Гипертоническая болезнь: классификация и профилактика

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактикаГипертоническая болезнь – самая распространенная патология сердечно-сосудистой системы, приводящая к инсультам, инфарктам и почечной недостаточности. От нестабильного артериального давления страдает третья часть всего населения планеты. Согласно медицинской статистики, 5% случаев заканчиваются летальным исходом.

Распространенность заболевания среди мужчин и женщин примерно одинаковая. После 40 летнего возраста, синдромы, вызванные гипертонической болезнью, проявляются у каждого второго человека. Кроме того, в последнее время участились случаи обнаружения гипертонии у подростков и детей.

Гипертония по медицинскому определению подразумевает повышение тонуса сосудов с увеличением артериального давления на несколько единиц ртутного столба. Болезнь связана с патологией сердца, сосудов, почек, реологических свойств крови.

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактика

Общее понятие

Артериальная гипертония (АГ) характеризуется стойким повышением кровяного давления, которое имеет верхнюю (систолическое значение) и нижнюю (диастолическое) границы. Единица измерения давления крови на стенки сосудов – миллиметры ртутного столба. Повышаться давление может несколько раз в сутки и иметь временный или устойчивый характер.

Разобраться в определении гипертонии и понять что это такое, можно лишь при рассмотрении ее степеней:

Легкая форма заболевания, когда систолическое давление держится в пределах 140-159 мм рт. ст., а диастолическое 90-99 мм рт. ст. Артериальное давление повышается скачкообразно и нормализуется без применения лекарственных препаратов.

Скачки систолического давления достигают 160-179 мм рт. ст., а диастолическое доходит до 100-109 мм.рт.ст. Это умеренная форма заболевания, при которой показатели удерживаются в течение длительного времени и прийти в норму самостоятельно не могут. АГ второй степени требует медикаментозного лечения.

Тяжелая форма заболевания, при которой диастолические показатели превышают 180 мм рт. ст., а систолические достигают 110 мм рт. ст. Данная степень патологии требует систематического контроля артериального давления и серьезного терапевтического подхода.

Выделяется некоторыми специалистами. Это очень тяжелая форма, указывающая на резкое повышение артериального давления и ухудшение состояния пациента. В медицинской практике называется «гипертонический криз». Если спасти больного удалось, ему все же потребуется длительная реабилитация.

Выделяют также изолированную систолическую гипертензию (ИСГ) – форму заболевания, при которой систолическое давление превышает 140 мм рт. ст., а диастолическое остается нормальным.

Классификация степеней гипертонии необходима для правильной диагностики заболевания и выбора эффективного лечения.

Гипертония – это болезнь. Какое давление при этом повышено, зависит от вида и степени развития заболевания. Проявиться оно может в любом возрасте.

Характер протекания

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактикаПонятие о гипертонии не ограничивается силой ее кровяного давления. Различают классификацию по прогрессированию заболевания:

  1. Доброкачественная гипертония – характеризуется медленным течением, соотносится с первыми тремя степенями, когда патологические процессы в организме выражены не сильно.
  2. Злокачественная гипертония – стремительно прогрессирующая стадия, начинающаяся формироваться еще в детском возрасте. Отличается тяжелым течением с признаками энцефалопатии, эпилепсии, комой.

К гипертонической болезни, по определению ВОЗ, относится не только частое повышение кровяного давления, но и поражение органов-мишеней.

Виды

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактикаТипы гипертонии дают полную картину заболевания. Они делятся на две большие группы, схожие по проявлению, но различающиеся по принципу лечения.

  1. Первичная артериальная гипертония – врачи не могут определить причины повышения АД. Чаще всего ее диагностируют у пожилых людей, указывая стадию проявления:
  • Первая степень – легкая, давление крови составляет от 140 до 99 мм рт. ст. Гипертонические кризы и поражения жизненно важных органов (сердце, почки, мозг) отсутствуют.
  • Вторая степень – умеренная, давление превышает 179-109 мм рт. ст. Часто случаются кризы, работоспособность нарушена, во внутренних органах отмечаются поражения.
  • Третья степень – тяжелая, давление крови превышает 180 мм рт. ст. Кризы сопровождаются почечной и сердечной недостаточностью.

Первые две степени артериальной гипертонии часто не дают о себе знать длительное время. Больной впервые обращается за помощью после наступления криза. Иногда патология обнаруживается случайно – при профосмотре.

2. Вторичная артериальная гипертония – проявляется как последствие других заболеваний или является побочным эффектом на лекарственные препараты. Давление крови у больного сильно повышено, причем терапевтическое снижение дает незначительные результаты и кратковременный эффект.

Вторичная артериальная гипертензия может быть вызвана следующими изменениями в организме:

  • эндокринными патологиями (сбой в работе надпочечников и щитовидной железе);
  • заболеваниями почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, новообразования, нефропатии);
  • отягощенной наследственной гиперхолестеринемией;
  • сердечной недостаточностью (пороки, атеросклеротические поражения аорты);
  • болезни и травмы тканей головного мозга;
  • неправильный прием лекарственных препаратов (гормоны, стимуляторы ЦНС).

Нестабильное давление может быть вызвано беременностью, когда нагрузка на почки увеличена. Но после рождения ребенка, все приходит в норму.

При атеросклерозе почечных артерий на фоне затрудненного кровообращения возникает реноваскулярная гипертензия.

Этот вид гипертонии может проявиться у любого человека после выпитой чашки крепкого кофе или энергетического напитка.

