние факторы. Для поддержания здоровья сердца необходимо заботиться о себе, проводить профилактические мероприятия и отказаться от вредных привычек.

Источник: http://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/serdechnaya-koronarnaya-nedostatochnost-prichiny.html

Причины и симптомы сердечной коронарной недостаточности

Здоровье и функциональность организма зависят от правильного кровообращения. Только кровоток, циркулируя по артериям и сосудам, доносит до каждого органа питание и забирает продукты распада. Большое значение отводится двум органам: печени и сердцу. Это два «насоса», перекачивающие огромное количество крови, обеспечивая питание и полноценность работы сложного человеческого организма.

Кровоснабжение зоны миокарда гарантируют две главные артерии, формирующиеся в процессе жизни. Правая и левая артерии носят название коронарных, а кровь, проходящая по ним, коронарным кровообращением. В течение жизни человек приобретает хронические заболевания, способные привести к хронической коронарной недостаточности.

Хроническая коронарная недостаточность — патологическое состояние, возникающее при резком снижении или полной блокировке коронарного кровотока.

В результате этой патологии сердце перестает получать важнейшие ферменты и вещества, что вызывает дальнейшие нарушения. Большинству людей такое состояние известно, как «ишемическая болезнь сердца».

Эта болезнь становится результатом недостаточности питания сердечной мышцы.

Давая определение тому, что это такое «хроническая коронарная недостаточность», нужно отметить две формы патологии:

1. хроническую;
2. острую (в момент напряжения).

У такой патологии есть название-дубликат: «Коронарный криз». Явление наступает остро, проявляясь разнообразными симптомами. Если помощь не оказана вовремя, это может стать причиной обширного инфаркта и погубить больного в считанные часы.

Механизм развития заболевания

Главная причина развития патологии — нарушение естественного кровотока, в результате которого сердце начинает «голодать» из-за нехватки кислорода и различных ферментов. А вот вызвать такие нарушения могут многие причины, а именно:

• генетическая предрасположенность;
• аневризма аорты;
• травмы, ушибы;
• врожденные аномалии в строении легочных каналов;
• васкулиты;
• развитие атеросклероза;
• отеки тканей головного мозга;
• тромбоз;
• эндокардит;
• аллергические реакции (анафилактический шок);
• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• бесконтрольная гипертония.

Но главными причинами сердечной коронарной недостаточности становятся патологии сосудистой системы. Для кровотока важно проходить по сосудам свободно, но если просвет сужается, кровь не может привычно поступать к сердцу.

На этот процесс влияет много факторов, но чаще это происходит из-за частичной закупорки сосуда. Критическим фактором могут стать заболевания крови, а причиной развития инфаркта может стать анемия.

Есть несколько вредных привычек провоцирующих патологию:

• курение;
• неправильное питание;
• малоактивный образ жизни;
• хронические, сильные стрессы.

Каждый из этих факторов способен вызвать коронарную недостаточность. При стрессах вырабатывается огромное количество так называемого отрицательного адреналина. Чтобы выдержать стресс, организм расходует максимальное количество энергии, но затем вынужденно замедляет работу. В результате тонус сосудов резко падает, начинается некротический процесс для живых клеток миокарда и головного мозга.

Острая форма патологии сердца может возникнуть спонтанно и развиться быстро. Причиной становится закупорка крупного сосуда. Заблокировать просвет сосудов может большой сгусток крови или эмбола («гуляющий» тромб). Это крайне опасное состояние, способное вызвать летальный исход быстрее, чем будет оказана любая помощь.

Симптомы хронической коронарной недостаточности

Симптоматика заболевания проявляется не всегда: в некоторых случаях на развитие патологии уходит длительное время.

Один из ключевых признаков — стенокардия, но до ее формирования может пройти определенное время. Сначала больной может периодами чувствовать перебои в работе своего сердца.

Ритм будет сбиваться, вызывая тахикардию или аритмию. Но чаще стенокардия начинает развиваться по трем стадиям:

1. Нарушение и возникновение болей в груди в моменты повышения активности, возникновения стресса.
2. Болезненность и признаки нарастают в условиях обычной нагрузки. Исследования показывают серьезные изменения в коронарной системе кровотока.
3. Особо агрессивная и тяжелая форма, при которой симптомы возникают в состоянии покоя. Добавляется сбой ритма, усиливается боль в грудине до максимума.

По мере прогрессирования состояния нарастают симптомы коронарной недостаточности:

• увеличивается частота сердечных сокращений;
• ощущаются удушье, боли в области сердца и за грудиной;
• появляется сильная одышка даже в покое.

Боль способна отдавать в левые руку и ухо. Чаще всего возникает резко, приступ длится от 2-х до 22-х минут. Симптоматика острая, больной так характеризует свое состояние: «Резко схватила боль за грудиной, стало нечем дышать».

При хронических формах подобные приступы могут стать периодичными, особенно агрессивно происходить в ночное время. Критичность ситуации возможна, если пик приступа длится больше 20 минут.

В таких случаях создаются условия для развития обширного инфаркта миокарда.