Симптомы

Гипертоническая болезнь проявляется у каждого человека по-разному, в зависимости от стадии. Иногда ярко-выраженные симптомы возникают на раннем этапе развития болезни, а бывает, что признаки патологии практически отсутствуют при хронической форме.

Основные признаки начальной артериальной гипертензии и хронической гипертонической болезни:

  • Головные боли – возникают при смене погоды, после физических нагрузок, при недосыпании и переутомлении, после сильного стресса и обострения какого-либо заболевания. Характер боли – тяжесть и сдавливание в области затылка, усиливающиеся при повороте головы, кашле, чихании. У некоторых больных развиваются отеки на лице. Сильная боль, возникшая утром после пробуждения, свидетельствует о гипертоническом кризе.
  • Боль в груди – локализуется в левой верхней части, не снимается сердечными препаратами, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Возникает в результате перегрузок, стрессов.
  • Одышка – дыхание нарушается в основном в результате физической нагрузки. При заболевании сосудов и гипертонии наблюдается даже в состоянии покоя.
  • Носовые кровотечения – возникают как самостоятельно, так и при головной боли. В некоторых случаях после потери крови больные ощущают облегчение.
  • Отеки конечностей – могут свидетельствовать о сердечной недостаточности.
  • Нарушение зрения – «мушки» перед глазами, помутнение, отсутствие четкости, двоение предметов.
  • Повышенная эмоциональность – внезапные вспышки гнева, раздражительность, повышенная чувствительность к звукам и свету.

Полная клиническая картина гипертонической болезни представлена и другими симптомами, встречающимися реже.

У некоторых больных при повышении АД происходит обильное потоотделение, возникает шум в ушах, пальцы рук и ног немеют, сон нарушается. Все симптомы болезни гипертония перечислить невозможно.

Однако при внимательном отношении к изменениям в организме, заподозрить заболевание можно на начальной стадии развития.

Чтобы узнать все о гипертонии и методах лечения, необходимо обратиться к врачу. Многие больные путают заболевание с патологиями других органов.

Гипертонический криз

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактикаГипертоническую болезнь, согласно протоколам ведения больных, относят к разряду заболеваний угрожающих жизни. Примерно у 30% пациентов развивается неотложное состояние с значительным резким повышением АД. При гипертоническом кризе серьезно поражаются органы-мишени, вследствие чего возникают: инсульты, разрыв аневризмы аорты, инфаркты, отеки легких, острая почечная недостаточность.

Первыми симптомами, указывающими на начало криза являются:

  • сильная головная боль, сопровождающаяся спутанностью сознания и ухудшением зрительных функций;
  • тошнота, непрекращающаяся рвота;
  • колющая боль в сердце;
  • больной не может глубоко вздохнуть, одышка;
  • носовое кровотечение;
  • судороги и потеря сознания.

В некоторых случаях состояние протекает бессимптомно. Согласно медицинской статистики, «тихий» криз часто случается у чернокожих мужчин до 25 лет, страдающих юношеской гипертонией.

При появлении первых симптомов следует адекватно оценить ситуацию. Если больной находится в сознании, нужно измерить АД на обеих руках. Если оно превышает 180/110 мм рт. ст.

следует немедленно вызвать бригаду врачей, а при необходимости оказать первую помощь: больного уложить на бок, обеспечить приток свежего воздуха, при потере сознания дать понюхать нашатырь, дать успокоительное (корвалол, валокордин).

Больные с гипертоническим кризом подлежат немедленной госпитализации. Им требуется стационарное лечение с квалифицированным сестринским уходом.

Осложнения

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактикаОсновная масса населения не до конца понимает, что такое гипертония и к каким последствиям может привести отсутствие лечения. На самом деле, в результате заболевания нередко развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни больного:

  • Инсульт – в истории болезни некоторых больных этот диагноз записан как нарушение мозгового кровообращения. При данном осложнении происходит поражение головного мозга вследствие перекрытия сосуда или его разрыва. В результате у больного нарушаются многие жизненно важные функции, а в тяжелых случаях наступает летальный исход.
  • Отек мозга – патофизиология этого состояния подразумевает реакцию на спазм сосудов. В процессе омертвления мелких сосудов поражаются близлежащие ткани головного мозга.
  • Инфаркт – происходит в результате расстройства кровообращения, вследствие чего некротизируется небольшой участок сердечной мышцы. Инфаркт в 30% случаев заканчивается внезапной смертью больного.
  • Стенокардия – распространенное осложнение артериальной гипертензии. Характеризуется сильными болями в груди, отдающими в лопатку и шейный отдел. Стенокардию считают прединфарктным состоянием.

Предотвратить гипертензивные осложнения можно. Для этого требуется регулярный медицинский осмотр и своевременная профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Сбор анамнеза при артериальной гипертонии позволяет выяснить не только наличие самого заболевания, но и причину ее развития. Это позволяет врачу определиться с методами лечения и повысить качество жизни пациента.

Диагностика, позволяющая составить лечебный план, состоит из следующих этапов:

  1. Измерение давления – при помощи тонометра АД измеряется в разное время суток на протяжении нескольких дней. Учитываются все симптомы и жалобы пациента, обратившегося за помощью.
  2. Физикальное обследование – врач проводит пальпацию, исследует кожу больного, измеряет температуру и массу тела, выявляет или исключает неврологические нарушения, выясняет, какие лекарственные препараты больной принимал за последние несколько месяцев и от каких заболеваний лечился. Эти методы помогают определить вторичную АД и выявить патологии внутренних органов.
  3. Лабораторно-инструментальные методы – анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови (позволяет оценить свертываемость, наличие холестерина, выявить склонность к сахарному диабету и атеросклерозу). ЭКГ, УЗИ сердца и рентгенография грудной клетки помогают выявить патологии в работе миокарда.
Читайте также:  Мексиприм или мексидол: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)

Гипертоническая болезнь диагностируется только после проведения всех исследований, утвержденных медицинскими стандартами.

При возникновении трудностей при постановке диагноза иногда делают дополнительные процедуры: УЗД почек и щитовидной железы.

Лечение

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактикаЧтобы не допустить развития криза, гипертоническая болезнь должна подвергаться лечению на ранней стадии. Для составления схемы лечебной тактики врачи проводят пациенту ряд исследований, на основании которых делают заключение. Но, к сожалению, подобные мероприятия в некоторых ситуациях невозможны. Например, обнаружить гипертонию в возрасте 20 лет очень сложно. Молодые пациенты редко обращаются за медицинской помощью, так как недомогание, вызванное повышенным АД соотносят с обычным переутомлением.

При выявлении любой формы гипертонической болезни сразу начинают подбирать методы терапии. Основная цель заключается не только в понижении АД, но и в удержании его на нужном уровне. Для этого сочетают применение лекарственных форм с коррекцией факторов риска.

При гипертонии, независимо от механизма развития, показан стол №10. Эта диета ограничивает потребление соли и воды, а пища должна быть обогащена калием. Из рациона исключают крепкий чай и кофе, жирное мясо, копчености и консерванты, острые блюда. Больному рекомендовано употреблять больше овощей, круп, бобов, постное мясо, морскую рыбу.

Легкие физические нагрузки полезны всем, особенно людям, ведущим сидячий образ жизни. Идеально, если больной первое время будет посещать кабинет ЛФК.

Медицинский специалист составит схему занятий и определит нагрузку. Лечебной физкультурой можно заниматься ежедневно, либо через день. Продолжительность одной тренировки – от 30 до 45 минут.

Пропедевтика внутренних болезней основной причиной высокого АД называет ожирение. При лечении гипертензии важно избавиться от лишних килограммов. Однако худеть рекомендуется постепенно. Резкая потеря веса может быть опасной для здоровья.

  • Отказ от вредных привычек

Гипертоническая болезнь часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем, курения и частых стрессов. Полноценный отдых и здоровый образ жизни – это 50% успешного лечения любого недуга.

Медикаменты назначаются в тех случаях, когда изменение образа жизни не дало результатов либо больному требуется неотложная помощь. Большой выбор препаратов в аптечных пунктах позволяет подобрать необходимый в каждом конкретном случае.

Фармакотерапия гипертонической болезни определяется только квалифицированным врачом. Самолечение гипертензии на любой стадии недопустимо.

Источник: https://SilaSerdca.ru/gipertoniya/gipertonicheskaya-bolezn

Лечение и классификация гипертонии

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактика

Периодическое или стойкое ухудшение самочувствия, выражающееся в головных болях, разбитости, головокружении – однозначный повод заподозрить у себя повышение артериального давления (гипертонию). Что такое гипертоническая болезнь – классификация, признаки, лечение и способы ее профилактики предлагаются к рассмотрению в этой статье.

Здоровые сосуды адекватно реагируют на стресс (волнение, состояние эмоционального напряжения, перепады погоды), поскольку их стенки сохраняют нормальный тонус и успевают быстро приспосабливаться к самым разным условиям.

Потеря эластичности стенок, длительные спазмы артериол (мелких артерий), гормональные сдвиги приводят к нарушению регуляции сосудистого тонуса. Так начинается развитие гипертонической болезни – серьезной патологии, способной привести к грубым изменениям в работе мозга и внутренних органов, а в перспективе — к ранней потере трудоспособности.

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактика

Опасность болезни

Стадии гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь в большинстве случаев развивается постепенно, поэтому ее течение проходит три стадии:

  • Транзиторную (преходящую);
  • Стабильную;
  • Склеротическую.

Транзиторная (преходящая) гипертония – это периодическое повышение АД до 150-179/94-105 мм рт. ст., которое быстро приходит в норму даже после обычного отдыха. В транзиторной стадии при обследовании не выявляется грубых изменений в сосудах.

Стабильная гипертония – постоянно повышенное давление, когда цифры на тонометре показывают 180-200/105-115 мм рт. ст. На этой стадии обследование выявляет поражение сердца (гипертрофию левого желудочка) и сосудов глазного дна, снижение функции почек при сохранении нормальных показателей в общем анализе мочи.

Склеротическая гипертония – стадия, которая характеризуется не только очень высоким давлением (200-230/115-120 мм рт. ст.), но и выраженными склеротическими изменениями в сосудах сердца, мозга, глазного дна и почек, что приводит к развитию ИБС, инфарктов миокарда, инсультов, ангиоретинопатии II и III типов.

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактика

На любой из стадий могут возникать гипертонические кризы – резкое повышение давления, которое требует специальных мер купирования. Чем выше стадия гипертонической болезни, тем дольше и тяжелее кризы протекают, тем серьезнее могут быть последствия: очень часто резкие скачки АД приводят к инсультам и инфарктам.