Без лечения и вмешательства специалистов ситуация будет только ухудшаться. По мере прогрессирования заболевания просветы сосудов все больше сужаются. Сердце получает мало жизненных составляющих, кровоток все меньше поставляет кислород. Симптомы будут становиться агрессивнее, динамика полностью достигнет отрицательного значения.

Прогноз и первая помощь

Прогноз может быть неблагоприятным. Не всегда даже мгновенная помощь способна обратить запущенный процесс. Но при начальных стадиях, даже когда уже диагностирована хроническая форма, грамотное лечение улучшает качество жизни и останавливает прогрессирование патологии.

Количество больных не уменьшается, а растет в арифметической прогрессии. Кардиологи настоятельно рекомендуют исключать из жизни вредные факторы, способные привести к недостаточности миокарда. Учитывая растущий риск тромбоза и наличие у 95% населения планеты сосудистых патологий, необходимо тщательно следить за первыми проявлениями симптомов.

Людям с хронической формой необходимо при себе носить «Нитроглицерин». Он действует мгновенно и позволяет остановить развитие инфаркта. Также необходимо освободить больного от поясов, ремней, обеспечить свободное поступление воздуха и оптимальную температуру в помещении. Одновременно нужно вызвать бригаду «неотложки» и доставить больного в клинику.

Источник: http://1cardiolog.ru/serdechnaya-nedostatochnost/koronarnaya-prichiny.html

Народная медицина

Что такое коронарная недостаточность? Коронарная недостаточность – это патологическое состояние, при котором частично снижается или абсолютно останавливается коронарный кровоток.

Как следствие, сердечная мышца будет получать недостаточное количество питательных веществ и кислорода. Это состояние является наиболее распространённым проявлением ИБС. Чаще всего именно острая коронарная недостаточность стоит за инфарктом сердечной мышцы.

Внезапная коронарная смерть также напрямую связана с этим патологическим процессом.

• Недостаточность бывает двух типов:
• — коронарная недостаточность покоя;
• — коронарная недостаточность напряжения.
• Важно знать, что собой представляет острая и хроническая коронарная недостаточность, её симптомы и лечение, чтобы вовремя заметить её развитие у человека и доставить его в лечебное учреждение для оказания неотложной помощи.
• Причины коронарной недостаточности.

Синдром коронарной недостаточности может возникать по различным причинам. Чаще всего он обусловлен спазмами, атеросклеротическим и тромботическим стенозом.

1. Основные причины:
2. коронарит;
3. повреждения сосудов;
4. пороки сердца;
5. стеноз лёгочного ствола;
6. анафилактический шок;
7. аневризма аорты;

нарушение проходимости артерий. Это может произойти из-за абсолютного или частичного перекрытия сосудов, спазма, тромбоза и прочее.

Коронарная недостаточность – симптомы.

Наиболее распространённая причина смерти от заболеваний сосудов и сердца – это коронарная недостаточность. Обусловлено это тем, что и сердце, и кровеносные сосуды повреждаются практически одинаково. В медицине данное явление называют внезапная коронарная смерть. Все симптомы этого заболевания носят комплексный характер, но основным и наиболее значимым является именно приступ стенокардии.

• Симптомы:
• — иногда единственным симптомом коронарной недостаточности является сильная боль в области сердца или за грудиной, которая длится около 10 минут;
• — скованность. Возникает во время повышенного физического напряжения;
• — бледность кожных покровов;
• — одышка;
• — учащённое сердцебиение;
• — дыхание замедляется, становится более поверхностным;
• — рвота, тошнота, саливация увеличивается;
• — моча имеет светлый цвет и выделяется в большем количестве;
• — быстрая утомляемость;
• — повышенное слюноотделение;
• — свистящее поверхностное дыхание;
• — расстройство пищеварения.
• — отечность конечностей;
• — метеоризм;
• — скованность движений;
• — замедленное дыхание.
• 

Коронарная недостаточность. Острая форма.

Острая коронарная недостаточность – это патологическое состояние, которое развивается вследствие спазма сосудов, насыщающих сердечную мышцу кровью. Спазм может развиться у человека как в состоянии полного физического покоя, так и при повышенных эмоциональных и физ. нагрузках. Внезапная смерть напрямую связана с данным заболеванием.

Клинический синдром острой коронарной недостаточности в народе называют грудная жаба. Приступ развивается вследствие недостатка кислорода в тканях сердца. Продукты окисления не будут выводиться из организма, а начнут накапливаться в тканях.

1. Характер и сила приступа напрямую зависит от нескольких факторов:
2. — реакция стенок поражённых сосудов;
3. — область и обширность атеросклеротического поражения;
4. — раздражающая сила.

Если приступы развиваются в ночное время, в состоянии полного покоя и проходят тяжело, то это свидетельствует о том, что в организме человека произошли серьёзные поражения сосудов. Как правило, боль возникает в области сердца внезапно, и длится от двух до двадцати минут. Иррадиирует в левую половину тела.