Обычно развитие гипертонии происходит в течение многих лет, однако существует еще и особая форма гипертонической болезни — злокачественная, когда заболевание быстро проходит все три стадии и наступает финал – обширный инсульт или инфаркт, заканчивающийся смертью.

Классификация гипертонии по происхождению

Классификация гипертонической болезни осуществляется не только по степени выраженности, но и по происхождению: различают первичную и вторичную гипертонии.

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактика

Первичная (эссенциальная) гипертония – собственно гипертоническая болезнь, возникающая в качестве изолированной патологии, когда отсутствуют заболевания других органов и систем-регуляторов тонуса сосудов.

Вторичная гипертония – симптом патологии органов, принимающих непосредственное участие в регулировании сосудистого тонуса. К ним принято относить почки, нервную и эндокринную системы.

Причины эссенциальной гипертонии

Эссенциальная гипертония возникает чаще всего под влиянием наследственного фактора и образа жизни. У людей, чьи ближайшие родственники отмечали периодическое или постоянное повышение АД, больше шансов получить ту же проблему к среднему возрасту.

Вредные привычки и слишком напряженный ритм жизни, связанный с высокой ответственностью и чрезмерными нагрузками, также становятся причинами постепенного развития первичной гипертонии.

Причины вторичной гипертонии

Вторичную гипертонию называют еще симптоматической, поскольку она никогда не развивается на фоне полного здоровья: среди ее причин – тяжелые хромосомные аномалии, эндокринные и неврологические патологии, некоторые болезни почек. Исходя из имеющихся причинно-следственных связей, специалисты и здесь создали свою классификацию.

Почечная гипертензия

Почечные заболевания чаще всего становятся причиной появления гипертонической болезни, поскольку вследствие инфекционных и аутоиммунных процессов в них увеличивается проницаемость сосудистых стенок, их тонус.

Гипертония – частый симптом таких почечных заболеваний:

  • Острого и хронического гломерулонефрита;
  • Хронического пиелонефрита;
  • Периартериита, реноваскулярных патологий и других заболеваний сосудов почек;
  • Патологий паренхимы почек – опухолей, поликистоза;
  • ХПН (хронической почечной недостаточности) различных стадий.

Эндокринная гипертензия

Многие врожденные или приобретенные заболевания эндокринной системы могут иметь в качестве одного из симптомов гипертоническую болезнь.

Сюда относятся:

  • Сахарный диабет;
  • Болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • Феохромоцитома – опухоль симпатоадреналовой системы;
  • Гипертиреоидизм – повышенная продукция гормона тироксина щитовидной железой;
  • Гиперпаратиреоидизм – повышенная выработка гормонов паращитовидной железы;
  • Акромегалия – непропорциональный рост костей скелета вследствие поражения передней доли гипофиза;
  • Синдром Пейджа – поражение промежуточного мозга.

Гипертензия сердечного или сосудистого происхождения

Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается проходимость сосудов, также протекают с повышением АД. К ним можно отнести:

Гипертензия нейрогенного и легочного происхождения

При неврологических и бронхолегочных заболеваниях повышенное артериальное давление – один из самых частых и ярких симптомов. Стойкая гипертензия наблюдается у больных со следующими патологиями:

  • Опухолями головного мозга;
  • Диэнцефальным синдромом;
  • Эмфиземой легких;
  • Бронхиальной астмой;
  • Пневмосклерозом.

Ятрогенная гипертензия

Получая лечение по поводу некоторых гормональных расстройств, психических и инфекционных заболеваний, пациенты вынуждены принимать препараты, одним из побочных эффектов у которых является повышение артериального давления.

Гипертоническая болезнь может развиться на фоне приема следующих лекарств:

  • Гормональных препаратов, содержащих эстроген или глюкокортикоиды;
  • Нейромедиаторов (катехоламин);
  • Стимуляторов центральной нервной системы (амфетамина, трициклических антидепрессантов, ИМАО-ингибиторов).

Все эти препараты принимаются под обязательным контролем АД. Если появляются жалобы и фиксируется подъём давления, доза препарата корректируется или лекарство отменяется совсем.

Гипертоническая болезнь у беременных

У здоровой беременной женщины артериальное давление должно оставаться нормальным на протяжении всей беременности. Однако ближе к родам (начиная с 20 недели) у некоторых женщин развивается поздний гестоз – токсикоз, вызванный спазмом сосудов.

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактика

Спазм сосудов влечет за собой стойкое повышение кровяного давления, отеки, в тяжелых случаях – неукротимую рвоту, обезвоживание, судороги. Высокое давление чревато инсультом, поэтому оно несет угрозу жизни и матери, и ребенка.

Беременные женщины должны постоянно контролировать свое АД и при его повышении немедленно сообщить об этом врачу, который обязательно проведет обследование и назначит лечение с учетом развивающейся беременности, чтобы сохранить здоровье женщины и ее младенца.

Когда виноваты еда и питье

Режим питания также может быть одним из факторов влияния на развитие гипертонической болезни. Слишком сладкая, острая, жирная и соленая пища, копчености, крепкие напитки вызывают жажду.

Излишек жидкости в организме создает большую нагрузку на сосуды и сердце: они вынуждены перекачивать много «лишней» крови. Людям, отмечающим у себя скачки АД, нужно не только обследоваться у специалистов, но и пересмотреть свою систему питания, исключив из нее или существенно ограничив следующие продукты и напитки:

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактика

  • Консервы;
  • Острые сыры;
  • Пряности и специи;
  • Соль;
  • Копчености;
  • Вареные колбасы;
  • Жирное мясо;
  • Яйца;
  • Сладкие газированные напитки;
  • Любой алкоголь;
  • Кофе и крепкий черный чай.

Замена вышеперечисленных продуктов и блюд на диетические (тушеные, вареные, нежирные) существенно снизит риск усугубления гипертонии.

Симптомы гипертонической болезни

В зависимости от стадии или причины возникновения гипертонической болезни ее симптомы могут иметь разную интенсивность – от кратковременных и быстро проходящих даже без лечения ухудшений самочувствия до тяжелых многодневных кризов.

Поэтому назовем несколько типичных проявлений, на которые нужно обязательно обратить внимание, не пытаясь объяснять плохое самочувствие усталостью.

При повышении артериального давления больные отмечают:

  • Головную боль разной интенсивности;
  • Тяжесть и пульсацию в затылке и висках;
  • Головокружение – от легкого до сильного;
  • Ускорение сердечного ритма (тахикардию);
  • Слабость, иногда – нарушение координации движений;
  • Непереносимость громких звуков, яркого света.

Могут также наблюдаться кровотечения из носа, тошнота, чувство страха.

Как не пропустить начало гипертонической болезни?

Лучший способ вовремя взять под контроль артериальную гипертензию – это с 18-20 лет завести привычку хотя бы один-два раза в неделю измерять АД.

Читайте также:  Персистирующая форма фибрилляции предсердий: что это такое?

Головная боль не должна «запиваться» обезболивающими таблетками: многие из популярных препаратов содержат кофеин, который как раз и вызывает повышение давления. Болит голова – сначала измерьте давление. Возможно, причина плохого самочувствия – именно в начинающейся гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактика

Не стоит игнорировать ежегодные диспансеризации (профосмотры). Врачи говорят, что очень многие люди узнают о том, что у них гипертоническая болезнь, во время таких обследований.

Умеренный образ жизни без вредных привычек – если не гарантия, то хороший способ минимизировать негативные последствия сосудистых расстройств, поэтому просто откажитесь от некоторых вещей в своей жизни, чтобы подольше оставаться здоровыми и бодрыми.

Сильные эмоции (особенно – отрицательные) истощают нервную систему, делают сосуды уязвимыми. Не гневайтесь, не раздражайтесь, по возможности сохраняйте спокойствие в пиковых ситуациях – и ваши сосуды наградят вас за бережное к ним отношение отменным здоровьем. 

Источник: https://prososud.ru/bolezni/gipertonicheskaya-bolezn.html

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактика

Гипертоническая болезнь, классификация которой представлена ниже, случается у каждого третьего человека на планете. Это распространенное заболевание, относящееся к группе сердечно-сосудистых, поражает зрелое население и пожилых людей. Причины возникновения гипертонии могут быть разными, начиная с генетической предрасположенности и заканчивая частыми стрессами на работе.

Ни для кого не секрет, что жители больших мегаполисов чаще страдают от повышенного артериального давления.

Современному человеку трудно противостоять бешеному ритму жизни с постоянными эмоциональными горками, ему нечего противопоставить плохой экологии и отсутствию экологически чистых необработанных продуктов питания.

Артериальная гипертензия встречается все чаще, влияя на здоровье активного населения. Можно ли с ней бороться? Делать это нужно обязательно, так как последствия от игнорирования симптомов повышенного давления или некорректного лечения крайне опасны.

Специалистами выделяются некоторые степени развития заболевания, стадии и системы классификации. Залог успешного лечения заключается в своевременной и точной диагностике, выявлении причины повышенного артериального давления и индивидуальных особенностей его течения.

Врачи утверждают, что многие люди, испытывающие проблемы с давлением, не знают о своем диагнозе, так как принимают симптомы за совершенно другие болезни.

Снижение работоспособности и слабость в теле списывают на усталость после рабочего дня, а покраснение кожи лица — на действие крема или солнца. В группе риска находятся мужчины и женщины старше 40.

Давление на стенки сосудов приводит к инсультам и инфарктам. Не зря гипертоническую болезнь врачи называют «тихим убийцей».

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактика

Артериальная гипертензия — это научное название высокого кровяного давления. Оно общепринятое и применяется для обозначения соответствующей проблемы у всех пациентов независимо от причин, вызвавших заболевание. Гипертоническую болезнь выделяют в отдельную группу, называя ее эссенциальной гипертензией. Она отличается от артериальной.

Гипертоническая болезнь протекает чаще всего в хронической форме, у нее существует своя классификация. Она становится самостоятельной причиной систематического повышенного давления, не привязана к патологиям внутренних органов. Гипертоническая болезнь представляет собой сбой в работе сердца и сосудистого тонуса.

Классификация гипертонической болезни присутствует в медицинских справочниках не в единственном числе. Различают формы по внешности пациента, этиологическим факторам, по стабильности показателей, стадии поражения внутренних органов, по характеру протекания заболевания.

Несмотря на обилие имеющихся классификаций, многие из них остаются лишь теоретическими и не используются ввиду потери актуальности. Медицина не стоит на месте, постоянно появляются новые исследования, устанавливаются причинно-следственные факты, открываются новые препараты.