• Хроническая форма.
• Хроническая коронарная недостаточность .
• Возникает у человека из-за грудной жабы и атеросклероза кровеносных сосудов. В медицине выделяют три степени заболевания:

— начальная степень хронической коронарной недостаточности (ХКН). У человека возникают нечастые приступы стенокардии. Спровоцированы они психоэмоциональными и физ. нагрузками;

— выраженная степень ХКН. Приступы учащаются и становятся более интенсивными. Причина – физические нагрузки среднего уровня;

— тяжёлая степень ХКН. Приступы у человека возникают даже в спокойном состоянии. Отмечается аритмия и выраженные боли в области сердца.

Состояние больного постепенно будет ухудшаться, так как сосуды будут сужаться. Если нарушение обмена веществ будет очень долгим, то на бляшках, уже сформировавшихся на стенках артерий, будут появляться новые отложения. Прилив крови к сердечной мышце существенно уменьшится. Если не провести соответствующее лечение хронической коронарной недостаточности, то может наступить внезапная смерть.

Внезапная смерть.

Внезапная смерть – это скорый летальный исход из-за заболеваний сосудов и сердца, возникающий у лиц, состояние которых можно назвать стабильным. В 85–90% случаев причиной данного состояния является ИБС, включая протекание без выраженных симптомов.

1. Причины:
2. — асистолия сердца;
3. — фибрилляция желудочков.

При осмотре пациента отмечается бледность кожных покровов. Они холодные и имеют сероватый оттенок. Зрачки постепенно становятся шире. Пульс и тоны сердца практически не определяются. Дыхание становится агональным. Через три минуты человек перестаёт дышать. Наступает смерть.

• Диагностика:
• — электрокардиограмма;
• — коронарная ангиография (коронарография);
• — компьютерная томография;
• — МРТ сердца (магнитно-резонансная томография).
• Лечение коронарной недостаточности.

Лечение коронарной недостаточности необходимо начинать как можно раньше, чтобы добиться благоприятных результатов. Не важно, какие причины вызвали это состояние, но оно требует квалифицированного лечения. В противном же случае может наступить смерть.

Лечение синдрома коронарной недостаточности необходимо проводить только в стационарных условиях. Терапия довольно длительная и имеет массу нюансов. Первое, что необходимо сделать, провести борьбу с факторами риска ИБС:

1. — исключить переедание;
2. — правильно чередовать периоды отдыха и активности;
3. — соблюдать диету (особо важно для сердца);
4. — повысить физическую активность;
5. — не курить и не пить алкогольные напитки;
6. — нормализовать массу тела.
7. Медикаментозная терапия:
8. — антиангинальные и антиаритмические препараты. Их действие направлено на профилактику и купирование приступов стенокардии, лечение нарушений сердечного ритма;
9. — антикоагулянты (в лечении ОКН занимают важное место, так как предназначены для разжижения крови);
10. — антибрадикининовые мед. средства;
11. — сосудорасширяющие мед. средства (Ипразид, Аптин, Обзидан и прочее);
12. — гиполипидемические препараты;
13. — анаболические препараты.
14. Хирургические и внутрисосудистые способы лечения применяют для восстановления кровотока в коронарных артериях. К ним относят следующие методики:
15. коронарное шунтирование;
16. стентирование;
17. ангиопластика;
18. прямая коронарная атерэктомия;
19. ротационная аблация.
20. 
21. Стентирование коронарных артерий.
22. Профилактика.
23. Правильное лечение поможет устранить острую коронарную недостаточность, но всегда проще предупредить заболевание, чем его лечить. Существуют меры профилактики, которые дают возможность предотвратить развитие данного заболевания:

— необходимо регулярно выполнять физические упражнения. Можно заняться плаванием, больше ходить пешком. Нагрузки увеличивать следует постепенно;

• — избегайте стрессовых ситуаций. Стресс повсюду в нашей жизни, но наиболее сильно от него страдает именно сердце, поэтому необходимо постараться избегать таких ситуаций, чтобы защитить его;
• — сбалансированная диета. Следует уменьшить в рационе питания количество животных жиров;
• Рекомендации специалиста.

Коронарная недостаточность – очень сложное и опасное заболевание, которое может привести к смерти человека. Поэтому важно знать все его основные симптомы и первые признаки, чтобы оказать пациенту неотложную помощь. Лечение данного заболевания длительное и его необходимо проводить своевременно, чтобы не допустить возникновения внезапной смерти.

Особо необходимо отметить, что ОКН значительно «помолодела» за последние несколько лет. Теперь она поражает людей трудоспособного возраста. Чем раньше будет проведено лечение заболевания или состояния, которое может спровоцировать её развитие, тем более благоприятным будет прогноз.

Источник: simptomer.ru

Источник: http://www.prirodlekar.ru/archives/7567

Сердечно коронарная недостаточность

Вам или вашим близким поставили диагноз «острая коронарная недостаточность», а вы ничего не знаете об этом заболевании? Прочитайте мою статью, которая ответит на большинство важных вопросов, касающихся этой сердечной патологии.

Деятельность сердца при своей непрерывности и постоянстве способна поддерживать одинаковый уровень снабжения питательными веществами и кислородом всех тканей организма.