История классификации

К нововведениям относится пересмотр верхней границы нормального давления. Вместо оцениваемых как норма 160/90 мм рт. столба сегодня приняты показатели 139/89 мм рт. столба. Повышение верхнего показателя до 140 уже считается повышенным давлением и оценивается как первая стадия гипертонической болезни, требующая лечения.

Идеальными цифрами давления по-прежнему считаются 120/80 мм рт. столба — так называемые показатели, «как у космонавта». Артериальная гипертензия второй степени начинается с верхнего показателя 160, а третья степень — с 180.

Первоначальная классификация, существовавшая с конца 19 века, предлагала делить гипертонию на бледную и красную. Как нетрудно догадаться, принималось во внимание состояние внешнего вида пациента.

Бледной форме приписывалось бледно-розовое лицо, прохладная на ощупь рука, общий болезненный бескровный вид. Для красной формы было характерно покраснение лица, равномерное или пятнами, из-за расширенных давлением сосудов.

Внешняя оценка была очевидной и не поддавалась детализации.

Тридцатые годы прошлого века подарили медицине 2 типа заболевания, отличающиеся характером течения. Доброкачественной форме присваивается категория медленно прогрессирующего заболевания, выделялось 3 ступени стабильности изменения давления и наличия выраженных негативных факторов во внутренних органах.

Классификация артериальной гипертензии под названием злокачественная подразумевала быстрое прогрессирование и вероятность проявления даже в раннем возрасте. По происхождению злокачественный тип был эндокринным и имел вторичную природу.

Он характеризовался постоянным высоким давлением, доводящим организм до энцефалопатии.

Существует классификация по происхождению заболевания, ей нужно уделить особое внимание. Следует отличать первичную гипертензию (идиопатическую) от вторичной, симптоматической.

Вторичная является последствием уже имеющихся заболеваний, например нарушения работы почек, сердца, эндокринной системы, неврологического нарушения.

Вторичная гипертензия возникает на фоне употребления медицинских препаратов на регулярной основе.

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактика

Современные виды

Современные врачи не выделяют одну общепринятую строгую классификационную таблицу, однако есть рекомендательные документы.

Классификация, принятая Всемирной организацией здравоохранения и Международным обществом по гипертензии, выделяет 3 степени повышенного артериального давления.

Она основана на уровне повышения давления и показателях верхней границы. Степени следующие:

  • первая степень предполагает уровень давления в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. столба;
  • вторая степень — от 160/100 до 179/109 мм рт. столба;
  • третья — самая тяжелая — устанавливается для пациентов со стабильными показателями, превышающими 180/110 мм рт. столба.

Некоторые специалисты выделяют четвертую стадию, когда отметка уходит за 210.

Врачами выделяется 3 стадии гипертонической болезни, характеризующие поражение внутренних органов. Всего обозначаются 3 стадии. На первой давление повышается несистемно, нерегулярно, а сердечно-сосудистая система функционирует нормально. Пациенты при первой стадии не испытывают проблем с общим состоянием, выраженных жалоб нет.

На второй стадии артериальное давление повышено, исследования показывают увеличенный левый желудочек, сетчатка глаза может показывать сужение сосудов. Пациент испытывает симптомы повышенного давления, мигрень, слабость.

На третьей стадии повреждения внутренних органов очевидны. Чаще всего это проблемы с сердцем, инфаркт, стенокардия. Возможны инсульт, кровоизлияние в мозг, отеки.

При определении типа заболевания следует учитывать также вариант повышения давления: систолический, диастолический.

В описании гипертонической болезни отдельно выделяются некоторые формы заболевания, которые не относятся ни к одной классификации. Одной из таких форм является гипертонический криз. Для него характерно повышение давления до критического уровня. Результатом такого нарушения становится ухудшение кровообращения в головном мозге, скачок внутричерепного давления, гиперемия мозга.

У человека, переживающего гипертонический криз, случается приступ сильнейшей мигрени, тошноты и рвоты. Как правило, в таком состоянии человек не способен контролировать ситуацию, он теряется в пространстве, иногда теряет сознание. Различают гиперкинетическую форму и гипокинетическую, что связано с нарушением показателя верхнего или нижнего.

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактика

У рефрактерной гипертонии, выделяемой в отдельный вид, есть существенный недостаток: она не лечится медикаментозным путем. При рефрактерной гипертонии снизить давление невозможно даже с помощью нескольких сильнодействующих препаратов. Чтобы ее диагностировать, требуется обследование и опытный врач, так как некорректное лечение обычной формы гипертонии не дает результата.

Особо выделяется форма заболевания, называемая гипертонией белых халатов. У этого явления, помимо физиологических, есть и психологические причины. Дело в том, что у некоторых пациентов давление резко повышается в момент его измерения.

Возможны варианты, когда это делает пришедший на дом врач или при нахождении в стационаре и плановом измерении показателей.

Явление странное, однако врачи относятся к нему серьезно, так как возможны последствия и ухудшение ситуации, если не выявить причину и не поработать с ней.

Отдельным явлением считается проблема повышенного артериального давления у беременных женщин.

Здоровые пациентки в первую половину течения беременности не испытывают с ним проблем, однако чем ближе срок родов, тем выше их вероятность.

Особенно опасна поздняя стадия гестоза, то есть токсикоза, спровоцированного спазмами сосудов. Сокращение сосудов приводит к устойчивому повышенному давлению, в результате чего женщина страдает от отеков, рвоты.

Иногда явление усугубляется обезвоживанием и судорогами.

Чтобы не рисковать здоровьем будущего ребенка и матери, врачи принимают решение о лечении в соответствии с особенностями беременности и состояния пациентки.

Если оставить симптомы без внимания, высок риск инсульта. Повышение давления должно насторожить будущую мать, но пугаться не стоит. При правильном подходе и деликатном лечении риск для плода минимальный.

Профилактика

Не все знают, но гипертония может возникать из-за съеденной пищи. Если человек употребляет чрезмерное количество сладкой, острой, жирной или соленой пищи, нарушение работы желудочно-кишечного тракта вызовет повышение артериального давления.

При излишке жидкостей это наиболее вероятно, а соль ее задерживает. Чем больше невыведенной воды в теле, тем выше давление. Поэтому при почечной недостаточности давление автоматически повышается.

Бороться с гипертонией приходится по всем фронтам: и с помощью лекарств, и путем изменения образа жизни и режима питания.

Как обезопасить себя? Гипертоническая болезнь, к сожалению, однажды проявившись, потребует к себе постоянного внимания. До конца ее излечить не удастся, даже если ликвидировать все причины и симптомы. Но поддерживать здоровье и следить за показателями нужно обязательно.

У головной боли может быть множество причин, но в первую очередь стоит исключить повышенное давление.

Не нужно запивать любую мигрень обезболивающим лекарством, хотя бы потому, что большинство препаратов содержат кофеин, который повлияет на давление.

Пить таблетки следует только после того, как будет измерено давление. Если оно повысилось, необходимо принять меры: расслабиться, успокоиться и выйти на легкую прогулку.

Читайте также:  Гипертрофия миокарда: причины, диагностика и лечение

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

  • 7 простых вопросов
  • 94% точность теста
  • 10 тысяч успешных тестирований

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактика

Свежий воздух и дыхательная гимнастика помогают справиться с первыми симптомами, если гипертония вызвана стрессом.

Дышать нужно через нос, выдыхать через рот. Можно выпить травяной чай.

Универсальным советом является воздержание от сильных эмоциональных переживаний и стрессов. Постигайте философское отношение к миру и поменьше нервничайте, ведь здоровье не железное.

Источник: https://tonometra.net/davlenie/gipertonicheskaya-bolezn-klassifikaciya.html

Гипертоническая болезнь. Классификация и лечение. Факторы риска и причины возникновения

Артериальная гипертензия, согласно определению Комитета экспертов ВООЗ, — это постоянно повышенное систолическое и/или диастолическое артериальное давление(140/90 мм. рт. ст. и выше).

Гипертоническая болезнь — это состояние, при котором уровень систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/ или диастолического артериального давления выше 90 мм рт. ст.

у лиц, не принимающих антигипертензивные препараты, либо любой уровень у больных, принимающих антигипертензивные препараты.

Причем, артериальное давление должно определятся, как среднее двух и более измерений при не менее двух осмотрах врача в разные дни.

Какие существуют факторы риска гипертонической болезни?

Возникновение, прогрессирование и осложнение гипертонической болезни тесно связаны с наличием у человека факторов риска развития этой патологии.

Артериальная гипертензия — это результат сложного взаимодействия внешних(среда) и внутренних(организм) факторов.

Возникновение этой патологии способствуют врожденные и приобретенные особенности организма, ослабляющие его сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам. Все факторы риска можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные(индивидуальные) факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Существует тесная зависимость между уровнем артериального давления у родственников первой степени родства(родители, братья, сестры). Если оба родителя страдают артериальной гипертензией, болезнь обычно развивается в 50%-75% случаев. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
  • Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет примерно: 15% — среди лиц в возрасте от 50 до 60 лет, 30% — в возрасте от 60 до 70 лет, 40% — возрасте старше 70 лет.
  • Пол. Распространенность артериальной гипертензии в возрасте до 40 лет у мужчин значительно выше, чем у женщин. В более старшем возрасте эти различия сглаживаются.
  • Масса тела(ожирение). Зависимость между массой тела и уровнем артериального давления — прямая, значительная и устойчивая. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст., а диастолического — на 1-3 мм рт. ст. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии. По данным фремингемского исследования, у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц с артериальной гипертензией приводит к снижению артериальной гипертензии. При этом следует учитывать что ожирение являетсяодним из основных атерогенных факторов риска, включающих низкую активность липопротеидлипазы, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину.
  • Сахарный диабет(нарушение толерантности к углеводам). Артериальная гипертензия встречается в два раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.
  • Особенности личности и поведения. Лица с легковозбудимой нервной системой, склонные к амбициям, подозрительности, с неудовлетворенностью достигнутым и неудержимым стремлением к соревнованию имеют более высокую вероятность развития артериальной гипертензии.
  • Беременность, климактерический период и менопауза.
  • Дислипидемия и повышение содержания уровня мочевой кислоты способствуют развитию не только ишемической болезни сердца, но и артериальной гипертензии.
  • Нейроциркуляторная дистония или вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

  • Алиментарные факторы. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии.
  • Курение. Доказано, что курение повышает артериальное давление. Следует помнить, что мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
  • Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии.
  • Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.

Теории возникновения эссенциальной артериальной гипертензии

  1. Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.

  2. Объемно-солевая теория А.

    Гайтона, в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.