При этом физиологические особенности регуляции сердечной и сосудистой деятельности предполагают как усиление, так и снижение интенсивности его работы, что при наличии патологий сердца приводит к функциональному дефициту и «голоданию» тканей.

При этом особенностью кровоснабжения сердца является то, что получает оно питательные вещества и кислород лишь во время диастолы. Потому напряжение физиологических механизмов при физической нагрузке, которое приводит к учащению его ритма, существенно снижает продолжительность диастолы, обедняя кровоток в сердце.

В общем итоге сердечная мышца страдает от ишемии, что сопровождается жгучими болями за грудиной. При таком состоянии дефицита кровоснабжения сердца развивается острая коронарная недостаточность. Причины развития этого патологического состояния можно условно поделить на 2 большие группы:

• коронарогенные причины, обусловленные тем, что венечные сосуды имеют очаги атеросклеротического повреждения либо сужены, а их стенка может быть склерозирована.
• Некоронарогенные, связанные с патологическим изменением венечных сосудов сердца, и не зависящие от состояния артерий.

При необходимости запуска резервных возможностей организма для выполнения какой-либо физической работы или при эмоциональном стрессе сердечная деятельность должна быть ускорена. Однако это сопряжено с усугублением имеющегося функционального дефекта сосудов сердца.

Симптоматика острой коронарной недостаточности.

Под действием адреналина, выделяющегося у человека в момент стресса или при нагрузке, сосуды суживают свой просвет для того, чтобы обеспечить повышение скорости кровотока для адекватного обеспечения снабжения тканей питательными веществами.

Несколько суженный атеросклеротической бляшкой просвет сосуда или его склерозированная стенка еще более суживаются, что обуславливает дефицит притока питательных веществ в сердце с кровью. Возникает острая коронарная недостаточность. Больной сразу начинает чувствовать острую жгучую боль за грудиной, которая не позволяет ему выполнять работу.

Острая коронарная недостаточность, симптомы которой довольно ярки, не требует дополнительных определенных манипуляций от больного, ведь в основном играет роль симптоматика:

• При ходьбе или выполнении физической нагрузки, стрессе возникает острая жгучая боль за грудиной, которая имеет давящий характер, иррадиирущий в межлопаточное пространство, левую руку, шею, под левую ключицу.
• Такой приступ обычно длится не более 15-25 минут, и болевые ощущения постепенно снижаются, тогда как при инфаркте боль не имеет такой тенденции. При ее длительности более получаса можно диагностировать инфаркт миокарда в острейшей стадии.
• В основу диагностики положен принцип купирования боли: стенокардические боли снимаются спустя 15 минут после приема нитроглицерина, а инфарктные не могут быть снижены таки путем и продолжаются дольше 30 минут. Для снятия болевого инфарктного синдрома применяются наркотические анальгетики, возможность применения которых имеется только в стационаре.

Лечение острой коронарной недостаточности.

Коронарная недостаточность

Коронарная недостаточность — это несоответствие коронарного кровообращения энергетическим потребностям миокарда, проявляющееся ишемией миокарда.

Основные причины коронарной недостаточности:

• 1) уменьшение кровотока в сосудах при не изменившихся метаболических запросах миокарда;
• 2) усиление работы сердца с возрастанием метаболических потребностей миокарда при неспособности венечных сосудов к увеличению кровотока;
• 3) сочетание сосудистого и метаболического факторов.

Формы коронарной недостаточности

Различают острую и хроническую форму недостаточности. Острая коронарная недостаточность характеризуется острым несоответствием кровотока метаболическим запросам миокарда, чаще при измененных, чем при неизмененных венечных артериях сердца, что проявляется приступами стенокардии.

нередко тяжелыми расстройствами сердечного ритма и проводимости, изменениями ЭКГ. Острая коронарная недостаточность может привести к развитию инфаркта миокарда. Хроническая коронарная недостаточность характеризуется постоянным несоответствием кровоснабжения метаболическим потребностям миокарда.

Предпосылкой для ее развития являются структурные изменения венечных артерий сердца (сужение коронарного русла).

Причины развития коронарной недостаточности, этиология и патогенез

Коронарная недостаточность возникает при самых различных патологических процессах: атеросклерозе венечных артерий сердца (наиболее частая причина), васкулите (коронарите), инфильтрации венечных сосудов опухолевыми клетками, травме сосудов, приобретенных и врожденных пороках сердца и магистральных сосудов (аортальные пороки сердца, стеноз легочного ствола, аномалии венечных сосудов), септическом эндокардите, кардиомиопатиях. некоторых формах миокардита (например, типа Абрамова — Фидлера), сифилитическом аортите, расслаивающей аневризме аорты, шоке и коллаптоидных состояниях, анемиях и других заболеваниях сердца .

Развитие острой коронарной недостаточности связано с внезапным нарушением проходимости венечных артерий вследствие их спазма, тромбоза или эмболии.

Метаболические запросы не ишемизированных участков сердечной мышцы при этом возрастают, что сопровождается увеличением кровотока в неизмененных смежных венечных сосудах.

При этом возможно перераспределение крови в пользу неишемизированных участков и усиление ишемии в зоне пораженной артерии («феномен обкрадывания»).

В происхождении некоронарогенной к. н.

могут играть роль патологические процессы, сопровождающиеся снижением минутного объема сердца и перфузионного давления в системе венечных артерий (выраженная артериальная гипотензия, значительная брадикардия, гиповолемия), а также анемия, артериальная гипоксия и нарушение диссоциации оксигемоглобина при дыхательной недостаточности.

отравлениях окисью углерода, нитросоединениями бензола и т. д. Даже максимальная вазодилатация совершенно нормальных венечных артерий сердца не может удовлетворить в этих условиях метаболические потребности миокарда. В зависимости от времени и интенсивности действия того или другого фактора развивается острая или хроническая коронарная недостаточность.

В происхождении к. н. метаболического (некоронарогенного или чаще смешанного) генеза имеет значение повышенное выделение катехоламинов при возбуждении симпатического отдела вегетативной нервной системы (острые и хронические стрессовые ситуации, сопровождающиеся психоэмоциональным напряжением) или избыточной их продукции надпочечниками.

Измененные же атеросклеротическим процессом венечные сосуды (и даже неизмененные), часто с неадекватно наступающими спазмами, не в состоянии обеспечить достаточное кровоснабжение, что приводит к ишемии и даже некрозу отдельных участков миокарда (теория происхождения коронарной недостаточности, стенокардии и инфаркта миокарда — W. Raab, 1963).

Патогенетическое значение в возникновении к. н. имеет также тахикардия, особенно в сочетании с аритмиями (пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия, частые групповые экстрасистолы).

В этих случаях коронарное кровообращение нарушается вследствие снижения коронарной перфузии (укорочение диастолы и уменьшение минутного объема крови) и увеличения метаболических потребностей миокарда.

Если это происходит на фоне даже умеренно выраженного атеросклероза венечных артерий сердца, патогенетические факторы коронарной недостаточности суммируются.

Хроническая коронарная недостаточность развивается при поражении венечных артерий сердца, сужении их или уменьшении способности к расширению. В большинстве случаев она обусловлена атеросклерозом венечных артерий сердца, но может быть связана с воспалительными изменениями, рубцовой деформацией, инфильтрацией (ревматизм.

системные заболевания соединительной ткани, сифилитический артериит и др.). Известны случаи развития острой и хронической коронарной недостаточности после непроникающей травмы органов грудной полости (при ударе, сдавлении, действии взрывной волны, падении с высоты).

При травмах возможны эмболии венечных артерий сердца из легочных вен, разрыв венечных сосудов, кровоизлияние, формирование аневризмы сердца, сосудов.

Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29

Коронарная недостаточность – симптомы, причины, лечение

Коронарная недостаточность – состояние, в результате которого происходит снижение или полное прекращение коронарного кровотока с неадекватным снабжением сердечной мышцы кислородом и питательными веществами.

Коронарная недостаточность – симптомы

Наиболее частым, в некоторых случаях и единственным симптомом коронарной недостаточности являются боли в области сердца или за грудиной (стенокардия). Боль при коронарной недостаточности возникает внезапно и в основном носит приступообразный характер. Болевые ощущения могут нарастать при физических нагрузках, а иногда психологическом напряжении.

Физические нагрузки могут усугубить состояние больного, в связи с этим он скован и стремится сохранить неподвижное положение. Его дыхание замедляется, а лицо бледнеет. Возникают «сопроводительные» симптомы коронарной недостаточности:

• • позывы к мочеиспусканию и дефекацию;
• • тошнота и рвота;
• • выделение большого количества газов;
• • обильное выделение светлой мочи.
• Коронарная недостаточность – причины

Коронарная недостаточность чаще всего развивается на фоне атеросклероза, воспалительных заболеваний сердца, гипертонической болезни, васкулитов, коронаритов, пороков сердца. Однако выделяют и такие причины коронарной недостаточности как: тяжелые инфекции, такие как сепсис и повышенная свертываемость крови.

Коронарная недостаточность – лечение

Помимо лечения основного заболевания, терапия коронарной недостаточности должно заключаться также в купировании и профилактике ангинозных приступов.

Лечение коронарной недостаточности при этом должно быть направлено на увеличение количества коронарной перфузии (при помощи специальных лекарственных препаратов или же хирургическим путем) и ограничение метаболических запросов сердечной мышцы с установлением конкретной схемы лечения в соответствии с нозологией основной болезни.

Как Возникает Коронарная (Ишемическая) Болезнь Сердца?

Источник: http://heal-cardio.com/2016/07/04/serdechno-koronarnaja-nedostatochnost/

Коронарная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение

Сердечная коронарная недостаточность – это несоответствие кровотока в коронарных (венечных) артериях потребности сердечной мышцы в кислороде. Обычно заболевание приводит к локальной ишемии миокарда.

В кардиологии принято выделять две его формы:

• Острая коронарная сердечная недостаточность. Характеризуется несоответствием кровотока метаболической потребности миокарда (параллельно могут диагностироваться измененные венечные артерии сердца, наблюдаться приступы стенокардии, тяжелые расстройства сердечного ритма, изменения ЭКГ). Болезнь, протекающая по острому типу, нередко провоцирует развитие инфаркта миокарда.
• Хроническая коронарная недостаточность. Характеризуется продолжительным (постоянным) недостаточным кровоснабжением миокарда. Предпосылкой для возникновения патологии служит изменение коронарного русла.

Также коронарная недостаточность сердца может протекать в:

• абсолютной форме (кровоток по коронарным сосудам резко ограничен);
• относительной форме (потребность миокарда в кислороде значительно повышается, но ограничения коронарного кровотока отсутствуют).

Причины коронарной недостаточности

Коронарная недостаточность может возникнуть в результате двух причин, приводящих к нарушению нормального движения крови по артериям:

• Тонус артерий изменяется.
• Просвет артерий уменьшается.

Изменение тонуса артерий

Спазм сосудистой стенки и уменьшение тонуса артерий могут являться следствием повышенного выброса адреналина.

Так, например, при сильном стрессе, который многие описывают фразой «сердце сжалось в груди», наблюдается временная нехватка кислорода. Она легко компенсируется повышенной частотой сердечных сокращений.

В результате кровоток возрастает, приток кислорода значительно увеличивается, настроение и самочувствие человека могут даже на время улучшиться.

В кратковременной стрессовой ситуации нет ничего страшного. Напротив, она может рассматриваться в качестве тренировки, позволяющей уменьшить чувствительность коронарных сосудов к спазму (профилактика ишемической болезни сердца).

Однако, если стресс затягивается, наступает фаза декомпенсации. Это значит, что клетки мышечной ткани расходуют весь запас энергии. Сердце начинает биться медленнее, уровень углекислого газа повышается, а тонус артерий снижается. Замедляется и кровоток в коронарных артериях.

Как результат, обмен в сердечной мышце нарушается. Отдельные ее части могут даже омертветь (некроз). Образовавшиеся некротические очаги известны под распространенным названием «инфаркт миокарда».

Уменьшение просвета артерий

Просвет коронарных артерий уменьшается по причине нарушения нормального состояния их внутренней оболочки или из-за перекрытия кровотока образовавшимся тромбом (атеросклеротическая бляшка, кровяной сгусток). Возникновению патологии способствуют следующие факторы:

• курение (из-за интоксикационного воздействия на организм табачного дыма клетки внутреннего слоя артерий изменяются, и риск повышенного тромбообразования увеличивается);
• употребление большого количества жирной пищи (чревато нехваткой белков, изменением баланса микроэлементов и витаминов, нарушением процессов метаболизма);
• стресс (из-за повышенного адреналинового фона возникает длительный артериальный спазм);
• низкая физическая активность (приводит к венозному застою, ухудшению поступления кислорода к тканям, снижению силы сердечных сокращений).

Симптомы хронической и острой коронарной недостаточности сердца

Среди главных признаков синдрома коронарной недостаточности:

• учащенное сердцебиение;
• бледность кожных покровов, появление капель пота на лбу;
• сильная боль за грудиной, имеющая приступообразный характер;
• одышка, возникающая по непонятным причинам;
• боль в области груди;
• приступы стенокардии/тахикардии;
• сухой кашель.

Симптоматика усугубляется после выполнения физической работы, переедания, подъема по лестнице, эмоциональных переживаний (паника, испуг). Также она может обостряться в стадии покоя.

У некоторых больных коронарной недостаточностью возникают:

• тошнота;
• рвота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• метеоризм.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика коронарной сердечной недостаточности

В большинстве случаев уже при визуальном осмотре больного врач может заподозрить развитие острой коронарной недостаточности. Но для подтверждения диагноза необходимо не только учесть совокупность клинических признаков, обусловленных коронарной недостаточностью, но и провести диагностическое обследование, которое включает в себя:

• Общий анализ крови (главный показатель – повышенное число эритроцитов, свидетельствующее о наличии в организме воспалительного процесса).
• Биохимический анализ крови (позволяет понять причину заболевания).
• Анализ крови на свертываемость (изучается консистенция кровотока, склонность к тромбообразованию).
• Коронарографию (главный диагностический метод, направленный на оценку состояния коронарных артерий).
• Рентгенографию, УЗИ грудной клетки (позволяют определить наличие у пациента других возможных болезней сердечно-сосудистой системы и установить причину коронарной недостаточности).
• Электрокардиографию (дает возможность судить об исправности сократительной функции миокарда и работе сердца).
• Компьютерную томографию (направлена на выявление стеноза венечных артерий, разных по размеру атеросклеротических бляшек).
• Магнитно-резонансную томографию сердца (позволяет делать снимки в разных плоскостях, измерять артериальный кровоток, изучать наполнение желудочков и предсердий).

Лечение коронарной недостаточности

До приезда бригады скорой медицинской помощи больному необходимо оказать первую помощь:

• Дать таблетку «Нитроглицерина» под язык. Данный препарат быстро всасывается в кровь и путем воздействия на мышечную стенку артерий снимает спазм коронарных артерий. Как результат, кровоток на некоторое время восстанавливается. Если нужно, каждые 5-10 минут до приезда врачей можно рассасывать по 1 таблетке. При этом необходимо знать, что интенсивный прием «Нитроглицерина» может привести к развитию синдрома мозгового обкрадывания, который проявляется сужением зрачков, потемнением в глазах, головокружением и рвотой. Эти симптомы быстро проходят самостоятельно, но при их возникновении больному лучше лежать.
• Дать разжевать таблетку «Аспирина» (160-325 мг). Ацетилсалициловая кислота снижает свертываемость крови, благодаря чему уменьшается риск увеличения размеров тромбов, образовавшихся в коронарных артериях.
• Открыть окна, обеспечить приток свежего воздуха. Если у пациента хроническая коронарная недостаточность, можно заранее приобрести кислородный баллон и во время приступов использовать его. При этом кислород из баллона нужно подавать через увлажненную марлю – в чистом виде он пересушивает слизистые оболочки.

• Пациентов с коронарной сердечной недостаточностью обязательно госпитализируют, так как риск внезапной смерти при данном заболевании всегда высок.
• Лечение коронарной недостаточности в условиях стационара
• Во время лечения острой коронарной недостаточности в больнице обычно проводятся:

• Тромболитическая терапия (больному вводятся препараты, способные растворить имеющиеся кровяные сгустки и предотвратить образование новых).
• Стентирование и ангиопластика. Через бедренную артерию в коронарную артерию вводится специальный катетер. На его конце раздувается баллончик, который расширяет артериальный просвет. После осуществляется установка протеза (стента), по внешнему виду напоминающего металлическую пружинку. Стент укрепляет стенку коронарного сосуда.
• Коронарное шунтирование. Используя аппарат искусственного кровообращения, в условиях работающего сердца либо при его остановке формируются шунты – обходные пути вокруг пораженной зоны венечных артерий. По ним достаточно быстро воссоздается нормальный кровоток в сердечной мышце.
• Ротационная аблация. С помощью специального медицинского микробура – ротаблатора – кардиолог удаляет кальцинированные бляшки. Аппарат вращается со скоростью 180 тысяч об/мин. На его конце зафиксирован эллипсовидный наконечник. После введения в артерию он размалывает бляшку на крошечные фрагменты и освобождает, таким образом, путь кровотоку. После процедуры ротационной аблации рекомендуется провести стентирование.
• Прямая коронарная атерэктомия. Во время операции используется цилиндрический прибор с боковым «окошком», находящимся на конце катетера. Он подводится под бляшку и срезает ее ротационным ножом с последующим удалением.

Лечение хронической коронарной недостаточности

При лечении хронической формы коронарной недостаточности, если состояние больного резко ухудшится, могут использоваться все вышеописанные методы и операции. При хорошем самочувствии пациента обычно проводятся процедуры:

• нацеленные на минимизацию негативного воздействия факторов риска;
• стабилизирующие основную болезнь, которая привела к коронарной недостаточности (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз);
• обеспечивающие профилактику приступов стенокардии.

Опасность коронарной недостаточности

Коронарная недостаточность может привести к двум угрожающим жизни состояниям:

• нестабильной стенокардии;
• инфаркту миокарда.

Учитывая симптомы заболевания, врачи могут определить, насколько высок риск внезапной коронарной смерти (наступает в течение шести часов с момента начала сердечного приступа).

Высокий риск летального исхода – если присутствует любой из следующих признаков:

• Приступ стенокардии длится больше 20 минут.
• Развился отек легких (больной постоянно стоит, тяжело дышит, выделяется пенистая розовая мокрота).
• На ЭКГ снижен или увеличен подъем сегмента ST более 1 мм над изолинией.
• Стенокардия, пониженное давление в артериях.
• По лабораторным анализам – вираж уровня маркеров некроза (отмирания) миокарда.

Средний риск внезапной смерти при коронарной недостаточности ставится, если наблюдает любой из симптомов:

• Приступ длится меньше 20 минут.
• Стенокардия покоя – менее 20, прекратилась после рассасывания «Нитроглицерина».
• Ночью постоянно возникают приступы загрудинной боли.
• Возраст больного – старше 65 лет.
• Тяжелая стенокардия, первые симптомы которой проявились в течение последних двух недель.
• На ЭКГ зубцы Q более 3 мм, динамические изменения зубца Т до показателя нормы, снижение сегмента ST в покое.

Низкий риск внезапной смерти можно предположить при следующей симптоматике:

• Приступы возникают даже после несложной физической работы.
• В последнее время приступы стали более частыми и тяжелыми.
• Стенокардия впервые появилась от двух недель до двух месяцев назад.
• На ЭКГ отсутствуют новые изменения (по сравнению с результатами, которые были получены ранее) либо наблюдается нормальная для возраста больного кривая.

Группа риска по развитию сердечной коронарной недостаточности

Наиболее часто сердечная коронарная недостаточность диагностируется у людей:

При сочетании нескольких факторов риска вероятность образования тромбов значительно повышается. Это значит, что исключить на 100% в будущем у больного наступление внезапной коронарной смерти нельзя.

Профилактика коронарной недостаточности сердца

Чтобы минимизировать риск возникновения коронарной сердечной недостаточности, необходимо:

• Сбалансированно питаться.
• Следить за весом.
• Отказаться от курения, спиртных напитков.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Регулярно выполнять физические упражнения.
• Сдавать анализы и проходить ЭКГ каждый год.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Список врачей кардиологов для лечения и профилактики коронарной недостаточности в Москве

Источник: http://doc-center.ru/koronarnaja_nedostatochnost/

Что такое коронарная недостаточность?

Для этой формы заболевания существует и второе название – коронарный криз. Оно свидетельствует о серьезности патологического процесса, происходящего в сердце.

Коронарный криз характеризуется резким несоответствием объема кровотока тем потребностям, которые в данный момент выдвигает организм. Этот дефицит крови проявляется стенокардией, тяжелыми патологиями сердечного ритма и проводимости, явными изменениями на электрокардиограмме.

Наиболее неприятные последствия коронарного криза – инфаркт миокарда и внезапная смерть пациента.

Хроническая коронарная недостаточность

В данном случае недостаточность обеспечения сердца необходимым объемом крови ощущается постоянно, поскольку к этому моменту появляются явные изменения коронарных сосудов, которые в дальнейшем уже не могут выполнять свои функции как прежде.

Причины возникновения заболевания

Привести к коронарной недостаточности могут различные причины. Перечислим наиболее частые из них:

• атеросклероз коронарных артерий;
• васкулит;
• закрытие просвета сосудов опухолевыми клетками;
• травма коронарной артерии;
• врожденные патологии сосудов (гипоплазия коронарных сосудов, стеноз легочного ствола);
• эндокардит бактериального происхождения;
• обструктивная кардиомиопатия;
• аневризма аорты;
• трихинозный миокардит;
• подагра;
• расслаивающая аневризма аорты;
• анафилактический шок;
• холецистит или панкреатит в острой стадии;
• нарушение мозгового кровообращения;
• анемия;
• удары, ущемление головного или спинного мозга;
• отек мозга.

Патологический процесс развивается в большинстве случаев внезапно и сопровождается обтурацией коронарной артерии в результате тромбоза, эмболии или спазма сосуда.

При этом непораженные ишемией сердечные области запрашивают больше крови в смежных сосудах, которые не поражены патологией.

В это время включаются сложные механизмы компенсации, при которых нормальные сосуды стараются обеспечить кровью неизмененные участки сердца.

Также это может спровоцировать и спазм нормальных коронарных сосудов.
Если же коронарная недостаточность вторична, то в данном случае причина лежит в падении показателей сердечной деятельности, анемии, интоксикации окисью углерода и других патологиях.

Симптомы заболевания

Коронарная недостаточность в первую очередь проявляется приступом стенокардии или одышкой. В терминальных стадиях наступает инфаркт миокарда.

Менее тяжела первая степень недостаточности, при которой приступы стенокардии развиваются редко, да и то при физической нагрузке или эмоциональном перенапряжении. Вторая степень заболевания характеризуется четкими симптомами стенокардии напряжения, при этом она появляется при любой физической нагрузке.

Третья степень патологии характеризуется часто случающимися тяжелыми приступами, которые проявляются не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.

Первая помощь при приступах и лечение заболевания

• снизить нагрузку на сердце, тем самым снизив потребность органа в кислороде;
• нормализовать кровоснабжение сердца.

Для купирования приступа пациентам всегда необходимо иметь при себе основные препараты – Нитроглицерин и Валидол. Отметим, что Нитроглицерин оказывает лучшее влияние, поэтому его наличие предпочтительнее. Этот препарат расширяет сосуды (как коронарные, так и периферические), нормализует давление, уменьшает потребность сердца в кислороде. К тому же препарат начинает свое действие спустя минуту после приема, что очень важно для предотвращения развития инфаркта миокарда. Принимать препарат необходимо под язык, поскольку именно там он всасывается быстрее всего. Валидол принимают таким же способом. При необходимости препарат можно принять повторно. После приступа стенокардии необходимо обратиться в клинику, где врач составит комплексный план лечения заболевания, состоящий из следующих позиций:

• общее лечение – включает в себя правильный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек, нормализацию питания, включение физкультуры в распорядок дня;
• специальное лечение – прием антиаритмических и антиангиальных препаратов;
• иная терапия, необходимая для лечения заболевания – прием антикоагулянтов, препаратов для лечения хронической недостаточности.

Хроническая коронарная недостаточность лечится такими препаратами как Нитроглицерин, Сустак, Эринит, Интенкордин, Курантил, Коронтин, Верапамил, Амиодарон. Если препараты для лечения заболевания не помогают, тогда возможно проведение операции аортокоронарного шунтирования.

Источник: http://KardioPortal.ru/content/chto-takoe-koronarnaya-nedostatochnost