Гипертоническая болезнь: классификация

В зависимости от причины возникновения и механизма развития артериальная гипертензия подразделяется на два типа:

  1. Эссенциальная гипертензия(первичная гипертензия или гипертоническая болезнь) — это повышение артериального давления при отсутствии очевидной причины его повышения. Данный тип встречается в 90-96% случаев всех артериальных гипертензий.
  2. Вторичная гипертензия(симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.

Классификация гипертонии в зависимости от уровня артериального давления

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактикаСовременная классификация уровней артериального давления (Европейского общества кардиологов, 2007)

Также существует более упрощенная американская(JNC 7 от 2003 года) классификация артериальной гипертензии. Она включает три уровня артериального давления:

  • нормальное 160/100 мм рт. ст.

Американская классификация достаточно проста и понятна. В ней нет терминов, которые вызывают дополнительные вопросы и путаницу.

Как видно из таблицы нормальным считается артериальное давление согласно европейской классификации — 120-129/80-84 мм.рт.ст., а по американской — 120/80 мм рт.ст.

Почему за норму взят этот уровень артериального давления?

Именно с риском возможных осложнений связанно то, что величина артериального давления находится в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст. и названа в американской классификации предгипертензией для того, чтобы увеличить обеспокоенность населения последствиями данной ситуации.

Что такое «рабочее давление»?

Исходя из сегодняшних позиций кардиологов всего мира, к этому понятию нужно относится как к недоразумению. Этого термина нет ни в одной современной классификации артериальных давлений.

Как он возник? Кто его выдумал? И, главное, какой в нем смысл — сказать невозможно.

В настоящее время существует только три термина, характеризующих артериальное давление: нормальное, предгипертензия(означающий уровень, требующий проведения профилактики) и артериальная гипертензия — уровень, требующий постоянного лечения.

Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов мишеней

Гипертоническая болезнь: классификация и профилактика

  • Термин «стадия» подразумевает постепенное, неуклонное прогрессирование процесса с течением времени, что совершенно не обязательно происходит при правильном лечении артериальной гипертензии.
  • Гипертоническая болезнь 1 степени — объективные проявления поражения органов-мишеней(сердца, головного мозга, сосудов глазного дна, почек) отсутствуют.
  • Гипертоническая болезнь 2 степени — наличие как минимум одного из ниже перечисленных признаков поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, подвздошных, бедренных артериях.
  • Гипертоническая болезнь 3 степени — имеются объективные признаки поражения органов-мишеней и их клинические проявления.
  • сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
  • головной мозг — инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия;
  • глазное дно — кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва;
  • почки — почечная недостаточность;
  • сосуды — расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.

Основные симптомы гипертонии

  • Типичным есть начало болезни в возрасте от 30 до 45 лет у людей с наследственной предрасположенностью.
  • До развития осложнений заболевание часто имеет бессимптомное течение, а единственным его проявлением является повышенное артериальное давление.
  • Периодическая головная боль, чаще в области затылка, головокружение и шум в ушах.
  • Нарушение зрения, памяти, боль в области сердца и раздраженность.
  • Одышка во время физической нагрузке.
  • Увеличивается объем левого желудочка.
  • Поражаются артериальные сосуды.
  • Как результат развивается сердечная недостаточность.

Какие могут быть осложнения гипертонической болезни?

Течение гипертонической болезни нередко сопровождается обострениями и осложнениями, особенно у лиц не принимающих лечение или при несвоевременно начатом антигипертензивном лечении.

  • гипертонический(гипертензивный) криз — одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни;
  • кровоизлияние в головной мозг(геморрогический инсульт);
  • ишемический инсульт(инфаркт мозга);
  • гипертрофия и увеличение сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма и отек легких);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма и проводимости;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • ангиопатия сетчатки глаза;

Лечение гипертонической болезни

Основные принципы:

  • лечение(немедикаментозное и медикаментозное) нужно начинать как можно раньше и проводить его постоянно, как правило на протяжении всей жизни;
  • для людей с повышенный артериальный давлением необходимо проводить модификацию образа жизни;
  • лучше использовать антигипертензивные препараты с 24-часовым действием;

Немедикаментозное лечение направленно на коррекцию факторов риска и показана всем больным с артериальной гипертензией и людям с высоким нормальным артериальным давлением(130-139/85-89 мм рт. ст.) для уменьшения риска развития этой патологии:

  • отказ от курения;
  • при ожирении — уменьшение массы тела;
  • уменьшение употребление алкоголя;
  • регулярное выполнение динамических физических упражнений;
  • ограничение употребления поваренной соли до 5 г в сутки;
  • увеличение употребление фруктов и овощей, морской рыбы, уменьшение употребление жиров и холестерина.
  1. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии
  2. Препараты первой линии:
  3. Для всех групп препаратов первой линии в многочисленных исследованиях доказана способность уменьшать риск инсульта, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистой смерти и, в большинстве случаев, общей смертности, а также безопасность(отсутствие значительных побочных эффектов) во время длительного использования.
  4. Препараты второй линии:
  1. альфа-1 адреноблокаторы(Доксазозин);
  2. центральные альфа-2 агонисты(Метилдопа, Клонидин). Метилдопа — препарат выбора у беременных;
  3. прямые вазодилататоры(Гидралазин, Нитропрусид натрия);
  4. агонисты имидазолиновых рецепторов(Моксонидин);
  5. ингибиторы ренина(Алискирин).

Препараты второй линии используют только в комбинированной терапии как третий или четвертый компонент.

Источник: https://bezgipertonii.ru/gipertoniya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector